杂交技术拔除心内起搏导线_第1页
杂交技术拔除心内起搏导线_第2页
杂交技术拔除心内起搏导线_第3页
杂交技术拔除心内起搏导线_第4页
杂交技术拔除心内起搏导线_第5页
已阅读5页，还剩29页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

杂交技术拔除心内起搏导线北京大学人民医院心外科刘刚.背景起搏器感染等严重并发症需要完全移除起搏装置绝大多数情况下可以经静脉拔除起搏电极导线1%并发症发生率（心脏大血管损伤、心包填塞、三尖瓣损伤）..杂交技术的概念及必要性概念：结合心脏直视与X光透视下经静脉拔除心内电极导线必要性：传统外科手术需要体外循环，创伤较大内科介入方法一旦出现心脏损伤等并发症，处理时较为被动.指征严重并发症：电极穿出心脏电极植入时间较长（10年以上）年青患者同期植入心外膜电极.准备麻醉准备备血食道超声体外循环准备.外科切口选择正中小切口胸骨上段部分切开胸骨下段部分切开剑突下小切口全胸骨劈开右前外侧小切口左前外侧小切口胸腔镜.技术全麻手术外科医生选择合适切口，暴露出心脏结构内科医生在X光透视下拔除心内电极导线同时直视下检查心脏结构有无损伤分别关闭切口.要点区分感染伤口与无菌伤口操作人员器械和敷料操作顺序及时检查心脏与处理.术后管理同全麻开胸手术术后常规.结果共7例患者应用不同切口完成杂交技术拔除心内电极导线1例术中发生三尖瓣损伤，急诊修复2例电极穿孔患者拔除同时修复穿孔所有患者均感染控制，痊愈出院.胸骨下段部分切开，较易显露右室及心尖部，并容易延长为正中全部切开....讨论杂交技术是体外循环下心脏切开取出电极与经静脉拔除电极之间的一种折衷方案，适用于严重并发症的起搏器并发症患者杂交技术是一安全有效的新技术其手术指征仍需要探讨.心外膜起搏与起搏导线植入技术刘刚.分类临时心外膜起搏永久心外膜起搏.临时心外膜起搏指征1、传导异常：房室传导时间延长（心脏术后常见，通过房室顺序起搏可以改善心房与心室的电耦合）

Ⅲ度或Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，左束支传导阻滞者如果需要留置肺动脉导管患者

Ⅰ度传导阻滞合并双分支阻滞新发双分支阻滞长QT综合征合并明显心动过缓2、心动过速交界性心动过速（体外循环后常见）：可以通过短期临时起搏终止，然后可以停止起搏终止短阵室速或室速房扑3、预防性心动过缓依赖性室性心动过速预防房颤4、其它窦性心动过缓（可做为药物治疗的替代选择）恢复潜在Ⅲ度传导阻滞、房室交界或室性心率患者的房室机械运动同步性肥厚梗阻性心肌病（可有效减少二尖瓣SAM运动）心脏移植后.临时心外膜起搏导线的各类与植入心室电极导线：两根导线均缝合于右室（流出道或膈面）负极缝于右室，正极缝于皮肤或膈肌心房电极导线：滑线固定于心房组织单极导线与双极导线..参数设定频率输出功率灵敏度.临时起搏导线的拔除出院前拔除最好在停用肝素，开始应用华法林之前持续牵引，利用心脏收缩力量拔除拔除困难时可以剪断拔除后要观察数小时，防止心包填塞.永久心外膜起搏心外科手术的患者；患者有右心系统的异常；儿科患者以及随年龄增长；因起搏器相关感染性心内膜炎；需要行心脏同步化治疗的患者；右向左分流的先心病..植入技术植入部位固定方法.植入技术胸骨正中切开术左前外侧切口剑突下切口左侧肋弓下切口胸腔镜与机器人技术......结果JIntervCardE

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 作文作品

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论