DB33-T 2170-2018成人预防接种门诊规范

ICS 11.020C01

DB33浙 江 省 地 方 标 准DB33/T2170—2018成人预防接种门诊规范Specificationfortheadultimmunizationclinics2018-12-21发布 2019-01-21实施浙江省市场监督管理局 发布DB33/T2170DB33/T2170—2018PAGE\*ROMANPAGE\*ROMANII目 次前言 II1范引文件 1语定义 1本求 2员理 2件施理 2息管理 3度理 3苗理 3链理 3防种 4案理 5似防种常应的测 6康育 6督价 6附录A（范附） 疫苗划表 7附录B（范附） 疫苗入登表 8附录C（范附） 冷链备度录表 9附录D（范附） 成人苗种证 10附录E（料附） 成人防种卡 11附录F（料附） 疑似防种常应案报卡 12参考献 14前 言本标准按照GB/T1.1给出的规则起草。本标准归口单位：浙江省卫生健康委员会。本标准起草单位：浙江省疾病预防控制中心、浙江英特集团股份有限公司。本标准起草人：陈直平、姜晓丽、陈悦、方春福、吴志昆、吕华坤、汪颖、董红军、张峰、傅涛、陈蕴韵、周晓红、张茂、陈新国、毛祝英。PAGEPAGE6成人预防接种门诊规范范围本标准适用于成人预防接种。卫办控[2010]94号 全疑预接异应监方国卫疾发[2016]51号 预接工规范下列术语和定义适用于本文件。3.1成人预防接种adultvaccination为15岁及以上人群提供非国家免疫规划疫苗接种服务。3.2疫苗vaccine以病原微生物或其组成成分、代谢产物为起始材料，采用生物技术制备而成，用于预防、治疗人类相应疾病的生物制品。3.3国家免疫规划疫苗nationalimmunizationprogrammevaccine国家免疫规划确定的疫苗，包括儿童常规接种疫苗和重点人群接种疫苗。3.4非国家免疫规划疫苗non—nationalimmunizationprogrammevaccine除国家免疫规划疫苗外的其他疫苗3.5医疗机构healthfacility依据《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》的规定，经登记取得《医疗机构执业许可证》的机构。3.6冷链coldchain为保障疫苗质量，疫苗从生产企业到接种单位，均在规定的温度条件下储存、运输和使用的全过程。3.7疑似预防接种异常反应adverseeventsfollowingimmunization预防接种后发生的怀疑与预防接种有关的反应或事件。成人预防接种门诊设置流程见图1。（科目含预防保健科）的单位经过预防接种培训并取得资质的医护人员具有与接种规模相适应的场所与硬件设施建立符合规范要求的预防接种门诊管理制度与记录自查合格，向属地卫生行政部门提出设置申请评审自查合格，向属地卫生行政部门提出设置申请评审合格予以公布图1 成人防种诊请程图403（2～8）2)2A。——应索要疫苗运输全过程的温度监测记录，记录可以为纸质或可识读的电子格式；——索取的证明文件和温度记录保存至超过疫苗有效期2年备查。记表见规范性附录。——应按品种、批号分类码放；——疫苗与箱壁，疫苗与疫苗之间应留有（1～2）cm的空隙；——疫苗不应放置在冰箱门内搁架上，冰箱中不能存放与疫苗无关的物品；——疫苗库存管理做到日清月结、帐物相符；（包16。13卡）D、规范性附录E。2（卡30预防接种工作流程见图2。有接种证的成人有接种证的成人无接种证的成人情同意书签署工作接种疫苗有禁忌症或健康状记录本次接种信疫苗、时间禁忌接种或暂缓接种分钟如出现不良反应，及时处置预约下次接种疫苗、时间流程结束，受种者离开图2 预防种作程图医务人员登记、核实受种者受种者取号/候种报告卡见规范性附录F。1DB33/T2170DB33/T2170—2018PAGEPAGE8附 录 A（规范性附录）疫苗计划表疫苗计划见表A.1。表A.1 疫苗划表_ _年_ 月疫苗计划表填报单位（盖章）: 填报日期： 年 月 日序号疫苗类别疫苗名称生产企业计量单位数量备注经办人： 审核人： 分管领导：附 录 B（）疫苗出入库登记见表B.1。表B.1 疫苗入登表 疫苗出入库登记表疫苗类别： 单位（来源/去向）日期生产企业批号有效期出入库类型剂型规格入库量出库量结余批签发合格证明等经手人备注本批号总数填写说明：1.单位（来源/去向），入库填写来源单位，出库填写去向单位；2.出入库类型，包括领取/购进、使用、报废、退回上级。DB33/T2170DB33/T2170—2018PAGEPAGE14附 录 C（）冷链设备温度记录见表E.1。表B.2 冷链备度录表设备名称： 设备编码： 使用单位： 年 月日期时间温度（℃）运转环境记录人日期时间温度（℃）运转环境记录人冷藏室冷冻室情况温度冷藏室冷冻室情况温度1上午17上午下午下午2上午18上午下午下午3上午19上午下午下午4上午20上午下午下午5上午21上午下午下午6上午22上午下午下午7上午23上午下午下午8上午24上午下午下午9上午25上午下午下午10上午26上午下午下午11上午27上午下午下午12上午28上午下午下午13上午29上午下午下午14上午30上午下午下午15上午31上午下午下午16上午下午填写说明：每个冷链设备每月一张表，每天记录2次温度，间隔不少于6小时。附 录 D（规范性附录）成人疫苗接种证成人预防接种证见表A.1。表B.3 成人防种证一、基本信息身份号 姓名 ： 出生期日现住： 市 县区） 乡镇、道（委） 作位 联系式 慢性史 接种诊系话: 种忌 ）： 敏： 发证期: 年 月 日二、预约登记预约日期接种疫苗名称及剂次预约日期接种疫苗名称及剂次三、接种记录疫苗名称接种日期疫苗厂家及批号接种单位接种部位接种者签名附 录 E（资料性附录）成人预防接种卡成人预防接种卡见表B.1。表B.4 成人防种卡身份号 姓名 性别 出生期月 日现住： 市 （区） 乡镇道） （委会 作位 式： 慢性史 传染史 敏： 忌： 防种常应: 迁入间： 年 月 日迁出间： 年 月 日因： 建卡期: 年 月 日建卡： 疫苗名称剂次接种日期生产厂家疫苗批号疫苗有效期接种部位接种人员备注附 录 F（资料性附录）疑似预防接种异常反应个案报告卡疑似预防接种异常反应个案报告卡见表F.1。表B.5 疑似防种常应案报卡1.编码2. 姓名*3. 性别*1男 2女□4. 1妇 2哺期妇女 3均否□5. * 年 日6. 职业 □□7. 8. 9. 10.可疑疫苗接种情况（按最可疑的疫苗顺序填写）疫苗 规格 生产 疫苗 接种 接种 接种 接种* 或粒) * * * * * (ml粒)*接种接种途径**12311. * 年 日接种至出现症状的间隔 天 . 小时.□12. /* 年 日13. 14. * 发热（腋温℃）*137.1-37.5 237.6-38.5 3≥38.6 4无□□.□℃□局部红肿(直径cm)*1≤2.5 22.6-5.0 3＞5.0 4无□□.□cm□局部硬结(直径cm)*1≤2.5 22.6-5.0 3＞5.0 4无□□.□cm□其它症状□哭闹□嗜睡□食欲不振□乏力□头痛□头晕□皮疹□肌痛□关节痛□出汗□瘙痒□麻木□胸闷□心悸□面色苍白□咳嗽□流涕□咽红□恶心□呕吐□腹痛□腹泻□其 15. □□16.