儿科知识点总结

绪论

年龄分期和各期特点

一、胎儿期

孩子在妈妈肚子里的这段时期，受孕最初8周的孕体称为胚胎（还没有成形），8周后到出生前为胎儿，胎儿期是没有肺循环的。

二、围生期（围产期）

怀孕28周到出生后7天这段时间为围生期。这个时间小儿开始接触外界，所以这个时间，小儿的发病率，死亡率是最高的

三、新生儿期

自胎儿娩出脐带结扎至生后28天的时期。（爸爸28天新鲜期，28天后就不新鲜了，叫新生儿期）这段时间小儿的发病率，死亡率也很高，仅次于围生期。（新生儿死亡率最高的，有围生期首选，没有就选新生儿期。）

四、婴儿期

从出生到1周岁之前为婴儿期，（要妈妈抱着不会走的这段时期）这个时期是小儿生长发育第一次最高峰。

五、幼儿期

自1岁至满3岁之前为幼儿期，快上幼儿园了，会跑会跳，这个时候容易发生意外。

五、学龄前期

自3周岁至6～7岁入小学前为学龄前期，在幼儿园这段时期，此期重要特点为智力发育非常快。

六、学龄期

自入小学始（6～7）至青春期前为学龄期，在小学这段时期

七、青春

青春期：女童12-18岁，男童14-20岁这是体格发育的第二个高峰。这个时期形成第二性征。收藏6票数4生长发育

小儿生长发育的规律

一、生长发育是连续的，有阶段性的过程

二、各系统器官生长发育不平衡

1..神经系统发育--先快后慢

2.生殖系统发育较晚——先慢后快

3.体格发育--快慢快

三、生长发育的一般规律（必考）

生长发育遵循一定的规律，为由上到下（小儿出生后先哭，哭是上面）、由近到远（先胳膊动）、由粗到细、由低级到高级（有高到底就外星人啦）、由简单到复杂的规律。

体格生长

一、体格生长的常用指标

体格生长是小儿生长发育的一个重要方面，常用的形态指标有体重、身高（长）、头围、胸围等

1.体重是反映儿童与近期营养状况的指标。反映远期营养状况的指标是身高。

生理性体重下降：体重下降不超过9%，其它状况良好。无需处理。

如果体重下降超过10%或体重下降超过10天未恢复（双10），那就要处理了。

出生时体重3kg

三个月体重6kg

1岁时体重9kg

2岁时体重12kg

3、6、9、12四个阶段每次增加3

公式：<6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重+月龄×0.7

7～12个月龄婴儿体重（kg）＝6+月龄×0.25

2岁～12岁体重（kg）＝年龄×2+8

2-12岁平均每年增长2Kg。

这里记住，不管身高、体重、头围都是：生后前三个月=后九个月

如：出生时体重为3kg，到3个月为6kg，长了3kg，到1岁为9kg，也长了3kg

2.身高（长）3岁以前仰卧测量为身长，3岁后站立测量为身高

出生时身长为50cm

1岁时身长为75cm

2岁时身长为87cm

（50、75、87一定要记住）

2~12岁身高公式：年龄×7+75

3.头围经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围。

出生时头围34cm

1岁时头围46cm

2岁时头围48cm

5岁时头围50cm记有3个50（出生时身长505岁头围50出生时脐带50）

四个阶段除了第一个阶段增加了12cm外都是增加2cm

4.胸围小儿出生时头比胸大，胸围比头围小1~2cm为32cm

1岁时胸围=头围为46cm

公式：2～12岁胸围=头围+年龄-1cm

二、骨骼发育

（一）颅骨的发育

1.前囟：呈菱形，出生时为1~2cm。1岁~1岁半闭合。关闭早见于头小，过晚见于佝偻、甲状腺功能低下，前囟饱满见于颅内压增高，前囟凹陷见于脱水。

2.后囟：呈三角形，出生后6～8周闭合。

（二）脊柱的发育

正常人有颈、胸、腰、骶四个生理弯曲（三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走）

3个月能抬头时出现颈椎生理弯曲（第一个生理弯曲）

6个月后能坐，出现胸椎生理弯曲（第二个生理弯曲）

1岁左右开始行走，出现腰椎生理弯曲（第三个生理弯曲）

三）骨化中心（助理不考）

用线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态的变化，并将其标准化，即为骨龄。10岁出齐共10个，2～9岁腕部骨化中心数目约为小儿岁数+1（注意在有身高体重的情况下不能用这个来推算年龄）

三、牙齿的发育

乳牙共有20个，4—10月开始出，正常乳牙2.5岁出齐。恒牙共有32颗(或者28颗)，恒牙骨化从新生儿开始，6岁开始萌出，12岁出齐。

运动和语言发育

一、运动发育

运动功能发育的一般规律是：由上到下、由近到远、由不协调到协调，由粗到精细、准确、灵巧。（跟生长发育一样）

三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走

1.抬头3个月

2.翻身4个月

3.坐6个月能坐一会，还不稳，7个月就能坐稳了。

4.滚7个月

5.爬8个月

6.走1岁

7.跳2岁

二、语言的发育

1.出生时会哭

2个月能发出喉音

3~4个月咿呀发音

5~6个月发单音

7~8个月能无意识的发出复音

2岁能简单的表达自己的需要（能说出词组）

3岁能说出简短的小句子儿童保健

计划免疫与预防接种

婴儿必须在1岁内完成卡介苗，脊髓灰质炎三价混合疫苗，百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂（简称百白破三联针），麻疹减毒疫苗和乙型肝炎疫苗等五种疫苗接种的基础免疫（简称五苗防七病）。

这个记不住的话，老师有口决呢，非常好记：

出生乙肝卡介苗2月脊灰炎症好345月百白破8月麻疹岁乙脑刚出生

卡介苗，乙肝疫苗（第1次）1个月

乙肝疫苗（第2次）出生乙肝卡介苗2个月

脊髓灰质炎糖丸（第1次）2月脊灰炎症好3个月

脊髓灰质炎糖丸（第2次）百白破（第1次）345月百白破4个月

脊髓灰质炎糖丸（第3次）百白破（第2次）5个月

百白破（第3次）6个月

乙肝疫苗（第3次）8个月

麻疹疫苗8月麻疹1.5-2岁

百白破（复种）2岁

乙脑疫苗岁乙脑3岁

乙脑疫苗（复种）4岁

脊髓灰质炎糖丸（复种）6-7岁

麻疹疫苗（复种），百白破（复种）乙脑疫苗*（复种）收藏1票数22013-06-1600:05消息引用分享营养和营养障碍疾病

小儿营养基础

一、能量

能量主要来源于糖类、脂类和蛋白质三大产能营养素，每克供能量分别为4kcal，9kcal，4kcal。（记忆法：4.9.4）1kcal=4.184KJ

1岁以内婴儿总能量约需1l0kcal/（kg·d）每长3岁所需的能量减少10kcal。

1.基础代谢所需1岁以内婴儿基础代谢所需能量占总能量的50%，为55kcal/（kg.d）

2.食物热力作用在消化和吸收食物时所需要的能量，其中消化和吸收蛋白质所需要的能量最多。

3.活动所需

4.排泄丢失

5.生长发育所需这是小儿所独有的，成人没有。每增加1g体重需能量5kcal。

二、营养物质和水的需要

1.大三营养物质蛋白质、脂类和糖类之间的比例为15%、35%、50%（3个5）

2.水：年龄越小，需水量越大，混合膳食约100kcal产生水12ml，婴儿期平均每日需要量为100kcal，以后按每3岁减少10ml／（kg.d）推算，15岁后及成人约为50ml／（kg.d）

3.维生素与矿物质这两个不能提供能量。维生素分为脂溶性和水溶性的，记住水溶性的为维生素B和C，其它都是脂溶性的，如维生素A、D、E、K。收藏1票数1婴儿喂养

一、母乳喂养

母乳是婴儿（尤其是6个月以下的婴儿）最适宜的食物

优点：

1.营养丰富，易吸收。

（1）蛋白质总量虽较少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，故在胃内形成凝块小，易被消化吸收

（2）含不饱和脂肪酸的脂肪较多牛乳里饱和脂肪酸多

（3）乳糖量多，可促进肠道乳酸杆菌生长牛乳里甲型乳糖多，引生成大肠杆菌

（4）矿物质含量虽与牛乳相同，但其吸收