2019健康管理师案例分析紧凑版

PAGEPAGE3案例分析题

60岁以上老119（167名

）

1

基本不参加体育活动。一、环球健康保险公司最近承担了一个大型企业的健22名助理医生

制体重）控烟）））减轻

最近被医生诊断为糖尿病，转到健康管理中心。作为险业务人提供报销型保

014年该社区卫生服务站开始

名三级健康管理师，请您定性评价李女士的健康风险0的比例报销门诊费用10的

0）比例报销住院和药费。环球健康保险公司为了能够减题总25分）

哪些？3分）

1））提问

答：她的健康风险是：整个承保年度的费用开支，拟采用一些主动干预的措、若在该社区开展健康信息的收集工作，齐基本步巧）观察技）反馈技）非语言传播技巧 、女性，年龄0岁，是心脑血管疾病高发的危险来降低费用。他们为此雇佣了某健康管理公司来为他分）设计一个降低健康风险的计划书。你作为该健康管理））开始调查

常和痛风，请为她们制定健康干预计划，并勒出主要04，属于肥胖，司的项目部经理，请根据你学到的知识来对如下问题））

）体重管理、饮食、

且爱吃甜食，是心血管疾病和糖尿病的危险因素；行解释，以作为给环球健康保险公司提供健康管理方资料的保存

社区肥胖人群健康管理计划

的依据。

一步是采集个人健康信息）

其健康管理计划：健康管理为什么能够为保险人群降

容？7分））生活方式信息

一般情况：性别、年龄、职业等

1、进行一次全面的体检，准确的评估身体状况；通过一级预防（建立健康生活方式）4发病健康体检信息

目前健康状况、疾病既往史、家族史

分降低人群医疗费3分）通过第三级预防，减轻

看对信息判断，是否有违背常识的数据

生活方式：膳食、体力活动和运动、吸烟、饮酒、睡休息；体格检查；健康知识、信念；定性调查：心理、从饮食上控制，不吃甜食，控制总热量摄入量；）

）直接审阅所收集人健康记立计算机数 况等

健康风险评估的目的和意义是2

据库结构时对相应变量设定范围或合法输入值

第二步是进行健康风险性评估，是根据个人的健康信息持之以恒；44

（3）在数据录入完成后应用计算机进行逻辑言错误识（危险因素）对个人针对性分类管理。

分4

别，可通过编程序找出不和逻辑的的变量值。

目前的健康状况 价。的有效性4分；健康管理人群分4。 、对已收集的健康相关信息从哪几个方面进行信息生活习惯，行为。体检指标及实验室检查，包括血脂、某案例的健康危险因素及其相对应的健康危险分数理？5分） 胆固醇、尿酸等下：收缩160mmg危险分1.88mmg

）数据导入

未来患死亡危险性，进行定性或量化评估。根据以47170c，0.300mg/1.

录入数据的签到和核实

制定针对性干预计划。

84klOlc142/87mm半年内所在

心

第三步是进行健康干预：在前两部分的基础上，以多险分。请计算该案例的组合危险因素分数，列打印结果邮寄电子邮件发D电话通E短信通 形式来帮助个人采取行动，纠正不良的生活方式和习极其相似的生活方式，他本人十分恐慌，担心自计算过程及结果。

知客户F客户反馈

控制健康危险因素。主要内容有：膳食指导，运动干分1.）(1.5-1)1.3-+

客户反馈记录

心理疏导，戒烟限酒。

给以指导。所在单位工作人员中共同的生活方式如是1.211+0.0.5 第四步是干预效果评估：是健康管理的最终产出，也结果计算正分1.81 工作成败的评估指标，它主要从以下几个评估：能保5个小时的睡眠；午餐在本单位餐厅自助，晚餐一个完整的健康风险评估报告应该包括几个部分？5025年吸烟史压0样本。150/90mm25.46mmol经

健康知识、信念是否改善提高？„„„„„„„„

（50-200；吸烟；体力活动很少。近一个月，梁先生自感乏力、分 用冠心病和脑卒中综合危险度评估波对张先生评估，、生理体检指标„„„„„„„„ 睡、全身酸痛，记忆力、体力、耐力全面减退，小）题目3分基本健康信息

估结果为高先生的缺血性心血管病的患病

、未来患„„„„„

发现尿液有较多泡沫。有阑尾切除手术史；其父母均结果7分）风险评估结果（比一般人群2.（健康风险评估的重要2岁，患糖尿5结合以上信息，体检指标的评价，及未来某些疾病的风险0测）

降低发病的风险，请根据高先生情况回答问题

鼓励帮助人们修正不健康行为；制定个体化干预措施；请您回答以下问题。分）建议（0。

20分）

其他应用请按照健康管理的基本模式，为该保险公司制定一1健康风险识别一般包括哪两种（ 容？一般情别年龄职业经济支付能力等0分

健康体检，健康评估

45175c，

）目前健康状况、疾病既往史、第一步8分

请根据心血管疾病风险评估的方法，列出参与评估98kg145/88mmH,15年饮酒史，

4体第二步：开展健康风险评估（

？（

有50年烟龄，很少参加体育运动。父亲因冠心病去世健康知识、信念；定性调查；心理状况等指标的评1分；未来某些疾病的风险的预测，包括在进行心血管疾病的综合风险预测时，基本的因素是母亲健在，患高血压病。 为梁先生设计体检项目，需要考虑几个方面？主

压、血胆固醇、吸烟、糖

？（一）查2分8分

可改变的危险因素有：血压、吸烟、总胆固醇、血糖

病，不良嗜好对肝肾功能、呼吸系统的影响也应包含第三步：健康干预（321

BMI

择5分（ ABC个人健康调查表生活方

内，另外需考虑心理因素对其健康的影响1分、就医行1分8分

块（

式问卷表

C

D

E以上都是

（二1)一般检（身高第四步：效果评价（1

健康信息（问卷、体检）

2)普通仪器检查（胸片、心电图、腹检指2分、疾病风险评估26分 一是危险度计算；二是评估报告：危险因素信息，疾的主要信0分）答：评分要点：收集主要内容：高部超3)血尿便常规检；4生化检（肝功肾风险评估结果，健康教育、干预建议

血压发病开始年2分

)心脏及血管的超声检查经计算，如果高先生能给加强健康管理，他的患病控制在正常水2分；血脂检查包括胆， ．根据所提供的信息，你认为梁先生存在哪些健康43168c重g

6.6（理想危低密度脂蛋白胆固2分，高密度脂蛋白胆固2险度）是多少？并简要解释理想危险度的意义和计算分，家族史2分（

因素？患哪些疾病的风险比较大？（一）健康风险因素

法6分）

分分1分）

可改变的风险因）过量饮）不健每日1-2次，每天约半斤酒，已经有十年，不吸烟，喜7.6%-6.6%=1%

0因。

体力活动不长期心理食动物内脏，最近明显乏力，经常失眠，无明显消瘦意义：鼓励人们修正不健康行为。假设个人已经将每分）50年烟龄，因陶先45岁，不可能50 压抑、精神紧张既往无重大疾病0

不健康行为修正到一个目标水平算出的危险度。

年烟龄。

高血压病已6年（满10分，折合30分） 、根据陶先生的情况，他可能存在哪些疾病危险因二疾病风)心脑血管疾)代谢性如根据王先生的情况，请回答下述问题。体检项目（套餐）选择最主要的依据

五、某省会城市的一个城市结合部社区，常3人口约简要说明这些危险因素与疾病）万，近二十年来快速城市化，农业人口比例大幅下降BMI=145/88mmg

糖尿病烟所致）消化系统疾病（酗酒所致）(1)3(232

生活方式改变很

饮食偏咸，饮酒，吸烟，很少参加体育运动，父亲死济支付能3(5)既往健康状2(6)家族史

糖尿病、痛风患者增长很快，也经常听到居民有突发冠心病，母亲曾患高血0）

该包括哪些基本内容？2分(7)饮食习2分(8)特殊嗜1分(8是否 卒中或查出直（结）肠癌、乳腺癌患者，当地政府和陶先生职业教师，活动量小，他又很少参加体育运动）题目；1(9)1分。

区卫生服务中心决心要对居民开展规范的健康管理，

当费用受到限制时，请530分

总分30分）

其父亲死于冠心病，母亲患高血压病。既有先天的遗因素，又有后天不良的生活方式，都与慢性病发生有(1)一般检（身高）

0。

指标的相互联系及其意义；6分；(2)普通仪器检查（胸片、心电图、腹6超声主要内容和方法 分）根据陶先生现有资料和补充材料，考虑其患冠心风险评估包括现有健康指标的评价，分；(3(4（肝功、

第一步，健康信息全集

或高血压的可能性大。

）；(5)心脏及血管的超

）一般情况：性别、年龄、文化程度、收入等、下面是根据陶先生的情况制定的健康

建议（）6

2健康状况、既往史、家族史

合理膳

3.从防治慢病的角度看，他的体检项目设置中应该把握

3生活方式：膳食、体力活动、吸烟、饮酒

减轻体重）的两条主线是什1心脑血管疾病分

体格检查（实验室检查（血脂、血糖）

0评分要点：

他人因素：提示、期待、强化代谢性疾病（5）

方法：问

分）

4.化验结果在体检当日回复，王先生的空腹血糖

2（方法）？如何）合理饮食，注重控制食盐6（

（限盐8mmoll尿糖阴性。你作为王先生的健康管理师，请）2就医指导、定期检测0

（10分）

固醇和脂肪含量高的食品，如肥肉、猪油、油、动物内糖耐量实5查333

健康风险评估和健康评价；问卷和危险度计算；相对危脏、奶油、油炸食品或鸡蛋。险性，发病率，绝对危险性；发现看起来健康无症状）积极参加体育锻6）可能在未来发生疾病或导致死亡的潜在危险，识别导30分钟，养成习惯，活动种5.为王先生解读体检报告时，应该遵循的基本原则是什危险的因素，通过控制和预防致病因素，达到预防疾病类包括跑步、散步气功、太极拳（剑）等。20分

或延迟发生的目的。

减肥6分）纵向－结合饮食生活行为、既往史、家族史，分析上B25以下系；

下列问题：

6分）论（按时服药，定期体检，每周测量血压一次，并做好记、现有一5000名员工的企业，公司的主要业务是的风险。

）））行为改变的阶段理论

七、李女士56168c，体重86K，血压

IT0作任务重，经常需要出差，没有自己的运动场所。请三、某市某社区，常住人，外来人人， 对该类人群开展生活方式指导时，应该包括哪g退休干部。南方人，嗜甜，爱吃糕点、据该人群的实际情况，按照健康管理的流程为该企计一个健康管理的计请回答以下问题。 （一）请根据下表计算鲁女士每天所需的热量，请列资料收集：内容：问卷（一般情况，既往史、家族行分析，他可能会出现哪种疾病的危险？列出疾人群健康管理的基本步骤和常用服务流程是什么算过程及结果 生活方式）体检（一般情况，血压、血糖、血脂，心险因素？存在高血压病、糖尿病及心血管病的危险简要描述其核心内容。

l量

图CT等） 疾病危险因素：高盐饮食、B3、过量饮三步骤：了解你的健康；进行健康及疾病风险性评估／kg)进行健康干预

风险评评估体检指标是否包血压、 酒、缺乏体力活动、长期精神紧张。消瘦 血总胆固甘油三白胆固糖； 2针对生的情况撰写一份健康风险评估报告。五流程：健康管理体检；健康评估；个人健康管理咨体力劳动 35个人健康管理后续服务；专项的健康及疾病管理服务计算公式：-105=160-105=55kg么？健康体检套餐的选择一般应根据年龄、性别、既2BI=0的健康状况等综合因素考虑；有特殊嗜好的人群定期

评估行为生活方式（0烟、饮酒个人报干预：限盐、蔬菜水果、酒、体重、运动、烟、心-2信息根据王先生的情况。五、张女6岁，汉族，退休工人。1厘米， 3如果王先生评价年5岁，实际年0岁；或做专项检查，如有吸烟习惯的人群，应注意肺功能、35k25kclkg=1375Kca1

62公斤，血125/80mmg总胆固190mg/l

60肺部X线检查；已患某种慢性疾病的人员，应主动告知(二)问答题医务人员，增加相关项目，进行复查；有家族病史的

餐后两小时.1mmol空腹血6.3mmol爱吃 年龄55岁请分别评价两种情况下王先生的健康状况油腻和辛辣食品，很少吃蔬菜水果，爱打麻将，爱看并说明可能采取的健康管理措施。员要高度关注遗传倾向。

）视与录像，几乎没有参加过体育锻炼。父母及兄妹无8岁，实际年50岁，危险高于同年（康风险，达到维护健康的目的6

血压及糖尿病史。 龄人，可达到年4岁，评价年龄和增长年龄相差较容。

活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理（一、计算题 大，属于自创性危险因素型，危险因素可以通过自一份完整的问卷通常包括题目、说明（）语、问卷主体和资料登录等部分。

生活方式管理。

请根据下表计算吴女士每天所需的热量，请列出计算过行为改变降低或去除可改变的危险因素，可较大程度程及结果。 延长预期寿命。问卷主体）一般情况：性别、年龄、身高、体重、2要对路女士进行分析评估和健康管理，需要收集和表1：不同体形成人每公斤理想体重日所需总热量 王先生的评价年6岁，实际年0岁，危险高姻状况疾病家族史、

解哪些信kcal/g

5既往史）生活方式和行为习惯：吸烟、饮酒、饮食体重、腰围、臀围、血压等。②糖尿病相关检查，包括

消瘦 龄相差较小，属于难危险因素型，说明个运动、睡眠等

血糖、糖化血红蛋白、尿糖、口服葡萄糖耐量试验、轻体力劳动 35 危险因素主要来自过0史或遗传因素，不容易降．体检结果显示，该人群中的吸烟、超重、肥胖和素相关抗体的检查等。③基本资料收集，包括血脂计算公式1理想体身-105=154-105=49kg 改变这些因素。在集体解读体检报告时，主要讲解什么内容？

血压检查，既往史、家族史调查，吸烟情况，身体活2体型判定：体重BI=21.51.5=26.14 干预措施：控制血压、胆固醇，控制体重，控制饮和体育运动情况，饮食习惯及营养调查，饮酒习惯，张女士的体重指数，为超重。 经常体育锻炼。针对吸烟、超重、肥胖和血脂异常，进行正常生理指功能、眼底及末梢神经检测等。

3每天所需的总=9k25kclkg=1225Kca1 4下面是根据王先生的情况制定的健康干预方案，请解读、重点讲解心脑血管疾病的预防及不良生活方式结合年龄、性别、体重指数，对血压、血脂、血糖的（二、简答题 据该方案制定简要的整体实施计划。吸烟、缺乏运动的干预

查结果，进行心血管疾病综合风险评估；对生活习惯康干预方案评估，发现主要的问题，开展相应的指导；对糖尿面来评估健康管理效果？

患者，结合肾功能、眼底及末梢神经监测结果，进行））健康生活习惯行（体检）

发症的风险预测与评估。

血糖、糖化血红蛋白、尿糖、口服葡萄糖耐量试验、）未来患死亡危险性

具体措施。）合理的营养与膳食指

血压检查，既往史、家族史调查，吸烟情况，身体活和体育运动情况，饮食习惯及营养调查，饮酒习惯，9岁，三年前在医院确诊为糖

理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例③每日进食功能、眼底及末梢神经检测等。 计划应包括以下内容：项目计划、制定监测和评价接受糖尿病药物治疗，近期出现头晕头疼症状，准备足的蔬菜和适量的水果，补充足量的维生素和矿物质准备阶段（一步住院检查。平时每日在家操持家务，几乎无体育高纤维素与低盐饮食⑤合理分配热能⑥限制饮酒 查结果，进行心血管疾病综合风险评估；对生活习惯物质资源准备执行阶段（包括争取领导，各种媒炼，喜欢吃油炸烟熏食物，口味重。无烟酒嗜好，最渠道应用，监测与评价计划的阶段（包括

主要原因，减轻体重的方法是减少能量的摄入和增加父亲卒于脑梗死。作为她的健康管理师，请根据该女动量。每月以减轻2K为宜。 发症的风险预测与评估。 报告，规划今后工然后根据以上六个方面具体的情况，回答下列问题。

增加体力活动及运动：每

述。请为女士设计此次健康体检的项目计划，应包括的分钟左右一般检查：身高、体重、腰围、血楼梯、游泳、太

分析，她存在的哪种疾病的危险？并简述该种疾病高危人群的特征。压等物理检）普通仪器检查：胸片、心电图、腹4作为一名健康管理师，你认为路女士的心身特点是糖尿病高危人群为： 十郭先生男28岁从事办公室文秘工过膳）

曾有轻度血糖升IIG）者。 食调查了解到其一日内摄入的食00面化检查：空腹血糖、糖化血红蛋白、糖化血浆白蛋白、(12

有糖尿病家族史者（）

粉、C

到最佳状(3

肥胖和超重（体重B24kg/。 带100、菜50、豆100、蛇200（重量均针对刘女士的情况，简述糖尿病管4点。

(1

妊♘糖尿病患者或曾经分娩巨大儿（）

为可食部的重）））自我血糖监测；

健康与追求成就的矛庭与事业的双趋冲突。

的妇女。 所食用的成可食部含据摘年版高血压患者（血10/90mmg或心脑血管病 中国食物成分表）随访管理：随访的方式包括门诊随访、家庭随访、

变者。 （提示：优质蛋白质摄入量应占总蛋白质％量的电话随访和集体随访；

有高密度脂蛋白胆固醇降低（mmol/L)

－50％）糖尿病药物治疗；

九、高女士57168c，体重86K，血压

／或高甘油三酯2.75mmold者。 请计算该男性优质蛋白摄入量占总蛋白质摄入量的糖尿病非药物治疗：自我监测、合理膳食和增g退休干部。南方人，嗜甜，爱吃糕点、年45岁以上，且常年不参加体力活动者。 例。体活动。

基本不参加体育活动。

目前，张女士超IFG请为刘女士设计一套在家庭环境下实行的非药物干最近被医生诊断为糖尿病，转到健康管理中心。作为含结构不合理。据此判断，吴女士存在糖尿病的危险动物蛋白，根据计算，该男性优质蛋白摄入量占总计划名三级健康管理师，请您定性评价高女士的健康风险中酮）合理膳食：控制总能量摄入、食盐的摄为其设计糖尿病的健康管理计划。 人心理发展中常见的问题有哪些？ 请对该男性进行膳食组成的合理性评价。

答：她的健康风险是：

反应速度与记忆能力下降； 答：该男性膳食较为合理的部分：膳食总类丰富、进行中等强度的身体活动，采取有氧运动，每周运动0岁，是心脑血管疾病高发的危险

渴望健康与追求成就的矛盾； 总热量摄入符合其参考摄入量；C的摄入较间在150分钟左右为宜。

因素；

人际关系错综复杂； 为合理；脂肪供能2.1%符合要求。04

家庭事业的双趋冲突。 膳食不合理的部分：营养素构成不平衡，其中维且爱吃甜食，是心血管疾病和糖尿病的危险因素；

应重点从哪几个方面对张女士进行健康管理和预防？A、铁的摄入严重缺乏；热量供应不平衡，蛋白质65

16265126/82mmg总胆固醇192mg/l9.2mmolL空腹血糖

其健康管理计划：1、进行一次全面的体检，准确的评估身体状况；

动物性脂肪摄入量过多等营养不平衡因素有密切关系比例过高；因此，科学合理的营养与膳