建筑施工职场健康与安全(第五章)课件

5建筑施工现场安全急救本章内容简介和教学目标5.1事故现场急救基本常识5.2出血事故的现场急救5.3触电事故的现场急救5.4烧伤事故的现场急救5建筑施工现场安全急救本章内容简介建筑施工事故现场急救基本常识建筑施工出血事故现场急救建筑施工触电事故现场急救建筑施工烧伤事故现场急救本章教学目标了解建筑施工事故现场急救基本常识掌握建筑施工出血事故现场急救基本方法掌握建筑施工触电事故现场急救基本方法掌握建筑施工烧伤事故现场急救基本方法5建筑施工现场安全急救问题引入：建筑施工现场发生安全事故时，如外伤大出血、骨折、触电等，尤其是心脏骤停的病人，如果不能及时送往医院救治，很可能会导致死亡。但由于种种原因，受伤人员不可能很快送往医院救治，而在等待医生到来之前，如果对受伤人员实施现场急救，将很可能挽回其生命，因此对建筑施工事故现场开展急救显得尤其重要。那么，如何应对不同的伤害而实施不同的急救措施呢？这是现场工作人员必须掌握的。下面，我们就来学习建筑施工现场安全急救方面的知识。5建筑施工现场安全急救5.2出血事故的现场急救问题引入：通过对我国在1990—1999年发生的建筑伤亡事故的分析可知，事故的主要类型分别是高处坠落（占43%）、电击伤害（占18%）、物体打击（占13%）、机械伤害（占10%）、其他伤害（占16%）。这些建筑伤害事故大多数直接或间接导致伤员发生出血现象，因此，对建筑施工事故中出血伤员的现场急救显得十分重要。那么，在建筑施工过程中，一旦发生意外出血事故，我们应该怎么办？下面，我们就来学习出血事故的现场急救知识。5建筑施工现场安全急救5.2出血事故的现场急救5.2.1出血1）出血的危害2）出血的症状创伤出血的症状视出血量而定。轻微出血不会产生全身症状，只有出血量较大，才会出现头晕、眼花、面色苍白、出冷汗、四肢发凉、呼吸急迫、口唇紫绀、心慌等症状，甚至发生休克。3）出血的种类(1)按出血血管的种类分类动脉出血血液呈鲜红色，呈喷泉状，血柱有力，随心跳向外喷射；静脉出血血呈暗红色，不间断、均匀、缓慢地流出；毛细血管出血只从伤口缓慢渗出，可自动止血。(2)按出血部位分类外出血血液从伤口流出，看得见；内出血体腔内出血，如颅腔、胸腔、腹腔内出血，外面看不见。5建筑施工现场安全急救5.2出血事故的现场急救5.2.2止血方法1）指压止血法指压止血法是指用拇指压住出血血管上端（近心端），以此压闭血管，阻断血流而止血。这种止血方法主要用于四肢大出血的急救。平时要经常练习并熟悉血管的走向，但压迫的时间不宜太长。压迫的手法与位置如下图所示。（a）指压枕动脉;(b)指压肱动脉;(c)指压桡、尺动脉;(d)指压股动脉5建筑施工现场安全急救5.2出血事故的现场急救5.2.2止血方法2）加压包扎止血法伤口小的出血，局部用生理盐水冲洗干净，盖上消毒沙布，用绷带较紧地包扎即可,如图所示。包扎时松紧要合适，做到既能止血，又不阻碍肢体的血液循环。肢体要抬高，绷带从远端开始包扎，上下超过伤口二三横指。如果继续出血渗透了敷料，要再加敷料包扎。3）填塞止血法用消毒的棉垫、纱布等，直接填塞到伤口内，再用绷带、三角巾等包扎，松紧以达到止血为度，如图所示。加压包扎止血法填塞止血法5建筑施工现场安全急救5.2出血事故的现场急救5.2.3包扎1）包扎注意事项①包扎前，先将衣裤解开或剪开，充分暴露伤口。②敷料接触伤口的一面须保持干净或尽量减少污染。③伤口上或周围不敷任何药粉。④敷料应充分遮盖伤口和伤口周围皮肤约5～10cm范围。⑤较大较深的出血伤口，可先用干净敷料填塞，再加压包扎。⑥包扎时动作必须轻快，以免增加损伤。⑦对骨折或关节损伤的伤员，包扎后应加用固定器材。⑧从伤口脱落出的肠管、露出的骨折端等，原则上不应在现场还原，须加以保护后包扎，待清理创伤时处理。2）包扎材料的选择最常用的包扎材料有绷带、三角巾和四头带等。如果没有这些材料，也可用伤员或急救者的毛巾、衣服等包扎伤口。5建筑施工现场安全急救5.2出血事故的现场急救5.2.3包扎3）包扎方法（2）三角巾包扎法对创伤面较大的伤口，最好用三角巾包扎，它是一种简单、方便、灵活的包扎方法，可适用于身体不同部位的包扎。根据具体情况，针对不同部位，还可用风帽式或头巾包扎法、面部三角巾包扎法、背部或胸部和上肢三角巾包扎法等。风帽式包扎法双眼三角巾包扎法侧胸部三角巾包扎法5建筑施工现场安全急救5.2出血事故的现场急救5.2.5搬运伤员1）搬运伤员的意义2）搬运工具担架是搬运伤员最常用的工具，除脊柱损伤等有特殊要求者外，一般伤员都可以用担架来搬运。如果现场没有现成的担架，可用门板、长凳、竹杆、毛毯、衣服等物品代替担架。3）搬运伤员的方法根据伤员的伤势、受伤种类和当时环境条件不同，搬运伤员的方法也是多种多样的，常用的方法有搀扶法、抱持法、背负法、肩负法、椅托法和平卧托运法等搬运方法,如图所示。(a)搀扶法;(b)抱持法;(c)背负法;(d)椅托法5建筑施工现场安全急救5.3触电事故的现场急救问题引入：

你知道吗？触电事故是建筑施工业“五大伤害”之一！触电可发生在任何有电线、电器、电设备的场所。人体触电后会引起局部或全身的损伤，轻者会造成痛苦，重者会迅速死亡。如何在触电事故发生时，及时进行现场急救呢？下面,我们就来学习触电事故的现场急救知识。5.3.1电击伤电击伤（俗称触电）是由于电流通过人体所致的损伤,大多数是因人体直接接触电源所致，也有被数千伏以上的高压电或雷电击伤的情况。接触1000V以上的高压电多出现呼吸停止；接触200V以下的低压电易引起心肌纤颤及心搏停止；接触220～1000V的电压会导致心脏和呼吸中枢同时麻痹。触电部位有深度灼伤，呈焦黄色，与周围正常组织分界清楚，触电一般有两处以上的创口，为一个入口、一个或几个出口，重者创面深及皮下组织、肌肉、神经，甚至深达骨骼，呈炭化状态。5建筑施工现场安全急救5.3触电事故的现场急救5.3.2急救方法首先是使病人尽快脱离电源，如果是由灯头、电器设备或电动工具漏电引起的触电，应立即关闭电源，拔出插头，使电流中断；如遇有人被漏电电线或被刮断、割断的电线击倒时，可用带木柄的铁器等绝缘工具斩断电线，或者用绝缘物体（如带橡皮的手套，或橡胶布等不通电的物品）将伤者身上的电线、电器等迅速移开，使伤者尽快脱离电源。急救者切勿直接接触触电伤员，防止自身触电而影响抢救工作的进行。（1）当伤员脱离电源后，应立即检查伤员全身情况，特别是呼吸和心跳，发现呼吸、心跳停止时，应立即就地抢救。①若触电者神志清醒、呼吸心跳均自主，则应使其就地平卧，严密观察，暂时不要让触电者站立或走动，防止继发休克或心衰。②若触电者呼吸停止，但心搏存在,则应将其就地平卧解松衣扣，使其呼吸道保持畅通，再立即进行口对口人工呼吸，有条件的可在气管中插管，用加压氧气进行人工呼吸（见表5.1）。亦可针刺人中、十宣、涌泉等穴位，或给予呼吸兴奋剂（如山梗菜碱、咖啡因、可拉明）。③对心搏停止，呼吸存在者，应立即做胸外心脏按压（见下表）。急救方法图示及说明胸外心脏按压术：立即用中等拳击力叩击心前区3~5次人工呼吸：与心脏按压配合，此时可见伤者胸部下沉和被动呼吸④对呼吸心跳均停止者,则应在人工呼吸的同时施行胸外心脏按压，以帮助其恢复呼吸和心跳，恢复全身器官的氧供应。现场抢救最好能有2人分别施行口对口人工呼吸及胸外心脏按压，以1∶5的比例进行，即人工呼吸1次，心脏按压5次。如现场抢救仅有1人，用15∶2的比例进行胸外心脏按压和人工呼吸，即先做胸外心脏按压15次，再口对口人工呼吸2次，如此交替进行，并一定要坚持到底。5建筑施工现场安全急救5.3触电事故的现场急救5.3.2急救方法（2）处理电击伤时，应注意有无其他损伤。如触电后弹离电源或自高空跌下，常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外伤、灼伤均需同时处理。（3）在现场抢救中，不要随意移动伤员。若确需移动时，抢救中断时间不应超过30s。移动伤员或将其送医院时，除应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬阔木板外，还应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压，在医院医务人员未接替前救治不能中断。5建筑施工现场安全急救5.4烧伤事故的现场急救5.4.2急救方法1）及时给患者实施冷疗用冷水冲洗、浸泡或湿敷是烧伤早期最为有效而经济的手段。热力烧伤后宜尽早进行冷疗，方法是将烧伤创面在自来水龙头下淋洗或浸入清洁冷水中(水温以伤员能耐受为准，一般为15～20℃，夏天可在水中加冰块)，或用清洁冷(冰)水浸湿的毛巾、纱垫等敷于创面。冷疗的时间无明确限制，一般掌握到冷疗停止后不再有剧痛为止，多需0.5～1小时或更长时间。冷疗一般适用于中小面积烧伤，特别是四肢的烧伤。2）注意保护好患者的创面对创面最好不做任何处理，揭去表皮、挑破水泡等做法都是有害的。为防止创面污染而加重损害，应进行简单包扎，或以清洁的被单、衣服等覆盖、包裹，以保护创面。不管是烧伤或烫伤，创面严禁用红汞、龙胆紫等有颜色药物涂擦。勿用盐、糖、酱油、牙膏等涂抹创面，防止污染。天寒季节，尤其是夜间，应注意保暖，以避免加速发生或加重休克。3）镇静止痛病人剧痛、情绪紧张或恐惧，可酌情使用镇痛剂，常用静脉缓慢推注稀释的杜冷丁，也可合用杜冷丁和异丙嗪，或皮下注射杜冷丁50mg，或吗啡10mg。但吸入性损伤、并发颅脑损伤及1岁以下婴儿忌用杜冷丁，以免抑制呼吸，可改用苯巴比妥钠或异丙嗪。对持续躁动不安的患者要考虑是否有可能休克，切不可盲目镇静。5建筑施工现场安全急救5.4烧伤事故的现场急救5.4.2急救方法4）补液支持，防止休克当烧伤面积达到一定程度，伤者失液过多时，必须及时给予补液支持。伤员如出现口渴频繁要水喝的早期休克症状，可给伤员喝淡盐水、淡盐茶或烧伤饮料,并分多次饮用，一般一次口服不宜超过200mL。不要让伤员单纯喝白开水或糖水，更不可饮水过多，以防发