2022年医学专题-心脏M型超声幻灯

M型超声心动图

第一页，共二十四页。●M型超声心动图是单声束超声心动图，显示心脏各层次的回声曲线，一般不单独使用，与B型和D型组合用于心脏检查。●横轴（X轴）代表时间，纵轴（Y轴）代表距离。●扫描速度用50mm/s，必要时用100mm/s。●操作时根据需要在二维切面(qiēmiàn)图上取样，显示M形曲线。可供测量该结构的运动幅度与速度。第二页，共二十四页。（一）常用M型扫查区域用胸骨旁左室长轴断面图，取样线在心脏断面上移动，可进行(jìnxíng)M型超声心动图1～4区检查。1区（心尖波群）：取样线置于左室乳头肌水平2a区（心室波群）：取样线移至二尖瓣腱索水平2b区（二尖瓣波群）：取样线移至二尖瓣前后瓣的瓣尖水平3区（二尖瓣前叶波群）：取样线移至二尖瓣瓣体水平4区（心底波群）：取样线移至主动脉根部水平第三页，共二十四页。分区(fēnqū)第四页，共二十四页。4区，心底(xīndǐ)波群第五页，共二十四页。4区

第六页，共二十四页。2b区，二尖瓣前、后叶瓣尖波群第七页，共二十四页。2b区第八页，共二十四页。1区，心室(xīnshì)波群第九页，共二十四页。二、重要(zhòngyào)瓣膜图形及形成其机理:二尖瓣前瓣第十页，共二十四页。二尖瓣前瓣在M型超声心动图上的移动呈“M”形曲线形状。收缩期瓣膜向后运动，舒张期向前(xiànɡqián)运动，舒张期有两次开放，形成两个峰，分别为E峰和A峰。E峰为心室主动舒张，距室间隔最近点；A峰为心房收缩形成；收缩期开始为C点，距室间隔最远点。第十一页，共二十四页。二尖瓣前叶波群第十二页，共二十四页。A峰——B点——C点——D点——E峰——F峰BC段CD段DE段EF段

A峰：由心房收缩形成。B点：心房收缩后，房压下降，室压大于房压，故二尖瓣恢复到半关闭状态。C点：心室收缩开始以后，左室内压急剧升高，二尖瓣关闭。是二尖瓣运动最低点。D点：二尖瓣开放点，等容舒张(shūzhāng)期的终点。BC段：相当于等容收缩期。CD段：相当于心室收缩期。DE段：二尖瓣开放至最大位置。快速充盈期开始。E峰：二尖瓣前叶最大开放的位置。F点：在心房收缩前，房室压差很小，所以二尖瓣呈现半闭合状态。DE段、E峰及EF段共同构成舒张期的快速充盈期。

第十三页，共二十四页。二尖瓣前、后叶(hòuyè)波群第十四页，共二十四页。三尖瓣波群

（二）三尖瓣三尖瓣在M型上图形与二尖瓣相同，运动幅度(fúdù)较二尖瓣大，形成机理相同。第十五页，共二十四页。三尖瓣波群

第十六页，共二十四页。（三）肺动脉瓣1.肺动脉瓣检查方法：用胸骨(xiōnggǔ)旁主动脉短轴切面、胸骨(xiōnggǔ)旁右室流出道长轴切面。取样线置于肺动脉瓣后瓣处，转换成M型。第十七页，共二十四页。肺动脉瓣波群

第十八页，共二十四页。2.肺动脉瓣曲线各个点的统一命名a波：反映右心房收缩对肺动脉瓣活动的影响b点：心室射血开始点。e点：舒张开始点。be段：右室射血期。bc段：收缩期开始时，瓣叶在右室压力推进下，向肺动脉腔快速开放运动。cd段：瓣膜轻度向前运动。此时处于开放状态。de段：瓣叶快速关闭(guānbì)运动。ef段：肺动脉的脉动运动对肺动脉瓣的影响。第十九页，共二十四页。肺动脉瓣波群

第二十页，共二十四页。心底(xīndǐ)波群

（四）主动脉瓣主动脉瓣的M型运动(yùndòng)曲线为一个六边形盒样曲线。第二十一页，共二十四页。主动脉瓣M型运动曲线(qūxiàn)：1.前瓣代表右冠状动脉瓣，后瓣代表无冠状动脉瓣。2.k点：代表瓣叶开放；g点：代表瓣膜关闭。3.k~g期间代表左室射血期第二十二页，共二十四页。谢谢！第二十三页，共二十四页。内容(nèiróng)总结M型超声心动图。用胸骨旁左室长轴断面图，取样(qǔyàng)线在心脏断面上移动，可进行M型超声心动图1～4区检查。2b区（二尖瓣波群）：取样(qǔyàng)线移至二尖瓣前后瓣的瓣尖水平。3区（二尖瓣前叶波群）：取样(qǔyàng)线移至二尖瓣瓣体水平。二尖瓣前瓣在M型