理血剂教学教案课件

理血剂ppt教学第1页/共175页理血剂ppt教学第1页/共175页1第十二章理血剂要求：

1、熟悉理血剂的概念、适应范围、分类及注意事项。2、掌握：桃核承气汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、黄土汤、温经汤、生化汤、十灰散、小蓟饮子。3、熟悉：复元活血汤、桂枝茯苓丸、咳血方、槐花散。4、了解：失笑散、鳖甲煎丸。返回第2页/共175页第十二章要求：返回第2页/共175页2理血剂概述一、定义：凡以理血药为主组成，具有活血祛瘀或止血的作用，治疗血瘀或出血病证的方剂，称为理血剂。1、药物组成：

活血药：川芎、丹参、红花、桃仁、赤芍止血药：小蓟、三七、茅根2、功用：促进血行、消除血瘀、制止出血。3、适应证：血瘀、出血。第3页/共175页理血剂概述一、定义：凡以理血药为主组成，具有活血祛瘀或止血的3二、分类及配伍特点

1、活血化瘀剂

适用于血瘀证。代表方：血府逐瘀汤、复元活血汤、补阳还五汤。A、

理气药：枳壳B、

补血药：当归、生地C、

通络药：地龙、穿山甲D、

清热药：黄芩、栀子E、温经散寒药：桂枝F、

补气药：黄芪第4页/共175页二、分类及配伍特点第4页/共175页4

2、止血剂

适用于出血证。代表方：十灰散、小蓟饮子、黄土汤A、清热泻火药：栀子、大黄B、活血化瘀药：蒲黄、大黄C、温阳益气药：白术、附子三、注意事项：

1、血证病情复杂，要做到急则治其标，缓则治其本，或标本兼顾。2、活血化瘀药性多破泄，易于伤正，故妇女月经期，或孕妇慎用，或中病即止。

返回第5页/共175页2、止血剂适用于出血证。代表方：5第一节活血化瘀剂桃核承气汤《伤寒论》返回第6页/共175页第一节返回第6页/共175页6

一、组成：

桃核承气五般施，甘草硝黄并桂枝，瘀热互结小腹胀，如狂蓄血功最奇。

调胃承气汤加桃仁、桂枝。第7页/共175页一、组成：第7页/共175页7二、方解：

大黄下瘀泄热泄热桃仁破血祛瘀逐瘀桂枝通行血脉芒硝软坚散结，助大黄通腑泄热炙甘草护胃安中,调和诸药

l

配伍特点：寒热并用瘀热并去微利去邪第8页/共175页二、方解：第8页/共175页8三、功用：

破血下瘀，泻热去实。四、主治：

下焦蓄血证。

病机：太阳表邪不解，随经入腑化热，

传入下焦，瘀热互结。

症状：少腹急结，小便自利，至夜发热，其人如狂,甚者烦躁谵语,脉沉实而涩。第9页/共175页三、功用：第9页/共175页9五、应用：

1、辨证要点：少腹急结，小便自利，脉沉实涩。2、加减：月经不调闭经或痛经加当归、丹参、红花；气滞加香附、乌药、青皮；产后恶露不下加五灵脂、蒲黄。3、发展应用：跌打损伤，瘀血内停；血瘀头面，头痛目赤。4、现代用于盆腔炎，胎盘留滞，阴道血肿，肠梗阻，痢疾。5、注意：孕妇忌用。第10页/共175页五、应用：第10页/共175页10血府逐瘀汤《医林改错》返回第11页/共175页血府逐瘀汤返回第11页/共175页11一、方名：

血府指膈膜以上胸腔而言，不是指《内经》所言“脉者血之府也”，由于本方具有攻逐胸中瘀血作用，故本方称之为血府逐瘀汤。二、主治：血瘀胸中，血行不畅之证。

第12页/共175页一、方名：第12页/共175页12血瘀气滞清阳不升头痛

血瘀内阻胸胸痛，痛有定处，舌质暗红舌边瘀斑，脉沉涩胃胃失和降呕、呃血瘀化热入暮发热急躁易怒心失所养心悸、失眠第13页/共175页血瘀气滞清阳不升头痛第13页13三、治法：活血化瘀，行气止痛。四、方解：

桃红四物汤活血祛瘀，养血和营柴胡疏肝理气，升举清阳牛膝活血化瘀，引血下行枳壳行气宽胸，一升一降桔梗开宣肺气，载药上行,行气宽胸甘草调和诸药

l

配伍特点：气血兼顾，升降结合，活中寓养。第14页/共175页三、治法：活血化瘀，行气止痛。四、方解：l

配伍特14五、应用：

1、本方广泛用于胸中瘀血而引起的多种病证，以胸痛，头痛，心悸，失眠，舌暗边有瘀斑，脉涩为特点。2、加减：闭经、痛经去桔梗加香附、益母草、泽兰；胁下有痞块加郁金、丹参。3、现代用于风湿性心脏病，胸部挫伤，神经官能症，脑震荡后遗症，脱发，肝硬化。4、

注意：妇女妊娠忌用。第15页/共175页五、应用：第15页/共175页15通窍活血汤血腑逐瘀汤膈下逐瘀汤少腹逐瘀汤身痛逐瘀汤共性川芎、桃仁红花、当归活血祛瘀止痛个性组成麝香、老葱柴胡、桔梗香附、乌药小茴香、肉桂羌活、秦艽功用活血通窍活血行气行气止痛温经止痛祛风通络部位头面胸部上腹部少腹部躯干四肢症状头痛，痛有定处胸痛，痛处不移痞块疼痛，拒按少腹积块，宫寒不孕全身四肢痹痛第16页/共175页通窍活血汤血腑逐瘀汤膈下逐瘀汤少腹逐瘀汤身痛逐瘀汤共性川芎、16补阳还五汤《医林改错》返回第17页/共175页补阳还五汤返回第17页/共175页17第18页/共175页第18页/共175页18一、方名：

补阳即补气，人之一身的一半为五，恢复半身不遂功能以还五，故名补阳还五汤。二、主治：气虚血瘀之中风后遗证。气虚血瘀，脉络瘀阻半身不遂，口眼歪钭症状气虚血瘀，舌本失养语言蹇涩，口角流涎气虚不能固涩小便频数，遗尿第19页/共175页一、方名：二、主治：气虚血瘀之中风后遗证。第19页/共119三、治法：补气、活血、通络。四、方解：

黄芪大补元气，气旺血行归尾、川芎、赤芍桃仁、红花活血祛瘀地龙通经活络，引血药入经络而祛瘀配伍特点：大量补气药与少量活血药同用，气旺则血行，活血而不伤正。第20页/共175页三、治法：补气、活血、通络。四、方解：第20页/共175页20

五、应用：

1、辨证要点：半身不遂，口眼歪钭，舌淡，苔白，脉缓无力。2、加减：偏寒者加附子；痰多者加半夏、天竹黄；语言不利者加白附子、姜汁、僵蚕、全蝎；偏瘫加水蛭、虻虫；下肢痿废加杜仲、牛膝。3、现代用于脑梗塞、脑溢血后遗症，小儿麻痹后遗症，以及各种原因引起截瘫、单瘫。第21页/共175页五、应用：第21页/共175页21

4、本方如何用于中风后遗症？

A、生用黄芪，从30~60克开始，逐渐加大用量。

B、适用于中风恢复期，中风后遗症，须久服缓治。C、中风发作期、急性期不宜使用，尤其神志不清,出血未止，脉弦有力者不宜使用。D、中医辨证属阴虚血热，肝阳上亢者不宜使用。E、

适当配合针灸、按摩、体育疗法。第22页/共175页4、本方如何用于中风后遗症？第22页/共175页22复元活血汤《医学发明》返回第23页/共175页复元活血汤返回第23页/共175页23第24页/共175页第24页/共175页24一、方名：

根据功用而命名，本方具有活血祛瘀作用，使气血畅行，瘀血去而新血生，元气自可恢复，正如张秉成说：“去者去，生者生，痛自舒而元气复，故名复元”。二、功用：

活血祛瘀，疏肝行气，通络止痛。第25页/共175页一、方名：第25页/共175页25三、用法特点：

1、粗末再煎法：粗末再煎，能充分发挥药物疗效。2、水酒同煎法：用酒之目地：一者加速血行；二者使药力到达病所；三者增加祛瘀功用。3、升降同剂法：方中大黄、柴胡二药一升一降，则有利于气机调畅顺达。4、中病即止法：第26页/共175页三、用法特点：第26页/共175页26四、方解：大黄活血消瘀，引血下行一升一降柴胡疏肝行气，引药入肝气机条畅当归、桃仁、红花、穿山甲活血祛瘀，消肿通络天花粉清热润燥，生肌消肿甘草缓急止痛，调和诸药第27页/共175页四、方解：第27页/共175页27五、主治：1、跌打损伤，气血瘀滞之证。

证见：胸胁疼痛，胁肋刺痛，局部瘀血，痛有定处，痛不可忍。2、瘀重而见肋间疼痛久而不愈，或肋骨高起疼痛者。3、加减：疼痛甚者加三七、乳香、没药、元胡索；气滞甚者加香附、郁金，川芎。4、现代医学用于肋间神经痛，肋软骨炎。第28页/共175页五、主治：第28页/共175页28温经汤《金匮要略》返回第29页/共175页温经汤返回第29页/共175页29第30页/共175页第30页/共175页30一、主治：冲任虚寒，瘀血阻滞之证。

寒凝血瘀少腹冷痛，久不受孕，血不新不循经，月经不调，或前或冲任虚寒血生后，或一月再行阴血亏虚傍晚发热，唇口干燥，手心烦热第31页/共175页一、主治：冲任虚寒，瘀血阻滞之证。31二、治法：温经散寒，养血祛瘀。

四、方解：

桂枝温经散寒温通血脉吴茱萸通利血脉行气止痛当归、川芎活血化瘀，养血和血丹皮助桂枝、川芎祛瘀清血分之虚热阿胶、麦冬、芍药养血益阴调肝人参、甘草、生姜、半夏益气和中健脾第32页/共175页二、治法：温经散寒，养血祛瘀。四、方解：第32页/共1732配伍特点：

温清补消并用温经化瘀为主大队温补药与少量寒凉药配伍共成温养、温通之剂温而不燥，刚柔相济，肝脾同治，补泻合剂。第33页/共175页配伍特点：第33页/共175页33五、临床应用：

1、辨证要点：本方为妇科调经之常用方，月经不调，少腹冷痛，时发烦热，舌淡，脉细或脉细数。2、加减：少腹冷痛加小茴香、艾叶；气滞加香附、乌药；漏下色淡加炮姜、艾叶；气虚加黄芪。第34页/共175页五、临床应用：第34页/共175页34生化汤《傅青主女科》返回第35页/共175页生化汤返回第35页/共175页35

一、主治：妇女产后之证。产后多虚营血亏虚产后多寒血虚寒邪乘虚而入产后多瘀新产之后，败血内停，瘀阻胞宫血虚受寒恶露不下，小腹冷痛瘀血内阻舌淡，脉细涩第36页/共175页一、主治：妇女产后之证。第36页/共175页36

二、治法：虚养瘀活活血化瘀寒温养血温经三、方解：重用当归养血活血，祛瘀生新养川芎、桃仁活血散瘀酒、童便活血行瘀活炮姜温经散寒温甘草调和诸药第37页/共175页二、治法：三、方解：第37页/共175页37

四、应用：

1、本方为妇女产后常用方，有些地区民间习惯作为产后必服之剂，但毕竟是化瘀之方，且药性偏温，故应以产后血虚而有瘀滞偏寒者为宜。2、加减：恶露已行而腹微痛去桃仁；瘀块内阻加蒲黄、五灵脂、延胡索；血虚寒甚加肉桂、小茴香。3、产后血热而有瘀滞者禁用。4、现代用于胎盘留滞、产后子宫复旧不良。第38页/共175页四、应用：第38页/共175页38桂枝茯苓丸《金匮要略》返回第39页/共175页桂枝茯苓丸返回第39页/共175页39第40页/共175页第40页/共175页40

一、主治：瘀血留于胞宫之证。1、原方主治：妇女素有zheng块，同时妊娠，腹痛拒按，胎动不安，漏下不止。2、发展应用：A、妇女闭经、难产；

B、死胎不下；

C、胞衣不下；

D、小腹

有zheng块，按之疼痛。第41页/共175页一、主治：瘀血留于胞宫之证。第41页/共175页41二、方解：桂枝温通血脉，行散瘀血茯苓健脾益气，渗利下行赤芍、桃仁、丹皮活血祛瘀，消散zheng块活血祛瘀以白蜜为丸，如兔屎大，每服缓消zheng块取1~3丸，取丸者缓也之意。剂量小，药力薄，祛瘀不伤胎气本方现代用于子宫肌瘤、盆腔炎、宫颈炎。第42页/共175页二、方解：第42页/共175页42第二节止血剂十灰散《十药神书》

返回第43页/共175页第二节返回第43页/共175页43一、用法：

1、各药烧灰存性：2、藕汁或萝卜汁磨京墨适量调服9克。二、主治：血热妄行之证。

病位：肝、胃

病机：肝胃火盛，迫血妄行，上走诸窍。肝为藏血之脏，胃为多气多血之腑，肝胃火盛，火性上炎，损伤阳络，迫血妄行，离经外溢，上走诸窍。

症状：吐血、咳血、衄血、咯血、嗽血。

治法：清热降火，凉血止血。第44页/共175页一、用法：二、主治：血热妄行之证。第44页/共175页44

三、方解：小蓟、大蓟、荷叶、茜根、侧柏叶、白茅根凉血止血治标棕榈炭收涩止血栀子、大黄清热泻火，苦寒直折治本丹皮活血凉血散瘀

配伍特点：凉中寓散，清降结合，标本兼顾第45页/共175页三、方解：第45页/共175页45

四、应用：

1、本方为血热妄行所致各种出血证而设，以出血血色鲜红，舌红苔黄，脉数为使用要点。2、加减：出血明显加白及、生地黄；上部出血加牛膝、代赭石。3、现代医学：肺结核、支扩咯血、上消化道出血。4、

注意：虚寒性出血禁用本方。第46页/共175页四、应用：第46页/共175页46咳血方《丹溪心法》返回第47页/共175页咳血方返回第47页/共175页47

一、主治：

木火刑金之咳血证。

木火刑金，灼津为痰咳嗽痰稠症状灼伤血络痰中带血肝火内盛心烦易怒，胸胁作痛，咽干口苦，颊赤便秘，脉弦数。第48页/共175页一、主治：第48页/共175页48二、治法：

清热止血，化痰止嗽治本为主，肝火得清，肺金自宁。

三、方解：青黛、栀子清肝泻火，凉血止血瓜蒌仁、海浮石清热化痰以止嗽诃子敛肺止嗽以止血配伍特点：清肝宁肺，舍标图本第49页/共175页二、治法：第49页/共175页49

四、应用：

1、辨证要点：咳痰带血，胸胁作痛，舌红苔黄，脉弦数。2、加减：咳嗽痰血胸痛加橘络；咳痰多加贝母、天竺黄、枇杷叶；火盛伤阴加沙参、麦冬；鼻衄去诃子、海浮石加丹皮、白茅根。3、注意：肺寒咳嗽、脾虚便溏不宜用。第50页/共175页四、应用：第50页/共175页50小蓟饮子《济生方》返回第51页/共175页小蓟饮子返回第51页/共175页51一、主治：血淋、尿血。

病机：湿热蕴聚下焦膀胱，气化失司，损伤血络。

症状：尿中带血，小便频数，赤涩热痛，舌红脉数。

治法：淋清热利尿通淋热伤血络凉血止血第52页/共175页一、主治：血淋、尿血。第52页/共175页52二、方解：重用生地凉血清热养阴小蓟、藕节、蒲黄凉血止血，活血化瘀滑石、竹叶、木通清热利尿通淋栀子清热泻火当归养血和血，引血归经，防诸药寒凉郁遏炙甘草调和诸药，缓急止痛

配伍特点：止中有行，利中有养止血不留瘀，利尿不伤阴。第53页/共175页二、方解：

配伍特点：止中有行，利中有养第53页/53三、应用：

1、以尿血，小便赤涩热痛，舌红脉数为使用要点。2、加减：下焦热盛加黄柏、蒲公英、石苇；茎中痛剧加琥珀、海金沙；日久气阴两伤加黄芪、阿胶、党参、麦冬；尿中夹砂加金钱草、海金沙、鸡内金。3、现代医学：急性泌尿系感染，尿路结石和肾结核。第54页/共175页三、应用：第54页/共175页54槐花散《本事方》返回第55页/共175页槐花散返回第55页/共175页55一、主治：

肠风脏毒下血之证。（近血）

症状：血色鲜红或晦暗，便前出血或粪中带血，来势急迫。二、治法：清肠疏风，行气止血第56页/共175页一、主治：第56页/共175页56三、方解：炒槐花清化湿热，凉血止血寓行气于止血侧柏叶凉血止血，燥湿收敛之中，寄清疏炒荆芥疏风散邪，入血止血于收敛中炒枳壳宽肠行气

配伍特点：行中有止，散中有收止血无留瘀之弊，清热无寒凝之伤。第57页/共175页三、方解：第57页/共175页57四、应用：1、辨证要点：便血，血色鲜红，舌红脉数。2、加减：大肠热毒盛加黄连、黄柏；下血多加地榆、大、小蓟；血虚加当归；气虚加黄芪、党参。3、现代用于痔疮，肛裂，单纯性大肠下部机械性损伤出血。第58页/共175页四、应用：第58页/共175页58病案分析：李某某女40岁素有胃溃疡病史，有胃出血史，前一个月大便检查潜血阳性，近日肉眼可见大便带血，血色紫暗，偏黑，腹痛隐隐，喜温喜按，面色无华，神倦少气，懒言少食，舌淡脉细。辨证：治法：选药：返回第59页/共175页病案分析：返回第59页/共175页59黄土汤《金匮要略》返回第60页/共175页黄土汤返回第60页/共175页60一、主治：脾阳不足之出血证。（远血）1、病史：反复持久慢性出血。2、便血、崩漏，血色暗淡。3、全身症状：四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细。二、治法：温阳健脾，养血止血第61页/共175页一、主治：脾阳不足之出血证。（远血）第61页/共175页61三、方解：灶心土温阳收涩止血白术、附子温阳健脾，以复统摄之权，弊病：辛热易动血耗血制其温燥之性而不易耗血动血，得辛热之品不使其滋腻呆补生地、阿胶养血止血，弊病：滋腻碍脾黄芩1、防温燥太过，起反佐作用。2、清肝止血，防木旺贼土。甘草调和诸药第62页/共175页三、方解：第62页/共175页62

配伍特点：标本同治刚柔相济温阳不伤阴，寒热并用滋阴不碍阳

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配伍特点：标本同治第63页/共175页63黄土汤脾虚以附子、灶心土为主药，不能长于温阳健脾，养血统摄止血。主治脾阳不足，出血脾不统血之出血。如便血、妇女崩漏。归脾汤以黄芪、人参为主，长于补气养血，健脾养心。主治脾气不足，气不摄血之出血。如月经量多，便血，崩漏。五、比较：第64页/共175页黄土汤脾虚以附子、灶心土为主药，五、比64槐花散止血长于疏风清肠止血，用于风邪热大便毒或湿热壅遏肠胃之肠风脏毒之出血出血近血为主

黄土汤长于温中收涩止血，用于脾阳不足之出血远血为主。第65页/共175页槐花散止血长于疏风清肠止血，用于风邪热第6565六、应用：

1、辨证要点：血色暗淡，四肢不温。舌淡脉细。2、加减：胃纳差阿胶改阿胶珠；气虚加党参、人参；出血多加三七粉；便溏加炒黄芩。3、现代用于胃溃疡出血，慢性胃肠出血，慢性功能性子宫出血。

第66页/共175页六、应用：第66页/共175页66

第十二章

模拟试题返回第67页/共175页

第十二章

模拟试题返回第67页/共175页67一．选择题A型题1．桃核承气汤的组成中含有()A大承气汤B小承气汤C调胃承气汤D复方大承气汤E以上都不是2．具有“破血下瘀”功用，治疗“蓄血证”的方剂是()A桃核承气汤B抵挡汤C失笑散D下瘀血汤E复元活血汤3．血府逐瘀汤的组成中没有()A生地B桔梗C牛膝D桃仁E枳实4．具有“破血祛瘀，行气止痛”功用的方剂是()A复元活血汤B血府逐瘀汤C失笑散D桃核承气汤E桂枝茯苓丸第68页/共175页一．选择题第68页/共175页685．证见“跌打损伤，瘀血留于胁下，痛不可忍”，治当首选()A血府逐瘀汤B失笑散C复元活血汤D活络效灵丹E七厘散6．复元活血汤的君药是()A穿山甲B大黄C天花粉D当归E桃仁7．证见：“瘀血阻滞头面，头痛头昏；或耳聋年久；或头发脱落，面赤青紫；或酒渣鼻；或白癜风等。”治当首选()

A血府逐瘀汤B通窍活血汤C复元活血汤

D活络效灵丹E失笑散8．少腹逐瘀汤的功用是()A活血化瘀，行气止痛B活血化瘀，温经止痛C活血行气，祛瘀通络D活血祛瘀，疏肝通络E活血祛瘀，散结止痛9．复元活血汤中，用量最大的药物是()A当归B大黄C瓜蒌根D桃仁E柴胡第69页/共175页5．证见“跌打损伤，瘀血留于胁下，痛不可忍”，治当首选(6910．具有“补血、活血、通络”功用的方剂是()A生化汤B温经汤C补阳还五汤D丹参饮E血府逐瘀汤11．证见：“中风后遗证，半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，下肢痿废，小便频数，或遗尿不禁，苔白脉缓”。治当首选()A大秦艽汤B牵正散C小活络丹D补阳还五汤E镇肝熄风汤12．证见：“瘀血停滞，心胸剌痛，或脘腹疼痛，或产后恶露不行或月经不调，少腹急痛等”，治当首选()A丹参饮B失笑散C生化汤D温经汤E血府逐瘀汤13．丹参饮的组成中含有()A蒲黄B当归C川芎D砂仁E降香14．温经汤的功用是()A活血祛瘀，祛风胜湿B温经散寒，养血通脉C温经散寒，祛瘀养血D活血化瘀，温经止痛E活血化瘀，通络止痛第70页/共175页10．具有“补血、活血、通络”功用的方剂是()第70页7015．温经汤的组成中不包含有()A半夏、生姜B桂枝、吴茱萸C麦冬、阿胶D桃仁、红花E当归、川芎16．生化汤中用量最大的药物是()A川芎B当归C炮姜D桃仁E甘草17．“产后血虚受寒，恶露不行，小腹冷痛，”治当首选()A温经汤B生化汤C胶艾汤D当归四逆汤E失笑散18．具有“活血化瘀，缓消癥块”功用的方剂是()A活络效灵丹B温经汤C桂枝茯苓丸D鳖甲煎丸E失笑散19．十灰散的组成中不包含有()A荷叶B艾叶C大黄D栀子E棕榈皮20．下列哪项不包括在十灰散服法的要求之内()A藕汁调服B萝卜汁调服C米醋调服D京墨磨汁调服E食后服下第71页/共175页15．温经汤的组成中不包含有()第71页/共175页7121．四生丸的组成中不含有()A生地B生艾叶C生藕节D生柏叶E生荷叶22．具有“清火化痰，敛肺止咳”功用的方剂是()A清气化痰丸B咳血方C百合固金汤D补肺阿胶汤E麦门冬汤23．证见“咳嗽痰稠带血，咯吐不爽，或心烦易怒，胸胁剌痛，颊赤，便秘，舌红、苔黄、脉弦数”。治当首选()A补肺阿胶汤B桑杏汤C咳血方D左金丸E百合固金汤24．具有“清肠止血，疏风下气”功用的方剂是()A槐花散B泻心汤C芍药汤D葛根芩连汤E白头翁汤25．槐花散的组成中没有()A荆芥穗B侧柏叶C槐花D枳壳E地榆第72页/共175页21．四生丸的组成中不含有()第72页/共175页7226．小蓟饮子的组成中包含有()A当归B通草C白茅根D侧柏叶E艾叶27．证见“下焦瘀热，而见血淋，尿中带血，小便频数，赤涩热痛，或尿血，而见舌红脉数”，治当首选()A猪苓汤B导赤散C八正散D小蓟饮子E四妙散28．具有“温阳健脾，养血止血”功用的方剂是()A黄土汤B理中丸C归脾汤D小建中汤E温经汤29．证见“脾阳不足，中焦虚寒，大便下血，或吐血，衄血及妇人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力”，治当首选()A理中丸B归脾汤C补中益气汤D黄土汤E当归补血汤30．黄土汤中的黄芩是属于()A臣药B佐制药C引经药D调和药E君药第73页/共175页26．小蓟饮子的组成中包含有()第73页/共175页73B型题A少腹急结，小便自利，脉沉实或涩。B胸痛，痛有定处，知黯红或有瘀斑。C半身不遂，口眼歪斜，苔白脉缓。D胁肋瘀肿疼痛，痛不可忍。E产后恶露不行，小腹冷痛。1．复元活血汤的证治要点是()2．血府逐瘀汤的证治要点是()3．补阳还五汤的证治要点是()A蒲黄、官桂B桔梗、生地C麝香、老葱D秦艽、地龙E乌药、玄胡索4．通窍活血汤的组成中含有()5．膈下逐瘀汤的组成中含有()6．少腹逐瘀汤的组成中含有()第74页/共175页B型题第74页/共175页74A活血化瘀，疏肝通络。B活血散瘀，止痛止血。C化瘀生新，温经止痛D活血化瘀，缓消癥块。E活血祛瘀，行气止痛7．生化汤的功用是()8．复元活血汤的功用是()9．桂枝茯苓丸的功用是()A清肝宁肺，凉血止血B温阳健脾，养血止血C凉血止血，利水通淋D清肝凉血，疏风行气E清热解毒，凉血散瘀10．黄土汤的功用是()11．槐花散的功用是()12．咳血方的功用是()A黄芩B荆芥穗C海粉D艾叶E藕节13．咳血方的组成含有()14．槐花散的组成中含有()15．黄土汤的组成中含有()第75页/共175页A活血化瘀，疏肝通络。B活血散瘀，止痛止血。75B扩型A当归B柴胡C桃仁D黄芪E红花F大黄G炮姜H地龙I天花粉J川芎K甘草1．补阳还五汤在原书中用量最大的药物是()2．复元活血汤在原书中用量最大的药物是()3．生化汤在原书中用量最大的药物是()A秦艽、羌活B丹参、砂仁C麝香、老葱D桔梗、柴胡E小茴香、官桂F槐花、荆芥G黄芪、地龙H桂枝、半夏I阿胶、黄芩J艾叶、荷叶4．血府逐瘀汤的组成中含有()5．通窍活血汤的组成中含有()6．身痛逐瘀汤的组成中含有()第76页/共175页B扩型第76页/共175页76A血府逐瘀汤B桃核承气汤C补阳还五汤

D生化汤E复元活血汤F失笑散

G桂枝茯苓丸H丹参饮I温经汤J鳖甲煎丸7．主治胸中血瘀证的方剂是()8．主治瘀阻胞宫证的方剂是()9．主治下焦蓄血证的方剂是()A桃仁、红花B生地、黄芩C海粉、诃子D茜草、棕榈皮E藕节、木通F附子、白术G荆芥穗、枳壳H川芎、赤芍I桔梗、牛膝J桂枝、吴茱萸10．咳血方的组成中含有()11．小蓟饮子的组成中含有()12．十灰散的组成中含有()第77页/共175页A血府逐瘀汤B桃核承气汤C77

A活血化瘀，缓消癥块

B化瘀生新，温经止痛

C温经散寒，祛瘀养血

D活血祛瘀，疏肝通络

E活血祛瘀，行气止痛

F补气活血通络

G活血祛瘀，散结止痛

H行气活血，祛湿化痰，软坚散结

I祛瘀通络，通痹止痛

J破血下瘀13．桂枝茯苓丸的功用是()14．失笑散的功用是()15．复元活血汤的功用是()第78页/共175页A活血化瘀，缓消癥块第78页/共175页78X型题1．血府逐瘀汤和补阳还五汤中共有的药物是()A红花B川芎C桃仁D赤芍E生地

F地龙G牛膝H当归2．复元活血汤君药是()A柴胡B天花粉C大黄D当归E穿山甲F红花G桃仁3．补阳还五汤的功用包括()A补气B止痛C活血D散结E通络F养阴G清热4。桂枝茯苓丸的组成中包含有()A当归B芍药C桃仁D红花E川芎F丹皮5．小蓟饮子的组成中包含有()A生地B甘草C蒲黄D滑石E大黄F当归G车前子H瞿麦第79页/共175页X型题第79页/共175页796．黄土汤的配伍特点包括()A寒热平调B标本兼治C辛开苦降刚柔相济E表里同治7．咳血方中的君药是()A诃子B青黛C栀子D海粉E瓜蒌仁8．温经汤中的佐药包括()A吴茱萸B阿胶C麦冬D桂枝E丹皮F人参G半夏9．十灰散的组成中含有()A艾叶B丹皮C棕榈皮D藕节E栀子F大黄G生地10．鳖甲煎丸的功用包括()A行气活血B通络止痛C软坚消癥D祛湿化痰E温经散寒第80页/共175页6．黄土汤的配伍特点包括()第80页/共175页80二．填空题1．补阳还五汤的组成是：黄芪、赤芍、川芎、红花、桃仁、（）。2．生化汤的服法要求()各半煎服。3．复元活血汤的服法要求()同煎。4．()在原书中要求的服法是：以蜜同姜汁为丸，噙化。5．小蓟饮子的君药是()。三．改错题1．补阳还五汤是体现王清任所创阳虚血瘀理论的代表方剂。2．桂枝茯苓丸的组成中包含有桂枝、茯苓、丹参、红花、桃仁。3．黄土汤是治疗脾气不足，脾不统血之常用方。4．槐花散中荆芥穗的作用是疏风散邪。5．丹参饮主治血瘀气滞，肝胃诸痛。第81页/共175页二．填空题第81页/共175页81四．简答题1．简述原书对桂枝茯苓丸的服法要求，并说明其意义。2．温经汤中配伍半夏有何意义？3．复元活血汤中配伍大黄、柴胡有何意义？4．简述十灰散的配伍特点。5．小蓟饮子中配伍当归有何意义？五．论述题1．为什么说咳血方是体现治病求本的方剂。2．归脾汤和黄土汤都能治疗脾不统血证候，其功效、用药有何不同。3．比较王清任的“五逐瘀汤”在功用、主治、用药特点方面有何相同和不同之处。第82页/共175页四．简答题第82页/共175页82六．分析题1．病案分析：(进行病机分析，作出诊断，确立治法，处方。)苗×女28岁患痛经病多年，经期先后不定，色暗有块，少腹疼痛，喜温喜按，面色憔悴，形体消瘦，五心烦热，唇口干燥，舌质暗红，脉弦细而涩。2．处方分析：简要分析方义，归纳功效，说明所针对的病机，适合于哪类疾病及证候。)柴胡15ｇ当归9ｇ红花6ｇ甘草6ｇ郁金12ｇ乳香6ｇ没药6ｇ大黄30ｇ(酒浸)桃仁9ｇ穿山甲(炮)6ｇ瓜蒌根9ｇ白酒30ｇ水煎服外用七厘散2支，以酒调敷第83页/共175页六．分析题第83页/共175页83一．选择题A型题1.C第84页/共175页一．选择题第84页/共175页842.A第85页/共175页2.A第85页/共175页853.E第86页/共175页3.E第86页/共175页864.B第87页/共175页4.B第87页/共175页875.C第88页/共175页5.C第88页/共175页886.B第89页/共175页6.B第89页/共175页897.B第90页/共175页7.B第90页/共175页908.B第91页/共175页8.B第91页/共175页919.B第92页/共175页9.B第92页/共175页9210.C第93页/共175页10.C第93页/共175页9311.D第94页/共175页11.D第94页/共175页9412.B第95页/共175页12.B第95页/共175页9513.D第96页/共175页13.D第96页/共175页9614.C第97页/共175页14.C第97页/共175页9715.D第98页/共175页15.D第98页/共175页9816.B第99页/共175页16.B第99页/共175页9917.B第100页/共175页17.B第100页/共175页10018.C第101页/共175页18.C第101页/共175页10119.B第102页/共175页19.B第102页/共175页10220.C第103页/共175页20.C第103页/共175页10321.C第104页/共175页21.C第104页/共175页10422.B第105页/共175页22.B第105页/共175页10523.C第106页/共175页23.C第106页/共175页10624.A第107页/共175页24.A第107页/共175页10725.E第108页/共175页25.E第108页/共175页10826.A第109页/共175页26.A第109页/共175页10927.D第110页/共175页27.D第110页/共175页11028.A第111页/共175页28.A第111页/共175页11129.D第112页/共175页29.D第112页/共175页11230.B第113页/共175页30.B第113页/共175页113B型题1.D第114页/共175页B型题第114页/共175页1142.B第115页/共175页2.B第115页/共175页1153.C第116页/共175页3.C第116页/共175页1164.C第117页/共175页4.C第117页/共175页1175.E第118页/共175页5.E第118页/共175页1186.A第119页/共175页6.A第119页/共175页1197.C第120页/共175页7.C第120页/共175页1208.A第121页/共175页8.A第121页/共175页1219.D第122页/共175页9.D第122页/共175页12210.B第123页/共175页10.B第123页/共175页12311.D第124页/共175页11.D第124页/共175页12412.A第125页/共175页12.A第125页/共175页12513.C第126页/共175页13.C第126页/共175页12614.B第127页/共175页14.B第127页/共175页12715.A第128页/共175页15.A第128页/共175页128B扩型题1.D第129页/共175页B扩型题第129页/共175页1292.F第130页/共175页2.F第130页/共175页1303.A第131页/共175页3.A第131页/共175页1314.D第132页/共175页4.D第132页/共175页1325.C第133页/共175页5.C第133页/共175页1336.A第134页/共175页6.A第134页/共175页1347.A第135页/共175页7.A第135页/共175页1358.G第136页/共175页8.G第136页/共175页1369.B第137页/共175页9.B第137页/共175页13710.C第138页/共175页10.C第138页/共175页13811.E第139页/共175页11.E第139页/共175页13912.D第140页/共175页12.D第140页/共175页14013.A第141页/共175页13.A第141页/共175页14114.G第142页/共175页14.G第142页/共175页14215.D第143页/共175页15.D第143页/共175页143X型题1.A、B、C、D、H第144页/共175页X型题第144页/共175页1442.A、C第145页/共175页2.A、C第145页/共175页1453.A、C、E第146页/共175页3.A、C、E第146页/共175页1464.B、C、F第147页/共175页4.B、C、F第147页/共175页1475.A、B、C、D、F第148页/共175页5.A、B、C、D、F第148页/共175页1486.B、D第149页/共175页6.B、D第149页/共175页1497.B、C第150页/共175页7.B、C第150页/共175页1508.B、C、F、G第151页/共175页8.B、C、F、G第151页/共175页1519.B、C、E、F第152页/共175页9.B、C、E、F第152页/共175页15210.A、C、D第153页/共175页10.A、C、D第153页/共175页153三．改错题1．补阳还五汤是体现王清任所创阳虚血瘀理论的代表方剂。气第154页/共175页三．改错题第154页/共175页1542．桂枝茯苓丸的组成中包含有桂枝、茯苓、丹参、红花、桃仁。丹皮、芍药第155页/共175页2．桂枝茯苓丸的组成中包含有桂枝、茯苓、丹参、红花、桃仁。第1553．黄土汤是治疗脾气不足，脾不统血之常用方。阳第156页/共175页3．黄土汤是治疗脾气不足，脾不统血之常用方。第156页/共11564．槐花散中荆芥穗的作用是疏风散邪。止血第157页/共175页4．槐花散中荆芥穗的作用是疏风散邪。第157页/共175页1575．丹参饮主治血瘀气滞，肝胃诸痛。心第158页/共175页5．丹参饮主治血瘀气滞，肝胃诸痛。第158页/共175页158四．简答题1．本方服法，原书要求每日服兔屎大一丸，不知加至三丸，可见本方用量极轻，祛瘀之力甚为缓和，用于妇女妊娠而有瘀血癥块者，只能渐消缓散，不可峻攻猛破。若攻之过急，则易伤胎元。第159页/共175页四．简答题第159页/共175页1592．半夏可通降胃气而散结，配合人参、甘草而能健脾和胃，有助于祛瘀调经，为佐药。第160页/共175页2．半夏可通降胃气而散结，配合人参、甘草而能健脾和胃，有助于1603．本方重用酒制大黄荡涤留瘀败血，引瘀血下行；柴胡疏肝理气，使气行血活，且兼可引诸药入肝经；两药合用，一升一降，以攻散胁下之瘀滞，共为方中君药。第161页/共175页3．本方重用酒制大黄荡涤留瘀败血，引瘀血下行；柴胡疏肝理气，1614．十灰散的配伍特点是：凉血与清降并用，收涩与化瘀兼顾。第162页/共175页4．十灰散的配伍特点是：凉血与清降并用，收涩与化瘀兼顾。第11625．小蓟饮子中的当归可养血和血，引血归经。第163页/共175页5．小蓟饮子中的当归可养血和血，引血归经。第163页/共17163五．论述题1．咳血方主治肝火犯肺，邪热壅肺之咳血证。肝火犯肺，肺络受损而咳血，火不降则肺不宁，故用青黛、山栀清泻肝热，解决主要矛盾。痰热壅肺则加重咳血，痰不除则咳不止，咳不止则血不宁，故伍诃子敛肺止咳，瓜蒌、海粉清肺化痰。五药合用，清肝又宁肺，化痰又止咳，使火不刑金，痰不壅肺，则咳止而血亦随之而止。本方主治咳血，却未用一味止血药，故属于治病求本的方剂。第164页/共175页五．论述题第164页/共175页1642．黄土汤和归脾汤都可用治脾不统血之便血，崩漏。归脾汤用于脾气不足，气不摄血之证，故以黄芪、人参等益气健脾药为主组方，具有益气补血，健脾养心的功效。黄土汤用于脾阳不足，脾不统血之证，故以附子、白术合灶心土为主组方，具有温阳健脾，养血止血的功效。第165页/共175页2．黄土汤和归脾汤都可用治脾不统血之便血，崩漏。归脾汤用于脾1653．王清任善于运用活血化瘀药物，创制了一系列活血化瘀的名方，血府逐瘀汤、通窍活血汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、身痛逐瘀汤，常称为五逐瘀汤，各方多以川芎、当归、桃仁、红花、赤芍为基础药物，均有活血化瘀止痛作用。其中血府逐瘀汤配有行气开胸的枳壳、枳梗、柴胡，以及引血下行的牛膝，故宣通胸胁气滞，引血下行之力较好，主治胸中瘀阻之证；通窍活血汤配有通阳开窍的麝香、老葱等，故辛香通窍作用较好，主治瘀阻头面之证；膈下逐瘀汤配有香附、延胡索、乌药、枳壳等疏肝行气止痛药，故行气止痛作用较好，主治瘀阻膈下，肝郁气滞之两胁及腹中胀痛；少腹逐瘀汤配有温里祛寒之小茴香、官桂、干姜，故温经止痛作用较优，主治血瘀少腹，月经不调，痛经等；身痛逐瘀汤配有通络宣痹止痛之秦艽、羌活、地龙等，故多用于瘀血痹阻经络所致的肢体痹痛或周身疼痛等。第166页/共175页3．王清任善于运用活血化瘀药物，创制了一系列活血化瘀的名方，166六．分析题1．病案分析：少腹疼痛，喜温喜按‘经期先后不定，色暗有块，是冲任虚寒，瘀血阻滞，气行不利所致。本有冲任虚寒，阴血不足，复由瘀血阻滞而新血不生，形体失养，故面色憔悴，形体消瘦；阴血不足，虚热内生，故手心烦热，唇口干燥；舌暗红，脉弦细而涩，乃血凝气滞，阴血不足之候。辨证：冲任虚寒，瘀血阻滞治法：温经散寒，祛瘀养血处方：温经汤化裁吴茱萸10ｇ当归10ｇ白芍20ｇ川芎6ｇ党参12ｇ桂枝10ｇ牡丹皮6ｇ生姜6ｇ半夏6ｇ麦冬12ｇ阿胶9ｇ(烊化，兑服)炙甘草6ｇ4剂，水煎服。第167页/共175页六．分析题第167页/共175页1672．处方分析：内服方系复元活血汤加郁金、延胡索、乳香、没药而成，具有活血祛瘀，疏肝通络，行气止痛功效，加之配七厘散调敷，可知该方治疗跌打损伤，瘀血停滞胁下所致的胁下青紫肿痛，疼痛剧烈之证。第168页/共175页2．处方分析：内服方系复元活血汤加郁金、延胡索、乳香、没药而168三、治法：活血化瘀，行气止痛。四、方解：

桃红四物汤活血祛瘀，养血和营柴胡疏肝理气，升举清阳牛膝活血化瘀，引血下行枳壳行气宽胸，一升一降桔梗开宣肺气，载药上行,行气宽胸甘草调和诸药

l

配伍特点：气血兼顾，升降结合，活中寓养。第169页/共175页三、治法：活血化瘀，行气止痛。四、方解：l

配伍特169第170页/共175页第170页/共175页170

三、方解：小蓟、大蓟、荷叶、茜根、侧柏叶、白茅根凉血止血治标棕榈炭收涩止血栀子、大黄清热泻火，苦寒直折治本丹皮活血凉血散瘀

配伍特点：凉中寓散，清降结合，标本兼顾第171页/共175页三、方解：第171页/共175页17120.C第172页/共175页20.C第172页/共175页1722.B第173页/共175页2.B第173页/共175页1739.D第174页/共175页9.D第174页/共175页17412.D第175页/共175页12.D第175页/共175页175理血剂ppt教学第1页/共175页理血剂ppt教学第1页/共175页176第十二章理血剂要求：

1、熟悉理血剂的概念、适应范围、分类及注意事项。2、掌握：桃核承气汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、黄土汤、温经汤、生化汤、十灰散、小蓟饮子。3、熟悉：复元活血汤、桂枝茯苓丸、咳血方、槐花散。4、了解：失笑散、鳖甲煎丸。返回第2页/共175页第十二章要求：返回第2页/共175页177理血剂概述一、定义：凡以理血药为主组成，具有活血祛瘀或止血的作用，治疗血瘀或出血病证的方剂，称为理血剂。1、药物组成：

活血药：川芎、丹参、红花、桃仁、赤芍止血药：小蓟、三七、茅根2、功用：促进血行、消除血瘀、制止出血。3、适应证：血瘀、出血。第3页/共175页理血剂概述一、定义：凡以理血药为主组成，具有活血祛瘀或止血的178二、分类及配伍特点

1、活血化瘀剂

适用于血瘀证。代表方：血府逐瘀汤、复元活血汤、补阳还五汤。A、

理气药：枳壳B、

补血药：当归、生地C、

通络药：地龙、穿山甲D、

清热药：黄芩、栀子E、温经散寒药：桂枝F、

补气药：黄芪第4页/共175页二、分类及