北京协和医院重症医学科进修有感

北京协和医院重症医学科进修有感协和精神——北京协和医院重症医学科进修有感王杨周就”救死扶伤,勤业敬业,精益求精,无私奉献”的雪芳精神与”协和人对待责任的选择和对待细节的态度,却不能不引发我们深深的思考。医院有大小,但面对的是同样的生命,我们承担着同样的责任。将病人的血压维持在140-150/60-80mmHg10mmHg命的生理指标达到了对生命本质责任的高度。我们常说,细节决定成我们应该得到深刻启迪：把雪芳精神从宏观的理论具体化、实践化,取决于我们的职业态度和人生态度。作为医生,与其说是一种职业选择,更是一种人生选择。职业有节假日,有上下班,但生命的钟摆却不我的结论是：因为协和精神,已经融入协和人的血液和生命,协和人在医生这个当今”高危”的职业中,成就了自己全心全意为人民服务的高贵人生。——王杨周从协和带回的这片叶子和这滴水,反映的宏大主题,带给我们的是深刻的启迪和思考,值得全院干部职工为她”点赞”!赴北京协和医院进修学习的契机是2013年一个危重病例的专家会诊。一个车祸导致肋骨骨折、腹部闭合伤的病人,住院期间突发呼吸困难、循环衰竭转入我所在的长治市人民医院ICU,我科迅速诊断BCT7:50班,作为学生,第一天我赶在7:30匆匆走进病房,想要提前熟悉一下病人,然而,协和本院的住院医已经详细检查了所有病人,记录了检验检查结果,带组教授们也已经查完了重点病人,正在讨论些什么,我有点懵……然后慢慢习惯,协和人的一天并不是从所谓上班时间开始的着,待到身体适应了协和生活,始终紧绷的神经仍然让我每日下班后24×7×365间里,哪怕碰到很多很多糟糕的事情,一想到他,你的心情就好了”.刘大为主任在查房时也给了我答案：”为什么？为什么？那么多为什么,不是你问我,也不是我问你,我们都要问病人,病人是我们最好的老师,也是我们所有问题的起点和终点”.至今我对他们的工作方式协和医院的ICUDragerMaquetAlarisPiCCO、经食道超声心动、经胸壁超声心动等血流动力学监测；可开展CRRTIABPHFOVECMO现少尿时,等不及每小时一总结的尿量,趴到床边一滴一滴的数尿的滴数来判断处理的效果。一个容量过负荷导致心衰、呼衰,依赖很高条件呼吸机支持的病例,利尿效果很好,夜班经利尿、纠正电解质紊乱、同时还要保证有效循环灌注等工作,一夜间利尿达到8000ml,呼吸机支持条件迅速减低,查房时上级医师的意见则是：”病人为什么没能脱机？利尿8000ml?为什么不是10000ml?你知道这样病人的脱机目标就会减慢几小时甚至一天吗？你知道因此之后所有的治疗进度都要推后吗？你知道所有的治疗都如你一般拖沓的话也许病人要多住院一周、一月,甚至会失去抢救的时机吗？”夜班医生委屈吗？委屈,也不委屈,一代一代协和人就是在这样严苛的要求下培养出来都安心守在病床前观察病人的症状,详细列表记录患者的生命体征、检验结果的动态变化,我们的处置,以及效果,在交接班以及上级医师们汇报中某个数值的小失误,有疑问时,往往立即调阅监护系统或联系当班医护核实,查房内容有时重点突出,有时轮廓分明,有时事无巨的准确性,老师们为什么总是要花时间亲自看过所有原始数据？这曾常/异常指标,在这个病人身上,在经过我的经验和专业知识的分析后也许就不是正常/异常指标,每个细节都很重要,都不能放过。”我释然了,也被严谨、求精的协和精神深深感动了。每一个病人的进度都不能落下；在一个人任务重时,另一个主动无私地补上；在抢救病人时,瞬间没有了病区,没有了组别,只有谁在这一不怕得罪人地制定出了”责任到人”、”奖惩分明”的制度,陆续制定出各种”麻烦”的制度,如重点病人的所有操作都必须医护双人”check”,,推广实施,甚至提醒其他科室做相应改进……这些无疑增加了每个人的工作量,然而没有人抱怨,反而积极配合,分析不足,提供改进思致,所有病人推进的检查治疗手段都可以以最快速度完成,所有病人病情变化和调整都有明确的分析和责任人,下班时或假期,我可以放心的埋头苦睡,在微信群询问病人状况时,总有当班或刚下班的医师总有本院的带教老师牺牲个人的休息时间为我们答疑解惑,或就某个家庭,有家长有孩子,有兄弟有姐妹,互相分担,互相包容,互相提醒,互相激励。神才是真正的宝,是协和百年不衰的生命源泉,他培养出一代代协和程的积累,也丰富和继承了协和精神,代代相传。陈德昌教授告诉我能有一整年的时间融入这样的大家庭,我是幸运的。这一年,我