内科学考试试题及参考答案(一)

PAGEPAGE10内科学考试试题及参考答案姓名 得分（20360）1.、孕妇最易并发哪种贫血()A.恶性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫D.溶血性贫血E.以上都不是2、上消化道大出血伴休克时的首要护理措施为 ( )A.准备急救用品和药物 B.建立静脉输液途径C.去枕平卧头偏侧 迅速配血备用E.按医嘱应用止血药3、急性心肌梗死最突出的症状是( )A.休克心前区疼痛C.心律失常D.充血性心衰竭E.胃肠道症4、.护理咯血窒息患者的第一步骤是( )A.解除呼吸道阻塞B.加压给氧C.使用呼吸兴奋剂D.输血 口对口人工呼吸5、过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的主要区别是( )A.毛细血管脆性试验阳性B.紫癜呈对称分布C.血小板正常D.下肢皮肤有紫癜E.有过敏史6、糖尿病最常见的神经病变是( )A.周围神经病变 D.神经根病变C.自主神经病变D.脊髓病E.脑神经病变7、尿毒症伴高血钾时，最有效的治疗方法是( )A.输入小苏打 D.输入钙剂 C.输入高渗葡萄糖加胰岛D.血液透析 E.口服钠型阳离子交换树脂A.狂犬病B.麻疹C.肺结核D.麻风病E.霍乱9、世界卫生组织规定的高血压标准是()A.160/95mmHgB.140/90mmHgC.血压≥160/90mmHgD.血压≥160/105mmHgE.血压≥128/90mmHg10、引起猝死最常见的心律失常是()A.心房颤动B.心房扑动C.心室颤动D.阵发性室上性心动过速E.频发性室性期前收缩A.前列腺合成剂B.甲氰咪胍C.丙谷胺D.三钾橼络合铋阿托品12、肝硬化腹水产生的机制不包括( )A.门静脉内压增高 B.血清白蛋白减少 C. 肾小球滤过减D.醛固酮分泌增多 E.脾功能亢进13、.再生障碍性贫血引起贫血最主要的原因是什么( )A.造血原料缺乏B.无效性红细胞生成C.红细胞破坏过多 骨髓造血功能低下 E.失血14、.铁剂可用于治疗( )A.巨幼红细胞性贫血 B.溶血性贫血 C.小细胞低色素性贫D.自身免疫性贫血 E.再生障碍性贫血15、.甲亢治疗方法中，哪种最易引起甲状腺功能减退( )A.甲硫氧嘧啶 他巴唑 放射性碘131 手术切除甲腺 E.中药治疗16、糖尿病膳食治疗的目的中，下列哪项是错误的( A.调整膳食中糖的供给量 减轻胰岛细胞的负担C.纠正糖代谢紊乱 D.降低血糖 消除症17、.下列哪项不是心绞痛的疼痛特点( )A.阵发性前胸、胸骨后部痛 劳动或情绪激动时易发C.可放射至心前区与左上肢 胸痛一般持续3~5分钟E.多数患者伴有心律不齐18、下列哪项不是右心衰的临床表现( )A.颈静脉充盈或怒张 B.肝脏肿大和压痛 周围型发D.咳粉红色泡沫痰 E.下垂性凹陷性水肿19对肝性脑病患者要注意水电解质平衡但下列哪项不妥( A.水不宜摄人过多 B.不需补钾C.限制钠盐D.正确记录出入水量 根据需要测定血电解20、呕血患者的饮食应该是( )A.软食 冷流质 C.普食 暂禁食 半量流质二、名词解析（55201、.慢性支气管炎2、.赫氏反应3、低血糖症4、.呼吸衰竭三、问答题（210201、.试述肝硬化产生腹水的主要原因。2、试述心力衰竭患者水肿的原因及特点。答案一、1-5BBBAC6-10ADEBC11-15EEDCC16-20AEDBD21-25DEECA二1.慢性支气管炎是指气管支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 表现为咳嗽咳痰或伴喘息每年发病持续3个月连续2年或以上并排除其他心肺疾患。2、赫氏反应：钩体病患者在接受首剂青霉素或其他抗菌药物后，可因短时间内大量钩体被杀死而释放大量毒素，引起临床症状的加重反应，常见为高熟、寒战、血压下降。32.8umol/L为是低血糖症。4.、呼吸衰竭：由于呼吸系统或其他系统疾病所致使动脉血氧分压降低(PaO2<60mmHg)和(或)伴有动脉血二氧化碳分压增高(PaC02>50mmHg)。三、1、.肝硬化产生腹水的主要原因为：①正常门静脉压力为 90~120mmHg(12~ 16kPa)，肝硬化时可达300~600mmHg(40~80故肝硬化时可致门静脉高压它导致腹腔脏器毛细血管床静水压增高使血液中的水分电解质及少量蛋白质自门脉系统漏人腹腔形成腹水②肝硬化致内分泌失调醛固酮和抗利尿激素增高，水、钠潴留，尿量减少，对腹水形成亦起了促进作用。肝功能减退，白蛋白合成少，造成血浆蛋白减少，引起血浆胶体渗透压下降，使血浆外渗入腹腔。血浆白蛋白低于30g/L时，即可出现腹水。④肝淋巴液生成过多。2、.心力衰竭患者的水肿主要是由于水、钠潴留和静脉淤血而毛细血管压增高所 致水肿的特点为水肿出现于身体的下垂部(重力性水肿仰卧时则以腰骶部最显著能下床活动者以脚踝内侧较明显水肿为对称性凹陷性内科学考试试题及参考答案试卷题号题号一二三四总分核分人得分一、单项选择题：(A型题，请从A，B，C，D，四个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，每题1分，共计30分)1、支气管扩张最有意义的体征DA、贫血貌B、杵状指C、局限性哮鸣音D、固定性湿啰音2、高血压患者合并糖尿病或慢性肾病，血压控制目标AA130/80mmHg 、140/90mmHg 、160/90mmHg D、150/90mmHg(原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少(原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少。糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值<130/80mmHg。)3、男性，52岁吸烟20年，每日20支近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗，X线胸片左上肺大片阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性最可能的诊断是AA、浸润性肺结核空洞形成B、慢性纤维空洞性肺结核C、左上肺癌性空洞形成D、左上肺炎左上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核分枝杆菌涂片阳性。最可能的左上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核分枝杆菌涂片阳性。最可能的诊断是浸润型肺结核空洞形成。纤维空洞性肺结核的特点是病程长，反复进展恶化，肺组织破坏重，肺功能严重受损，双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生，造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样，患侧肺组织收缩，纵隔向患侧移位，常见胸膜粘连和代偿性肺气肿诊断是浸润型肺结核空洞形成。纤维空洞性肺结核的特点是病程长，反复进展恶化，肺组织破坏重，肺功能严重受损，双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生，造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样，患侧肺组织收缩，纵隔向患侧移位，常见胸膜粘连和代偿性肺气肿4、胰岛素的主要不良反应是BA、水肿、低血糖反应、视力模糊D、过敏反应5、心绞痛发作时，最具有诊断价值的心电图变化是BAT波倒置B、ST段压低C、低电压DQ6、心功能不全合并下列哪种情况最适宜用血管扩张剂DA、心房纤颤B、少尿C、水肿D、高血压7、治疗重症胃食管反流病的首选药物是BA、雷尼替丁B、奥美拉唑C、西沙比利D、氢氧化铝8、缺铁性贫血最有诊断价值的检查是BA、血清铁减少B、细胞呈小细胞低色素C、血清铁蛋白减少D、血红蛋白减少9、关于结核菌素试验检查的意义不正确的是AA、结核菌素试验阴性提示肯定没有结核菌感染B、结核菌素试验阳性仅表示结核感染，并不一定患病C4-8D、应用免疫抑制剂患者，结核菌素试验可阴性10、男，321是BA、弥漫性食管痉挛B、胃食管反流病C、反流性食管炎D、消化性溃疡11、左心衰竭最早出现的临床症状是AA、劳力性呼吸困难B、夜间阵发性呼吸困难C、疲倦乏力及少尿D、咳嗽.咳痰12、诊断急性心肌梗死最敏感的心肌坏死标记物指标是AA、肌钙蛋白、肌红蛋白CCK-MB D、乳酸脱氢酶急性心肌梗死时，肌钙蛋白特异性最高，CK-MB对早期诊断有价值。急性心肌梗死时，肌钙蛋白特异性最高，CK-MB对早期诊断有价值。13、Auer小体不见于哪一种白血病BA、急性粒细胞白血病未分化型B、急性淋巴细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性早幼粒细胞白血病Auer小体(棒状小体),这种Auer小体可出现在急粒、急单和急粒-单白血病细胞浆内,但不见Auer小体(棒状小体),这种Auer小体可出现在急粒、急单和急粒-单白血病细胞浆内,但不见于急淋白血病于急淋白血病14、肾病性水肿的主要原因是 AA、大量蛋白尿致血浆胶体渗透压降低B、肾素水平增高CGFR降低引起水钠潴(肾炎性水肿机) D、有效血容量减少15、支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音首选的治疗是DA、补液+氨茶碱+沙丁胺醇气雾剂吸入B、沙丁胺醇气雾剂吸入+异丙托溴胺吸入C、色甘酸钠吸入D、补液+糖皮质激素静脉滴注+沙丁胺醇气雾剂吸入16、肠结核最好发于AA、回盲部B、空肠C、升结肠D、降结肠17、糖尿病神经病变以下列哪种最为常见AA、周围神经病变B、自主神经病变C、颅神经病变D、脊髓病变18、肺血栓栓塞症溶栓的时间窗一般定为DA6h内B、72h内、7天以内D、14天以内19DA、大肠杆菌B、金黄色葡萄球菌C、绿脓杆菌D、溶血性链球菌20、慢性肾衰竭贫血的主要原因是AA、EPO产生减少B、红细胞寿命缩短C、骨髓抑制D、铁摄入减少21、下列哪项肺功能指标是评价气流受限的敏感指标CA、呼气相峰流速PEFB、第一秒用力呼气容积实测值与预计值比FEVlC、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比FEV1／FVCD、残气量与肺总量比RV／TLC22、临床诊断甲亢最有意义的体征是CA、心率加快，第一心音亢进B、突眼C、弥漫性甲状腺肿伴血管杂音D、胫前粘液性水肿23、CNSL常见于急性白血病的哪一阶段BA、初治时B、缓解时C、复发时D、耐药时24、肾病综合征产生大量蛋白尿主要原因CＡ、肾小球滤过率增加B、有效循环血容量降低Ｃ、肾小球滤过膜损伤D、全身毛细血管通透性增加25、下列不是肝性脑病的诱发因素的是CA、上消化道出血B、放腹水C、多次灌肠或导泻D、催眠镇静药26、AML-M3的基因改变是CAAML1/ETO BBCR/ABL CPML/RARα、MLL/ENL27、关于球后溃疡的临床表现，下列那项不符合？DA、通常向背部放射B、症状较一般十二指肠溃疡严重而持续C、夜间痛常见D、不易出血28、霍奇金淋巴瘤的首发症状常见为BA、发热B、无痛性颈或锁骨上淋巴结肿大C、盗汗D、消瘦29、患者，女，52岁，双手近端指间关节和掌指关节肿痛2月，肘关节处有皮下小结，ESR30mm/h，WBC10×109/L，Hb100g/L，RF+，ANA-，抗dsDNA-，该患者最可能的诊断是D题号12345A、骨关节炎、风湿性关节炎C、系统性红斑狼疮D题号12345A、针尖样大小B、瞳孔散大C、两侧瞳孔大小不等D、混浊答案得分评卷人二、多项选择题：(X型题，请从A，B，C，D，四个备选答案中选择两个或两个以上作为正确答案得分评卷人二、多项选择题：(X型题，请从A，B，C，D，四个备选答案中选择两个或两个以上作为正确315得分评卷人三、名词解释:得分评卷人A、咳嗽、咳痰，痰为浆液性，成白色泡沫状B、浮肿C、劳力性呼吸困难D、陈发性夜间呼吸困难2、急性心肌梗死再灌注治疗，血管再通的指标有ABCDA、胸痛2小时内基本消失B、心电图ST段2小时内回落>50%C、2小时内出现再灌注心律失常D、血清CK-MB酶峰值提前3、消化性溃疡疼痛节律性消失常提示有ABCDA、穿透性溃疡B、癌变、溃疡出血D、幽门梗4、慢性肾衰竭可合并的电解质紊乱有 ABCDA、低钠血症B、低钙血症和高磷血症C、高钾血症D、高镁血症5、MICM分型包括ABCDA、形态学B、免疫学C、细胞遗传学D、分子生物学1、特发性血小板减少性紫癜：不明原因的血小板免疫性破坏导致外周血小板减少的出血性疾病，表现为广泛的皮肤黏膜、内脏出血，血小板减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍等。2、Ⅱ型呼吸衰竭：高碳酸型呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2<60mmhg，同时伴有Paco2>50mmHg.3、黎明现象：糖尿病患者夜间血糖控制良好，无低血糖发生，于黎明一段短时间出现高血糖，其机制可能为