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文档简介
心脏病外科手术适应症
冠心病手术适应症１药物治疗无效的冠心病２冠脉造影提示两支以上的冠脉病变。３介入治疗困难或介入治疗后复发。４冠脉搭桥远期效果最佳，动脉桥可维持２０年无右向左分流的先心病１一般先心病人(VSD、ASD、PDA)，只要没有右向左分流，即只要没有发绀等表现，原则上都可手术，同时也应该及时手术，否则等到发绀出现后就失去了手术治疗的机会，这类病人平均寿命40—45岁。２手术的最佳时期是学龄前期和学龄期，即３－１２岁之间，此时对心、肺的影响不大，术后跟正常人一样。风心病的手术指征
美国心瓣膜疾病治疗指南(2005)主动脉瓣狭窄行主动脉瓣置换术的强适应症
1.有症状严重主动脉瓣狭窄患者。
2.严重主动脉瓣狭窄患者行外科冠状动脉搭桥术时。
3.严重主动脉瓣狭窄患者行主动脉瓣等瓣叶外科手术时。
4.严重主动脉瓣狭窄患者并且左心室收缩功能不全（射血分数<0.50）时。主动脉瓣返流行主动脉瓣置换术或主动脉修复的强适应症
1.无论左心室收缩功能状况如何，有症状严重主动脉瓣返流患者。
2.慢性严重主动脉瓣返流和静息左心室收缩功能不全（射血分数£0.50）的无症状患者。
3.慢性严重主动脉瓣返流患者做外科冠状动脉搭桥术或主动脉等心脏瓣膜手术二尖瓣狭窄外科手术的强适应症
1.有症状（NYHA功能分级III-IV级）的中度、重度二尖瓣狭窄患者，下述情况有指征施行二尖瓣外科手术（尽可能施行修复术）：①没有施行经皮二尖瓣球囊成形术的能力；②尽管抗凝但是仍有左心房血栓，或伴随中、重度二尖瓣返流，禁忌施行经皮二尖瓣球囊成形术；③有一定手术风险的患者，瓣膜形态不适合经皮二尖瓣球囊成形术时。
2.有症状中、重度二尖瓣狭窄合并中、重度二尖瓣返流的患者，应当施行二尖瓣置换手术，除非进行外科手术时可以施行瓣膜修复术。
青少年和年轻成人先天性心瓣膜疾病的处理
二尖瓣狭窄二尖瓣手术的强适应症
先天性二尖瓣狭窄的青少年和年轻成人患者，有症状（NYHA心功能Ⅲ~Ⅳ级），或多普勒超声心动图检查显示*二尖瓣平均压力阶差>10mmHg。
主动脉瓣返流主动脉瓣修复术或置换术的强适应症
1．慢性严重主动脉瓣返流*的青少年或年轻成人，有心绞痛、晕厥或劳力性呼吸困难症状。
2．慢性严重主动脉瓣返流*无症状的青少年或年轻成人，间隔1~3个月的多次检查显示左心室收缩功能异常（射血分数<0.5）。
3．慢性严重主动脉瓣返流*无症状的青少年或年轻成人，左心室进行性扩大（左心室舒张期末容积达与正常4个标准差）。
4．青少年或年轻成人主动脉瓣返流患者，拟行肺动脉瓣自体移植术（Ross手术），通过无创手段未发现冠状动脉起始者，主动脉瓣置换术前建议行冠状动脉造影。
总之１无论是主动脉病变还是二尖瓣病变，只要有劳累后心慌、憋气、呼吸困难、或者咳嗽、痰多、曾经双下肢肿胀，或者曾经有过栓塞史等，心功能３－４级者。２瓣膜返流者，左室舒张末期内径
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