静脉β受体阻滞剂在心血管急重症中的应用课件

静脉β受体阻滞剂

在心血管急重症中的应用在快速性心律失常中的应用在围术期心脏并发症中应用在高血压急症中应用

静脉β受体阻滞剂应用抗心律失常药物分类（一）Ⅰ类——钠通道阻滞剂

1．ⅠA类适度阻滞钠通道，属此类的有奎尼丁

2．ⅠB类轻度阻滞钠通道，属此类的有利多卡因

3．ⅠC类明显阻滞钠通道，属此类的有氟卡尼（二）Ⅱ类——β肾上腺素受体阻断药

因阻断β受体而有效，代表性药物为艾司洛尔（三）Ⅲ类——选择地延长复极过程的药

延长APD及ERP，属此类的有胺碘酮

（四）Ⅳ类——钙拮抗药

阻滞钙通道而抑制Ca2+内流，代表性药有维拉帕米

β受体阻滞剂治疗心律失常机制具有心脏直接电生理作用，可减慢心率，抑制异位起搏点自律性，减慢传导和增加房室结不应期。中枢抗心律失常作用脂溶性β受体阻断剂能够通过血脑屏障进入中枢迅速对抗或逆转交感神经的过度兴奋，稳定内环境

β受体阻滞剂治疗心律失常机制通过下调交感活性和抗心肌缺血，提高室颤阈值，降低猝死对症又对因在治疗心律失常的同时，对引起心律失常病因进行控制(如心肌缺血、心衰恶化、高血压等)

β受体阻滞剂治疗心律失常首选适应症各种窦速围手术期心律失常房颤伴快速心室率

ß受体阻滞剂疗效优于西地兰（无明显心功能不全时）β受体阻滞剂治疗心律失常首选适应症交感风暴高交感性心血管疾病伴发的快速心律失常

包括：心衰、急性心肌缺血、高血压、夹层动脉瘤、嗜铬细胞瘤、甲亢等交感风暴-----24小时自发2次或2次以上的室速或室颤,需要紧急治疗的临床症候群静脉β受体阻滞剂对多形性VT风暴最有效VT风暴患者单独或联合应用静脉胺碘酮和静脉β阻剂是合理的（Ⅱb类推荐，证据水平C

）2006年“室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南”（ACC/AHA/ESH）

β受体阻滞剂对抗交感风暴特殊作用重要地位β受体阻滞剂是ESC治疗快速性心律失常多个I、Ⅱ类推荐使用药物治疗位置β受体阻滞剂是治疗多种心律失常的“首发队员”，而不是其他药物无效时再应用的“替补队员”安全性超短效的β受体阻滞剂具有良好的可控性与安全性充分认识β受体阻滞剂治疗心律失常β受体阻滞剂应当成为快速心律失常治疗的基础用药艾司洛尔治疗并发室上性心动

过速危重症患者的疗效观察阵发性室上性心动过速:心率140～230次/min，艾司洛尔组

负荷量0.5mg/kg，1min内注射，维持量0.05mg／kg/min)，4min后若有效继续同等剂量维持，若无效重复上述负荷量，继以0.1mg／kg/min维持4min；增加维持剂量至0.25mg／kg/min普罗帕酮组

注射用水20ml+普罗帕酮70mg缓慢静脉注射浙江临床医学2010年1月第i2卷第1期艾司洛尔治疗并发室上性心动

过速危重症患者的疗效观察浙江临床医学2010年1月第i2卷第1期艾司洛尔治疗并发室上性心动

过速危重症患者的疗效观察

安全性艾司洛尔组有3例出现窦性心动过缓，停药后恢复。普罗帕酮组有2例胃部不适，1例头晕，1例胸闷。两组副作用比较，差异无统计学意义(P>0.05)。浙江临床医学2010年1月第i2卷第1期在快速性心律失常中的应用在围术期心脏并发症中应用在高血压危象中应用

静脉β受体阻滞剂应用艾司洛尔在心血管急症治疗中临床应用病例分类病例数CABG术后房扑/房颤60例外科术后房扑/房颤100例不稳定性心绞痛50例急性心肌梗死（前间壁和前壁）15例王吉云胡大一中国医药导刊2002年06期入选病例艾司洛尔迅速降低CABG术后

及外科术后快速心室率王吉云胡大一中国医药导刊2002年06期艾司洛尔合理降低心率、血压，

缓解不稳定性心绞痛、减少心肌缺血王吉云胡大一中国医药导刊2002年06期高血压急症推荐使用的降压药物确诊为主动脉夹层,无论是否手术,均需先开始β阻滞剂治疗.静脉给药,使血压尽快降至目标水平,即收缩压<110～120mmHg,心率降至安静时50～60次/min艾司洛尔：负荷剂量0.5mg/kg,

继以0.10～0.20mg/kg/min静滴，静脉滴注的最大剂量为0.