机械通气基础课件

机械通气基础2022/10/28机械通气基础机械通气基础2022/10/22机械通气基础1学习内容机械通气基础学习内容机械通气基础2学习内容机械通气基础学习内容机械通气基础3常用呼吸机PB840Evita4ServoiVision机械通气基础常用呼吸机PB840Evita4ServoiVision机4Engströmarestation机械通气基础Engströmarestation机械通气基础5单环路有创呼吸机机械通气基础单环路有创呼吸机机械通气基础6双环呼吸机基本结构机械通气基础双环呼吸机基本结构机械通气基础7单环呼吸机基本结构Flowtransducer&exhalationvalvedriveconnectionPatientcircuitFlowtransducer&exhalationvalvedriveconnection.ExhalationValve机械通气基础单环呼吸机基本结构Flowtransducer&Pat8无创呼吸机-Vision机械通气基础无创呼吸机-Vision机械通气基础9学习内容机械通气基础学习内容机械通气基础10区别触发吸气吸呼切换吸气吸呼切换吸气CMVA/CSIMVPSVSpontNoPS机械通气基础区别触发吸气吸呼切换吸气吸呼切换吸气CMVA/CSIMVPS11一个呼吸周期呼气结束开始吸气（trigger)压力、时间、流量、容积吸气期limit(压力、时间、流量、容积)吸气结束开始吐气Cycling(压力、时间、流量、容积呼气相机械通气基础一个呼吸周期呼气结束开始吸气（trigger)压力、时间、12吸气触发(trigger)呼吸机触发时间触发(Time-trigger)手控触发(manualbreath)病人触发压力触发(PressureTriggering)流量触发(Flowtrigger)容积触发(VolumeTriggering)自动跟踪(Auto-Traksensitivity)

其他：气管压、食道压、NAVA机械通气基础吸气触发(trigger)呼吸机触发机械通气基础13吸气触发(trigger)-病人触发Pressuretrigger

期间，吸气阀和吐气阀都是关闭的。病人的吸气做功较大。Flowtrigger时，吸气阀、吐气阀均开放，触发更灵敏机械通气基础吸气触发(trigger)-病人触发Pressuretri14机械通气基础机械通气基础15机械通气基础机械通气基础16机械通气基础机械通气基础17机械通气基础机械通气基础18PEEPi对触发的影响机械通气基础PEEPi对触发的影响机械通气基础19无创通气的触发问题容量触发（EPAP到IPAP）形状信号（EPAP到IPAP、IPAP到EPAP）自主呼气阈值（IPAP到EPAP）机械通气基础无创通气的触发问题容量触发（EPAP到IPAP）机械通气基20容量触发（EPAP到IPAP）

容量触发阈值为累计吸气量超过漏气基线6cc（Vision）以上当病人自主努力吸入累计气量超过基线以上6cc时，IPAP即被触发：容量触发阈值=Vleak基线以上6cc气量机械通气基础容量触发（EPAP到IPAP）容量触发阈值为累计吸气量超过21形状信号

（EPAP到IPAP、IPAP到EPAP）机械通气基础形状信号

（EPAP到IPAP、IPAP到EPAP）机械通22自主呼气阈值（IPAP到EPAP）机械通气基础自主呼气阈值（IPAP到EPAP）机械通气基础23吸气期-吸气气流的输送容量？压力？时间？恒流？变流？机械通气基础吸气期-吸气气流的输送容量？压力？时间？恒流？变流？机械24吸呼气切换(压力、时间、流量、容积)DependentonCL&RawTime(sec)Flow(L/m)Pressure(cmH2O)Volume(mL)PresetPeakFlowVCV-CMVTimetriggered,Flowlimited,VolumemodeVentilation

Whatcycle?

机械通气基础吸呼气切换(压力、时间、流量、容积)Dependento25吸呼气切换(压力、时间、流量、容积)PressureFlowVolume(L/min)(cmH2O)(ml)Time(sec)Time-CycledSetPClevelPCV-CMVTimeTriggered,PressureLimited,TimeCycledVentilation

DependentonCL、Raw&p.机械通气基础吸呼气切换(压力、时间、流量、容积)PressureFlo26VCV-A/CPCV-A/C机械通气基础VCV-A/CPCV-A/C机械通气基础27CL或病人需求减少CL或病人需求增加恢复VT(500ml)­VT(600ml)PTARGET­PTARGET¯PTARGETVT(500ml)restoredResultingVt(500ml)FlowPressureInspExh¯VT(400ml)

双重模式中的目标通气目标容量(500ml)VTPRVC-A/C机械通气基础CL或病人需求减少CL或病人需求增加恢复VT­VT(6028双重目标模式的目标压力,容量尽量降低气道压力保证病人所需要的潮气量机械通气基础双重目标模式的目标压力,容量机械通气基础29VCV-SIMVVCV-SIMV+PSV机械通气基础VCV-SIMVVCV-SIMV+PSV机械通气基础30PressureFlowVolume(L/min)(cmH2O)(ml)SetPSlevelSetPClevelTime(sec)Time-CycledFlow-CycledPCV-SIMV+PSV机械通气基础PressureFlowVolume(L/min)(cmH31PSV机械通气基础PSV机械通气基础32Newmodeofventilation肺保护性机械通气,通气/血流—APRV,BiLEVEL,HFV保证通气(Dualmode):Dualcontrolwithinabreath:

VAPS,PADualcontrolbreath-to-breathFlowcycle:VS,VPSTimecycle:PRVC,VPC,APV改善人机协调，减少WOB—NAVA,PAV促进撤机?—NAVA,MVV,VS,ATC机械通气基础Newmodeofventilation肺保护性机械通33保持病人一定的自主呼吸运动Guidelineforsedatives@ICU(ACCM)CritCareMed,2002;30(1):119有利于改善通气/血流比对呼吸机的具体要求(AmJRespirCritCareMed2001)良好的吸气触发良好的压力上升速度良好的吸气终止良好的呼气终止保持人-机同步机械通气基础保持病人一定的自主呼吸运动保持人-机同步机械通气基础34NPPV的模式机械通气基础NPPV的模式机械通气基础35学习内容机械通气基础学习内容机械通气基础36呼吸机参数设置的基本步骤测试呼吸机，以确保呼吸机无故障设定呼吸频率确定通气模式设定潮气量/通气压力调整吸气流速、吸呼比及气流模式设置吸入氧浓度设置触发灵敏度连接病人确定PEEP水平严密观察病人的病情变化及时处理和调整报警参数设置机械通气基础呼吸机参数设置的基本步骤测试呼吸机，以确保呼吸机无故障设定37呼吸机管道连接呼吸机自检连接电源、气源开机确认呼吸机工作正常测试呼吸机，以确保呼吸机无故障机械通气基础呼吸机管道连接测试呼吸机，以确保呼吸机无故障机械通气基础38关键：对各种模式的了解原则：选择自己熟悉的呼吸机模式注意：根据监测进行调整各种模式都有其优缺点确定通气模式机械通气基础关键：对各种模式的了解确定通气模式机械通气基础39常规潮气量设定为6－10ml/kg体重潮气量过高可能引起容积伤ARDS时，应用较小的潮气量(6－8ml/kg)保持气道平台压不超过30～35cmH2O设定潮气量/通气压力机械通气基础设定潮气量/通气压力机械通气基础40呼吸频率（RR）：一般为12～20次/分；与VT相配合，以保证一定的每分通气量；根据原发病而定阻塞性肺疾病，如COPD，慢频率通气有利于呼气；限制性通气障碍，如ARDS等的疾病，较快的频率辅以较小的潮气量通气，有利于减少克服弹性阻力所做的功和对心血管系统的不良影响；根据自主呼吸能力而定：如SIMV时，可随着自主呼吸能力的不断加强而逐渐下调SIMV的辅助频率。设定呼吸频率机械通气基础呼吸频率（RR）：一般为12～20次/分；设定呼吸频率机械41Flow：容控通气，根据病人需求调节吸气流速，选择合适的流速波形I:E：吸呼比，呼气时间包含两次呼吸的间隙时间吸气末平台时间不作为常规设置，需监测平台压时，设置时间为一次呼吸周期的10%~20%COPD病人，原则缩短吸气时间，以利于呼气完全ARDS病人，可适当延长吸气时间，利于气体分布调整吸气流速、吸呼比及气流模式机械通气基础Flow：容控通气，根据病人需求调节吸气流速，选择合适的流速42气管插管初期，初始设置，70%~100%，保证氧合随后根据SpO2及时调整，FiO250%以下相对安全设置吸入氧浓度机械通气基础气管插管初期，初始设置，70%~100%，保证氧合设置吸入氧43触发灵敏度：在避免误触发的前提下，从病人吸气开始到呼吸机开始送气的间隔时间越短越好。流速触发：1～3L/min压力触发：-0.5～-2cmH2O设置触发灵敏度机械通气基础触发灵敏度：在避免误触发的前提下，从病人吸气开始到呼吸机开始44常用PEEP为5-20cmH２O肺泡复张阻止肺泡和小气道在呼气时关闭功能残气量改善肺顺应性对抗内源性PEEP减少肺水肺泡内重新分布到肺血管外减少氧弥散距离，增进氧合确定PEEP水平机械通气基础常用PEEP为5-20cmH２O确定PEEP水平45PEEP滴定：ARDS病人：逐渐增加PEEP水平（2cmH2O/次），直到氧合最佳、顺应性改善、血流动力学稳定等COPD病人：逐渐增加PEEP水平，目标呼气支气流改善、吸气触发较前改善等OR确定PEEP水平机械通气基础PEEP滴定：确定PEEP水平机械通气基础46确定PEEP水平机械通气基础确定PEEP水平机械通气基础47报警参数设置机械通气基础报警参数设置机械通气基础48根据呼吸机波形分析等监测，及时评估，及时调整。严密观察病人的病情变化及时处理和调整机械通气基础根据呼吸机波形分析等监测，及时评估，及时调整。严密观49学习内容机械通气基础学习内容机械通气基础50呼吸机波形Flow-TimeCurvePressure-TimeCurveVolume-TimeCurvePressure-VolumeLoopFlowVolumeLoop机械通气基础呼吸机波形Flow-TimeCurve机械通气基础51Flow-TimeCurvesVolumePressureFlowLPM90500.0-50nspirationExpiration机械通气基础Flow-TimeCurvesVolumePressure52VolumePressureFlowLPM90500.0-50low-TimeCurvesInspiratoryHold(Pause)机械通气基础VolumePressureFlowLPM90500.0-553Pressure-TimeCurveVolumePressureFlowcmH2O403525105.001234756152030SquareFlowPatternInspirationExpirationDeceleratingFlowPattern机械通气基础Pressure-TimeCurveVolumePress54VolumePressureFlowcmH2O403525105.001234756152030Pressure-TimeCurveInspirationExpirationPressureControlVentilationVCVwithDeceleratingFlowPatternAA机械通气基础VolumePressureFlowcmH2O403525155Volume-TimeCurveVolumePressureFlowmL4003001500001234756100200250350450InspirationExpiration机械通气基础Volume-TimeCurveVolumePressur56Pressure-VolumeLoopml0700800-5.010203040cmH2O100200300400500500600VolumePressure机械通气基础Pressure-VolumeLoopml0700800-57Pressure-VolumeLoopml0700800-5.010203040cmH2O100200300400500500600InspirationExpiration机械通气基础Pressure-VolumeLoopml0700800-58PressureVolumeLoopml0700800-5.010203040cmH2O100200300400500500600ExpirationInspiration机械通气基础PressureVolumeLoopml0700800-59Flow-VolumeLoopLPM-70-50050700300400500mlFlowVolume机械通气基础Flow-VolumeLoopLPM-70-500507060Flow-VolumeLoop-NormalLPM-70-5005070-5.010203040mlPEFRPIFRVTInspirationExpiration机械通气基础Flow-VolumeLoop-NormalLPM-761常见异常波形机械通气基础常见异常波形机械通气基础62Auto-PEEPVolumePressureFlowLPM90500.0-50ransitionfromexpirationtoinspirationoccursbeforeexpiratoryflowreturnstozero

Auto-PEEP机械通气基础Auto-PEEPVolumePressureFlowLPM63ChangesinResistanceVolumePressureFlowLPM90500.0-50nitialflowislimitedexhalationisprolongedFlowisimprovedexhalationisshorter机械通气基础ChangesinResistanceVolumePre64PCV-InspiratoryTimeVolumePressureFlowLPM90500.0-50ostVtI-Time.7secondsI-Time1.2seconds机械通气基础PCV-InspiratoryTimeVolumePre65FlowAsynchronyVolumePressureFlowcmH2O403525105.001234756152030FlowStarvation机械通气基础FlowAsynchronyVolumePressureF66PCV-InspiratoryTimeVolumePressureFlowcmH2O403525105.001234756152030TooLongOptimal机械通气基础PCV-InspiratoryTimeVolumePre67RiseTimeVolumePressureFlowcmH2O403525105.0012347561520300.1secondRiseTime0.3secondRiseTime5mmETTubePressureovershoot机械通气基础RiseTimeVolumePressureFlowcmH68ExpiratoryLeakVolumePressureFlowmL4003001500001234756100200250350450InspirationExpirationWhat’sThis?LostVolume机械通气基础ExpiratoryLeakVolumePressureF69ActiveExpirationVolumePressureFlowmL4003001500001234756100200250350450InspirationExpirationActiveExpiration机械通气基础ActiveExpirationVolumePressur70Complianceml0700800cmH2O100200300400500500600010203040cmH2O机械通气基础Complianceml0700800cmH2O10020071Resistanceml0700800cmH2O100200300400500500600010203040cmH2O机械通气基础Resistanceml0700800cmH2O10020072OverDistensionml0700800cmH2O100200300400500500600BAA=Inspiratorypressure

B=Volume010203040cmH2O+机械通气基础OverDistensionml0700800cmH2O73ResistanceLPM-70-50050700200400mlVVT0机械通气基础ResistanceLPM-70-500507002004074LeaksLPM-70-50050700300400500mlExpirationInspiration机械通气基础LeaksLPM-70-50050700300400500m75FlowVolumeLoopLPM-150-100050700300400500mlExpirationInspiration机械通气基础FlowVolumeLoopLPM-150-1000576学习内容机械通气基础学习内容机械通气基础77呼吸机报警原因输入能源报警停电、气源故障（无输出或低于某一水平）。控制回路报警控制参数不相容(反比、超范围)、时序失效、阀失灵、传感器故障、内回路漏气等。输出参数报警压力、容量、时间(f，Ti、Te，窒息报警)、吸入气体(温度、氧浓度)呼出气体(CO2浓度)。机械通气基础呼吸机报警原因输入能源报警机械通气基础78机械通气基础机械通气基础79机械通气基础机械通气基础80气道压力上限报警气道压力逐渐增高：肺实质改变肺不张胸腔积液肺水肿机械通气基础气道压力上限报警气道压力逐渐增高：机械通气基础81气道压力上限报警气道压力突然升高：呼吸道分泌物阻塞呼吸机环路、气管导管曲折咳嗽人机对抗支气管痉挛、气胸、抽搐机械通气基础气道压力上限报警气道压力突然升高：机械通气基础82气道压力下限报警呼吸机环路脱接或漏气气管导管气囊破裂或充气不足人机不协调（自主吸气努力过大）机械通气基础气道压力下限报警机械通气基础83呼吸机环路脱接机械通气基础呼吸机环路脱接机械通气基础84呼吸频率上限报警呼吸道分泌物阻塞缺氧疼痛、焦虑环路积水过多参数/模式调整不当机械通气基础呼吸频率上限报警呼吸道分泌物阻塞机械通气基础85机械通气基础机械通气基础86呼吸频率下限/窒息报警呼吸机环路脱接或漏气自主呼吸消失模式/参数调整不当药物作用中枢性机械通气基础呼吸频率下限/窒息报警呼吸机环路脱接或漏气机械通气基础87演讲完毕，谢谢听讲!再见，seeyouagain3rew2022/10/28机械通气基础演讲完毕，谢谢听讲!再见，seeyouagain3rew88机械通气基础2022/10/28机械通气基础机械通气基础2022/10/22机械通气基础89学习内容机械通气基础学习内容机械通气基础90学习内容机械通气基础学习内容机械通气基础91常用呼吸机PB840Evita4ServoiVision机械通气基础常用呼吸机PB840Evita4ServoiVision机92Engströmarestation机械通气基础Engströmarestation机械通气基础93单环路有创呼吸机机械通气基础单环路有创呼吸机机械通气基础94双环呼吸机基本结构机械通气基础双环呼吸机基本结构机械通气基础95单环呼吸机基本结构Flowtransducer&exhalationvalvedriveconnectionPatientcircuitFlowtransducer&exhalationvalvedriveconnection.ExhalationValve机械通气基础单环呼吸机基本结构Flowtransducer&Pat96无创呼吸机-Vision机械通气基础无创呼吸机-Vision机械通气基础97学习内容机械通气基础学习内容机械通气基础98区别触发吸气吸呼切换吸气吸呼切换吸气CMVA/CSIMVPSVSpontNoPS机械通气基础区别触发吸气吸呼切换吸气吸呼切换吸气CMVA/CSIMVPS99一个呼吸周期呼气结束开始吸气（trigger)压力、时间、流量、容积吸气期limit(压力、时间、流量、容积)吸气结束开始吐气Cycling(压力、时间、流量、容积呼气相机械通气基础一个呼吸周期呼气结束开始吸气（trigger)压力、时间、100吸气触发(trigger)呼吸机触发时间触发(Time-trigger)手控触发(manualbreath)病人触发压力触发(PressureTriggering)流量触发(Flowtrigger)容积触发(VolumeTriggering)自动跟踪(Auto-Traksensitivity)

其他：气管压、食道压、NAVA机械通气基础吸气触发(trigger)呼吸机触发机械通气基础101吸气触发(trigger)-病人触发Pressuretrigger

期间，吸气阀和吐气阀都是关闭的。病人的吸气做功较大。Flowtrigger时，吸气阀、吐气阀均开放，触发更灵敏机械通气基础吸气触发(trigger)-病人触发Pressuretri102机械通气基础机械通气基础103机械通气基础机械通气基础104机械通气基础机械通气基础105机械通气基础机械通气基础106PEEPi对触发的影响机械通气基础PEEPi对触发的影响机械通气基础107无创通气的触发问题容量触发（EPAP到IPAP）形状信号（EPAP到IPAP、IPAP到EPAP）自主呼气阈值（IPAP到EPAP）机械通气基础无创通气的触发问题容量触发（EPAP到IPAP）机械通气基108容量触发（EPAP到IPAP）

容量触发阈值为累计吸气量超过漏气基线6cc（Vision）以上当病人自主努力吸入累计气量超过基线以上6cc时，IPAP即被触发：容量触发阈值=Vleak基线以上6cc气量机械通气基础容量触发（EPAP到IPAP）容量触发阈值为累计吸气量超过109形状信号

（EPAP到IPAP、IPAP到EPAP）机械通气基础形状信号

（EPAP到IPAP、IPAP到EPAP）机械通110自主呼气阈值（IPAP到EPAP）机械通气基础自主呼气阈值（IPAP到EPAP）机械通气基础111吸气期-吸气气流的输送容量？压力？时间？恒流？变流？机械通气基础吸气期-吸气气流的输送容量？压力？时间？恒流？变流？机械112吸呼气切换(压力、时间、流量、容积)DependentonCL&RawTime(sec)Flow(L/m)Pressure(cmH2O)Volume(mL)PresetPeakFlowVCV-CMVTimetriggered,Flowlimited,VolumemodeVentilation

Whatcycle?

机械通气基础吸呼气切换(压力、时间、流量、容积)Dependento113吸呼气切换(压力、时间、流量、容积)PressureFlowVolume(L/min)(cmH2O)(ml)Time(sec)Time-CycledSetPClevelPCV-CMVTimeTriggered,PressureLimited,TimeCycledVentilation

DependentonCL、Raw&p.机械通气基础吸呼气切换(压力、时间、流量、容积)PressureFlo114VCV-A/CPCV-A/C机械通气基础VCV-A/CPCV-A/C机械通气基础115CL或病人需求减少CL或病人需求增加恢复VT(500ml)­VT(600ml)PTARGET­PTARGET¯PTARGETVT(500ml)restoredResultingVt(500ml)FlowPressureInspExh¯VT(400ml)

双重模式中的目标通气目标容量(500ml)VTPRVC-A/C机械通气基础CL或病人需求减少CL或病人需求增加恢复VT­VT(60116双重目标模式的目标压力,容量尽量降低气道压力保证病人所需要的潮气量机械通气基础双重目标模式的目标压力,容量机械通气基础117VCV-SIMVVCV-SIMV+PSV机械通气基础VCV-SIMVVCV-SIMV+PSV机械通气基础118PressureFlowVolume(L/min)(cmH2O)(ml)SetPSlevelSetPClevelTime(sec)Time-CycledFlow-CycledPCV-SIMV+PSV机械通气基础PressureFlowVolume(L/min)(cmH119PSV机械通气基础PSV机械通气基础120Newmodeofventilation肺保护性机械通气,通气/血流—APRV,BiLEVEL,HFV保证通气(Dualmode):Dualcontrolwithinabreath:

VAPS,PADualcontrolbreath-to-breathFlowcycle:VS,VPSTimecycle:PRVC,VPC,APV改善人机协调，减少WOB—NAVA,PAV促进撤机?—NAVA,MVV,VS,ATC机械通气基础Newmodeofventilation肺保护性机械通121保持病人一定的自主呼吸运动Guidelineforsedatives@ICU(ACCM)CritCareMed,2002;30(1):119有利于改善通气/血流比对呼吸机的具体要求(AmJRespirCritCareMed2001)良好的吸气触发良好的压力上升速度良好的吸气终止良好的呼气终止保持人-机同步机械通气基础保持病人一定的自主呼吸运动保持人-机同步机械通气基础122NPPV的模式机械通气基础NPPV的模式机械通气基础123学习内容机械通气基础学习内容机械通气基础124呼吸机参数设置的基本步骤测试呼吸机，以确保呼吸机无故障设定呼吸频率确定通气模式设定潮气量/通气压力调整吸气流速、吸呼比及气流模式设置吸入氧浓度设置触发灵敏度连接病人确定PEEP水平严密观察病人的病情变化及时处理和调整报警参数设置机械通气基础呼吸机参数设置的基本步骤测试呼吸机，以确保呼吸机无故障设定125呼吸机管道连接呼吸机自检连接电源、气源开机确认呼吸机工作正常测试呼吸机，以确保呼吸机无故障机械通气基础呼吸机管道连接测试呼吸机，以确保呼吸机无故障机械通气基础126关键：对各种模式的了解原则：选择自己熟悉的呼吸机模式注意：根据监测进行调整各种模式都有其优缺点确定通气模式机械通气基础关键：对各种模式的了解确定通气模式机械通气基础127常规潮气量设定为6－10ml/kg体重潮气量过高可能引起容积伤ARDS时，应用较小的潮气量(6－8ml/kg)保持气道平台压不超过30～35cmH2O设定潮气量/通气压力机械通气基础设定潮气量/通气压力机械通气基础128呼吸频率（RR）：一般为12～20次/分；与VT相配合，以保证一定的每分通气量；根据原发病而定阻塞性肺疾病，如COPD，慢频率通气有利于呼气；限制性通气障碍，如ARDS等的疾病，较快的频率辅以较小的潮气量通气，有利于减少克服弹性阻力所做的功和对心血管系统的不良影响；根据自主呼吸能力而定：如SIMV时，可随着自主呼吸能力的不断加强而逐渐下调SIMV的辅助频率。设定呼吸频率机械通气基础呼吸频率（RR）：一般为12～20次/分；设定呼吸频率机械129Flow：容控通气，根据病人需求调节吸气流速，选择合适的流速波形I:E：吸呼比，呼气时间包含两次呼吸的间隙时间吸气末平台时间不作为常规设置，需监测平台压时，设置时间为一次呼吸周期的10%~20%COPD病人，原则缩短吸气时间，以利于呼气完全ARDS病人，可适当延长吸气时间，利于气体分布调整吸气流速、吸呼比及气流模式机械通气基础Flow：容控通气，根据病人需求调节吸气流速，选择合适的流速130气管插管初期，初始设置，70%~100%，保证氧合随后根据SpO2及时调整，FiO250%以下相对安全设置吸入氧浓度机械通气基础气管插管初期，初始设置，70%~100%，保证氧合设置吸入氧131触发灵敏度：在避免误触发的前提下，从病人吸气开始到呼吸机开始送气的间隔时间越短越好。流速触发：1～3L/min压力触发：-0.5～-2cmH2O设置触发灵敏度机械通气基础触发灵敏度：在避免误触发的前提下，从病人吸气开始到呼吸机开始132常用PEEP为5-20cmH２O肺泡复张阻止肺泡和小气道在呼气时关闭功能残气量改善肺顺应性对抗内源性PEEP减少肺水肺泡内重新分布到肺血管外减少氧弥散距离，增进氧合确定PEEP水平机械通气基础常用PEEP为5-20cmH２O确定PEEP水平133PEEP滴定：ARDS病人：逐渐增加PEEP水平（2cmH2O/次），直到氧合最佳、顺应性改善、血流动力学稳定等COPD病人：逐渐增加PEEP水平，目标呼气支气流改善、吸气触发较前改善等OR确定PEEP水平机械通气基础PEEP滴定：确定PEEP水平机械通气基础134确定PEEP水平机械通气基础确定PEEP水平机械通气基础135报警参数设置机械通气基础报警参数设置机械通气基础136根据呼吸机波形分析等监测，及时评估，及时调整。严密观察病人的病情变化及时处理和调整机械通气基础根据呼吸机波形分析等监测，及时评估，及时调整。严密观137学习内容机械通气基础学习内容机械通气基础138呼吸机波形Flow-TimeCurvePressure-TimeCurveVolume-TimeCurvePressure-VolumeLoopFlowVolumeLoop机械通气基础呼吸机波形Flow-TimeCurve机械通气基础139Flow-TimeCurvesVolumePressureFlowLPM90500.0-50nspirationExpiration机械通气基础Flow-TimeCurvesVolumePressure140VolumePressureFlowLPM90500.0-50low-TimeCurvesInspiratoryHold(Pause)机械通气基础VolumePressureFlowLPM90500.0-5141Pressure-TimeCurveVolumePressureFlowcmH2O403525105.001234756152030SquareFlowPatternInspirationExpirationDeceleratingFlowPattern机械通气基础Pressure-TimeCurveVolumePress142VolumePressureFlowcmH2O403525105.001234756152030Pressure-TimeCurveInspirationExpirationPressureControlVentilationVCVwithDeceleratingFlowPatternAA机械通气基础VolumePressureFlowcmH2O4035251143Volume-TimeCurveVolumePressureFlowmL4003001500001234756100200250350450InspirationExpiration机械通气基础Volume-TimeCurveVolumePressur144Pressure-VolumeLoopml0700800-5.010203040cmH2O100200300400500500600VolumePressure机械通气基础Pressure-VolumeLoopml0700800-145Pressure-VolumeLoopml0700800-5.010203040cmH2O100200300400500500600InspirationExpiration机械通气基础Pressure-VolumeLoopml0700800-146PressureVolumeLoopml0700800-5.010203040cmH2O100200300400500500600ExpirationInspiration机械通气基础PressureVolumeLoopml0700800-147Flow-VolumeLoopLPM-70-50050700300400500mlFlowVolume机械通气基础Flow-VolumeLoopLPM-70-5005070148Flow-VolumeLoop-NormalLPM-70-5005070-5.010203040mlPEFRPIFRVTInspirationExpiration机械通气基础Flow-VolumeLoop-NormalLPM-7149常见异常波形机械通气基础常见异常波形机械通气基础150Auto-PEEPVolumePressureFlowLPM90500.0-50ransitionfromexpirationtoinspirationoccursbeforeexpiratoryflowreturnstozero

Auto-PEEP机械通气基础Auto-PEEPVolumePressureFlowLPM151ChangesinResistanceVolumePressureFlowLPM90500.0-50nitialflowislimitedexhalationisprolongedFlowisimprovedexhalationisshorter机械通气基础ChangesinResistanceVolumePre152PCV-InspiratoryTimeVolumePressureFlowLPM90500.0-50ostVtI-Time.7secondsI-Time1.2seconds机械通气基础PCV-InspiratoryTimeVolumePre153FlowAsynchronyVolumePressureFlowcmH2O403525105.001234756152030FlowStarvation机械通气基础FlowAsynchronyVolumePressureF154PCV-InspiratoryTimeVolumePressureFlowcmH2O403525105.001234756152030TooLongOptimal机械通气基础PCV-InspiratoryTimeVolumePre155RiseTimeVolumePressureFlowcmH2O403525105.0012347561520300.1secondRiseTime0.3secondRiseTime5mmETTubePr