新生儿金葡菌感染课件

金葡菌感染(gǎnrǎn)第一页，共十八页。新生儿金葡菌感染金黄色葡萄球菌(pútáoqiújūn)金黄色葡萄球菌(Staphylococcusaureus)是人类的一种重要病原菌，隶属于葡萄球菌属（Staphylococcus），有“嗜肉菌"的别称(biéchēng)，是革兰氏阳性菌的代表，可引起许多严重感染。第二页，共十八页。新生儿金葡菌感染金黄色葡萄球菌(pútáoqiújūn)培养基里的金葡菌落(jūnluò)显微镜下的金葡菌第三页，共十八页。新生儿金葡菌感染金葡菌与青霉素金黄色葡萄球菌与青霉素的发现有很大的渊源。当年弗莱明就是(jiùshì)在他的金黄色葡萄球菌的培养皿中发现有些球菌被杀死了，于是发现了青霉素。而研究也表明青霉素只对以金黄色葡萄球菌为代表的革兰氏阳性菌作用明显。第四页，共十八页。新生儿金葡菌感染流行病学(liúxínɡbìnɡxué)金黄色葡萄球菌在自然界中无处不在，空气、水、灰尘及人和动物的排泄物中都可找到。因此，食品受到污染的机会很多。美国疾病控制中心报告，由金黄色葡萄球菌引起(yǐnqǐ)的感染占第二位，仅次于大肠杆菌。金黄色葡萄球菌肠毒素是个世界性卫生难题。第五页，共十八页。新生儿金葡菌感染流行病学(liúxínɡbìnɡxué)金黄色葡萄球菌是人类化脓感染(gǎnrǎn)中最常见的病原菌，可引起局部化脓感染(gǎnrǎn)，也可引起肺炎、伪膜性肠炎、心包炎等，甚至败血症、脓毒症等全身感染。金黄色葡萄球菌的致病力强弱主要取决于其产生的毒素和侵袭性酶。第六页，共十八页。新生儿金葡菌感染金葡菌的致病因素(yīnsù)a.溶血毒素b.杀死白细胞素c.血浆(xuèjiāng)凝固酶d.脱氧核糖核酸酶e.肠毒素f.表皮剥脱毒素g.毒性休克综合征毒素（tsst-1）第七页，共十八页。新生儿金葡菌感染所致(suǒzhì)疾病化脓性炎症局部皮肤：疖、痈、毛囊炎、伤口化脓等脏器(zānɡqì)：心内膜炎、脑膜炎全身：败血症、脓毒血症葡萄球菌感染(gǎnrǎn)病灶浓汁粘稠、不易向外扩散，易局限化、易形成血栓。第八页，共十八页。新生儿金葡菌感染所致(suǒzhì)疾病毒素性疾病食物中毒恶心、呕吐、腹泻不发热烫伤样皮肤综合征儿童、免疫低下的人皮肤红斑-起皱-水疱-表皮(biǎopí)脱落毒性休克综合征儿童、免疫低下的人、经期妇女高热、呕吐、腹泻、皮疹低血压、休克第九页，共十八页。新生儿金葡菌感染葡萄球菌皮肤(pífū)烫伤样综合征全身表皮剥脱性皮炎，常由金葡菌所致，多为金葡菌噬菌体#型感染。典型病例多见于新生儿及5岁以下儿童。发病时首先为局部皮肤感染，轻微发热，继之出现弥漫性红斑和大水疱，最后大疱破裂，在皮肤上形成红色剥脱面，与烫伤(tàngshāng)类似。受累部位炎症反应轻微，可找到少量病原菌。第十页，共十八页。新生儿金葡菌感染新生儿金葡菌感染(gǎnrǎn)金黄色葡萄球菌(金葡菌)是目前引起新生儿医院内感染的常见致病菌,据国外报道刚出生的婴儿有34.5％首先感染金葡菌。由于该菌致病力强,可累及体内主要脏器,引起新生儿肺炎、皮下坏疽、脓疱疮、疖、败血症及脑膜炎等疾患,甚至发生(fāshēng)暴发流行,严重威胁着新生儿的生命。第十一页，共十八页。新生儿金葡菌感染金葡菌感染(gǎnrǎn)的预防保持皮肤、粘膜清洁、完整避免挤压(jǐyā)疮、疖避免不必要激素、广谱抗生素和侵袭性操作应用保护易感人群隔离：隔离MRSA感染者可减少传播但在有MRSA高发区困难洗手第十二页，共十八页。新生儿金葡菌感染葡萄球菌(pútáoqiújūn)感染的治疗严重感染须联合用药常用联合用药：耐酶青霉素+氨基(ānjī)糖苷类一代头孢+氨基糖苷类肾毒性，需TDM

万古/去甲+氨基糖苷类万古/去甲+磷霉素±利福平第十三页，共十八页。新生儿金葡菌感染护理(hùlǐ)措施—基础护理保持皮肤清洁,注意观察(guānchá)颈周\腋下\腹股沟等皮肤皱褶处有无破损、脓点、糜烂等，每次排便后及时做臀部护理，及时更换尿布，涂护臀霜，预防红臀和尿布疹的发生。加强口腔及呼吸道护理。认真观察口腔粘膜有无破溃、霉菌感染，每天常规用生理盐水擦拭口腔。对气管插管患儿加强口咽部消毒和呼吸道管理，以减少或消除口咽部病原菌的定植和吸入。第十四页，共十八页。新生儿金葡菌感染护理措施(cuòshī)—基础护理每天认真进行脐部护理，保持脐部的干燥，消毒时注意消毒脐根部，注意观察脐轮有无红肿、有无异常分泌物等。严格执行无菌操作(cāozuò)原则，操作(cāozuò)时戴口罩，操作(cāozuò)前后按照六步法洗手或流动水洗手。遵医嘱合理使用抗生素，并观察疗效及不良反应。第十五页，共十八页。新生儿金葡菌感染健康(jiànkāng)宣教(1)居室有充足的阳光与流通的空气，打扫房间要避免尘土飞扬，可用水喷洒后再除尘。

(2)减少新生儿与外人接触，特别是不能接触患有感冒和各种传染病的人。(3)日常用品，如奶头、奶瓶及装奶用具应每天消毒，用后开水清洗(qīngxǐ)，奶头不要用手抓，宝宝吃剩的奶最好不要再吃。(4)接触新生儿时手要干净;尿布也应用水洗干净，防止把细菌带给新生儿。(5)要避免近距离面对面同新生儿谈笑;不要亲吻新生儿面颊部，以防造成感染。(6)给新生儿换尿布、穿衣服、洗澡时，均应注意保暖，避免受凉。第十六页，共十八页。新生儿金葡菌感染谢谢(xièxie)！第十七页，共十八页。新生儿金葡菌感染内容(nèiróng)总结金葡菌感染。金黄色葡萄球菌(pútáoqiújūn)与青霉素的发现有很大的渊源。当年弗莱明就是在他的金黄色葡萄球菌(pútáoqiújūn)的培养皿中发现有些球菌被杀死了，于是发现了青霉素。美国疾病控制中心报告，由金黄色葡萄球菌(pútáoqiújūn)