继教-临终关怀课件

临终关怀宿州市第一人民医院

优死

日常生活中，只有生的教育，而没有死的教育；有优生学而没有优死学；有计划生育而没有计划死亡；有人生观而没有人死观，但是完整的生命过程应包括死亡过程，这是不容置疑的客观事实。所以，完整的尊敬生命应包括尊敬死亡，因此，我们今天要学习临终关怀—优死

主要内容临终关怀概论临终关怀的实施内容涉及临终关怀的伦理问题护士在临终关怀中的作用临终关怀的发展对策

一、临终关怀的概念

二、临终关怀的兴起与发展

三、临终关怀组织形式和工作人员

四、临终关怀病房的特点

临终关怀概论

一、临终关怀的概念（一）临终关怀起源

临终关怀（英文为hospice），这个词源于中世纪时代人们对朝圣者或旅游者提供的重新补充体力的驿站，后引申为专门收容患不治之症者的场所。Hospice又译为临终关怀中心或医院，即为生命垂危的病人建立的医疗中心。

（二）临终关怀的定义

临终关怀是一种人性化的关怀理念，是为临终病人及其家属提供生理、心理和社会全面支持与照护的医疗保健服务。希望通过提供临终关怀的人员对生命、对死亡及生活价值的认识，来协助晚期癌症及其他患绝症的病人，使他们在生命的最后阶段得到支持、安慰及鼓舞，使病人在濒死悲哀的过程中平静的面对现实。

二、临终关怀的兴起与发展

（一）国外临终关怀的发展

临终关怀作为卫生领域的一门新学科，始于20世纪60年代。1967年7月，英国的桑德斯博士首次在英国东南方的希登汉创办了圣—克里斯多弗临终关怀医院（St.Christopher’sHospice），为临终病人提供各种全面的专业化服务，使病人能在临终关怀中得到温暖体贴的照护。从此以后，世界各国尤其是欧美等发达国家的医务工作者一直致力于临终关怀的研究及临床实践，取得了令人瞩目的成就。

（二）我国临终关怀的发展

中国临终关怀的历史可以追溯到2000多年前的春秋战国时期人们对老者和濒死者的关怀和照顾。临终关怀在中国的最初意义是指尽量满足临终者的需求，使他们尽量没有遗憾地、无牵无挂地离开人世，如将他远方的亲人召回相见，或说上几句宽慰的话，或尽量满足他的各种吃穿要求等。这样的临终关怀，往往只局限于家庭对临终者的照顾或仅仅是处于一种生前尽孝的伦理观念，并未完全解决临终者的实际问题，忽视了临终者在心理、感情及精神等方面的需要，如内心的焦虑、沮丧、恐惧及绝望等。

1992年5月26日，天津召开了首届东西方临终关怀国际研讨会，全国有28个省区市的医护人员及有关专家学者参加了会议，与国外专家一起交流了经验，提高了中国临终关怀的水平。如天津第一中心医院宁养院、天津肿瘤医院、北京松堂医院、北京朝阳门医院临终关怀病区、南京鼓楼安怀医院、河北荣校医院临终关怀病房等40余所临终关怀医院或病房相继建立，受到了社会、病人及家属的欢迎。

四、临终关怀病房的特点

（一）临终关怀医院或病房的特点

临终关怀医院或病房与一般的普通病房或医院相比，有以下特点：

1．对象为临终病人，其中大部分是晚期癌症病人或患有其它绝症身心倍受病痛折磨的人，这些人比一般病房或医院的病人更需要关怀与身心的照顾。

2．提供整体照护临终关怀医院实施的是以临终病人为中心的整体照护，它不以治疗疾病为主，而是支持病人、控制病人的症状、减轻病人的痛苦、姑息治疗及对病人进行全面的照护。

3．人道主义关怀理念临终关怀医院重视病人的尊严与价值，真正体现了对病人的人道主义关怀。不以延长病人的生存时间为主，而以提高临终病人临终阶段的生存质量为宗旨。特别是控制病人的疼痛等症状，尽可能地使病人处于舒适的状态。使病人正视现实、摆脱死亡的恐惧、认识生命的价值及其弥留之际生存的社会意义，使病人在有限的时光内，安详、舒适地度过人生的最后时光，临终时保持人的尊严与价值。4．家庭式温暖

临终关怀医院或病房充满了家庭式的温暖、关怀与爱抚。它既为病人提供服务，又为病人的家庭提供有关服务。也注重对临终者亲友的关怀、帮助与安慰，使他们及时从悲哀与痛苦中解脱出来。5.全天候服务临终关怀病房实行24小时的全天候服务，无论何时，出现何种情况，只要病人需要，医护人员都应为病人提供服务。

（二）临终关怀病房设施的特点

临终关怀病房应具备四个特点：明亮、宽阔、安静与温馨。

1．病房设施家庭化

为使病人感觉到家庭般的温暖与和谐，病房的一切设施和格局力求美观大方，整齐协调，使病人心情舒畅。病房中可摆放花卉、盆景、壁画，并可配置电视机、收音机等以增加生活内容及乐趣。

2.开设宽敞明亮的活动室组织生活能自理的病人，可在此看电视、听音乐、聊天、下棋等。此室也可作为开展各种联谊活动，庆祝病人生日等的活动场所。

3．配备危重病房临终病人可转入危重病房，以便于治疗和特别护理，也可避免影响其他病人的情绪。

4．建立适合临终病人的陪伴制度，开放探视时间可根据病人及家属要求留有陪住，使病人在其人生最后旅途中和最亲密、最能倾心交谈的亲人一起度过。进一步体现人生意义，满足病人及家属心理需求。

5．配备家庭式的厨房家属可亲自到厨房烹饪，以给病人做出新鲜可口的饭菜。

临终关怀的实施内容

一、临终病人的护理二、对临终病人家属照护三、家庭临终护理四、姑息治疗

一、临终病人的护理

临终护理是人在生命即将结束时实施的护理。在其护理过程中应体现从生理、心理和生命伦理的角度对病人及其家属进行照护。

(一)心理护理临终病人的心理、行为反应复杂。其中，比较具有代表性的是美国医学博士库伯勒罗斯的5阶段论。将病人临终心理反应分为5个阶段：否认期、愤怒期、祈求期、抑郁期、接受期。针对临终不同心理过程及反应，予以特殊心理护理及照护，才能使临终病人得到真正需求的心理安慰和疏导，以保持平静心态。

病人感到震惊，否认自己患不治之症病人仍报有希望，配合治疗与护理病人产生悲伤、退缩、情绪低落、沉默、哭泣等反应护理措施否认期：真诚地对待病人，但不要揭穿病人的防卫机制，经常陪伴病人，愿意与病人讨论死亡的话题愤怒期：倾听病人的心理感受，允许病人发怒、抱怨、不合作等发泄行为，做好家属的工作，给予病人宽容、关爱和理解协议期：予以指导和帮助，使病人更好地配合治疗，控制症状忧郁期：给予病人精神支持，陪伴病人，预防自杀，尽量满足病人的合理要求接受期：尊重病人，减少外界干扰，不强迫与病人交谈，加强生活护理如：6床，张万胜（二）舒适护理

舒适护理是使病人在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快的状态或缩短、降低病人不愉快程度的护理过程。舒适护理是陪伴度过临终期的最佳方式。

1．普通卫生护理（基础护理）

2．皮肤护理目的是预防褥疮，通过皮肤护理可

以使长期卧床病人的皮肤保持完好无损。3．褥疮的预防和护理

4.日常护理（身体形象、自理能力、安全、关爱）

（三）症状护理

主要症状包括：疼痛、恶心呕吐、躁动与谵妄、焦虑和失眠、呼吸困难、尿潴留、腹痛、腹泻、便秘、痉挛等。

1．疼痛：是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，是一种主观的感受。2．恶心呕吐

3．呼吸困难

二、对临终病人家属照护

（一）对家属给予支持和关怀

由于要照顾临终病人，满足其众多的需要，家属不仅要承受巨大的心理压力，同时又要付出许多艰辛的劳动，他们自身的生理需求难以得到满足，

护士应给家属以关怀，护士要与家属建立真实感情，使家属在每个时刻都能将其内心真实思想及痛苦诉说出来。提供适当的帮助，指导他们如何保持自身健康和保存精力，尽可能减少无谓的体力和精力的消耗。如12床黄亮

（二）指导家属参与病人护理

家属参与护理有助于病人症状缓解和减轻病人孤独无望的悲观情绪。

1．指导家属学会一些基础护理技术，如：擦浴、喂饭、翻身、服药等。

2．对家属提出的对病人有利的要求尽量予以满足，以求得其心理满足。

3．尽量为病人与家属提供一个共度有限时光的安静环境，让家属与病人在一起多处些时候，使其能为病人多做一些事情，也可使其得到心理满足。

4．护士应事先向家属说明临终阶段病人的征象和

症状，及家属能做的事情，如握住病人的手、帮病人清洁、整理环境等，都能让家属了解他们能一起陪病人度过最后一刻，使其减少害怕和担忧。5．可以让家属参与做好尸体料理，进行认真整容、着装，并安排向遗体告别，也是对家属的莫大的安慰。

（三）沮丧期的的关怀

死亡对病人来说是痛苦的结束，而对家属是悲哀的高峰，且悲哀的过程将持续很长一段时间，护士应到家中走访、探望、帮助疏导悲痛，同时帮助家属认识其继续生存的社会价值，重建生活的信心。三、家庭临终护理

家庭临终护理是对临终病人实施非住院护理的方法。临终病人在家中得到了关怀，在医护人员精心治疗护理及亲属细致照顾下，从心理上使病人感到亲切、信任，并排除了适应环境的过程，使病人感到家庭的温馨与舒适。同时病人亲属在家庭临终关怀中成为参与护理的重要角色，有助于双方心理平衡，并产生更融洽的的相互支持和依赖的感情，即可满足病人的愿望又维护了病人尊严。对亲属从精神上、心理上也获得了安慰和补偿，并减轻了家庭社会的经济负担。

四、姑息治疗

恶性肿瘤的疗效总的5年生存率在发达国家已为45%～50%，在发展中国家癌症的治愈率就更低。目前恶性肿瘤的治疗手段不外乎手术治疗、放射治疗、化学治疗、中医中药治疗及免疫生物治疗。大约50%不能得到根治性治愈的人最终成为姑息性治疗的对象。

（一）姑息治疗的概念

WHO给姑息治疗下的定义是对那些对系统的治愈性治疗无反应的病人，给予积极的症状治疗和生活护理。更为重要的是控制疼痛及其他症状，给予心理、社会及精神上的支持。

WHO对姑息治疗理念的进一步解释包括

①姑息治疗重视生命的理念，尊重死亡的过程，既不促进也不推延死亡。

②提供有效的缓解疼痛和其他不适症状方法，并结合心理和精神方面的治疗，给予全面的支持和治疗，帮助病人享受有活力的生活。

③注重对家属的帮助和支持，使其能够面对病人生存期间和死亡后的诸多问题。

（二）姑息治疗的基本方法

WHO认为无论在肿瘤治疗的任何阶段，姑息医学的很多理论和临床实践方法在抗肿瘤治疗时都是实用而有效的。

1．姑息性手术姑息性手术是指在不能彻底清除体内的全部肿瘤，无治愈可能情况下采取的手术。例如切除威胁生命器官功能的肿瘤，彻底或部分缓解难以忍受的痛苦，预防严重并发症的发生；肠梗阻的短路或造瘘手术；食管癌内置支架或扩张术。

2．姑息性放疗姑息性放疗是肿瘤放射治疗学中的一个重要组成部分，对于肿瘤所引起的局部症状给予姑息剂量常可获得较满意的疗效。如肿瘤浸润而致压迫疼痛；肿瘤的溶骨性转移；脑转移及管道梗阻等。

3．姑息性化疗患者并非为终末期，而肿瘤对化疗又具有一定的敏感性者，如非小细胞肺癌给予适当剂量的化疗，常可收到良好的效果，如一个女病人，60多岁。4．常见症状的姑息处理主要包括疼痛、焦虑、厌食、恶心、呕吐、便秘、呼吸困难、咳嗽、胸腹水、疱疹、褥疮、高钙血症、恶液质等症状。

姑息性治疗并不限于一般概念的医疗，还应包括解决患者及家属的一系列心理、情感、精神、社会的需要问题，因而癌症患者的姑息治疗不仅需要专业医护人员、患者及家属的积极参与，而且还需要心理学和社会学工作者以及一大批志愿者的共同努力。在临终关怀实践中，姑息治疗是关怀的基础，临终护理是姑息治疗的中重要补充和坚强的后盾。

涉及临终关怀的伦理问题

一、大众对临终关怀的接受障碍

二、临终关怀的护理道德

三、安乐死极其相关概念

四、死亡教育(一)传统死亡观的影响

中国的传统文化是儒家、道家、佛家思想的长期历史沉淀，人们对死亡的看法也受这些思想的影响，对死亡始终采取否定、蒙蔽的负面态度，它是不幸和恐惧的象征。中国人面对死亡较多表现出的是恐惧，而非面对现实地接受。临终关怀无疑是一个帮助病人走向死亡的过程，它是死亡在病人、家属、医护人员之间公开化，对情感的强烈冲击使人们难以适应。那么如何在中国这个有着独特文化背景的国家因地制宜地开展有中国特色的死亡教育是我们医务人员的当务之急。

(二)传统伦理孝道的影响

孝道是几千年积淀成的一种文化，已经深深融入到人们的价值观里，而且目前人们评价子女时最常用的也仍然是孝这一标准，评价一个子女是否孝敬父母的标准在很大程度上就是父母临终时子女是否守在身边。对于晚期癌症病人，亲属的求医动机在很大程度上是出于伦理上的考虑，把患者治疗、服侍到最后一息，为病人多花一些钱，做到问心有愧。在很多人的观念中，只有治疗才是负责任的表现，所以临终关怀中的注重护理而非治疗的本质是使人们心理产生障碍的关键。

(三)经济条件的限制

随着我国人口结构老年化的发展趋势，我国将成为最大的老年化国家。那么我们应该把有限的资源用在老年病的预防和研制治疗方法上呢？还是用来搞临终关怀，使老年人有尊严，带着社会的温暖离开人世呢？资源比例如何分配？加上我国护士非常短缺，是否把有限的护理资源投入到临终关怀这个事业中去呢？另外，医疗保险等制度要做相应的改革，才有可能把临终关怀变成多数人能享受的服务。

医疗制度受限!

二、临终关怀的护理道德

(一)尊重生命、尊重病人的权利与尊严

临终关怀组织的理念，强调生命的存在并非只有机体活动，还有高尚的精神生活，人在此阶段应受到尊重和关怀，不能因生命活动力的殆尽而降低。在照护临终病人时应注意，即使病人很快会面临死亡，他们仍是活生生的人，有人的各种需求、价值及尊严。临终关怀机构应根据病人的需要，提供人性化的照护，使病人安然地度过人生的最后阶段。临终关怀组织一切设置与工作都应以尊重生命、维护人格尊严为基本原则。如:牛雪华，久坐易产生褥疮护士做的比我要求的好黄亮病人护士尽心尽力做(二)重视病人的生命质量要使生命质量由理论走向实践，要有一个量化的标准，则需要合理地缩小评价范围，使它既有科学性，又有实用性。另一个难点则是：当生命质量的概念作为规范在临床上运用时，必须有一种合理而有效的工具来测量病人的生命质量，。这一系列的问题，对生命质量的可操作性提出了质疑，有待于以后通过科学研究加以解决。

（三）转变观念，提供高质量的护理

护士作为医务人员的一分子，长期以来一直在为救死扶伤辛勤奉献着，一直习惯于和医生合作把病人从疾病中拯救出来。而突然间出现“关注护理而非治疗”的临终关怀概念，承认医院对某些疾病无能为力的尴尬，导致对整个医疗职业能力的怀疑，可能会导致潜意识里对临终关怀的抵触情绪。虽然说在医疗无能为力的情况下，护理更显示出其独特的主导性，但是突然把护理的地位提高到主导地位，护士往往会感到无所适从。

以护理为主

对于临终关怀，护理的重点也从生理上转移到心理、社会、精神等方面，这给护士的理论知识也带来巨大的挑战。要求我们扩大知识面，加强心理学、社会学等方面的理论学习。而现今的医院又缺乏临床的心理学工作者和社会工作者，使护士在护理过程中遇到无能为力的困难时，投助无门。这就需要护理人员加深对社会学、心理学等方面知识的学习和掌握，并能独立有效地运用于临终病人的全心身护理上。各方面知识都要学三、安乐死极其相关概念

安乐死与临终关怀的目的虽然都是在医疗上为无能为力的病人在死亡前，尽可能地减少其躯体及精神上的痛苦。临终关怀服务是贯穿生命末端全程，而安乐死是为临终关怀打上一个完美的句号。二者在概念上存在着本质的区别。安乐死强调死的尊严，停止生命。而临终关怀的意义则在于让病人活得有尊严、延长生命、注重家属及病人的内心体验及感受，使临终病人有尊严地、舒适地度过生命最后阶段的艰苦历程，安静而庄严地离开人世。

（一）死亡标准

医学界一直以心脏停止跳动和停止呼吸为死亡判断标准。1967年心脏移植成功，现在肺也可移植，使心脏功能和呼吸功能完全丧失的人起死回生，恢复心跳和呼吸。因此人们不禁要问：传统的死亡概念还适用否？1968年召开的第22届医学大会上，美国哈佛大学医学院特设委员会提出了“脑功能不可逆性丧失”作为新的死亡标准，即将脑死亡确定为人的死亡标准。

脑死亡？？（二）安乐死含义

安乐死的英文名称“EUthanasia”源于希腊文的“EUthanatos”，意思为“好死”、“安祥的死”、“美丽的死”或“无痛苦的死”等，它与慈悲的杀害或让病人自然死亡具有同样的意思。换言之，安乐死是对身患绝症有难以忍受的痛苦，并坚决要求结束其生命的病人，实施无痛或最小痛苦的措施，令之死亡的行为。

（三）安乐死的类别

根据安乐死实施中“作为”与“不作为”将其分为主动（积极）安乐死和被动（消极）安乐死；根据患者是否“同意”又将安乐死分为自愿安乐死和非自愿安乐死等。

1．积极安乐死积极的安乐死是指采取一定的措施，将一个人的生命终止。也即对已无法借助现代医学知识或技术，挽救其生命的病人，医生为缓解其痛苦，主动以直接或间接的方法提早结束其生命。

不主张执行

2．消极安乐死消极的安乐死是指经由终止特殊的治疗或不进行这种治疗，而让死亡快速来临。亦即医生对已无法借助现代医学知识或技术救治的濒死病人，停止治疗，让病人自然死亡。或医生为缓和濒死病人痛苦之处置，致使病人缩短生命。消极的安乐死只是让死亡过程自然进行而已，是让一个人自然死去。临床上将不能恢复正常的昏迷病人的呼吸器拿掉，或最初就不使用呼吸器急救，就是一种任其死亡的消极安乐死。

（四）安乐死的条件

国内和国际医学伦理学界普遍认同安乐死有五个条件，如能满足从伦理学上能通过辩护。

1．绝症且濒临死亡病人提出；

2．病人被难忍的痛苦所侵袭；

3．病人有寻求安乐的诚挚意愿；

4．程序上有医师（两名医生和一个精神科医生）认定和家属同意；

5．执行者必须有合法的授权。

如一位帮助老人买绳子

四、死亡教育

完整的生命过程应包括死亡过程，这是不容置疑的客观事实。死伴随生而来，有生才有死，生是前提，死是必然结果，这是自然规律。试想，如果没有死亡，人口数量无限制增长，地球资源被吃光用尽，人类还能生存发展吗？因此，死亡的不可避免是人类延续的必要条件，从这个意义上讲，死亡是伟大的。”所以，完整的尊敬生命应包括尊敬死亡。

死亡教育是实施临终关怀的一项重要内容，还包括对临终病人及其家属的死亡教育，其目的在于帮助濒死病人克服对死亡的恐惧，学习“准备死亡，面对死亡，接受死亡”；对临终病人家属进行死亡教育的目的在于帮助他们适应病人病情的变化和死亡，帮助他们缩短悲痛过程，减轻悲痛程度。

死亡教育成功标志是人类高度文明，相信在文明发展的今天，死亡教育会有美好的前景。

总之，临终关怀体现了临终护理道德的本质—尊重病人，关爱病人，增进舒适，减轻痛苦。临终关怀是人道主义的具体表现，表明了人类文明的进步，即不仅对生命的过程予以关注，也对死亡的过程予以关注。

护士在临终关怀中的作用

一、护士在多学科合作中的作用

二、护士在病人决定中的支持作用

三、护士在日常照护中的作用

四、护士在情感及心理支持中的作用

一、护士在多学科合作中的作用

在多学科临终关怀团队中，护士发挥着实践者、教育者、咨询者、领导者及协调者的作用

临终关怀涉及姑息治疗、护理、社会、心理、伦理等多学科的问题，单一专业的服务不能满足服务对象的需求。在这些服务的基础上还需包括以下服务：饮食咨询、职业治疗、物理治疗、语言治疗、家庭健康帮助、心理治疗及居丧服务协调者。

二、护士在病人决定中的支持作用

临终病人面临着很多自我决定的问题，护士在病人决定中起到非常重要的作用，在癌症病人的治疗上基本分为积极的治愈性治疗及疾病的控制两种方式。

1．护理与病人自我决定的行动

2．对临终病人促进舒适和缓解疼痛

3．人工营养及补液。

三、护士在日常照护中的作用

提供基础照护是临终关怀护士最基本的作用，直接的护理和身体评估技能是临终关怀护士的重要作用。护士常常提供基础护理照护，如皮肤护理、中心静脉导管护理、检查是否按时给药及给药后的副作用的观察、体内各种导管的管理等，除此之外，护士在如下几方面更体现到临终关怀护士的专业性。

1．疼痛控制

2．姑息照护3．教育及指导

四、护士在情感及心理支持中的作用

临终关怀的病人，其中大部分已在此之前得知了癌症已进入晚期，积极的抗肿瘤治疗已无效，病人面对这种情况曾经经历了震惊、否认、祈求、悲伤、愤怒的心理应对过程，已进入了接受现实的过程中，但对于临终病人及其家属心理的悲伤是难以形容的，在病人承受巨大的情感悲伤压力下，护士将会面临病人无止境的需要。无论对住院病人还是对家庭访视的病人，都要花时间去倾听病人的诉说，用心解答病人每一个担忧的问题，让病人从心理上得到安慰。总之，护士应将临终关怀病人及家属的情感及心理支持作为专业服务的一部分。如2床，梁德宽，批发床位。

临终关怀的发展对策

一、发展临终关怀事业，先从教育入手

二、建立完善的临终关怀体系

三、提高公众对临终关怀的认识

四、加强对医患双方权利及义务的保证

一、发展临终关怀事业，先从教育入手

我国临终关怀事业发展缓慢，与缺乏系统的相关课程有关。

近年来，我国的医疗及护理教学观念更新，教学模式不断改革，但在医学院校的教材中仍保持着以疾病为主线的教学内容，缺乏以人为本、以人生发展各个阶段为主线的系统教学内容，导致临终关怀、姑息照护、症状护理等相关课程无论在教学重点上，还是在学生学习的重视程度上都存在问题。针对上述问题，临终关怀应形成一种完善的教育网络。（一）医学院系统的相关课程教育

在医学院校对于临终关怀、姑息治疗及照护的知识进行系统的普及性教育，将临终关怀作为临床实习的一项重要内容，放在与其他学科同等重要的地位。在我国尚缺少心理、社会工作者的情况下，应对医护人员进行急需知识的普及教育，让我国医学高等教育的人员带着先进的临终关怀知识走向医院、社区、家庭照护的各科医疗服务中，促进临终关怀事业的进一步发展，将教学与研究融于实践中，真正为发展我国具有特色的临终关怀服务起到促进作用。（二）毕业后的继续教育

开展毕业后的继续教育，对从事临终关怀的医护人员要每年进行培训，强化、更新与临终关怀相关的专业知识，提高为病人解决问题的能力。举办各种专题研讨会，使临终关怀的专业人员能分享临床实践知识及科研成果，不断提高临终关怀服务的质量。从事临终关怀的医疗、护理人员除掌握与其相关的专业知识及技能外，还应有沟通、协调、支持、领导的能力，同时对开展临终关怀的医疗、护理人员要在其接受继续教育课程的基础上经过考试，取得从事临终关怀的专业资格，以保证临终关怀服务的专业化。

二、建立完善的临终关怀体系建立专业化的临终关怀服务机构，为病人提供信息支持、提供医疗、护理资源。医疗护理专业学会，应在循证的基础上建立与临终关怀相关的各种文件及指南，为开展临终关怀提供专业信息的支持。专业化的临终关怀服务需要有一个完善的体系，这个体系包括卫生管理部门、医院、社区及家庭等。我国的临终关怀服务尚缺乏完整的体系，医院、社区、家庭未形成一种完善的网络支持系统，终末期疾病的病人，尤其是晚期癌症病人，在他们生命的最后阶段面临许多问题，如何解决这些问题是一项系统的工作，除需要医疗服务中各专业人员的合作外，还需要卫生保健系统的支持。三、提高公众对临终关怀的认识

临终关怀并不是消极地把没有治愈希望的病人推向死亡，我们可通过普及临终关怀知识，提高公众对临终关怀的认识。由于旧的传统观念及文化差异，人们对于