自身血液回收技术课件

自身血液回收技术

回收血的定义回收血是指用负压从手术野或伤口引流器中吸出的血液。回收式自身输血的应用指征1.在成人中，预期的失血量大于等于病人估计血容量的20%。2.在儿童中，预期的失血量大于等于病人估计血容量的15%。3.对血液进行常规交叉配血的手术。4.一次手术平均输血量超过1个单位。5.病人有同种抗体，难以得到相配的血液。回收式自体输血的应用禁忌症1、避免在使用凝血制剂时抽吸。2、避免在使用冲洗液时抽吸。3、避免在使用甲基丙烯酸甲酯的使用部位抽吸。4、避免在有杂质如：羊水、碎骨片、肠内容物、脂肪组织、胃液胰液、尿液、感染等部位抽吸。5、避免在肿瘤和肿瘤转移部位抽吸。6、血液病人不能采取此法是回收。回收时自身输血的处理模式回收时自身输血采用双腔管，用负压将伤口失血经抗凝处理后吸引入储蓄器，交由机器进行处理。回收系统利用一系列处理模式来浓缩和洗涤回收血，当储血器中血容量约达600~900毫升时，操作员应该处理。回收过程包括：充杯、洗涤、排空三种标准模式。因回收过程，凝血因子和血小板均被洗去，若总失血量超过病人估计血容量的1~1.5倍，则表示需要输注血小板和、或新鲜冰冻血浆。设备硬件1、离心机2、阀门3、泵4、控制键和显示屏5、检测系统6、机器的日常保养离心机离心机是回收式自体血液回收系统的核心，它使离心室旋转，将红细胞与废物分离。离心舱除容纳离心杯外，还由其他各种检测系统传感器组成。判断离心机质量的标准，不在于离心机转速的高低，而在于离心机转速的稳定性和工作状态是离心机噪声的高低。泵泵有一个可拆卸的旋转泵压头和三个使空气和液体进出离心机的滚轴组成。泵为管路中液体和空气的流动提供了动力，并且可以在程序控制下，顺时针和逆时针转动，推动管路中液体和空气的流动。泵速可通过选择泵速控制键调整或随流出管路传感器检测的血液质量而变化。临床上判断泵好坏的标准，除比较泵速的最大可调范围外，还需比较泵的变速能力和泵的自我保护能力。监测系统1、空气监测器：空气监测器以超声法检测离心机和泵之间的管道内的空气，其作用为探测到空气后立即阻止泵的工作，并将相应的报警信息显示在屏幕上。2、离心杯红细胞层探测器：在自动模式中，离心杯内红细胞达到设定量后，感知器会自动反馈信息给机器的程序存储器，机器自动转入清洗程序。采用的超声细胞探测技术，准确性和稳定性高，控制的红细胞压积在50%~60%。3、储血器秤重传感器：当储血器内的液体达到预先设定量时，传感器自动启动充杯模式，完成一次红细胞洗涤回收。4、离心机漏液传感器:可以随时探测到立新状态时的离心杯是否有破损;与有破损可以立即停止泵的运转。8.废液袋秤：其功能是秤取废液袋内液体重量，在袋满时显示“排空废液袋”。9.红细胞压积探测器：在成品流出管口设置这一探测器。机器的日常保养

对自体血液回收机适时保养是提高洗涤自体红细胞单位和质量的一种方法，遵守《操作手册》对机器保养所做的规定。所需的清洁用品：柔性去污剂、无棉绒布、清水、一次性手套、防护衣、护目镜和有害生物废液袋。对清理出的有害生物材料.应按相应的规定处理。回收式自体输血的流程一、处理系统的概述：处理系统的主要部件有：1、吸引/抗凝管路；2、抗凝剂；3、储血器；4、离心杯和管道装置；5、废液袋；6、洗涤液；7、回输袋。利用专门管道（吸引/抗凝管路）从无菌手术野抽出血液。为防止血液凝固，将抗凝剂与血液混合后保存于灭菌容器（储血器）内，储血器储存至一定量血液后开始处理过程。二、准备工作处理前需准备：储血器、抗凝液、吸引/抗凝集合管路、离心管路、输血器、0.9%氯化钠、微栓过滤器（第一步采集装置）此法的优点包括：可在不知预期失血量的情况下采集；在操作员或机器到达之前开始紧急采集；只用所需的耗材，从而可降低费用。如果没有采集到足量血液，则不必组装其余的一次性耗材。第一步采集装置的基本操作步骤是：1、混合抗凝剂（肝素、ACD-A）2、做好药物标签，贴于抗凝剂袋或瓶上。3、将抗凝液挂在自调式液体袋悬挂杆上。4、将储血器置于储血器托架内，夹紧锥形连接管滑动夹。保留管路外包装盒内的连接管袋。5、打开灭菌管路包装袋，通过无菌方法将其送入无菌区。6、将抽吸管道与真空源连接。抽吸管的另一端与储血器黄帽口相连。7、打开真空源，将负压调至150MMHg以下的最小可接受流速。8、从无菌区接过管路，将蓝帽端与储血器顶端的蓝帽口相连。9、夹紧管路穿刺针端的滚珠夹。10、穿刺入抗凝剂袋。11、松开管路滚珠夹，向储血器灌入50~100ML抗凝剂。调节抗凝剂滴速，约15-20滴/min。三打开一次性使用血液回收装置安装废液袋安装血液回收罐，确认安装到位，接紧进血管和废液管与血液回收罐的接口，将废液管接到废液袋上，把进血管装进气泡探头，关闭离心井盖。将泵管接入液体滚压泵进血管，清洗罐，回血管按颜色装入管夹进血管接到储血器上清洗液与清洗液相连，关闭夹门后连接。四排空排空模式是最后模式，其间离心机停止旋转，泵逆转，悬浮于生理盐水中的洗涤自体红细胞通过进液管泵入回输袋输给病人。如停泵后回收罐内仍有血液，可重复按压排空键六、其他流程1、浓缩2、回血3、总结键项目洗涤法非洗涤法携氧能力相同或好于库存相同红细胞存活率相同于库存相同红细胞形态有改变（后果不明）无改变红细胞压积50%-60%（标准）20%-34%游离血红蛋白残量200—500mg/dl明显高于洗涤法，范围在97-3840mg/dl粒细胞计数量少，活化（后果不明）正常量，或稍低血小板计数小于