2022年吉林省卫生健康事业单位考试（临床）近年考试真题汇总（含答案）

2022年吉林省卫生健康事业单位考试(临床)近年考试真题汇总(含答案)一、单选题1.女，30岁，劳力性心悸气促有5年多。体查：心尖区有舒张期震颤，并可听到舒张期隆隆样杂音，S11,胸骨左缘有Ⅱ/IV级收缩期吹风样杂音。EKG示右心室肥大、房颤，超声心动图示左心室内径正常，左心房、右心室内径扩大，二尖瓣口面积0.8cm2。该病人接受手术治疗应作下列术前准备，除外：A、强心利尿B、纠治低血钾C、电复律恢复窦性心律D、间歇吸氧E、静点极化液及能量合剂答案：C2.原发性甲亢是指A、甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状B、在甲状腺肿的基础上继发功能亢进症状C、在结节性甲状腺肿的基础上并发功能亢进症状D、自主性甲状腺肿(高功能腺瘤)E、先出现甲状腺肿大，后出现甲亢症状、答案：A3.肺通气的原动力来自4.患者女，20岁。进食海鲜后3小时出现腹痛、腹泻、呕吐，大便为稀水样，共便10余次。化验粪常规可见少量白细胞，末梢血象正常。该患者最主要的治A、IgG答为D,结核菌素试验强阳性，其次为E,脑膜刺激征阳性，少数错答为A和B。C、5个月A、泼尼松10mg/d,每日3次C、复合氨基酸注射液250ml,静滴，每日1次31.检测血中糖化血浆白蛋白(FA)可反映L,血清直接胆红素50μmol/L,间接胆红素206μmol/L,最可能的诊断是错误率不太高，主要错选答案是B.新生儿肝炎和D.先天性胆道闭锁。分析的48.3I岁男性患者.夜尿增多2年，贫血半年，恶心、呕吐.皮下出血7天，血压180/105mmHg,Hb62g/L,血肌酐804μmol/1。B超示双肾缩小。拟诊为慢B、血小板第3因子的活力下降A、活化蛋白激酶，而使e1F2磷酸化C、阻碍氨基酰tRNA与小亚基结合E、使核糖体60S亚基失活干扰素还可活化一种核酸内切酶，使mRNA降解，也造成蛋白质合成无法进行。50.CD4+Th1细胞诱导的炎症中直接造成细胞浸润的主要细胞因子是B、TNF+IFN-Y+IL-2D、IL-1252.患者，女，17岁，脑部重伤入院，3天后，患者进入脑死亡状态，医生告知到女儿的脉搏，所以坚决不接受医生的建议。在我亡判定。脑死亡标准是要求在24小时的观察时间内持续满足：①患者无自主呼D、肠道细菌/内毒素移位可触发(SIRS),但不会导致MODS68.男性，32岁，幽门梗阻7天，行胃肠减压及输液治疗后，全身乏力，脉搏细数，120/分，血Na+125mmol/L,Cl—89mmol/L,K+3.0mmol/L,C02CP32mmol/L。如患者60kg,如此时补液，要补氯化钠(选最合适答案)69.下列哪种激素不是由腺垂体分泌的?()B、激动中枢a2受体、C、对DNA和RNA病毒均有抑制作用知觉反映其形状(视)、颜色(视)、气味(嗅)、甜味(味)、硬度(触)等。B、Miles术当细胞外Ca2-浓度降低时主要引起心肌超过50%时，应行86.目前引起输血后肝炎的主要肝炎病毒为()正常，而此时血压高达29.3/14.7kPa(220/110mmHg),降压药物的治疗效果不8.0/6.0kPa(60/45mmHg).颈静脉怒张。最有效的抢救措施为()4cm,S-2,下列何项诊断错误：D、24小时压11/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/分，呼吸30次/分，心肺无异常，腹A、6小时B、12小时C、18小时E、5小时a型C、≥40万/12hE、≥10万/h121.男，25岁，因左前胸穿入伤半小时急诊入院，病人面色苍白，呼吸困难，脉搏细速扪不清，颈kPa(75/60mmHg)。最可能的诊断是：A、HP042-/H2P04-136.患者1周前“上感”,因突然眩晕，恶心、呕吐伴耳鸣2h就诊，改变头位眩C、房缩期为0.1秒，室缩期为0.3秒，全心舒张期为0.4秒于舒张期，称为完全舒张期。故C正确。心率加快时，心动周期缩短，收缩期和舒张期都相应缩短，而舒张期缩短的程度更大，故D正确，E错误。155.27岁女性患者，浮肿2月，尿蛋白(++++),临床诊断为肾病综合征，下列B、每天限盐<6g/d156.下列疾病属于I型超敏反应的是()。解析：常见的I型超敏反应有过敏性休克、呼吸道过敏反应、消化道过敏反应和A、肱骨中下1/3为中心，包括肘关节的X线正侧位B、肱骨中下1/3为中心MRIC、肱骨全长X线正侧位D、肱骨下1/3部位CTE、肱骨中下1/3正侧斜检查159.下面哪一项代谢是在细胞质内进行的?()161.男性，30岁。低热，咳嗽并痰中偶带血丝20天，胸片显示右肺上叶不张。抑制Na+-K*-ATP酶、收所致，在临床中少见。经过近1个月的继续治疗，李某获事故处理条例》规定，李某被拖延近1个月后于B、血浆渗透压与0.9%NaCl和5%GS溶液的渗透压相等降低，其对血液的压力同时明显下降，因此舒张压下降。故选C。A、AB型血的血清中含有抗A和抗B抗体B、AB型血的红细胞上含有A抗原和B抗原凡红细胞膜上只有A凝集原的为A型；只有B凝集原的为B型；A和B两种凝集A和抗B凝集素；0型血的血清中则抗A和抗B凝集素都有。173.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最适合行经皮二尖瓣球囊扩张术A.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音B.胸骨左缘第3,4肋间舒张期杂音C.心尖部舒张期隆隆样杂音、A、腹部B超D、尿Ca/Cr比值等于0.05ai受体、、解析：选择C,如怀疑自己感染新型冠状病毒，不要恐慌，应主动戴上口罩到就B、尿素分子中的2个N,1个来自氨，1个来自天冬氨酸E、每合成1分子尿素，消耗4个高能磷酸键解析：每合成1分子尿素，消耗3个ATP,4个高能磷酸键。200.收治疑似或确诊新型冠状病毒感染患者的病区(房)要求不包括()。解析：收治疑似或确诊新型冠状病毒感染患者的病区(房)要求：①建筑布局和适的医务人员防护用品。设置负压病区(房)的医疗机构应当按相关要求实施规205.严重的Ⅱ型呼衰患者，不能吸入高浓度氧，主要是因B、兴奋呼吸中枢，促使C02排出过快，诱发呼碱感受器，是靠感受Pco2、Po2和氢离子浓度来调节呼吸的。其中co2对呼吸的刺激作用最强，C02主要是刺激中枢感受器来调节呼吸，但是中枢化学感受器对C02有适应性，也就是说长时间的C02刺激之后中枢化学感受器对C02刺激敏感Pco2升高，即高碳酸血症，大量C02蓄积使中枢化学感受器产生适应。这时候A、可使用维生素K.控制继续出血213.女性，33岁，恶心，呕吐，体重下降半年。查体：血压90/60mmHg,皮肤色泽黑暗，口腔黏膜可见色素沉着。血糖3.0mmol/L,血钠120mmol/L.最可能的B、紫外线损坏细胞的DNA构型221.女，45岁，50Kg,火焰烧伤全身多处，其深II度30%TBSA,III度30%TBSA,伤后无尿，心率150次/分，呼吸33次/分。伤后8小时补液3500ml(其中胶A、50%泛影酸钠B、60%泛影葡胺E、30%或50%胆影葡胺D、50%葡萄糖白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压90/60mmHg(12/8kPa),中心静脉压4cmH20(0.398kPa),毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。该病人的情况是238.女性50岁，因子宫颈癌行全子宫切除，术后当日无尿。术中出血不多，术6次/min,TT32.3μmol/L(150ng/dI)(正常值1.7～2.3μmol/L,110～150ng/d1)TT432.5μmol/L(2.5μg/d1)(正常值68～150μmol/L,5～12μg/dI),为A、1311摄取率及T3抑制试验B、测FT3、FT4C、测BMRE、测定TSHA、心率>160次/min、体温>39℃、腹泻A、2.5mm/s247.男性，45岁。腹胀2个月。脾肿大脐下2cm。此例脾大的病因下列选项中错248.肺功能正常者血氧饱和度(%)应为251.男，63岁。因渐进性排尿困难，夜尿增多就诊，医生询问病史后给患者做检查该患者需测残余尿，下列方法中哪项损伤小、最简便并后复测定A.排尿后264.男，40自述头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现晕倒。肱二头肌反射265.男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg.左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。此病例的病理生理改变是266.女性，35岁，昨晚突发尿频，尿急和尿痛，伴下腹疼痛上述患者经B型超声波检查发现右肾中度积水，下列哪项检查最IVP、D、尿细菌培养大肠杆菌>105/mlE、X静脉肾盂造影发现有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形273.男，29岁，刃器伤后1小时，胸部伤口出血，患者有明显气促、腹胀、腹275.最有助于膀胱癌确诊的检查项目是A.276.75岁女性患者，右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块277.男性，28岁。因畏寒、发热，左侧胸痛3天就诊。胸片提示左侧中等量以重要A、泌尿系感染B、输尿管肿瘤C、肾结核D、肾结石E、先天性狭窄279.人在寒冷环境中主要依靠下列哪种方式来增加产热量?()A、温度刺激性肌紧张B、寒战性产热C、非寒战性产热D、肝脏代谢亢进280.能激活血浆中LCAT的载脂蛋白是答案：A281.小儿细菌性肺炎最主要的病原体是：()此反应会消耗掉一个NAD+,使其成为NADH(可直接利用的能量携带分子),并释出一个H+,故B正确。285.无尿是指24小时尿量少于E、复位后应用三角巾外固定2周并提呈给Th细胞，使其活化、增殖、分化为效应T细胞。淋巴结中的B细胞活化，识别抗原，通过T-B细胞的协同作用，B细胞增殖、分化为浆细胞，并分泌抗体发挥免疫应答效应。效应T细胞还可经胸导管进入血流，再分布至全身，发外周血是T、B淋巴细胞分布至全身的途径。解析：一分子葡萄糖可生成4分子ATP,但在葡萄糖和6-磷酸果糖磷酸化时共消耗2分子ATP,故净生成2分子ATP。305.消化性溃疡X线诊断的可靠依据是指标。在某些疾病情况下(如风湿热、活动性肺结核等),红细胞彼此能较快地A、自身抗原结合，在胸腺进行T细胞选择B、与异体抗原结合，提呈给成熟T细胞，引起免疫反应D、刺激自身(auto)和同种异体(allo)混合淋巴细胞反应331.20岁女性患者，车祸致失血性休克，出现少尿，每小时尿量10ml,尿比重1.011,尿渗透浓度320mmol/L,少尿的原因最可能是：332.新型冠状病毒肺炎严重患者胸部影像学表现可呈()。333.男性，48岁，1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用力增高，双Hoffmann实验(+),踝阵挛(+),Babinski(+)。辅助检查：X线检查见颈5-6生理曲度消失，局部轻度后凸畸形，间隙狭窄E、10年343.控制医院新型冠状肺炎感染最简单、直接而有效的方法是()。344.对于胃黏膜之肠化和不典型增生，下列哪项错误?349.医院内最多见的多重耐药菌株是()A.产超广谱酶大肠杆菌B.耐万古霉素肠A、耐甲氧西林/苯唑西林的金黄葡萄球菌(MRS、C、动脉血压>26.6/16kPa(200/120mmHg),眼底出血者多不宜手术D、大脑半球出血量>30ml,小脑出血>10ml者多不宜手术E、心电图的T波357.Dixon手术适用于肿瘤距齿状线的距离是答案：A答案：ABDE答案：BCDE答案：BCDE答案：ABCDB、食管X线钡餐检查D、CT检查答案：ABCD6.在医院环境卫生学监测中，对致病性微生物监测的规定正确的是().答案：ABCE7.肺炎患儿可出现()答案：ABCDE答案：ACDE答案：ABCD答案：ABCD答案：ABCD答案：ABCD17.下列哪些选项符合生理性杂音的条件?()答案：ABCDD、需要4种dNTP为原料解析：转录是以DNA为模板转录合成RNA的过程，合成反应的方转录的原料是4种NTP,转录起始不需要引物参与。答案：ABCD答案：ABCDE解析：A、E项表现为白细胞增多，B、C、D表现为白细胞减少。答案：ABCD答案：ABCDE解析：A、C、E属于铁剂，主要治疗缺铁性贫血。B、D用于治30.下列哪些是细胞膜的功能?()答案：ABDE答案：ACE答案：ABCD34.酪氨酸能转变成下列哪些化合物?()答案：ABCD答案：ABCD答案：ABCD答案：ABCD病程较短，每天排便次数可多达10次，排便时常伴腹鸣、肠绞痛等。答案：ABCD47.中新生儿感染可来自产道，也可来自宫内人体正常菌丛的作用有下列答案：BCDE答案：ABCD答案：ABCA、肺炎链球菌肺炎首选青霉素G治疗，体温正常3天后可停药。D、急性吸入性肺脓肿首选大剂量青霉素G治疗C、每次循环都有4次脱氢，1次底物水平磷酸化答案：ABCD答案：ABCD答案：ABCD使无血管和瓣膜改变也可产生杂音，故A正确，B、C均不符合。一般而言故D不正确。答案：ABE答案：ABCD答案：ABCDE答案：ABCDE答案：ABCDE答案：ABCD答案：ABC答案：ABE解析：第三代头孢菌素的特点是：对G菌的抗菌作用比第一、二代强；对G菌的-内酰胺酶比第一、二代更稳定：肾毒性比第一、二代低等。故答案为BCD。答案：ABCDE81.大量脓痰常见于哪些疾病?()答案：ABCD82.关于弛张热的概念，下列哪些不正确?()B、24小时内波动范围超过2℃解析：弛张热又称败血症热，是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动幅度达2℃以上，最低体温仍超过正常水平。常见于败答案：ABCDA、生后10～14天消退B、黄疸持续2周后仍不退C、早产儿可至3～4周才消退4.阻断C02和02受体的药物是普萘洛尔。()填空题(总共题)疫6.形成脑疝最主要的病理基础是颅内各部位及各分腔之间存在着。答案：压力梯度或压力差答案：HBeAg|HBcAg|HBV-DNA|HBV-DNA11.羊水的功能有.。 14.颅高压最危险的结局是答案：脑疝形成15.放置宫内节育器的时间是答案：月经干净后3-7日放置，人工流产可立即放置，但术后宫腔深度应16.宫内膜异位症的主要病理变化为异位病膜随的变化而发生,伴有周围增生和形成，最后发展大小不等的,以侵犯最常见，约占80%。巢17.女性骨盆的3个想象平面是：及各平面上的最短径线分别答案：入口平面|中骨盆平面|出口平面|真结合径|坐骨棘间径|坐骨结节间径18.子宫动脉于距宫颈内口水平厘米处横跨而达子宫侧缘。答案：约2cm输尿管19.按组织病理学分类，原发支气管肺癌可分为和两大类。答案：非小细胞肺癌|小细胞肺癌20.诊断绒癌最重要的手段是答案：HCG测定21.降低颅内压、减轻脑水肿最有效的常用方法是。答案：快速静脉滴注20%甘露醇125mL加呋塞米20～40mg22.胎儿生物物理监测包括、、、。答案：NST、胎儿呼吸样运动、胎动、胎儿答案：尾骨活动度，坐骨棘是否突出，胎头高低26.孕卵着床的条件有。精卵着床.27.月经周期调节牵涉到及通常将前三者称为。答案：下丘脑、垂体、卵巢大脑高级中枢下丘脑-垂体-卵 及 及月经不来潮均属生理现象，诊断闭经除 36.Austin-Flint(奥-弗氏)杂音系指于.区在期听到的一种病理38.子宫的韧带有4对。40.胎心率监测中出现早期减速提示有,变异减速提示是 42.前置胎盘分为3种类型。43.1～6岁小儿体重计算公式为答案：年龄(岁)×2+844.前置胎盘的并发症有答案：产后出血、植入性胎盘、产褥感染、早产49.NST又名试验，临床上用来了解。答案：严重低蛋白血症血细胞比容≥0.35全血粘度比值≥3.6血浆粘度比值≥1.6尿比重≥1.020简答题1.糖尿病的诊断标准是什么?答案：糖尿病的诊断标准是：症状+随机血糖≥11.1mmol/1;或空腹血糖≥7.0mmol/l;或0GTT中2h血浆血糖≥11.1mmol/1。症状不典型者，需另一天再次证答案：(1)按摩子宫：立即均匀有节律地按摩宫底，以刺激子握拳置于阴道前穹窿，顶住子宫前壁，另一手自腹壁按压子宫后缩剂：肌内注射或静脉缓慢注射缩宫素10U(加入20mL10%～25%葡萄糖注射液内),继之肌内注射或静脉注射麦角新碱0.2mg(有心脏病者慎用)。随后将缩宫素10～20U加入10%葡萄糖注射液500mL内静脉滴注，以维持子宫收缩，或用前列腺素F2α0.5～1mg,经腹直接注入子宫肌壁。(3)填塞子宫：用长6m宽3～4cm之消毒长纱布条，自宫底开始填塞子宫，24小时后缓慢抽出。(4)结扎骼内动脉：于骼内动脉起始点，以7号丝线结扎双侧骼内动脉。(5)子宫切除：各种治疗方答案：①.继发性甲亢，包括高功能腺瘤；②中度以上原发性单发冷结节者；③甲状腺肿大有压迫症状者或胸骨后甲状腺肿甲状腺药物或131I治疗无效或复发者；;⑤妊娠早期或中期患者；5.骨折的定义是什么?成因有那几种?答案：骨折即骨的完整性和连续性中断。1.直接暴力。2.间接暴力。3.积累答案：①病毒感染，特别是肝炎病毒、微小病毒B19等。临床触X射线、镭及放射性核素等可影响DNA的复制度抑制细胞有丝分裂，干扰骨髓答案：胃食管反流病(Gastroesophagealrefluxdisease,GERD)是指胃和(或)十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎(Refluxesophagitis,RE),以及咽喉、气道等食管邻近的组织损害。对于相当部分胃食管反流病或称非糜烂性反流病(Non-erosivErefluxdisease,NERD)。11.反流性食管炎其发病机理是什么?那种体位最易诱发症状?答案：反流性食管炎的发病机理是：下段食管括约肌(LES)功能障碍，张力低下(松弛)。食后就平卧或弯腰体位最易诱发症状。14.舒张性心力衰竭(diastolicinsufficiencyheartfailure)答案：舒张性心力衰竭(diastolicinsufficiencyheartfailure):舒张期心力衰15.充血性心力衰竭(congestiveheartfailure)答案：充血性心力衰竭(congestiveheartfailure):心力衰竭时通常伴有肺循环和(或)体循环的被动性充血，故又称之为充血性心力衰竭(congestivehea答案：(1)脾大显著，造成明显压迫症状。(2)严重溶血性贫血。喘药物。可持续雾化吸入β2肾上腺素受体激动药(如沙丁胺醇或特布他林),尼松龙或氢化可的松100～300mg/d,病情控制后，可改为口服给药，乃至吸入①丹佛发育筛查法(Denverdevelopmentsereeningtest,DDS):DDST、主要用于<6岁儿童发育筛查，实际应用时对<4.5岁的儿童较为适用。近年尚有修订版(DDST-R),结果异常或可疑者应进一步做诊断性测试。②绘人测试：适用于5～9.5岁儿童。③图片词汇测试(PeabodypictureVOCabularytest,PPVT):适用于4~9岁个人与集体的一般智能筛查。诊断测验：①Gesell发育量表：适用于4周至3岁的婴幼儿。从大运动、细动作、个人一社会、语言和试，结果以发育商(DQ)表示。②Bayley婴儿发育量表：适用于2～30个月婴幼儿。包括精神发育量表(163项)、运动量表(81项)和婴儿行为记录。③Standford-Binet智能量表WechslerISC-R):适用于6～16岁儿童，内容与评分方法同WPPSI。(2)适应性行为测试：国内现采用日本S-M社会生活能力检查，即"婴儿一初中学生社会生活能力量表",此量表适用于6月～15岁儿童社会生活能力的评定。此量表可用于临床智力低胸腔积液又称“胰性胸水”,两侧均可见，但左侧居多。严重者发生重度呼吸困答案：在高血压急症时应采取控制性降压，即开始24小时内将血压降低20%～25%,48小时内血压不低于160/100mmhg。发病急骤，多为中青年；舒张压≥130mmHg;头痛、视力模糊，眼底出血，视乳偿起着重要的作用。正常的颅腔容积代偿为8%～10%,颅腔三内容物中任何一种29.胃肠型食物中毒的临床表现特征是什么?常见的致病菌是什么?菌、金黄色葡萄球菌(毒素)与蜡样芽孢杆菌等。30.Grey—Turner征为固定子宫颈位置。(4)宫骶韧带：起于宫36.何谓夏科(Charcot)氏三联症?答案：(1)疼痛：创伤后肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加剧症状。至晚期，感觉消失，可无疼痛。(2)指或趾呈屈曲状伸指或趾时可引起剧痛。(3)患室表面皮肤略红，皮温稍高，38.腹部闭合性损伤病人出现哪些症状体征时，应考虑腹内脏器损伤?答案：①早期出现休克(尤其是失血性休克)。②持续性进行性腹部剧痛。③明39.何谓过期妊娠?其胎儿有哪些生长模式?(1)正常生长：过期妊娠的胎儿多数呈此生长模式。出生时胎儿偏重，甚至为巨40.血液常规检查在传染病诊断中有何价值?胞通常增多，如钩虫、血吸虫、肺吸虫感染等。嗜酸性粒41.有哪些炎症细胞和介质参与肾小球病的发病机制，它们的作用是什42.低血糖临床症状的出现与严重性取决于哪些因素?答案：取决于血糖的绝对水平和下降的速率。一般血糖下降到2.8mmol/L以下才出现低血糖症状。慢性低血糖症病人，血糖降到2.8mmol/L以下也可不出现丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎等。其特点如下。(1)同不同的化脓性感染，如金黄色葡萄球菌可引起疖、痈答案：(1)诊断：疾病：急性胰腺炎(2)问诊内容现病史根据主诉及相关鉴别程②血常规、淀粉酶检查结果③影像学诊断情况(3)相关病史①胆道系统疾患答案：(1)病人以往有大出血的病史，或本次出血来势凶猛，出血量大，或经短期积极止血治疗，仍有反复出血者。(2)经过严格的内科治疗48小时内仍2年普查一次，以普查生殖道癌为重点。(3)做好妇女各期保健工作：包括青春答案：是指门静脉血流受阻，血液淤滞而引起的门静脉系51.内痔的分度?答案：I度：便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出。或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳。IV度；偶有便血，痔块长答案：(1)尿频、尿急、尿痛：该组症状进行性加重，最初是皮下栓塞性静脉炎、皮肤过敏(针刺试验阳性)。③眼病变：如虹膜睫状体炎，视网膜色素膜炎(脉络膜视网膜炎)。④阴部溃疡。(2)评定：同时或先后发生4项主要标准者，可确诊。55.何谓男性不育症?其病因有哪些?被人急送至医院。入院后检查：血压80/55mmHg,脉搏108次/分，呼吸28次(+),并可触及骨擦感，叩诊浊音，左侧呼吸音减弱，心律齐；腹部稍膨隆，叩击痛(+),移动性浊音(+),腹穿抽出不凝血。化验检查：Hb78g/L,WBC13.5×109/L;尿常规：RBC30～50/HP。试述(1)此病人的诊断是什么?(2)诊断依据(3)抢救治疗原则。答案：(1)诊断复合伤闭合性胸外伤：肋骨骨折、血气胸闭合性腹外伤：脾破裂左肾挫裂伤失血性休克(2)诊断依据闭合性胸外伤肋骨骨折、血气胸：气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，捻发音(+),并可触及骨擦感，叩诊浊音，左侧动性浊音(+),腹穿抽出不凝血。化验检查：Hb78g/L。左肾挫裂伤：左肾区叩击痛(+),尿常规：RBC30～50/HP。失血性休克：血压80/55mmHg,脉搏108次/分，面色苍白、四肢湿冷；(3)抢救治疗原则：在积极输血补液抗休克痛性结节或团块。(2)超声诊断：准确率约80%。(3)肿瘤标志物诊断：血清CA125测定诊断卵巢上皮性癌的敏感性达90%以上。此外尚有癌胚抗原(CEA)测定可辅助诊断卵巢粘液性囊腺癌，甲胎蛋白(AFP)测定辅助诊CG测定可辅助诊断卵巢绒癌。(4)细胞学诊断：阴道涂片测90%。(5)腹腔镜诊断：可直视肿瘤并可进行活检确诊。(6)剖腹探查：凡卵巢肿大，生育年龄妇女卵巢肿块>5cm,或≤5cm观察3～6个月无缩小，卵巢答案：(1)胆总管切开取石加T管引流术；(2)胆肠内胆管-空肠Roux-en-y吻合术；(1)0ddi括约肌成型术；(2)经内镜下括约肌切开取石术。59.阑尾肿瘤的常见类型?蛋白尿.微小病变型肾病患者大量蛋白尿主要为电荷屏障被破坏时，尿中有除白蛋白以外更大分子的血浆蛋白，如免疫球蛋白、C3和a63.试述二尖瓣狭窄时血液动力学变化和心脏的形态答案：(1)二尖瓣狭窄对左房室跨瓣压差和左心房压影响：跨房压升高。(2)左心房压升高对肺循环和呼吸的影响：过3035mmHg时，可致肺泡性肺水肿。(3)肺动脉高压对答案：直肠癌的临床表现是(1)直肠刺激症状(2)肠腔狭窄症状(3)癌肿破答案：答：1早期，2规律，3全程，4适量，5联合，答案：女性生殖器的自然防御机能有哪些?(1)两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴病原体。(6)生殖道的免疫系统：生殖道如宫颈和子宫聚集有不同数量的淋巴组织及散在的淋巴细胞，包括T细胞、B细胞。此外，中性粒细胞、巨噬细胞、68.维生素D缺乏性佝偻病应与哪几种抗维生素D佝偻病相鉴别?答案：(1)远端肾小管性酸中毒：本病的基本缺陷为远端肾小代谢紊乱，骨骼呈佝偻病改变。(3)家族性低磷血症：多有生长发育迟滞，牙釉质发育不良。除低血钙、低血磷、碱性磷此外还有转移因子、干扰素、左旋咪唑等。(70.何谓羊水过多和羊水过少?常见的病因是什么?答案：(1)羊水超过2000mL者，称为羊水过多。常见病因为：①原因不明：占3引起多尿而致羊水过多。(2)羊水少于300mL者，称为羊水过少。常见病因为：71.肾病综合征用激素和环磷酰胺治疗时应注意观察哪些不良故尚有这些病症的各种临床表现同时存在。白细胞计数大多在50×10^9/L以下。类白血病的NAP反应强阳性，染色体组型分析无Ph^1染色体。血小板计数和血增生异常综合征。③Fanconi贫血。④自身抗体介导的全血细76.试述X线检查在肾和输尿管结石诊断中的价值。石或透X线结石。(2)静脉泌尿系造影：结合平片除可了解结石的特点外，还可(3)逆行肾盂造影：用空气作对比剂做逆行造影可显示透X线结石。对于鉴别腹答案：(1)各种溶血性贫血，如自体免疫性溶血性贫血、阵发尿、G6PD缺乏急性发作，大量溶血，缺氧症状严重，危及生命时，急需输血减血可能加重，需用洗涤红细胞。(2)伴有缺氧症状的各种白提高到70g/L以上，使病人无缺氧症状即可。(3)恶性血液病，如白血病、淋81.心室夺获(ventricularcapture)答案：(1)尿检红细胞超过10个/高倍视野(指分散在2周内进行的3次以上离不适，既往无类似发病史。体检：T37.8℃,P98次/分，R20次/分，BP105区可扪及一圆形肿块，约4x3cm大小，有压痛、界欠清，且肿块位于腹外下方。实验室检查：WBC5.0x109/L,N78%,尿常规正常。试述诊断及其依据，答案：最可能的诊断是嵌顿性股疝。依据：①右下腹痛并自扪有腹胀呕吐，类似肠梗阻表现；③有轻度毒性反应或是中毒反应，如T37.8℃,P101次/分，白细胞中性分类78%;④腹股沟区包块位于腹股沟韧带外下方，答案：(1)脓肿穿破胸腔，应胸腔引流(2)胆道感染引起应引流胆道(3)86.女性，26岁，已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时，于2007年3月12日入院患者于入院前24小时，在路边餐馆吃饭，半天后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服654-2等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗，晚间，腹痛加重，伴发热38.6℃,腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再来就诊，查血象WBC21×109/L,史13(1/27-28),末次月经2001.2.25.查体：T38.7℃,P120次/分，BP100/70mmHg,发育营养正常，全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，率120次/分，律齐未闻及杂音，双肺清，未闻干湿罗音，腹平，肝脾未及，无辅助检查：Hb162g/L,WBC24.6×109/L,中性分叶86%,杆状8%,尿常规(-),诊断依据?(2)鉴别诊断?(3)进一步检查?(4)治疗原则?答案：(1)诊断及诊断依据诊断：急性阑尾炎(化脓性)诊断依据：转移性右下腹痛；右下腹固定压痛、反跳痛；发热，白细胞增高(2)鉴别诊断：急性胃肠炎、菌痢；尿路结石感染；急性盆腔炎(3)进一步检查：复查大便常规，血不定项选择(总共题)E、穿棉衣御寒主要是降低2.A.膝外翻E、支气管扩张症可见答案：BA、白三烯受体拮抗剂B、吸入糖皮质激素D、M受体拮抗剂E、COPD患者最常使用的控制症状的药物为答案：E4.急性化脓性胃炎A、呕血和/或黑粪为主要临床表现B、以腹泻、呕吐和腹痛为主要临床表现，多合并肠炎C、以右上腹痛、黄疸、发热为主要临床表现D、以全身败血症和急性腹膜炎症为主要临床表现5.A.癌前病变7.妊娠12周后，流产可能为完全流产的主要原因是：烦躁不安。实验室检查：血WBCT,NT,FT31,FT41,TSH↓。治疗原则9.18岁男性患者，双下肢浮肿伴尿少4周，查Bpl35/90mmHg,尿蛋白(++++),红细胞5～10/HP,白细胞0～1/HP,血清白蛋白23g/L,胆固醇11.5mmol/L,血肌酐78mmol/L。如作肾活检，病理改变为系膜轻度增生、部分肾小球11.中年女性，关节痛3月，发热，泡沫尿，纳差，双手双腿无力1月，消瘦10斤。见蝶形红斑，双上睑红斑，上下肢近端肌力IV,血色素69g/L。强的松龙813.男性，40岁，反复排粘液血便3年，加重2个月。每天排大便次数为6次，为明显血便；Hb125g/L;ESR26mm/h;肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，大便OB(++)该患者要确诊，最需要做的检查是E、腹部B超检查14.女性，24岁，停经32周，心悸，气促3周。查体：HR140次/分，心尖区可16.男性，45岁，体检时发现空腹血糖6.5mmol/L,无不适，应选作18.35岁男性患者.患慢性肾炎已4年，加重伴少尿I周。血压180/100mmHg,内生肌酐清除牢8.7ml/min,诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。下B、HCO3-低于13.5mmol/L,尤其伴有昏迷或深大呼吸20.28岁男性，间歇双下肢浮肿2年，夜尿增多.有蛋白尿、血尿.符合哪种病21.男性，24岁，贫血1年，皮肤散在出血点，肝脾未及，血红蛋白65g/L,红22.男，38岁，反复中上腹部饥饿性疼痛4年，有时有返酸和夜间疼痛。体检：左锁骨上淋巴结不大，中上腹部压痛。粪OB阴性。该患者在饱餐后突然出现中酶B、紧急X线钡餐检查C、立位腹部X线透视23.食管镜检查时食管上皮喷布3%Lugol碘溶液后，癌组织呈25.A.隔滤作用26.A.地高辛嗜睡、球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BP170/97mmHg,呼吸30?次/分，脉搏120次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱。WBC12.8乘以十的九次方/L,N82%。28.女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷气短，A、心功能I级29.A.泌尿系肿瘤30.A.肝脏C、甲状腺C细胞32.女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：Bp80/40mmHg,体温38.9℃,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2乘以十的九次方/L,WBC22乘以十的九次方/L。该34.1型糖尿病是36.女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80/50mmHg,诊断为败血症，感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时Pa0245mmHg,X线胸片示肺纹理增多，模糊该患者出现呼成。根据分化程度可分为良性和恶性。故21题、22题均选B。40.动脉导管未闭A.肝脏收缩期搏动B.GrA.hA.m-StE.A、Il杂音、C、ustin-Flint杂音E、胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音7。6×109/L,N75%,胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示(不吸氧时)44.A.1年A、2年B、3年C、4年D、5年重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg,R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50,PaC0228mmHg,Pa0244mmHg查体最可能出现的异A、0.5μmE、肺部听诊Velcro啰音伴患侧叩诊过清音D、6.3%～20.5%E、胫骨干中1/3骨折53.女性，25岁，间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多54.A.甲醛55.男性，20岁，奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音断考虑为58.35岁男性患者.患慢性肾炎已4年，加重伴少尿I周。血压180/100mmHg,内生肌酐清除牢8.7ml/min,诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。如A、血肌酐1532μmmol/LB、尿素氮31.2mnol/LC、血钾6.9mmol/LD、血钙1.8mmol/LE、二氧化碳结合力18mmol/L59.1型糖尿病重症，单用胰岛素血糖控制不佳，宜加用：抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次/分，Bp150/70mmHg,肝可触及。大便潜血阴性，ALT56U/L,甲状腺摄131I率：3/小时35%,24/小时52%。诊断考虑C、Finkelstein实验阳性C、Finkelstein实验阳性64.A.清蛋白65.女性，36岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率72次/分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。66.患者男性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮叫音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱腹痛，来诊。查体：Bp80/40mmHg,体温38.9℃,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2乘以十的九次方/L,WBC22乘以十的九次方/L。为D、高效消毒剂是()79.男性，30岁。确诊哮喘入院治疗3周，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，80.男性，40岁，BMI29.1K/m2,OGTT试验示：空腹血糖5.2mmol/L,服糖后2h血糖为9.8mmol/L,空腹胰岛素40mU/L。病人血糖异常的原因为B、存在胰岛B细胞功能障碍E、急性CO中毒意识恢复后，经假愈期又可出现82.A.椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形，椎抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次/分，Bp150/70mmHg,肝可触及。大便潜血阴性，ALT56U/L,甲状腺摄131I率：3/小时35%,24/小时52%。若术后复发，治疗选择85.A.肺87.A.磷脂量脂质，占胞壁干重的60%,包括磷脂、脂肪酸和蜡质，都与蛋白质、多糖形