手足口病消毒隔离指引课件

手足口病院内消毒隔离工作指引

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什么是手足口病？

手足口病（Hand-foot-mouthdisease,HFMD）是由多种肠道病毒引起的以发热出疹为主要特征的丙类急性传染病。2什么是手足口病？手足口病（Hand-foot病原学RNA病毒；肠道病毒属的柯萨奇病毒(Coxasckievirus)其中以EV71及CoxAl6型最为常见；病毒在50℃可被迅速灭活，在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中可长期存活，尤其适合在湿、热的环境下生存与传播；病毒对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。3病原学RNA病毒；肠道病毒属的柯萨奇病毒(Coxasckie宿主、传染源宿主：人；传染源：患者、隐性感染者和无症状带病毒者。4宿主、传染源宿主：人；4

传播途径、易感人群传播途径：经消化道粪-口途径、呼吸道唾沫途径和密切接触分泌物途径传播。易致院内感染。易感人群：人普遍易感，可重复感染，各年龄组均可感染发病，但以≤3岁年龄组发病率最高。5传播途径、易感人群传播途径：经消化道粪-口途径、手足口病院内消毒隔离工作指引

6手足口病院内消毒隔离工作指引6一、医务人员要求1、着装要求：医护人员上班必须穿工作服、戴口罩、帽子，口罩每4小时更换，沾湿时及时更换。手足口病诊疗科室医护人员工作服每日更换.被患者分泌物、排泄物污染随时更换。

7一、医务人员要求1、着装要求：7一、医务人员要求2、加强手卫生：医务人员在处理每一位病人后，均应认真用流动水洗手或用含氯消毒剂消毒双手；有可能接触病人分泌物、排泄物时要戴手套，脱手套后要用流动水洗手，使用一次性纸巾擦手。

8一、医务人员要求2、加强手卫生：899一、医务人员要求3、注意劳逸结合，保证睡眠时间，避免因劳累致机体免疫力下降而引起感染。

10一、医务人员要求3、注意劳逸结合，保证睡眠时间，避免因劳累致二、门诊的要求

儿科、皮肤科、口腔科、急诊科要设预检分诊护士，做好预检分诊工作。1、加强预检分诊的院感控制工作：

11二、门诊的要求儿科、皮肤科、口腔科、急诊科要二、门诊的要求1、加强预检分诊的院感控制工作

分诊护士对发热伴手足皮疹或口腔溃疡的儿童进行体温测量和手足皮疹的检查时，必须戴手套，接待每一病人后用快速手消毒液（或含氯消毒剂）擦手；接触过分泌物或疱疹液必须更换手套并用流动水洗手。

适当使用避污纸，避免接触病人或病人物品的手污染分诊台的洁净物品。12二、门诊的要求1、加强预检分诊的院感控制工作12二、门诊的要求2、保证就诊环境的清洁：

（1）保持候诊区和诊室的空气流通：每日两次用强度大于70uw的紫外线灯或空气消毒机对诊室进行空气消毒60分钟。及时疏导患者，避免候诊区和诊室人群过于密集，导致交叉传染。

13二、门诊的要求2、保证就诊环境的清洁：（1）保持候诊区和诊二、门诊的要求（2）地面保持清洁、干燥：每日三次用500mg/L含氯消毒液对发热门诊或隔离诊室进行消毒，并保持地面的清洁、干燥。遇分泌物或大小便污染地面时，及时用1000mg/L含氯消毒液喷洒后清洁干净。

14二、门诊的要求（2）地面保持清洁、干燥：每日三次用500mg二、门诊的要求（3）就诊区物表的清洁：每日用500mg/L含氯消毒液对发热门诊和儿科门诊诊台、椅子、扶手、门把手、诊床擦拭2次。

15二、门诊的要求（3）就诊区物表的清洁：每日用500mg/L含二、门诊的要求（4）诊疗器械：听诊器：每听诊一位患者应用快速手消毒液或用500mg/L含氯消毒液棉球对听诊器的听筒部分进行擦拭，接触分泌物或疑有污染的应用消毒液擦拭后用流动水清洗。

16二、门诊的要求（4）诊疗器械：16

二、门诊的要求

压舌板:一人一用一消毒。尽量使用一次性压舌板，重复使用的，应使用后马上放置到含氯消毒液中浸泡，容器应加盖。

体温计:使用后用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟（EV71病毒对酒精不敏感）。

17二、门诊的要求压舌板:一人一用一消毒。尽量使用二、门诊的要求

使用后的非一次性的仪器、物品等要用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒后再以清水擦拭（避免仪器物品的损坏）；加强口腔科诊疗器械的消毒灭菌管理。

18二、门诊的要求使用后的非一次性的仪器、物品等要用50三、隔离病区的要求1、病区入口处设专人管理，适当限制探视人员，凡进入或离开隔离病房的人员必须用快速手消毒液进行手消毒，有流动水洗手设施的应用流动水洗手。

19三、隔离病区的要求1、病区入口处设专人管理，适当限制探视人员三、隔离病区的要求2、病房实行床边隔离:同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗。

20三、隔离病区的要求2、病房实行床边隔离:同一间病房内不应收三、隔离病区的要求（1）加强对患者陪护、探视的管理。

病室内张贴告知：注意手卫生，勤洗手；患者、陪人不留长指甲；患者之间不交换玩具、书籍、餐具、食物、被服、衣物等；患者之间不窜门；患者之间不交叉坐床、不相互搂抱，陪人与患者不共用餐具。患者不能随意离开病房，得到医师许可者，可在指定范围内活动。

21三、隔离病区的要求（1）加强对患者陪护、探视的管理。21三、隔离病区的要求（2）加强对陪护的消毒隔离知识及措施的教育。直接接触患者前后应用流动水洗手，没有流动水的用快速手消毒液擦手（每间病室配备快速手消毒液）；有可能接触患者分泌物、排泄物的应戴手套，脱手套后用流动水洗手（没有流动水的，应在病房内设500mg/L含氯消毒浸泡液及清水各一盆，便于操作前后手卫生），尽量使用一次性纸巾擦手。22三、隔离病区的要求（2）加强对陪护的消毒隔离知识及措施的教育三、隔离病区的要求（3）患者衣服尽量由医院统一提供并用后消毒清洗。若病人自己的衣物，用医院提供500毫克／L含氯消毒液浸泡30分钟清洗后在通风处晾干，有条件在阳光下暴晒。23三、隔离病区的要求（3）患者衣服尽量由医院统一提供并用后消毒三、隔离病区的要求（4）被患者分泌物或粪便弄脏的被服应及时更换。（5）每日用500毫克／L有效氯含氯消毒液对病床单位物品进行擦拭，每床一巾一更换，床与床之间不能交叉擦拭。24三、隔离病区的要求（4）被患者分泌物或粪便弄脏的被服应及时三、隔离病区的要求（6）保持地面清洁、干燥：每日二次用500mg/L含氯消毒液清洁。遇分泌物或大小便污染地面时，及时用1000mg/L含氯消毒液喷洒后清洁干净。（注意用氯后应30分钟再用清水清洁，以免损坏地面）。

25三、隔离病区的要求（6）保持地面清洁、干燥：每日二次用500三、隔离病区的要求（7）餐具的消毒：用后进行消毒处理（用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗干净备用。（8）注意病房开水保温瓶的消毒：瓶盖每天更换，用高温消毒（如消毒碗柜或煮沸消毒），瓶身每天用500毫克／L含氯消毒液擦拭后再用清水擦拭。26三、隔离病区的要求（7）餐具的消毒：用后进行消毒处理（用10三、隔离病区的要求（9）患者大小便处理：每间隔离病室每天配置1000mg/L含氯消毒液放置在洗手间，患者大小便后用含氯消毒液进行冲洗。医院污水处理系统不完善的，病人大小便应用1000mg/L含氯消毒液消毒2小时后才能倾倒。在洗手间内要张贴使用说明，并对患者和陪人做好宣传教育。（10）患者脸盆、澡盆、便盆、便壶应固定使用，用过后要及时进行消毒。

27三、隔离病区的要求（9）患者大小便处理：每间隔离病室每天配三、隔离病区的要求3、医疗废物处理：病人产生的生活垃圾一律按医疗废物处理，即用双层黄色包装物盛装，防渗漏、防刺穿，并做好相关标志。污物应放置于指定地点，污物箱、痰杯等应带盖，并经常消毒。处理人员应注意安全，避免感染。

28三、隔离病区的要求3、医疗废物处理：病人产生的生活垃圾一律按三、隔离病区的要求

4、打扫厕所的清洁工具，与打扫其他场所的工具，应严格分开，标志清晰。清洁工具使用后要1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清洁干净晾挂待用。

29三、隔离病区的要求4、打扫厕所的清洁工具，与打扫其他场所的三、隔离病区的要求5、保持室内空气流通，适时对空气进行消毒：病室内应24小时均保持通风和空气流通。空气消毒可采用紫外线照射（病人需离开），或空气消毒机（病人不需离开），30三、隔离病区的要求5、保持室内空气流通，适时对空气进行消毒：三、隔离病区的要求6、终末消毒：病人出院或死亡，病房和用具须作终末消毒。7、供应室必须将清洁无菌与污染物品绝对分开，凡经传染病员或可疑者使用过的医疗器械应包好并有鲜明标记，及时进行单独消毒处理。

31三、隔离病区的要求6、终末消毒：病人出院或死亡，病房和用具须总结严格按传染病进行标准防护

认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为：⑴既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；⑵强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；⑶根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。

32总结严格按传染病进行标准防护32总结消毒处理：含氯消毒剂（先浸泡擦拭；后流水冲洗擦拭。）污染情况浓度时间无直接污染或污染较轻500mg/L30分钟直接污染或污染较重1000mg/L120分钟33总结消毒处理：含氯消毒剂（先浸泡擦拭；后流水冲3434

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什么是手足口病？

手足口病（Hand-foot-mouthdisease,HFMD）是由多种肠道病毒引起的以发热出疹为主要特征的丙类急性传染病。37什么是手足口病？手足口病（Hand-foot病原学RNA病毒；肠道病毒属的柯萨奇病毒(Coxasckievirus)其中以EV71及CoxAl6型最为常见；病毒在50℃可被迅速灭活，在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中可长期存活，尤其适合在湿、热的环境下生存与传播；病毒对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。38病原学RNA病毒；肠道病毒属的柯萨奇病毒(Coxasckie宿主、传染源宿主：人；传染源：患者、隐性感染者和无症状带病毒者。39宿主、传染源宿主：人；4

传播途径、易感人群传播途径：经消化道粪-口途径、呼吸道唾沫途径和密切接触分泌物途径传播。易致院内感染。易感人群：人普遍易感，可重复感染，各年龄组均可感染发病，但以≤3岁年龄组发病率最高。40传播途径、易感人群传播途径：经消化道粪-口途径、手足口病院内消毒隔离工作指引

41手足口病院内消毒隔离工作指引6一、医务人员要求1、着装要求：医护人员上班必须穿工作服、戴口罩、帽子，口罩每4小时更换，沾湿时及时更换。手足口病诊疗科室医护人员工作服每日更换.被患者分泌物、排泄物污染随时更换。

42一、医务人员要求1、着装要求：7一、医务人员要求2、加强手卫生：医务人员在处理每一位病人后，均应认真用流动水洗手或用含氯消毒剂消毒双手；有可能接触病人分泌物、排泄物时要戴手套，脱手套后要用流动水洗手，使用一次性纸巾擦手。

43一、医务人员要求2、加强手卫生：8449一、医务人员要求3、注意劳逸结合，保证睡眠时间，避免因劳累致机体免疫力下降而引起感染。

45一、医务人员要求3、注意劳逸结合，保证睡眠时间，避免因劳累致二、门诊的要求

儿科、皮肤科、口腔科、急诊科要设预检分诊护士，做好预检分诊工作。1、加强预检分诊的院感控制工作：

46二、门诊的要求儿科、皮肤科、口腔科、急诊科要二、门诊的要求1、加强预检分诊的院感控制工作

分诊护士对发热伴手足皮疹或口腔溃疡的儿童进行体温测量和手足皮疹的检查时，必须戴手套，接待每一病人后用快速手消毒液（或含氯消毒剂）擦手；接触过分泌物或疱疹液必须更换手套并用流动水洗手。

适当使用避污纸，避免接触病人或病人物品的手污染分诊台的洁净物品。47二、门诊的要求1、加强预检分诊的院感控制工作12二、门诊的要求2、保证就诊环境的清洁：

（1）保持候诊区和诊室的空气流通：每日两次用强度大于70uw的紫外线灯或空气消毒机对诊室进行空气消毒60分钟。及时疏导患者，避免候诊区和诊室人群过于密集，导致交叉传染。

48二、门诊的要求2、保证就诊环境的清洁：（1）保持候诊区和诊二、门诊的要求（2）地面保持清洁、干燥：每日三次用500mg/L含氯消毒液对发热门诊或隔离诊室进行消毒，并保持地面的清洁、干燥。遇分泌物或大小便污染地面时，及时用1000mg/L含氯消毒液喷洒后清洁干净。

49二、门诊的要求（2）地面保持清洁、干燥：每日三次用500mg二、门诊的要求（3）就诊区物表的清洁：每日用500mg/L含氯消毒液对发热门诊和儿科门诊诊台、椅子、扶手、门把手、诊床擦拭2次。

50二、门诊的要求（3）就诊区物表的清洁：每日用500mg/L含二、门诊的要求（4）诊疗器械：听诊器：每听诊一位患者应用快速手消毒液或用500mg/L含氯消毒液棉球对听诊器的听筒部分进行擦拭，接触分泌物或疑有污染的应用消毒液擦拭后用流动水清洗。

51二、门诊的要求（4）诊疗器械：16

二、门诊的要求

压舌板:一人一用一消毒。尽量使用一次性压舌板，重复使用的，应使用后马上放置到含氯消毒液中浸泡，容器应加盖。

体温计:使用后用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟（EV71病毒对酒精不敏感）。

52二、门诊的要求压舌板:一人一用一消毒。尽量使用二、门诊的要求

使用后的非一次性的仪器、物品等要用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒后再以清水擦拭（避免仪器物品的损坏）；加强口腔科诊疗器械的消毒灭菌管理。

53二、门诊的要求使用后的非一次性的仪器、物品等要用50三、隔离病区的要求1、病区入口处设专人管理，适当限制探视人员，凡进入或离开隔离病房的人员必须用快速手消毒液进行手消毒，有流动水洗手设施的应用流动水洗手。

54三、隔离病区的要求1、病区入口处设专人管理，适当限制探视人员三、隔离病区的要求2、病房实行床边隔离:同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗。

55三、隔离病区的要求2、病房实行床边隔离:同一间病房内不应收三、隔离病区的要求（1）加强对患者陪护、探视的管理。

病室内张贴告知：注意手卫生，勤洗手；患者、陪人不留长指甲；患者之间不交换玩具、书籍、餐具、食物、被服、衣物等；患者之间不窜门；患者之间不交叉坐床、不相互搂抱，陪人与患者不共用餐具。患者不能随意离开病房，得到医师许可者，可在指定范围内活动。

56三、隔离病区的要求（1）加强对患者陪护、探视的管理。21三、隔离病区的要求（2）加强对陪护的消毒隔离知识及措施的教育。直接接触患者前后应用流动水洗手，没有流动水的用快速手消毒液擦手（每间病室配备快速手消毒液）；有可能接触患者分泌物、排泄物的应戴手套，脱手套后用流动水洗手（没有流动水的，应在病房内设500mg/L含氯消毒浸泡液及清水各一盆，便于操作前后手卫生），尽量使用一次性纸巾擦手。57三、隔离病区的要求（2）加强对陪护的消毒隔离知识及措施的教育三、隔离病区的要求（3）患者衣服尽量由医院统一提供并用后消毒清洗。若病人自己的衣物，用医院提供500毫克／L含氯消毒液浸泡30分钟清洗后在通风处晾干，有条件在阳光下暴晒。58三、隔离病区的要求（3）患者衣服尽量由医院统一提供并用后消毒三、隔离病区的要求（4）被患者分泌物或粪便弄脏的被服应及时更换。（5）每日用500毫克／L有效氯含氯消毒液对病床单位物品进行擦拭，每床一巾一更换，床与床之间不能交叉擦拭。59三、隔离病区的要求（4）被患者分泌物或粪便弄脏的被服应及时三、隔离病区的要求（6）保持地面清洁、干燥：每日二次用500mg/L含氯消毒液清洁。遇分泌物或大小便污染地面时，及时用1000mg/L含氯消毒液喷洒后清洁干净。（注意用氯后应30分钟再用清水清洁，以免损坏地面）。

60三、隔离病区的要求（6）保持地面清洁、干燥：每日二次用500三、隔离病区的要求（7）餐具的消毒：用后进行消毒处理（用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗干净备用。（8）注意病房开水保温瓶的消毒：瓶盖每天更换，用高温消毒（如消毒碗柜或煮沸消毒），瓶身每天用500毫克／L含氯消毒液擦拭后再用清水擦拭。61三、隔离病区的要求（7）餐具的消毒：用后进行消毒处理（用10三、隔离病区的要求（9）患者大小便处理：每间隔离病室每天配置1000mg/L含氯消毒液放置在洗手间，患者大小便后用含氯消毒液进行冲洗。医院污水处理系统不完善的，病人大小便应用1000mg/L含氯消毒液消毒2小时后才能倾倒。在洗手间内要张贴使用说明，并对患者和陪人做好宣传教育。（10）患者脸盆、澡盆、便盆、便壶应固定使用，用过后要及时进行消毒。

62三、隔离病区的要求（9）患者大小便处理：每间隔离病室每天配三、隔离病区的要求3、医疗废物处理：病人产生的生活垃圾一律按医疗废物处理，即用双层黄色包装物盛装，防渗漏、防刺穿，并做好相关标志。污物应放置于指