急性呼吸窘迫综合征的急救和护理课件

急性呼吸窘迫综合征的

急救和护理1急性呼吸窘迫综合征的

急救和护理1定义

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。ARDS是SIRS在肺部的一个较突出的表现，ARDS已有MODS的倾向，或者是MODS的首发器官。2定义急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是指肺1、血流动力学障碍2、严重感染3、严重创伤4、吸入液体5、药物过量6、吸入毒物7、血液系统病症8、代谢性疾患9、其它原因31、血流动力学障碍原因3潜伏期急性呼吸窘迫综合征起病较急，可为24～48小时发病，也可长至5～7天。4潜伏期急性呼吸窘迫综合征起病较急，可为24～48小时发病，也呼吸急促、口唇及指（趾）端发绀、以及不能用常规氧疗方式缓解的呼吸窘迫（极度缺氧的表现），可伴有胸闷、咳嗽、血痰等症状.病情危重者可出现意识障碍，甚至死亡等。临床表现5临床表现5呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征（患者上呼吸道阻塞，吸气时由于呼吸肌运动而使胸内负压极度增大，导致胸骨上窝、锁骨上窝、肋间肌在有明显凹陷称之为三凹征。）听诊双肺早期可无啰音，偶闻及哮鸣音，后期可闻及细湿啰音，卧位时背部明显。叩诊可及浊音；合并肺不张叩诊可及实音，合并气胸则出现皮下气肿、叩诊鼓音等。体格检查6呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征（患者上呼吸道阻塞，吸气时由于呼吸呼吸支持治疗（氧疗和机械通气）维持适宜的血容量肾上腺皮质激素的应用纠正酸碱和电解质紊乱营养支持积极治疗原发病其他治疗探索治疗7呼吸支持治疗（氧疗和机械通气）治疗7低效型呼吸型态

气体交换受损：与疾病致肺换气障碍有关。焦虑/恐惧：与担心疾病预后有关潜在并发症--水、电解质平衡紊乱营养失调：低于机体需要量，与慢性疾病消耗有关活动无耐力：与体力下降有关。生活自理能力缺陷：与长期卧床有关

主要护理问题8低效型呼吸型态

主要护理问题8

一、观察病情

1、严密观察呼吸频率、节律、深度。安静平卧时呼吸频率大于28次/分，且有明显缺氧表现，血氧饱和度小于90%，经常规给氧方法不能缓解。

2、监测生命体征，尤其是心律、血压、体温的变化。

3、观察缺氧情况，动态观察血气分析，监测血氧饱和度、动脉血氧分压及发绀程度。

4、评估患者意识状况，观察有无肺性脑病症状。

护理措施9

一、观察病情

护理措施9二、建立通畅气道，改善通气功能

1、湿化痰液、适当补液、清除气道分泌物。对咳嗽无力者定时翻身拍背，对痰液黏稠者给予雾化吸入，对无力咳嗽或昏迷者可用导管吸痰。

2、必要时建立人工气道，可以选择插入口咽导管、建立口咽气道、气管插管或气管切开。护理措施10二、建立通畅气道，改善通气功能

1、湿化痰液、适当补三、控制感染、纠正酸碱和电解质失衡

根据血、痰、分泌物培养，血气、生化检查选择药物进行治疗。注意科学合理使用抗生素，严格各项操作，减少院内感染的发生。

护理措施11三、控制感染、纠正酸碱和电解质失衡

根据血、痰、分泌

四、合理氧疗1、氧疗的方法有鼻导管、面罩、气管内和呼吸机给氧。

2、氧疗实施过程应专人负责监护，密切观察疗效，根据动脉血气结果及时调整吸氧流量或浓度，以防止发生氧中毒和二氧化碳麻醉，注意保持吸入氧气的湿化，防止交叉感染。护理措施12四、合理氧疗护理措施12五、呼吸机使用的护理

1、呼吸机的主要功能是维持有效的通气量，在使用中护士应严密监视呼吸机的工作状态，各部件衔接情况，监听运转声音，并根据患者的病情变化，及时判断和排除故障。

2、要密切注意患者的自主呼吸频率、节律与呼吸机是否同步；观察实际吸入气量，有效潮气量，同时观察漏气量、吸气压力水平、压力上升时间等指标。

3、如患者安静，表明自主呼吸与机械同步；如出现烦躁，则自主呼吸与呼吸机不同步，或是由于通气量不足或痰堵，应及时清除痰液或调整通气量。

护理措施13五、呼吸机使用的护理护理措施13

六、药物治疗的护理

1、输液管理

准确记录出入量，以防止液体大进大出，加重肺水肿。

2、糖皮质激素应用的观察

早期大量应用地塞米松可保护肺毛细血管内皮细胞，减少毛细血管渗出，减轻炎症反应，缓解支气管痉挛，但严重创伤后患者易并发消化道大出血，而使用糖皮质激素后更容易导致上消化道大出血，应严密观察胃液，大便的颜色、性状、量，并做常规检查。

3、应用血管活性药物的观察

ARDS时适当使用血管扩张剂，可减轻心脏前后负荷，同时也可扩张肺血管，解除肺小血管痉挛，改善肺循环。在应用血管扩张剂时，应严密监测血流动力学状态的变化，为及时调整其用量提供准确的依据；最好有输液泵经中心静脉通道输注血管扩张剂，以防止药物对小血管的刺激。

护理措施14

六、药物治疗的护理护理措施14

七、心理护理

由于患者健康状况的发生改变，不适应环境。患者易出现紧张不安、忧郁、悲痛、易激动，治疗不合作。在护理患者应注意以下几点：

1、理解病人的感受，和病人一起分析其焦虑产生的原因，并对其焦虑程度做出评价。

2、主动向病人介绍环境，解释机械通气、监测及呼吸机的报警系统，消除病人的陌生和紧张感。

3、当护理病人时保持冷静和耐心，表现出自信和镇静。耐心向病人解释病情，对病人提出的问题要给予明确、有效和积极的信息，消除心理紧张和顾虑。

4、如果病人由于呼吸困难或人工通气不能讲话，可提供纸笔或以手势与病人交流。

5、限制病人与其他具有焦虑情绪的病人及亲友接触。

6、加强巡视，了解病人的需要，帮助病人解决问题。

7、保持环境安静，保证病人的休息。帮助并指导病人及家属应用松弛疗法、按摩等。护理措施15七、心理护理

护理措施15

八、营养支持

ARDS患者处于高代谢状态，应及时补补充热量和高蛋白、高脂肪营养物质。应尽早给予强有力的营养支持，鼻饲或静脉补给，保持总热量摄取83.7～167.4kJ(20～40kCal/kg)。护理措施16

八、营养支持

护理措施16

九、加强基础护理

1、强化口腔护理,减少口咽部细菌的繁殖,从而减少吸入到下呼吸道的微生物的数量,降低感染发生率。

2、加强眼部、鼻腔、会阴、皮肤的护理,定时翻身,预防压疮。

护理措施17九、加强基础护理护理措施17谢谢大家1818急性呼吸窘迫综合征的

急救和护理19急性呼吸窘迫综合征的

急救和护理1定义

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。ARDS是SIRS在肺部的一个较突出的表现，ARDS已有MODS的倾向，或者是MODS的首发器官。20定义急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是指肺1、血流动力学障碍2、严重感染3、严重创伤4、吸入液体5、药物过量6、吸入毒物7、血液系统病症8、代谢性疾患9、其它原因211、血流动力学障碍原因3潜伏期急性呼吸窘迫综合征起病较急，可为24～48小时发病，也可长至5～7天。22潜伏期急性呼吸窘迫综合征起病较急，可为24～48小时发病，也呼吸急促、口唇及指（趾）端发绀、以及不能用常规氧疗方式缓解的呼吸窘迫（极度缺氧的表现），可伴有胸闷、咳嗽、血痰等症状.病情危重者可出现意识障碍，甚至死亡等。临床表现23临床表现5呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征（患者上呼吸道阻塞，吸气时由于呼吸肌运动而使胸内负压极度增大，导致胸骨上窝、锁骨上窝、肋间肌在有明显凹陷称之为三凹征。）听诊双肺早期可无啰音，偶闻及哮鸣音，后期可闻及细湿啰音，卧位时背部明显。叩诊可及浊音；合并肺不张叩诊可及实音，合并气胸则出现皮下气肿、叩诊鼓音等。体格检查24呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征（患者上呼吸道阻塞，吸气时由于呼吸呼吸支持治疗（氧疗和机械通气）维持适宜的血容量肾上腺皮质激素的应用纠正酸碱和电解质紊乱营养支持积极治疗原发病其他治疗探索治疗25呼吸支持治疗（氧疗和机械通气）治疗7低效型呼吸型态

气体交换受损：与疾病致肺换气障碍有关。焦虑/恐惧：与担心疾病预后有关潜在并发症--水、电解质平衡紊乱营养失调：低于机体需要量，与慢性疾病消耗有关活动无耐力：与体力下降有关。生活自理能力缺陷：与长期卧床有关

主要护理问题26低效型呼吸型态

主要护理问题8

一、观察病情

1、严密观察呼吸频率、节律、深度。安静平卧时呼吸频率大于28次/分，且有明显缺氧表现，血氧饱和度小于90%，经常规给氧方法不能缓解。

2、监测生命体征，尤其是心律、血压、体温的变化。

3、观察缺氧情况，动态观察血气分析，监测血氧饱和度、动脉血氧分压及发绀程度。

4、评估患者意识状况，观察有无肺性脑病症状。

护理措施27

一、观察病情

护理措施9二、建立通畅气道，改善通气功能

1、湿化痰液、适当补液、清除气道分泌物。对咳嗽无力者定时翻身拍背，对痰液黏稠者给予雾化吸入，对无力咳嗽或昏迷者可用导管吸痰。

2、必要时建立人工气道，可以选择插入口咽导管、建立口咽气道、气管插管或气管切开。护理措施28二、建立通畅气道，改善通气功能

1、湿化痰液、适当补三、控制感染、纠正酸碱和电解质失衡

根据血、痰、分泌物培养，血气、生化检查选择药物进行治疗。注意科学合理使用抗生素，严格各项操作，减少院内感染的发生。

护理措施29三、控制感染、纠正酸碱和电解质失衡

根据血、痰、分泌

四、合理氧疗1、氧疗的方法有鼻导管、面罩、气管内和呼吸机给氧。

2、氧疗实施过程应专人负责监护，密切观察疗效，根据动脉血气结果及时调整吸氧流量或浓度，以防止发生氧中毒和二氧化碳麻醉，注意保持吸入氧气的湿化，防止交叉感染。护理措施30四、合理氧疗护理措施12五、呼吸机使用的护理

1、呼吸机的主要功能是维持有效的通气量，在使用中护士应严密监视呼吸机的工作状态，各部件衔接情况，监听运转声音，并根据患者的病情变化，及时判断和排除故障。

2、要密切注意患者的自主呼吸频率、节律与呼吸机是否同步；观察实际吸入气量，有效潮气量，同时观察漏气量、吸气压力水平、压力上升时间等指标。

3、如患者安静，表明自主呼吸与机械同步；如出现烦躁，则自主呼吸与呼吸机不同步，或是由于通气量不足或痰堵，应及时清除痰液或调整通气量。

护理措施31五、呼吸机使用的护理护理措施13

六、药物治疗的护理

1、输液管理

准确记录出入量，以防止液体大进大出，加重肺水肿。

2、糖皮质激素应用的观察

早期大量应用地塞米松可保护肺毛细血管内皮细胞，减少毛细血管渗出，减轻炎症反应，缓解支气管痉挛，但严重创伤后患者易并发消化道大出血，而使用糖皮质激素后更容易导致上消化道大出血，应严密观察胃液，大便的颜色、性状、量，并做常规检查。

3、应用血管活性药物的观察

ARDS时适当使用血管扩张剂，可减轻心脏前后负荷，同时也可扩张肺血管，解除肺小血管痉挛，改善肺循环。在应用血管扩张剂时，应严密监测血流动力学状态的变化，为及时调整其用量提供准确的依据；最好有输液泵经中心静脉通道输注血管扩张剂，以防止药物对小血管的刺激。

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六、药物治疗的护理护理措施14

七、心理护理

由于患者健康状况的发生改变，不适应环境。患者易出现紧张不安、忧郁、悲痛、易激动，治疗不合作。在护理患者应注意以下几点：

1、理解病人的感受，和病人一起分析其焦虑产生的原因，并对其焦虑程度做出评价。

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