心血管疾病筛查兰州课件

心血管疾病筛查兰州课件心血管疾病筛查兰州课件1本项目中超声检查工作部分分为：1、心脏超声检查2、颈动脉超声检查本项目中超声检查工作部分分为：2设备要求：具备M型、二维、多普勒超声模式；具备心功能测定和距离、面积、血流速度测定功能；可连接心电导联；能导出DICOM格式动态图并具有U盘或光盘拷贝功能；探头为心脏矩阵相控探头（频率2.5~3.5MHz）。目前的一般超声工作仪器均适用。心脏超声检查设备要求：心脏超声检查3操作者要求：有五年以上心脏超声工作经验者。心脏超声检查操作者要求：心脏超声检查4检查前仪器的调节：适当的深度、谐波和角度（一般仪器的默认值即可）动态图留取设定为3个心动周期（3beats）帧频40-70帧为宜M型、血流频谱多普勒、组织多普勒频谱走速均设为100mm/s（fast）彩色多普勒scale0.6m/s左右心脏超声检查检查前仪器的调节：心脏超声检查5心血管疾病筛查兰州课件6连接心电导联左侧卧位输入筛查对象编号心脏超声检查连接心电导联心脏超声检查7心血管疾病筛查兰州课件8心血管疾病筛查兰州课件9心脏超声检查（1）胸骨旁左室长轴切面二维测量主动脉瓣环内径，主动脉瓣上4cm处测量升主动脉内径，存图。心脏超声检查（1）胸骨旁左室长轴切面二维测量主动脉瓣环内径，10胸骨旁左室长轴切面二维测定左房收缩末期前后径，存图。心脏超声检查胸骨旁左室长轴切面二维测定左房收缩末期前后径，存图。心脏超声11心血管疾病筛查兰州课件12（2）M型测量舒张末期室间隔与左室后壁厚度、左、右心室前后径，收缩末期左室前后径。获取LVEF。存储以上图像，同时，需要存储二维测量左室舒张末期前后径图像。心脏超声检查（2）M型测量舒张末期室间隔与左室后壁厚度、左、右心室前后径13心血管疾病筛查兰州课件14（3）存储左室长轴切面二维及彩色多普勒动态图像。心脏超声检查（3）存储左室长轴切面二维及彩色多普勒动态图像。心脏超声检查15心血管疾病筛查兰州课件16（4）结构：指瓣膜是否增厚、钙化、挛缩，是否存在赘生物等，如正常，则留空缺。心脏超声检查（4）结构：指瓣膜是否增厚、钙化、挛缩，是否存在赘生物等，如17（5）大动脉短轴切面测定肺动脉瓣的前向血流速度，存图；心尖四腔心测定二尖瓣、三尖瓣前向血流速度（指E峰），存图；心尖五腔心测定主动脉瓣前向血流速度，存图。心脏超声检查（5）大动脉短轴切面测定肺动脉瓣的前向血流速度，存图；心尖四18心血管疾病筛查兰州课件19（6）存储大动脉短轴、心尖四腔心切面、心尖两腔心切面二维及彩色多普勒动态图像。心脏超声检查（6）存储大动脉短轴、心尖四腔心切面、心尖两腔心切面二维及彩20心血管疾病筛查兰州课件21（7）各瓣膜如存在返流，则需测量返流速度、压差及返流程度（即返流量，单位ml），并存图。心脏超声检查（7）各瓣膜如存在返流，则需测量返流速度、压差及返流程度（即22心血管疾病筛查兰州课件23（8）右心扩大或收缩功能降低或三尖瓣返流速度大于2.5m/s者则需测定TAPSE（即M型超声测定三尖瓣环侧壁侧位移）。心脏超声检查（8）右心扩大或收缩功能降低或三尖瓣返流速度大于2.5m/s24心血管疾病筛查兰州课件25（9）M型超声测定LVEF＜50%者，加用双平面Simpson法再测定一次LVEF。心脏超声检查（9）M型超声测定LVEF＜50%者，加用双平面Simpso26心血管疾病筛查兰州课件27（10）存储二尖瓣环室间隔侧及左室侧壁侧组织多普勒图像（速度测定为100mm/s。仅存储图像，无需测定S’/E’/A’的值）。心脏超声检查（10）存储二尖瓣环室间隔侧及左室侧壁侧组织多普勒图像（速度28（11）有以下特殊情况者，则需分别增加相应评价项目：①马凡综合征：加测主动脉窦内径。②肥厚型心肌病：评价有无左室流出道梗阻。③限制型心肌病：加测左、右心房的左右横径和上下长径，左、右心室中部的左右横径。④右室心肌病：于大动脉短轴切面加测右室流出道内径。心脏超声检查（11）有以下特殊情况者，则需分别增加相应评价项目：心脏超声29⑤左室心肌致密化不全：描述肌小梁增多的部位及程度（即非致密心肌的厚度）。⑥扩张型心肌病：测量左室心肌质量和左室心肌质量指数。⑦心肌梗死：描述室壁运动异常部位，如有室壁瘤，测量其大小。以上异常病变部位均需存储相应图像。心脏超声检查⑤左室心肌致密化不全：描述肌小梁增多的部位及程度（即非致密心30左室心肌质量及心肌质量指数的测定：心脏超声检查左室心肌质量及心肌质量指数的测定：心脏超声检查31设备要求：线阵探头，频率5-12MHz。其它要求同心脏超声检查。基本上可用同一台超声仪器进行。颈动脉超声检查设备要求：线阵探头，频率5-12MHz。其它要求同心脏超声检32检查前准备：仰卧、暴露颈部，头转向检查部位的对侧。颈动脉超声检查检查前准备：仰卧、暴露颈部，头转向检查部位的对侧。颈动脉超声33心血管疾病筛查兰州课件34心血管疾病筛查兰州课件35颈动脉内中膜厚度（IMT）的测量：颈动脉血管内膜上缘与中膜下缘之间的垂直距离。颈动脉超声检查颈动脉内中膜厚度（IMT）的测量：颈动脉血管内膜上缘与中膜下36测量的位置：颈动脉的近段、中段、远段。近段：以体表锁骨上缘为界放置探头，探头所及处为颈总动脉起始处，向远心段沿血管长轴移行1-1.5cm以内。远段：以颈总动脉窦部起始处为标记，向近心端沿血管长轴移行1-1.5cm以内。每人6个测量点，存6幅图。测量的位置：颈动脉的近段、中段、远段。37心血管疾病筛查兰州课件38测量时要注意的事项：（1）心脏舒张期颈动脉血管内径最小时测量；（2）单位为mm，保留1位小数点；（3）IMT1.0mm为增厚；（4）测量时图像必须放大；（5）一般情况下测量后壁血管，如后壁血管显示不清，则测量前壁血管。颈动脉超声检查测量时要注意的事项：颈动脉超声检查39心血管疾病筛查兰州课件40斑块：定义：IMT≥1.5mm，或大于周围正常IMT值0.5mm以上，或大于周围正常IMT值50%以上，且凸向管腔内。颈动脉超声检查斑块：颈动脉超声检查41测量斑块的厚度、长度。颈动脉超声检查测量斑块的厚度、长度。颈动脉超声检查42对于斑块的厚度，应同时在横切面和纵切面进行观察，以避免测量出现误差。颈动脉超声检查对于斑块的厚度，应同时在横切面和纵切面进行观察，以避免测量出43斑块的评价：包括数量（单发/多发）、大小、形态、质地、是否为溃疡型。如为多发，仅测量最大者长度和厚度，余者均仅存图，不测量。必要时可加入彩色多普勒观察。颈动脉超声检查斑块的评价：包括数量（单发/多发）、大小、形态、质地、是否为44心血管疾病筛查兰州课件45狭窄：指由于斑块所导致的管腔缩小。测量斑块厚度及相应管腔内径，计算狭窄率（可在excel表格预先测定计算公式，工作时直接输数据即可），记录狭窄部位（也即斑块部位，近段？中段？远端？颈内动脉？颈外动脉？）颈动脉超声检查狭窄：指由于斑块所导致的管腔缩小。颈动脉超声检查46心血管疾病筛查兰州课件47图像的存储1、超声图像以DICOM格式存储，且心脏与颈动脉应分开存储；2、报告单以word文档或者excel表格存储；3、每个人都有相应的独立文件夹保存，文件夹应使用被筛查者的唯一ID编号命名；4、电子材料上交国家项目办后本单位要注意备份。图像的存储1、超声图像以DICOM格式存储，且心脏与颈动脉应48王芬医生：贝玉琼医生：覃诗耘医生：王芬医生：49谢谢！谢谢！50心血管疾病筛查兰州课件心血管疾病筛查兰州课件51本项目中超声检查工作部分分为：1、心脏超声检查2、颈动脉超声检查本项目中超声检查工作部分分为：52设备要求：具备M型、二维、多普勒超声模式；具备心功能测定和距离、面积、血流速度测定功能；可连接心电导联；能导出DICOM格式动态图并具有U盘或光盘拷贝功能；探头为心脏矩阵相控探头（频率2.5~3.5MHz）。目前的一般超声工作仪器均适用。心脏超声检查设备要求：心脏超声检查53操作者要求：有五年以上心脏超声工作经验者。心脏超声检查操作者要求：心脏超声检查54检查前仪器的调节：适当的深度、谐波和角度（一般仪器的默认值即可）动态图留取设定为3个心动周期（3beats）帧频40-70帧为宜M型、血流频谱多普勒、组织多普勒频谱走速均设为100mm/s（fast）彩色多普勒scale0.6m/s左右心脏超声检查检查前仪器的调节：心脏超声检查55心血管疾病筛查兰州课件56连接心电导联左侧卧位输入筛查对象编号心脏超声检查连接心电导联心脏超声检查57心血管疾病筛查兰州课件58心血管疾病筛查兰州课件59心脏超声检查（1）胸骨旁左室长轴切面二维测量主动脉瓣环内径，主动脉瓣上4cm处测量升主动脉内径，存图。心脏超声检查（1）胸骨旁左室长轴切面二维测量主动脉瓣环内径，60胸骨旁左室长轴切面二维测定左房收缩末期前后径，存图。心脏超声检查胸骨旁左室长轴切面二维测定左房收缩末期前后径，存图。心脏超声61心血管疾病筛查兰州课件62（2）M型测量舒张末期室间隔与左室后壁厚度、左、右心室前后径，收缩末期左室前后径。获取LVEF。存储以上图像，同时，需要存储二维测量左室舒张末期前后径图像。心脏超声检查（2）M型测量舒张末期室间隔与左室后壁厚度、左、右心室前后径63心血管疾病筛查兰州课件64（3）存储左室长轴切面二维及彩色多普勒动态图像。心脏超声检查（3）存储左室长轴切面二维及彩色多普勒动态图像。心脏超声检查65心血管疾病筛查兰州课件66（4）结构：指瓣膜是否增厚、钙化、挛缩，是否存在赘生物等，如正常，则留空缺。心脏超声检查（4）结构：指瓣膜是否增厚、钙化、挛缩，是否存在赘生物等，如67（5）大动脉短轴切面测定肺动脉瓣的前向血流速度，存图；心尖四腔心测定二尖瓣、三尖瓣前向血流速度（指E峰），存图；心尖五腔心测定主动脉瓣前向血流速度，存图。心脏超声检查（5）大动脉短轴切面测定肺动脉瓣的前向血流速度，存图；心尖四68心血管疾病筛查兰州课件69（6）存储大动脉短轴、心尖四腔心切面、心尖两腔心切面二维及彩色多普勒动态图像。心脏超声检查（6）存储大动脉短轴、心尖四腔心切面、心尖两腔心切面二维及彩70心血管疾病筛查兰州课件71（7）各瓣膜如存在返流，则需测量返流速度、压差及返流程度（即返流量，单位ml），并存图。心脏超声检查（7）各瓣膜如存在返流，则需测量返流速度、压差及返流程度（即72心血管疾病筛查兰州课件73（8）右心扩大或收缩功能降低或三尖瓣返流速度大于2.5m/s者则需测定TAPSE（即M型超声测定三尖瓣环侧壁侧位移）。心脏超声检查（8）右心扩大或收缩功能降低或三尖瓣返流速度大于2.5m/s74心血管疾病筛查兰州课件75（9）M型超声测定LVEF＜50%者，加用双平面Simpson法再测定一次LVEF。心脏超声检查（9）M型超声测定LVEF＜50%者，加用双平面Simpso76心血管疾病筛查兰州课件77（10）存储二尖瓣环室间隔侧及左室侧壁侧组织多普勒图像（速度测定为100mm/s。仅存储图像，无需测定S’/E’/A’的值）。心脏超声检查（10）存储二尖瓣环室间隔侧及左室侧壁侧组织多普勒图像（速度78（11）有以下特殊情况者，则需分别增加相应评价项目：①马凡综合征：加测主动脉窦内径。②肥厚型心肌病：评价有无左室流出道梗阻。③限制型心肌病：加测左、右心房的左右横径和上下长径，左、右心室中部的左右横径。④右室心肌病：于大动脉短轴切面加测右室流出道内径。心脏超声检查（11）有以下特殊情况者，则需分别增加相应评价项目：心脏超声79⑤左室心肌致密化不全：描述肌小梁增多的部位及程度（即非致密心肌的厚度）。⑥扩张型心肌病：测量左室心肌质量和左室心肌质量指数。⑦心肌梗死：描述室壁运动异常部位，如有室壁瘤，测量其大小。以上异常病变部位均需存储相应图像。心脏超声检查⑤左室心肌致密化不全：描述肌小梁增多的部位及程度（即非致密心80左室心肌质量及心肌质量指数的测定：心脏超声检查左室心肌质量及心肌质量指数的测定：心脏超声检查81设备要求：线阵探头，频率5-12MHz。其它要求同心脏超声检查。基本上可用同一台超声仪器进行。颈动脉超声检查设备要求：线阵探头，频率5-12MHz。其它要求同心脏超声检82检查前准备：仰卧、暴露颈部，头转向检查部位的对侧。颈动脉超声检查检查前准备：仰卧、暴露颈部，头转向检查部位的对侧。颈动脉超声83心血管疾病筛查兰州课件84心血管疾病筛查兰州课件85颈动脉内中膜厚度（IMT）的测量：颈动脉血管内膜上缘与中膜下缘之间的垂直距离。颈动脉超声检查颈动脉内中膜厚度（IMT）的测量：颈动脉血管内膜上缘与中膜下86测量的位置：颈动脉的近段、中段、远段。近段：以体表锁骨上缘为界放置探头，探头所及处为颈总动脉起始处，向远心段沿血管长轴移行1-1.5cm以内。远段：以颈总动脉窦部起始处为标记，向近心端沿血管长轴移行1-1.5cm以内。每人6个测量点，存6幅图。测量的位置：颈动脉的近段、中段、远段。87心血管疾病筛查兰州课件88测量时要注意的事项：（1）心脏舒张期颈动脉血管内径最小时测量；（2）单位为mm，保留1位小数点；（3）IMT1.0mm为增厚；（4）测量时图像必须放大；（5）一般情况下测量后壁血管，如后壁血管显示不清，则测量前壁血管。颈动脉超声检查测量时要注意的事项：颈动脉超声检查89心血管疾病筛查兰州课件90斑块：定义：IMT≥1.5mm，或大于周围正常IMT值0.5m