2020-主管护师-外科专业实践能力-刷题10试题含答案

2020-主管护师-外科专业实践能力-刷题10您的姓名：[填空题]*_________________________________1.休克患者使用血管扩张药物，说法正确的是[单选题]*A.补充血容量同时即可使用B.血容量基本补足，但末梢血运未见好转时使用【正确答案】C.血压及中心静脉压完全恢复正常D.血容量恢复，毛细血管充盈后方可使用E.血容量完全补足时方可使用答案解析：末梢血运差说明存在微小动脉痉挛，血管扩张药可以解除小动脉痉挛，改善微循环，但同时也可使血容量相对增加而血压有不同程度下降，从而影响重要脏器的血液供应，因此只有当血容量基本补足而末梢循环仍未见好转时才考虑使用血管扩张剂。2.心脏停搏复苏中除应补足血容量外，还应适当补充[单选题]*A.维生素B1B.维生素CC.辅酶A与ATPD.细胞色素CE.5％碳酸氢钠【正确答案】答案解析：心脏停搏时无氧代谢导致酸中毒，因此应适当使用碳酸氢钠，以纠正酸中毒。3.对于术后尿潴留患者，首先应采取的处理措施为[单选题]*A.在严格无菌操作下，进行导尿B.肌注卡巴胆碱0.25mgC.诱导患者自行排尿【正确答案】D.下腹部热敷E.针刺治疗答案解析：对于术后尿潴留患者的处理应先安抚患者情绪，增加患者自行排尿信心的前提下，如无禁忌，可协助患者坐于床沿或立起诱导患者自行排尿。下腹部热敷、用止痛药和镇静药解除切口疼痛或用卡巴胆碱0.25mg肌内注射也能促使患者自行排尿，但非首选措施。如采取上述各种措施均无效果，再考虑在无菌操作下导尿，故选C。4.为提高菌血症血培养阳性率，抽血时间最好选择在[单选题]*A.使用抗生素后B.发热最高峰时C.寒战开始前D.寒战结束时E.寒战高热时【正确答案】答案解析：对临床诊断为菌血症或怀疑菌血症的患者，抽血时间最好选择在寒战高热时提高阳性率。5.关于软组织闭合性创伤的护理正确的是[单选题]*A.局部制动，患肢应与心脏在同一水平B.局部热敷，以促进炎症消散C.为缓解疼痛，应注意先选用夹板、绷带等固定，而后采取手术复位D.对挤压伤病人应警惕有无急性肾衰竭表现【正确答案】E.血肿较大者立即切开引流答案解析：对于软组织闭合性创伤患者，伤肢应制动，抬高15°~30°，故选项A错误;创伤早期应局部冷敷以减少渗血和肿胀，24小时后再采取热敷和理疗以促进吸收和炎症消散，故选项B错误;为缓解疼痛，应先行复位，再选用夹板、绷带等固定，故选项C错误;对于血肿较大者应在无菌操作下穿刺抽吸而非切开引流，故选项E错误。故答案为D。6.对于拟行肾移植患者，术前正确的护理措施为[单选题]*A.补充营养，进高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低盐饮食B.术前1周将患者移至隔离房间，避免交叉感染C.术前晚清洁灌肠数次，每次1000mlD.协助做好术前检查，行ABO血型配型E.术日晨置导尿管，以便观察尿量【正确答案】答案解析：肾移植患者术前应加强营养，进适量蛋白、高碳水化合物、高维生素、低盐饮食，而非高蛋白饮食故选项A错误;术前1~2天将患者移至隔离房间，避免交叉感染，而非1周，故选项B错误;术前晚温盐水灌肠1次，600ml，而非清洁灌肠故选项C错误;术前应行ABO血型及HLA配型，故选项D不全面;而术日晨留置尿管是必要的术前准备，故答案为E。7.应鼓励进行早期活动的是[单选题]*A.心力衰竭患者B.存在严重感染C.深静脉血栓形成D.大出血E.肺不张【正确答案】答案解析：活动会增加心力衰竭患者的心脏负荷，故排除选项A;严重感染处于高代谢状态，应根据患者耐受情况而定;活动会增加出血机会，对于大出血患者应谨慎;早期活动可预防深静脉血栓，但是一旦静脉血栓形成，应停止活动，防止血栓脱落全身游走;肺不张患者早期活动可帮助肺复张，故选E。8.患者，男，44岁。扩大胰十二指肠术后，深静脉置管，鼻胃管、鼻空肠管及胃造瘘管，现为术后第3天，最好采取何种方式增加营养[单选题]*A.静脉滴注高糖、脂肪乳剂及氨基酸B.全营养混合液（TNA）【正确答案】C.鼻胃管滴注营养液D.胃造瘘管注入营养液E.鼻空肠管滴注营养液答案解析：患者扩大胰十二指肠术后3天，胃肠道功能尚未恢复，为快速有效增加营养，应尽量选择静脉营养，该患者深静脉置管，具备了静脉营养的通道，全营养混合液（TNA）可以根据需要给予合理的多种营养素，对于胰腺等重大术后患者尤其适用。故选B。9.大面积烧伤患者休克期口渴时，可给予[单选题]*A.大量冷开水B.少量多次盐开水【正确答案】C.大量橘子水D.大量糖水E.大量茶水答案解析：大面积烧伤患者，创面渗出很多，组织水肿也较重，易引起血容量减少造成低血容量性休克。如给予大量冷开水、橘子水、糖水、茶水，不仅不能扩容，反而会造成水中毒。10.患者，女，70岁。Miles术后7天拆线，拆线后剧烈咳嗽，突然出现切口疼痛，切口处流出100ml淡红色液体，此时患者可能发生了[单选题]*A.手术后出血B.切口感染C.切口裂开【正确答案】D.切口血肿E.切口脂肪液化答案解析：患者拆线后剧烈咳嗽（突然腹压增加）后出现切口疼痛和渗液，为术后切口裂开的临床表现。11.初期复苏中口对口人工呼吸时，表示吹气有效的是[单选题]*A.每次吹气量很大B.吹气频率很快C.吹气时见到胸廓有明显起伏【正确答案】D.吹气均匀E.吹气时无漏气答案解析：初期复苏人工呼吸时，胸廓有明显起伏表示吹气已进入肺内。而每次吹气量很大若漏气很多，或吹气时无漏气而每次吹气量很小，均不是有效吹气，吹气频率与是否均匀亦不能表明每次均有足够的气体进入肺内。12.肝癌患者行肝叶切除手术后24小时活动的原则是[单选题]*A.绝对制动B.卧床休息，不鼓励早期活动【正确答案】C.早期活动以利于胃肠功能恢复D.禁止咳嗽E.平卧，以利于减轻腹痛答案解析：肝癌术后24小时内卧床休息，而非绝对制动，故选项A错误;避免剧烈咳嗽，而非禁止咳嗽，故选项D错误;术后宜给予半卧位以缓解腹部张力，减轻腹痛，而非平卧，故选项E错误。为防止出血，一般不鼓励早期活动，故选项C错误，选项B正确。13.肝脓肿患者术后常规放置引流管，其护理措施是[单选题]*A.当脓腔引流液少于50ml时，可拔除引流管B.拔除引流管后脓腔宜缝合处理C.为保持引流管通畅，应每日用生理盐水多次或持续冲洗脓腔【正确答案】D.患者应取平卧位以减少渗液蔓延E.术后72小时内避免床上活动以防管道脱落答案解析：肝脓肿患者术后常规放置引流管，当脓液引流量少于10ml时，可拔除引流管，而非少于50ml，故选项A错误;引流管拔除后应改用凡士林纱条引流，适时换药，直至脓腔自行闭合，而非缝合处理，故选项B错误;术后为利于引流和缓解腹部张力，宜取半卧位而非平卧位，故选项D错误，术后24小时内为防止出血，应适当减少活动，24小时后可鼓励患者床上活动，通过改变体位充分引流脓液，而非72小时不动，故选项E错误。选项C为正确的术后护理措施。14.甲状腺功能亢进患者术前需用碘剂准备者，下列正确的是[单选题]*A.每天3次，首日每次由3滴开始，逐日每次增加1滴至每次16滴维持此剂量【正确答案】B.每天3次，首日每次由5滴开始，逐日每次增加1滴至每次25滴维持此剂量C.每天3次，首日每次由6滴开始，逐日每次增加1滴至每次30滴维持此剂量D.每天3次，首日每次由7滴开始，逐日每次增加1滴至每次35滴维持此剂量E.每天3次，首日每次由8滴开始，逐日每次增加1滴至每次40滴维持此剂量答案解析：甲亢患者术前需通过药物降低基础代谢率，口服碘剂是常用方法之一，服法是每天3次，第1天每次3滴，第2天每次4滴，依次逐日每次增加1滴至每次16滴为止，然后维持此剂量，因此答案为A。15.关于呼吸机与患者呼吸不同步的原因，下列哪项错误[单选题]*A.呼吸道分泌物过多B.过度镇静【正确答案】C.疼痛D.胃潴留或尿潴留留或尿潴留E.通气不当答案解析：在机械通气过程中应注意观察呼吸机与患者呼吸的同步性，及时查找不同步的原因并处理，选项A、C、D、E均为常见原因，而选项B使用镇静药是处理不同步的方法，过度镇静会抑制患者的自主呼吸，而非不同步，故答案为B。16.人工肛门自我护理方法正确的是[单选题]*A.禁忌扩张造口B.定时结肠灌洗，训练排便习惯【正确答案】C.造口袋内排泄物超过3/4时应更换造口袋D.肛门袋宜长期持续使用，减少更换E.根据患者体形、体重选择造口袋大小答案解析：对于有人工肛门的患者，应教会患者自我护理方法，应指导患者每1~2周扩张造口1次，防止人工肛门狭窄，故选项A错误;造口袋内排泄物超过1/3时应予以更换，而非3/4时再更换，故选项C不对;人工肛门袋不宜长期持续使用，否则容易造成瘘口黏膜和皮肤糜烂，因此选项D不对;造口袋的大小应根据造口大小选择，而非患者体形与体重，故选项E错误;人工肛门应每天定时行结肠灌洗，训练定时排便习惯，故选项B正确。17.对腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺抽出粪性液体的患者应[单选题]*A.立即手术探查B.先纠正克，必须等休克好转后才能施行手术C.积极治疗休克，在抗休克的同时进行手术探查【正确答案】D.胃持续减压、输液、应用大剂量抗生素E.严密观察腹部情况12小时后再考虑手术治疗答案解析：腹部损伤治疗的原则是首选处理危及生命的因素，出现休克时，应先积极治疗休克，故选项A、D、E处理不确切;腹腔穿刺抽出粪性液体，说明为结肠以下肠段破裂，由于粪性液体所含细菌量大，污染较严重，所以在抗休克的同时应立即行手术探查及修补术，故选项B错误，选项C正确。18.患者，男，58岁。腹胀、肛门停止排气排便2天，3年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。查体:腹部叩诊鼓音，肠鸣音12次/min，有气过水声。为明确诊断，首选的检查方法是[单选题]*A.腹部X线摄片【正确答案】B.腹部CT检查C.纤维胃镜检查D.诊断性腹腔穿刺E.腹部B超答案解析：患者既往有腹部手术史，出现腹胀、肛门停止排便排气，肠鸣音亢进，气过水声等肠梗阻的典型表现。对于肠梗阻患者诊断的关键是确定梗阻部位、程度等，选项C、D、E无助于明确诊断，可排除;选项B因费用及检查条件等原因不是首选手段;而选项A可根据肠腔内气液平面的位置明确梗阻部位与程度，故正确答案选A。19.患者，女，55岁。固进食油腻食物后3小时出现上腹部疼，向两侧腰部放射，12小时后就诊。检查:体温37.6℃，血压150/90mmHg，腹平软，中上腹偏左压痛，无反跳痛。血淀粉酶600苏氏单位，腹腔穿刺阴性。诊断急性胰腺炎。此时最适宜的措施是[单选题]*A.禁食、胃肠减压、抗炎补液、营养支持【正确答案】B.禁食、抗炎补液、中医中药C.抗炎补液、中医中药、抑肽酶D.低脂半流质、胃肠减压、抑肽酶E.少量饮水，输血输液纠正低血容量答案解析：急性胰腺炎早期治疗原则为绝对避免刺激胰液分泌，因此应绝对禁食、水，并行胃肠减压，故选项D、E错误;由于胰腺炎早期引起全身炎症反应和休克，因此在禁食水、胃肠减压的同时，应及早给予抗炎、补液和营养支持治疗，选项B、C描述不全面，故正确答案选A。20.患者，男，68岁。因原发性肝癌、肝功能失代偿期住院治疗，期急者出现扑翼样震颤，最可能的原因是[单选题]*A.二氧化碳潴留，脑水肿B.氨中毒，颅内压增高C.重度缺氧D.肝性脑病【正确答案】E.水、电解质平衡紊乱答案解析：原发性肝癌失代偿期，患者肝脏清除血氨能力下降，致使肠道的氨未经肝脏解毒而直接进人体循环，透过血脑屏障进脑组织，引起肝性脑病，出现扑翼样震颤是肝性脑病的重要临床表现。21.患者，男，46岁。突然呕血约800ml，2小时后入院，患者无溃疡病史，嗜酒10年余，量较大。检查:贫血，脉率110次/min，血压90/60mmHg，触诊肝未及，叩诊肝浊音界正常，听诊肠鸣音正常，Hb70g/L，WBC3.1×109/L，血小板56×109/L。此病例首先考虑的诊断为[单选题]*A.溃疡病B.肝硬化门静脉高压【正确答案】C.急性胃穿孔D.胃癌破裂出血E.胆道出血答案解析：由题干知患者无溃疡病史可排除选项A;叩诊肝浊音界正常，听诊肠鸣音正常可排除选项C与D;选项E较少见，常由于胆道结石或胆道蛔虫病引起胆道感染所致，也可排除;而患者有10年大量饮酒史，有酒精性肝硬化的病因，可致门静脉高压，引起食管胃底静脉破裂出血，故选B。22.患者，男，37岁。1年前因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术，半年后出现切口疝，最可能的原因是[单选题]*A.术后并发肠瘘B.术后曾有腹腔内感染C.早期活动D.曾有切口感染【正确答案】E.前列腺肥大答案解析：由腹部手术后切口形成的疝，称为切口疝，多因缝合时操作不当、切口感染、引流过久、术后腹胀、咳嗽所致，故可排除选项A、B、C、E切口感染为阑尾切除术后最常见的并发症，处理不当可导致切口愈合不良，当腹内压突然增加时形成切口疝。23.患者，男，31岁。空腹或夜间上腹部烧灼感10年，2小时前进食后突感上腹部剧烈刀割样疼痛，很快遍及全腹，伴恶心、呕吐。查体:腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音（+），肠鸣音消失。该患者应立即采取的最佳措施是[单选题]*A.禁食、禁饮、持续胃肠减压、洗胃B.给予镇痛镇静药C.给予抗生素治疗D.急诊手术【正确答案】E.输液答案解析：分析题干信息:①患者有胃和十二指肠溃疡病史;②于某一时间点突感明确的刀割样剧烈疼痛;③继而出现弥漫性腹膜炎的症状，初步推断患者发生了溃疡急性穿孔。而对于年轻、溃疡病史较短，症状和体征较轻的空腹穿孔患者，可采用胃肠减压、输液及抗生素等保守治疗，对于症状和体征较重的患者应立即行急诊手术治疗，该患者症状和体征重，已不适宜非手术治疗，必须急诊手术。24.患者，女，31岁。原发性甲状腺功能亢进，术前服碘剂及硫氧嘧啶类药物无效，改用普萘洛尔，效果好。术前用苯巴比妥及阿托品，术中心率增至170次/min，原因可能是[单选题]*A.休克早期B.手术刺激C.甲状腺危象早期D.精神紧张E.阿托品作用【正确答案】答案解析：选项A无发生原因可排除;选项B、D不会导致心动过速，可排除;选项C常发生在未经充分术前准备的甲亢术后12~36小时，可排除;而普萘洛尔为β受体阻滞药，与胆碱能受体阻滞药阿托品有协同作用，可增快心率，引起心动过速。故选E。25.肠梗阻术后正确的健康指导为[单选题]*A.饮食无任何禁忌B.鼓励餐后运动以促进消化C.早期尽量卧床休息，不宜下床活动D.多食富含维生素食物【正确答案】E.低脂低盐饮食答案解析：肠梗阻术后应避免餐后剧烈活动，加重肠道负担，并应早期下床活动，防止肠粘连，故选项B、C错误;术后还应注意饮食，多食富含维生素的食物，对于脂肪含量和盐，无须限制过多，适当即可，故选项A、E错误，选项D正确。26.胃和十二指肠溃疡合并幽门梗阻手术治疗前，正确的处理是[单选题]*A.输液输血纠正营养不良【正确答案】B.输液输血纠正低氯、低钾性酸中毒C.禁食、禁饮1周D.术前晚温盐水洗胃1次即可E.术前1周反复温盐水洗胃答案解析：胃和十二指肠溃疡合并幽门梗阻会发生低钾低氯性碱中毒，不会导致酸中毒，故选项B不对;手术治疗前非完全梗阻者可进无渣半流质饮食，因此选项C不对;术前3天每晚用等渗温盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症，故选项D、E不对;选项A可改善患者一般情况，有利于术后恢复。27.患者，女，30岁。经前乳房胀痛并出现肿块，经后自行消退，应考虑为[单选题]*A.乳腺癌B.乳房纤维腺瘤C.乳腺肉瘤D.乳腺囊性增生病【正确答案】E.乳管内乳头状瘤答案解析：乳腺囊性增生病为内分泌障碍性增生病，常见于中年女性，机体女性激素代谢障碍，特别是雌、孕激素比例可影响到乳腺实质增生的程度，因月经周期中雌、孕激素比例改变，患者可出现与月经周期有关的周期性乳房胀痛和肿块，多数表现为经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，分析题干信息与之相符，而其他选项均不符合。故选D。28.格拉斯哥昏迷记分法，昏迷最深的是[单选题]*A.2分B.3分【正确答案】C.8分D.14分E.15分答案解析：因为格拉斯哥迷记分法分数越低表示迷程度越严重;最高为15分，表示意识清楚8分以下为昏迷，最低为3分。29.关于慢性硬脑膜下积液引流术后正确的护理措施是[单选题]*A.清醒后给予半卧位B.健侧卧位以利于引流C.引流瓶应低于创腔60cmD.术后不使用强力脱水药【正确答案】E.应严格限制水分摄入答案解析：慢性硬脑膜下积液引流术后患者应取平卧位或头低足高患侧卧位，保持体位引流，故选项A、B错误;引流瓶应低于创腔30cm而非60cm，故选项C不对;术后不使用强力脱水药，也不严格限制水分摄入，以免颅内压过低影响脑膨出，故选项D正确，答案为D。30.颅脑手术后护理体位正确的是[单选题]*A.小脑幕上开颅术后，取患侧卧位或仰卧位B.小脑幕上开颅术后，取健侧卧位或俯卧位C.小脑幕下开颅术后，取患侧卧位或俯卧位D.小脑幕下开颅术后，取健侧卧位或仰卧位E.小脑幕下开颅术后，取侧卧位或侧俯卧位【正确答案】答案解析：小脑幕上开颅术后取健侧卧位或仰卧位，而小脑幕下开颅术后取侧卧位或侧俯卧位，故选项E正确。31.关于颅内肿瘤切除术后创腔引流，下列说法正确的是[单选题]*A.创腔引流的目的是防止形成脑脊液漏B.术后创腔引流袋放置于头旁枕上或枕边，高度应高于头部创腔水平面C.术后48小时，可将引流袋略抬高，以期较快引流出创腔内的液体D.引流3~4天后，当血性脑脊液转清，即可拔除引流管【正确答案】E.引流5~6天后，当没有脑脊液流出，即可拔除引流管答案解析：因为创腔引流的目的是引流血性渗液和气体，使残腔逐步闭合，故选项A不对。术后创腔引流袋放置于头旁枕上或枕边，高度应与头部创腔水平面保持一致，以保证创腔内一定的液体压力，以避免脑组织移位;高于创腔平面难以达到引流的目的，故选项B不对。术后48小时后，可将引流袋略放低，以期较快引流出创腔内的液体，故选项C不对。引流3~4天后，当血性脑脊液转清，即可拔除引流管，以免形成脑脊液漏，故选项E不对，选项D正确。32.张力性气胸的急救处理首先应该[单选题]*A.气管内插管辅助呼吸B.输血，输液治疗休克C.立即排气解除胸膜腔的高压状态【正确答案】D.剖胸探查E.气管切开答案解析：因为选项A不适用于张力性气胸，辅助呼吸会加重气胸，故选项A错误;选项B、E对气胸治疗无效;选项D适用于胸膜腔闭式引流术仍不能纠正的气胸，故不是首选措施;张力性气胸是可迅速致死的危急重症，急救需迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压，并外接单向活瓣装置，使腔内高压气体易于排出，而外界空气不能进人胸腔。故选C。33.肺癌的交叉转移是指[单选题]*A.癌肿沿支气管壁向支气管腔内生长B.纵隔和气管旁以及颈部淋巴结转移一般发生在肺癌同侧，但也可以在对侧【正确答案】C.癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管，先侵入邻近的肺段D.癌细胞侵纵隔和气管旁淋巴结E.癌细胞累及锁骨上前斜角肌淋巴结和颈部淋巴结答案解析：因为纵隔和气管旁以及颈部淋巴结转移一般发生在肺癌同侧，但也可以在对侧，称为肺癌的交叉转移。34.遇到开放性气胸的患者应立即[单选题]*A.封闭伤口【正确答案】B.清创处理后包扎C.在伤侧第二肋间穿刺放气D.止痛E.氧气吸人答案解析：因为开放性气胸时患侧胸膜腔与大气直接相通，伤侧胸膜腔负压消失，肺被压缩萎陷，而两侧胸膜腔压力不等使纵隔移位，健侧肺受压，并发生纵隔扑动，造成气促、发绀、呼吸困难、休克，必须立即处理，首先紧急封闭伤口。35.胸膜腔闭式引流，关于拔管下列叙述错误的是[单选题]*A.拔管24小时内重点观察患者呼吸情况及伤口情况B.脓胸时脓腔容量小于10ml可拔除引流管C.拔管时先拆去固定缝线，嘱患者深呼气后屏气迅速拔除导管【正确答案】D.立即以凡士林纱布和无菌纱布覆盖伤口E.引流液明显减少，肺膨胀良好，无漏气现象，在术后24~48小时即可拔除引流管答案解析：选项A、B、D、E均符合胸膜腔闭式引流术拔管护理要点，而胸膜腔闭式引流术在拔管时，嘱患者先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，而非深呼气后屏气拔管。故选C。36.食管癌术后呼吸道护理正确的是[单选题]*A.密切观察呼吸状态、频率、节律【正确答案】B.听诊双肺呼吸音是否对称C.气管插管拔管前，每3小时吸痰一次D.术后第3天鼓励患者深呼吸、吹气球E.痰多、咳嗽无力的患者出现痰阻塞现象时，应立即给予辅助护理答案解析：食管癌术后患者要密切观察呼吸状态、频率、节律，故选项A正确。听诊双肺呼吸音是否清晰，有无缺氧征兆，而不是对称，故选项B错误。气管插管拔管前，应随时吸痰，保持呼吸道通畅，故选项C错误。术后第1天鼓励患者每1~3小时深呼吸、吹气球，故选项D错误。痰多、咳嗽无力的患者出现痰阻塞现象时，应立即给予经鼻导管深部吸痰，必要时行纤维支气管镜吸痰或气管切开吸痰，气管切开后按气管切开常规护理。37.患者，男，27岁。抬重物时突感胸闷、憋气、大汗，立即送医院。检查:心率120次/min，血压90/60mmHg，X线胸片示左侧胸腔内液气平面。你认为最合适的处理方法是[单选题]*A.胸膜腔闭式引流术【正确答案】B.胸腔镜检查C.胸壁固定D.输血，观察病情变化E.抽取胸腔液体和气体答案解析：根据题干分析患者为自发性气胸并继发胸腔积液，症状明显，而胸腔闭式引流术是最合适的处理方法。选项B适用于胸膜腔闭式引流术无效的血气胸;选项C适用于处理肋骨骨折;选项D适用于贫血，血红蛋白<10g/L的患者;选项E抽取气液需二次穿刺，创伤大，效果不好，故选A。38.肾癌的典型三大症状指[单选题]*A.血尿、疼痛和肿块【正确答案】B.血尿、疼痛和高血压C.高血钙、疼痛和高血压D.高血钙、疼痛和肿块E.消瘦、贫血和虚弱答案解析：血尿、疼痛和肿块是诊断肾癌的三联征，血尿多为无痛性的全程肉眼血尿，腰部有肿块，肾包膜鼓胀，导致腰部胀痛感。39.前列腺增生致膀胱过度充盈而引起的尿失禁是[单选题]*A.压力性尿失禁B.神经性尿失禁C.充溢性尿失禁【正确答案】D.松弛性尿失禁E.痉挛性尿失禁答案解析：前列腺增生使下尿路梗阻，膀胱的有效容量减少，导致膀胱过度充盈，为充溢性尿失禁。40.前列腺摘除术后者的健康教育正确的是[单选题]*A.术后进食易消化、含纤维多的食物，防止便秘【正确答案】B.术后2周内避免剧烈运动，如跑步、性生活等C.告知患者术后不会出现排尿异常现象D.锻炼肛提肌的方法是呼气时缩肛，吸气时放松肛门括约肌E.术后常出现逆行射精，会影响性交答案解析：术后1~2个月内都应避免剧烈运动，如跑步、性生活等;告知患者术后可能还会出现排尿异常现象;锻炼肛提肌的方法是吸气时缩肛，呼气时放松肛门括约肌;术后常出现逆行射精，但不会影响性交。41.对于泌尿系统肿瘤患者术后复查的描述，不正确的是[单选题]*A.肾癌术后定期复查肝、肾等脏器功能，及早发现转移病灶B.放疗、化疗期间，定期查血、尿常规C.若出现骨髓抑制，应积极化疗【正确答案】D.膀胱癌保留膀胱的患者，应定期复查膀胱镜E.应反复强调复查的重要性，说服患者主动配合答案解析：泌尿系统肿瘤患者术后应定期复查，在放射治疗、化学治疗期间，一旦出现骨髓抑制，应暂停治疗。42.泌尿系结石切开取石术后，为减少或延迟结石复发正确的是[单选题]*A.大量饮水，但避免睡前及半夜饮水B.尿酸结石者避免浓茶等含草酸量高的食物，宜食动物内脏C.含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物【正确答案】D.成年人每天尿量应保持在1000ml以上E.长期卧床者注意加大补钙量和功能锻炼，防止骨脱钙答案解析：泌尿系结石切开取石术后，为减少或延迟结石复发，应大量饮水，以增加尿量，成年人保持每天尿量在2000ml以上，尤其是睡前及半夜饮水，效果更好，故选项A、D错误;根据结石成分调节饮食，含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物，尿酸结石者避免食用动物内脏，长期卧床者注意功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙排出，故选项C正确。43.患者，男，62岁。夜间尿频，后逐渐出现排尿时间延长，排尿不净，今下午因排不出尿，小腹胀痛来院就诊。护士首先应处理的是[单选题]*A.膀胱穿刺抽尿B.膀胱造痿C.导尿并留置导尿管【正确答案】D.压腹部排尿E.急诊做前列腺摘除术答案解析：首先判断患者发生了急性尿潴留，依据有:患者有发生尿潴留的病因即前列腺肥大;患者有急性尿潴留的临床表现即尿排不出来，小腹胀痛。其次，前列腺肥大引起的急性尿潴留的处理首选导尿并留置导尿管，选项A、B、D均有一定的创伤性，且应在明确诊断后再实施，选项D容易造成膀胱破裂，故排除，应选C。44.骨折牵引时，预防过度牵引的措施是[单选题]*A.患肢功能锻炼B.尽可能减轻牵引质量C.定时放松牵引装置D.防止牵引针左右移动E.定时测定肢体长度【正确答案】答案解析：骨折牵引时不可随意增减牵引质量，不能随意放松牵引装置，应保持牵引针的正确位置，不可随意左右移动，以保证有效牵引。为预防过度牵引应定时测定肢体长度，并与健侧对比以便及时调整。45.预防牵引针眼感染的措施正确的是[单选题]*A.针眼处的分泌物不必处理B.针眼处每天滴生理盐水2次C.骨牵引针两端套上木塞或小瓶【正确答案】D.发现牵引针偏移时应立即矫正E.感染者应引流后，保持钢针原位牵引答案解析：牵引针眼感染应保持牵引针眼干燥、清洁，每天滴75％乙醇2次，针眼处有分泌物或结痂时应及时拭去，以免积脓;骨牵引针两端套上木塞或小瓶，是为了避免牵引针滑动移位;移位后不可随手推回，而应局部消毒后再调整;感染者应积极引流，但拔取钢针后应换位牵引。46.腰椎间盘突出症患者术后护理正确的是[单选题]*A.持续卧床3天B.术后平卧6小时，不能翻身C.术后应进行腰肌等长收缩锻炼D.引流管一般于术后12小时内拔除E.术后应用3人搬运法将患者移至病床【正确答案】答案解析：术后搬运应注意保持患者身体轴线平直，应选用3人搬运法;术后应平卧24小时不翻身，以压迫伤口利于止血;持续卧床1-3周，1周后开始进行腰肌和臀肌等长收缩锻炼。47.脊柱骨折患者的急救运送方法正确的是[单选题]*A.一人背负搬运B.一人抱持搬运C.二人抱持搬运D.用软担架搬运E.三人平托放于硬板搬运【正确答案】答案解析：脊柱骨折患者的急救搬运应注意保持患者身体轴线平直，所以应选择三人平托放于硬板搬运。48.患者，男，34岁。车祸后下肢骨折，长腿石膏管型固定，1天后发现石膏上有少量血迹。正确的处理方法是[单选题]*A.给予止血药物B.立即更换石膏C.打开石膏伤口换药D.在石膏上划出血迹边界并注明日期【正确答案】E.用湿毛巾蘸肥皂将石膏上的血迹擦干净答案解析：石膏里面切口出血时，可渗到石膏表面，出血多时可沿石膏内壁流到石膏外面，污染床单，所以除了观察石膏表面外，还要检查石膏边缘及床单位有无血迹。为了判断石膏表面上的血迹是否在扩大，可沿着血迹边界用铅笔做记号，并注明时间，如发现血迹边界不断扩大，应报告医生，再根据实际情况决定是否应给予止血药物、更换石膏或打开石膏伤口换药。49.对于已决定手术治疗的急腹症患者，可采取的护理措施有[单选题]*A.适当镇痛【正确答案】B.适量饮水C.灌肠D.输液输血E.平卧位答案解析：决定手术治疗患者即诊断基本明确的情况下急腹症患者可适当镇痛，故选项A正确;但必须禁食水、禁灌肠，故选项B、C不对;急腹症患者半卧位有利于呼吸、利于炎症吸收、缓解症状，不宜平卧，故选项E不对;而急腹症患者对于血红蛋白>10g者一般无须输血治疗，故选项D不确切。50.关于休克卧位的目的，不正确的是[单选题]*A.增加回心血量B.减轻呼吸困难C.改善脑血流D.减轻心脏负担E.使膈肌上移【正确答案】答案解析：休克卧位为头和躯干拾高20°~30°，下肢拾高15°~20°，使膈肌下移，减轻心脏负担，改善肺功能，增加回心血量改善脑血流量。51.患者，男，40岁。右下肢跛行5年，疼痛呈持续性，夜间剧烈，伴发凉、麻木多年，有15年吸烟史，在寒冷潮湿的北方居住。检查发现患肢苍白，右小腿肌肉萎缩明显，右侧足背动脉搏动消失。最可能的诊断是[单选题]*A.右下肢血栓闭塞性脉管炎局部缺血期B.右下肢血栓闭塞性脉管炎坏死期C.右下肢血栓闭塞性脉管炎营养障碍期【正确答案】D.右下肢动脉栓塞早期E.右下肢深静脉血栓后遗症答案解析：根据题干信息，首先确定患者为血栓闭塞性脉管炎，主要依据为患者有吸烟与寒湿环境生活史，有血栓闭塞性脉管炎病因存在，临床表现也与该疾病相符，故排除选项D、E;同时患者持续性静息痛，夜间剧烈，查体患肢苍白，右小腿肌肉萎缩明显，右侧足背动脉搏动消失，这些均为血管痉挛加重后营养障碍的表现。故选C。52.患者，男，40岁。进油腻食物并饮白酒0.5kg后4小时，上腹痛来就诊。上腹部及左上腹仅有轻度深压痛。此时对该患者最有价值的实验室检查是[单选题]*A.血淀粉酶测定【正确答案】B.尿淀粉酶测定C.血常规D.尿胆红素测定E.谷丙转氨酶测定答案解析：对进油腻食物与饮酒后出现上腹剧痛的患者应高度怀疑急性胰腺炎，因此首选急性胰腺炎的特异指标淀粉酶测定来明确诊断，选项A、B都是淀粉酶测定，但选项A发病1-2小时开始升高，选项B发病12~24小时开始增高，患者就诊时间小于12小时故选项B不正确。53.患者，女，48岁因胆囊结石住院，B超检查发现胆囊内充满小结石。血胆红素160µmol/L，尿胆红素强阳性。选择手术方式应为[单选题]*A.胆囊造痿术B.胆囊切除术C.胆囊切除+胆总管切开探查术【正确答案】D.胆囊造痿+胆总管切开探查术E.腹腔镜胆囊切除术答案解析：患者胆囊内为细小结石且血胆红素明显升高、尿胆红素阳性，提示胆囊结石合并胆总管结石可能，术中宜行胆总管探查，以免遗漏胆总管内结石，造成手术失败。故选C。54.患者，男，50岁。有便秘症状，大便带血，一天前出现腹痛、肛门停止排便排气。X线检查示结肠胀气。最有可能为[单选题]*A.菌痢B.左半结肠癌【正确答案】C.右半结肠癌D.肠结核E.克罗恩病答案解析：首先患者目前出现了肠梗阻，主要依据如下。①典型的临床表现:肛门停止排便排气。②有肠梗阻的X线表现:结肠胀气;其次分析造成肠梗阻的可能原因，选项A、D、E可排除。而右半结肠肠腔较大，粪便稀薄，肿瘤以肿块型多见，临床以全身症状、贫血和腹部肿块等为主要表现，而左半结肠肠腔较小，肿瘤多为浸润型，引起环状狭窄，临床上以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等为主，因此根据病史特点患者最有可能是左半结肠癌并发肠梗阻。故选B。55.患者，男，48岁。因顽固性十二指肠溃疡而于18个月前行胃大部切除术，3个月前再次出现中上腹痛，且比术前更剧烈，并偶有黑便。则该患者最可能的诊断是[单选题]*A.残胃癌B.吻合口溃疡【正确答案】C.碱性反流性胃炎D.残胃溃疡E.残留十二指肠溃疡答案解析：选项A发生在良性疾病行胃大部切除术5年以上，故可排除;选项C主要表现为剑突下持续性烧灼痛，呕吐、体重减轻等，无黑便，故可排除;胃大部切除术后不会并发选项D、E;而选项B吻合口溃疡多发生在术后2年内，主要症状为溃疡症状重现，患者的病史特点与此相符，故选B。56.患者，女，37岁。左乳头出现鲜红色血性溢液10天，不伴疼痛，未及明显肿块，腋窝未扪及肿大淋巴结。最可能的疾病是[单选题]*A.乳腺癌B.乳腺炎C.乳房纤维腺瘤D.乳腺囊性增生病E.乳管内乳头状瘤【正确答案】答案解析：乳头无痛性血性溢液为乳管内乳头状瘤的典型特征。故选E。57.患者，男，54岁。因右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时就诊。体温37℃，右上腹深部压痛，Murphy征阳性。进一步检查应首选[单选题]*A.血白细胞计数和分类B.腹部X线C.腹部B超【正确答案】D.口服胆囊造影术E.血淀粉酶测定答案解析：患者疼痛部位在右上腹，为肝胆所在的区域，患者疼痛性质为阵发性绞痛并伴有深部压痛，考虑胆道疾病可能性大，而对于胆道疾病，腹部B超是首选的检查。故选C。58.肠梗阻患者手术治疗后应注意观察预防的并发症为[单选题]*A.急性胃扩张B.急性呼吸迫综合征C.休克D.肠瘘【正确答案】E.泌尿系感染答案解析：肠梗阻手术治疗后需及时观察发现的并发症为腹腔感染、肠瘘、肠粘连;其他选项出现概率低。59.颅脑手术后关于应激性溃疡说法正确的是[单选题]*A.丘脑上部及脑干受损后可引起应激性胃黏膜糜烂、溃疡和出血B.患者呕吐大量黄绿色胃内容物C.术后使用地塞米松预防D.一旦发现胃出血，应立即放置胃管，抽净胃内容物后用小量温水洗胃E.发现胃出血，经胃管或全身应用止血药物【正确答案】答案解析：丘脑下部及脑干受损后可引起应激性胃黏膜糜烂、溃疡和出血，故选项A错误。患者呕吐大量血性或咖啡色胃内容物，故选项B错误。术后使用雷尼替丁预防，而不是地塞米松，故选项C错误。一且发现胃出血，应立即留置胃管，抽净胃内容物后用小量冰水洗胃，而温水会加重出血，故选项D错误。发现胃出血，经胃管或全身应用止血药物，故选项E正确。60.髋关节化脓性关节炎患者的髋关节常处于屈白、外展、外旋位的目的是[单选题]*A.保持功能位B.保持休息位C.便于床上排便D.保持治疗体位E.减轻关节腔内压力【正确答案】答案解析：髋关节处于屈曲、外展、外旋位时髋关节所受压力最小，关节腔内压力最小，有利于炎症吸收恢复。（61~66题共用题干）

患者，男，58岁。中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天，寒战高热40℃，有黄疸。检查:巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞20×109/L，血压85/55mmHg61.最可能的诊断是[单选题]*A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.肝脓肿D.急性梗阻性化脓性胆管炎【正确答案】E.胆道蛔虫病答案解析：根据题干信息，患者有典型的Charcot三联征表现:急性右上腹绞痛、黄疸、寒战高热，并在此基础上又出现了休克症状:血压85/55mmHg，根据病史特点，最符合急性梗阻性化脓性胆管炎诊断。故选D。62.其治疗原则是[单选题]*A.解痉、镇痛B.大量抗生素治疗C.积极术前准备，行胆道引流【正确答案】D.胃肠减压，纠正水、电解质紊乱E.服用利胆药物答案解析：根据急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，首选胆道引流术以解除胆道梗阻并减压。而其他选项描述均不确切，故选C。63.术前护理措施准确的是[单选题]*A.使用吗啡镇痛B.清流饮食，适当补液C.预防性使用止血药，观察疗效D.观察腹部症状和体征变化，预防并发症【正确答案】E.皮肤瘙痒的黄疸患者用冷水擦浴答案解析：术前宜禁食、胃肠减压；肌内注射维生素K，纠正凝血功能障碍，无须预防性使用止血药；适当镇痛但禁忌使用吗啡以免胆道下端括约肌痉挛使胆道梗阻加重；皮肤瘙痒时宜温水擦浴，应密切观察腹部症状和体征变化，预防并发症。故选D。64.术后正确的护理措施是[单选题]*A.观察胆汁引流情况，若24小时引流量少于10ml即可拔管B.麻醉清醒后6小时鼓励患者食清流质C.定时用无菌生理盐水进行T型管冲洗以保持通畅D.术后早期应注意观察有无出血和胆汁渗出【正确答案】E.正常胆汁为无色透明状，若引流出的胆汁混浊，则有感染的可能答案解析：T型管引流12~14天，至瘘管形成方可拔除T型管，故选项A不对；患者手术后应继续禁食、胃肠减压，至肠蠕动恢复后方可进清流质饮食，故选项B不对；正常情况下不需用无菌生理盐水定时冲洗，只有出现阻塞引流不畅时方可缓慢冲洗，切勿用力推注，故选项C可排除；正常胆汁呈深绿色或棕黄色，故选项E不对；术后早期应观察有无出血和胆汁渗出等并发症。故选D。65.关于T型管拔除的叙述正确的是[单选题]*A.一般术后引流48~72小时，无特殊情况，可以拔除T型管B.拔管前先夹管1周，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状可以拔管C.拔管前先行胆道造影，如通畅立即拔管D.拔管后1周内，仍需警惕有无胆汁外漏甚至腹膜炎等情况【正确答案】E.拔管后局部伤口应缝合，否则难以愈合答案解析：T型管一般需留置12~14天，待痿管形成后无特殊情况可以拔除，故选项A不对；拔管前1~2天应全天夹管而非1周，故选项B不对；胆道造影后必须立即接好引流管继续引流2~3天，以引流造影剂，故选项C不对；拔管后局部伤口用凡士林纱布填塞，1~2天会自行封闭，无须缝合，故选项E可排除；拔管后1周内，仍需警惕有无胆汁外漏甚至腹膜炎等情况，答案为D。66.术后出院前饮食指导的原则是[单选题]*A.宜多食牛奶、豆浆等流质饮食B.宜少量多餐，多饮水【正确答案】C.宜多食鸡蛋、猪肝等补充营养D.宜低糖低脂肪低盐多纤维饮食E.饮食除忌暴饮暴食外，无任何禁忌答案解析：胆总管切开引流术后正确的饮食为进低脂易消化食物，少量多餐多饮水。（67~69题共用题干）

患者，男，42岁。B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶尔有腰部酸胀不适感，既往健康，无排石史。67.上尿路结石最常见的症状是[单选题]*A.疼痛和血尿【正确答案】B.尿频和血尿C.疼痛和尿频D.尿频、尿急和尿痛E.排出结石和疼痛68.为明确诊断还应做的检查是[单选题]*A.CT检查B.尿培养检查C.尿路平片+排泄性尿路造影【正确答案】D.尿流率检查E.膀胱镜检查答案解析：为明确诊断并了解结石形成的局部因素，应检查尿路平片确定结石所在部位，行排泄性尿路造影检查显示结石所致的尿路形态和肾功能改变情况，有助于治疗措施的选择。69.该患者首选的治疗是[单选题]*A.溶石治疗B.经皮肾镜取石C.口服排石药物D.肾孟切开取石E.体外冲击波碎石【正确答案】答案解析：上尿路结石<0.6cm者适于非手术治疗，口服排石药物；<2.5cm者适用于体外冲击波碎石；结石>2.5cm可采用经皮肾镜取石、肾孟切开取石等手术治疗方法。该患者的结石1cm大小首选体外冲击波碎石。（70~71题共用题干）

患者，男，55岁急性重症胰腺炎行保守治疗，第15天出现尿少，24小时尿量为100ml，血钾5.8mmol/L，心率为125次/min，血压为98/60mmHg，呼吸频率为26次/min，体温为38.6℃。70.对该患者的治疗，下列错误的是[单选题]*A.10％氯化钾20ml静脉滴注【正确答案】B.5％碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注C.25％葡萄糖溶液加胰岛素(3~5U)200ml，缓慢静脉滴注D.控制液体输入E.控制感染答案解析：该患者已出现高血钾，因此应严格限制钾的摄入。71.目前该患者最有效的治疗措施是[单选题]*A.25％葡萄糖溶液加胰岛素(3~5U)200ml，缓慢静脉滴注B.机械通气C.物理降温D.血液净化【正确答案】E.手术治疗答案解析：高钾血症最有效的治疗方法是血液透析，同时重症急性胰腺炎容易导致炎症反应综合征，所以使用血液净化的方法最有效。（72~73题共用题干）

患者，女，20岁。1周前不慎被铁钉扎伤右脚，伤口已愈合，现出现肌肉持续性收缩，呈苦笑面容，颈项强直，以破伤风收入院。72.该患者护理措施中不妥的是[单选题]*A.所有敷料及器械需专用B.保持病房安静C.加强安全防护，防止患者坠地D.可适当使用镇静药物E.尽量使用药物控制，不可做气管切开【正确答案】答案解析：破伤风梭菌为传染性疾病，应执行接触隔离，敷料及器械应专用，故选项A正确；因刺激可引起患者抽搐，因此应保持病房安静，减少一切刺激；患者抽搐痉挛时可适当使用镇静药，并同时做好安全保护措施；若患者抽频繁，药物不易控制时，为预防肺部并发症及保持呼吸道通畅，应早期行气管切开术。73.对该患者的病房要求，不正确的是[单选题]*A.隔离病房B.应保持室内阳光充足【正确答案】C.温度及湿度适宜D.操作时动作应轻E.床边应备齐急救药品和仪器答案解析：破伤风患者肌肉持续紧张收缩时，任何轻微的刺激如光线、声响、接触、震动等均可诱发全身肌群痉挛和抽搐，因此应置破伤风患者于隔离病房，避光、避声，温度、湿度适宜，并于床旁备抢救用物。(74~77题共用题干）

患者，女，45岁。家庭聚餐暴食后1小时突发上腹部剧痛，伴发热、恶心、呕吐2小时来急诊。查体:腹部压痛及腹肌紧张。患者既往体健，无溃疡与胆结石病史。74.此时确诊有价值的辅助检查是[单选题]*A.血、尿常规B.血、尿淀粉酶【正确答案】C.X线D.腹部B超E.腹腔穿刺答案解析：患者急性起病，有明显的腹膜刺激征伴胃肠道症状，可初步认为是急腹症。常见的急腹症有急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎和急性胃、十二指肠穿孔。急性阑尾炎以转移性右下腹痛为特征，急性肠梗阻以腹痛、腹胀、呕吐和停止排便排气为特征，急性胃、十二指肠穿孔一般有溃疡病史，以持续性上腹刀割样痛并很快扩散至全腹为特征，急性胆囊炎一般有胆结石病史，进食油腻食物诱发，通过题干告知的症状和体征可判断急性胰腺炎可能性大，而暴食又是急性胰腺炎的常见诱因，确诊急性胰腺炎最有价值的指标为血、尿淀粉酶含量。75.此时下列护理措施，正确的是[单选题]*A.少量清淡流质B.热敷C.理疗D.输血E.给予抗生素【正确答案】答案解析：一旦怀疑急性胰腺炎，应予禁食水，避免胰酶进一步分泌，故选项A不对；患者属急腹症，禁热敷和理疗，以免炎症进一步扩散，故选项B、C不对；若血红蛋白大于9g/L时，可暂不考虑输血，故选项D不确切；急性胰腺炎患者由于胰液外漏腐蚀周围器官，导致组织坏死，为细菌的繁殖创造了条件，因此应立即使用抗生素。故选项E为正确选项。76.患者就诊8小时后出现呼吸急促，32次/min，吸氧7L/min时血氧饱和度仍低于90％，大汗淋漓，焦急不安。最可能的原因是[单选题]*A.休克B.急性肾衰竭C.急性心功能衰竭D.急性呼吸功能衰竭【正确答案】E.DIC答案解析：急性胰腺炎时释放卵磷脂酶，可分解肺泡表面活性物质，使气体交换明显下降，同时血管活性物质的释放和氧自由基对肺毛细血管内皮的毒性作用，使肺微循环障碍，致使肺间质水肿、出血、炎性细胞渗出，最终导致ARDS。根据题干信息可判断患者并发了急性呼吸功能衰竭。77.患者于1周前行全胰切除术，术后恢复顺利，康复出院前应进行的健康教育是[单选题]*A.宜吃含糖量高的水果B.低盐饮食C.高蛋白、高脂肪、高维生素饮食D.一日三餐，不宜过多E.控制主食摄入量【正确答案】答案解析：胰腺切除术后由于胰腺无法分泌胰岛素，因此术后应严格控制主食的摄入量，不吃或少吃含糖量高的水果，多进食蔬菜，故选项A错误；术后应禁暴饮暴食，少量多餐，少进高脂食物，多进食高蛋白食物，盐无须严格限制，故选项B、C、D项均不对。故正确选项为E。（78~80题共用题干）

某患者，因交通事故致伤昏迷，3小时后入院，患者处于昏迷状态，呼之不应，但按压眶上神经有反应，左侧瞳孔散大，对光反射迟钝。入院第2天，血压150/100mmHg，脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，时而躁动、呕吐，按压眶上神经无反应，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，病理反射阳性。78.该患者的主要病症最可能是下列哪项[单选题]*A.颅前窝骨折B.脑挫裂伤继发颅内血肿【正确答案】C.脑震荡D.颅中窝骨折E.颅后窝骨折答案解析：因为颅前窝骨折表现为眼睑青紫，眼结膜下出血，俗称“熊猫眼征”，该患者无上述表现，所以排除选项A。颅中窝骨折表现为耳后乳突区皮下出现瘀血，有时可出现脑脊液鼻漏，该患者无上述表现，故排除选项D。脑震荡患者最初可有昏迷，但一般不超过半小时，该患者一直昏迷，故排除选项C。颅后窝骨折的表现为耳后及枕下出现皮下瘀斑，该患者无上述表现，故排除选项E。79.对该患者的护理措施欠妥的是[单选题]*A.密切观察生命体征、瞳孔等变化B.取平卧位头偏向一侧以防止误吸C.持续留置导尿管【正确答案】D.保持大便通畅以防用力排便导致颅内压增高E.配备吸痰器、气管切开等抢救用物答案解析：选项A、B、D、E为正确的昏迷护理措施。昏迷患者常有排尿功能紊乱，短暂尿潴留后继而尿失禁，长期留置导尿管是引起泌尿系感染的主要原因。留置导尿管时间不宜超过3-5天，需长期导尿者，可考虑行耻骨上膀胱造瘘术，以减少泌尿系感染。持续留置导尿会增加泌尿系统感染的概率，故选C。80.若进行手术治疗，则手术后护理正确的是[单选题]*A.高渗性脱水药20％甘露醇250ml要在1小时内快速静脉滴注B.冬眠疗法可先用物理降温，再遵医嘱静滴冬眠药物C.冬眠疗法降温速度以每小时下降2℃为宜D.脱水治疗期间不需记录出入液量E.防止压疮、呼吸道和泌尿道感染等并发症【正确答案】答案解析：因为高渗性脱水药20％甘露醇250ml要在0.5小时内快速静脉滴注，故选项A错误。患者应用脱水治疗，会出现不同程度的脱水和电解质紊乱，要严格记录24小时出入液量，故选项D错误。冬眠疗法要先遵医嘱静脉滴注冬眠药物，待患者进冬眠状态，方可开始物理降温，故选项B错误。冬眠疗法降温速度以每小时下降1℃为宜，故选项C错误。该患者术后要定时翻身，防止压疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症，故选项E正确。（81~82题共用题干）

患者，男，58岁。有慢性支气管炎病史20手，已并发肺气肿。今晨因用力大便后突感右胸口疼痛，伴干咳、呼吸困难，并渐出现发绀，体检见气管明显向左移位。81.此时患者最确切的诊断是[单选题]*A.合并气胸【正确答案】B.急性心肌梗死C.急性右心衰D.急性呼吸窘迫综合征E.合并胸腔积液答案解析：因为该患者有肺气肿病史，并出现呼吸困难、气管向左侧移位，所以最可能的是发生了右侧气胸。82.此患者病变部位的叩诊音为[单选题]*A.清音B.浊音C.鼓音【正确答案】D.实音E.浊、实音答案解析：因为气胸部位大量充气，所以叩诊呈鼓音。（83~84题共用题干）

患者，男，42岁。乘车时右腿搁在左腿上，突然刹车时右膝受撞击致右髋疼痛不能活动，6小时后送来医院就诊。查体:患肢缩短，右髋屈曲、内收、内旋畸形。83.应首先考虑的诊断是[单选题]*A.右髋关节脱位【正确答案】B.左髋关节脱位C.股骨颈骨折