妇幼保健院护士长工作手册

PAGE214PAGE1护士长工作手册目录护理人员一览表护理人员变动情况年护理工作计划第一季度护理工作计划月计划周安排第二季度护理工作计划半年护理工作总结第三季度护理工作计划第四季度护理工作计划全年护理工作总结护士考勤登记表十一、每月护士夜班天数十二、护理论文交流及刊登记录十三、护理新业务新技术登记十四、参观进修学习登记十五、接收进修学习登记十六、参加学术会议及学习班登记十七、大事记十八、科室建议与意见护理人员一览表姓名出生年月职务及任职时间职称及任职时间参加工作时间学历毕业院校毕业时间联系电话护理人员变动情况姓名时间变动情况20XX年度护理工作计划第一季度护理工作计划新的一年即将结束，在新的一年中，我们的护理工作将改进过去工作的不足，，发扬以往工作中的优良作风，使以后的护理工作更上一个新高，现将第一季度工作计划制定如下：一，开展好优质护理服务工作，加强病人的基础护理工作，使病人得到实实在在的高质量的服务。二，进一步提高护理队伍的业务水平，严格无菌技术操作，严格三查七对制度，规范护理文书书写，严防差错事故的发生。三，组织好护理人员学习电子病历，做到每个人都能熟练掌握。四，严格病房管理制度，病房坚持一天两次开窗通风，地面采取有效氯拖地，定时进行空气消毒，杜绝院内感染的发生。月计划、周安排计划、安排完成情况月本月份的护理工作重点是严抓护理工作质量，加强危重患儿的护理工作，强化护士的学习意识，强化各项规章制度的落实，及护理十四项核心制度的执行情况，加强护士的沟通意识。第一周1.查急救药品及器械的管理情况。2.查危重患儿的基础护理情况3.查护理文书的书写情况第二周1查病人健康教育及卫生宣教情况2查病房消毒隔离情况第三周1查三查七对制度落实情况2查各种表格填写情况第四周1查体温单绘制情况2查护理安全管理制度执行情况一月儿二科护理查房记录时间：1月15日参加人：侯继荣张凤云郭雪艳任宝丽刘丽敏内容：1。Icu病房开窗通风不及时2．急救药品用后未及时补充3三查七对制度执行不严格针对上述护理质量问题，组织全科护理工作人员讨论，提出如下整改措施：1加强重症病房管理，定时开窗通风，空气消毒机一天两次消毒病房，坚持有效氯拖地，尽量减少陪护人员，减少空气污染。2抢救药用后及时补充，抢救器械专人分工管理，使其处完好备用状态并定期检查维修。3严格三查七对制度，严防差错事故的发生。一月儿二科护理查房记录时间：1月15日参加人：侯继荣张凤云郭雪艳任宝丽刘丽敏内容：1，一次性物品用后未及时毁性2抢救车药品不齐全，用后未及时补充，器械未及时进行清洁保养3个别护士责任心不强，书写字体潦草针对上述护理质量问题，组织全科护理工作人员讨论，提出如下整改措施：1保持治疗室卫生干净整洁，物品摆放有序，一次性物品如吸氧管，输管，注射器，用后及时毁性，严防交叉感染及差错事故发生。2严格各项抢救工作制度，急救药品用后及时补充，使其处应急状态，抢救器械如：输液泵、注射泵、心电监护、压缩雾化器、以及流量表、吸痰设备，要求当班护士用完及时擦拭干净备用。3，加强护士责任心教育，严格护理文书书写，字体要书写规矩。危重、复杂、疑难病人讨论及护理会诊记录时间：1月10日参加人：儿二科全体医护人员内容：患儿，，卜俊峰，男，3岁2个月，以“血尿18小时”为代主诉入院。18小时前患儿突然出现鲜红色血尿，共5-6次，量多，无发热、抽搐及皮疹，在家未治疗，遂来我院，门诊以“急性膀胱炎”收住我科。发病来患儿神志清，精神欠佳，饮食、睡眠可，大小便正常。入院查体：T：37.1℃P:120次∕分R:23次∕分，发育正常，营养中等，神志清，精神欠佳，全身皮肤无黄染、皮疹及出血点，弹性正常，四肢末端暖，全身浅表淋巴结未触及肿大，头形正常，前囟闭合，眼窝无凹陷，眼睑无水肿，结合膜无充血，角膜无混浊，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球运动灵活，耳鼻无异常分泌物，外观正常，口唇无干燥，口腔粘膜光滑，牙龈无红肿，咽微红，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，甲状腺未触及肿大，气管居中，胸廓对称无畸形，双肺呼吸动度、语颤一致，叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，心前区无异常隆起及波动，心界正常，心音有力，心率120次∕分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，未触及包快，肝脾脏肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，脊柱及四肢关节无畸形，肛门及外生殖器未见异常，生理反射存在，颈无抵抗，布氏征（-），克氏征（-），巴氏征（-）。辅助检查：泌技术操作考核质量登记表日期姓名考核项目准备质量操作质量终末质量扣分得分1月10日张凤云简易呼吸囊的使用-1-199任宝丽简易呼吸囊的使用-1-1-298左倩倩简易呼吸囊的使用-1-2-397鲁英简易呼吸囊的使用-1-2-397刘丽敏简易呼吸囊的使用-1-1-298吴倩倩简易呼吸囊的使用-2-3-595陈艳杰简易呼吸囊的使用-1-3-496王凯丽简易呼吸囊的使用-2-1-1-694马晓晴简易呼吸囊的使用-2-3-1-694王梦简易呼吸囊的使用-1-2-2-595陈云简易呼吸囊的使用-1-2-2-595郭雪艳简易呼吸囊的使用-1-2-397吴亚云简易呼吸囊的使用-1-1-2-496吴春燕简易呼吸囊的使用-1-3-1-595孔翠芳简易呼吸囊的使用-2-3-1-694赵雪岩简易呼吸囊的使用-1-2-1-496张丽华简易呼吸囊的使用-1-3-496理论考试成绩登记姓名时间考试内容分数时间考试内容分数张凤云任宝丽左倩倩鲁英刘丽敏吴倩倩陈艳杰王凯丽马晓晴王梦陈云郭雪艳吴亚云吴春燕孔翠芳赵雪岩张丽华业务学习记录时间：主讲人：参加人：学习内容：给药制度一根据医嘱，严格三查七对，准确及时给药。二询问患者有无药物过敏史，并观察药物反应及治疗效果。三合理掌握给药时间方法。四如发现给药错误，应及时报告处理，积极采取补救措施，做好解释工作。业务学习记录时间：主讲人：参加人：学习内容；病毒性脑炎护理措施一维持正常体温二促进脑功能恢复三促进肢体功能恢复四注意病情观察：①平卧位，头偏向一侧，上半身抬高利于静脉回流，降低脑动脉窦压力，利于降颅压。②勤翻身拍背。③密切观察瞳孔呼吸，防止脑疝及骤停。④保持呼吸道通畅，备好吸痰器，气管插管。⑤做好口腔护理。⑥根据准确及时用药。五健康教育。备注：讲稿另行保存科年月份护理质量月报表检查项目标准值分值检查数合格数合格率备注基础护理合格率≥85%100每月一次危重患者护理合格率≥85%100每月一次整体护理质量≥95%100每月一次消毒隔离工作质量100分100每月一次病区管理质量≥95分100每月一次体温单合格率≥95%100每月一次护理记录单合格率≥95%100每月一次急救物品完好率≥100%100随时查各种登记本书写质量100分100每月一次规章制度执行情况100分100每月一次基础护理技术操作合格率100%100每半年一次专科护理技术操作合格率≥90%100每半年一次护理差错发生次数≤0.5%只报次数压疮发生例数0100只报次数护理工作满意度≥90%100每季度一次月科护理质量缺陷跟踪监控登记表缺陷内容基础护理质量不到位。消毒工作仍有不到位之处。病区质量仍有不足之处。体温单绘制个别仍有不规范之处。整体护理质量仍有不足之处。原因分析责任护士向家属做入院宣教过于简单。物品较多且摆放乱，护士未及时给予整理。项目填写不齐全，页面不整洁，有刀刮，涂改现象。楣栏项目填写不全改进措施跟踪监控记录护士长会议记录工休座谈会记录时间：主持人：参加人：内容：落实反馈情况：4月计划、周安排计划、安排完成情况月本月着重加强病区质量管理，并且组织护士学习业务知识，提高业务水平，改善服务态度，另外加强抢救室管理，并组织质控员进行不定期检查。完成第一周认真落实消毒隔离制度执行情况提高病区质量完成第二周加强业务学习和护理职业道德学提高护士的业务水平完成第三周改善护理服务态度加强抢救室管理完成第四周查抢救药品、器械管理情况完成4月儿二科护理查房记录时间：4月6日-4月22日参加人：内容：4月6日查病房空气质量太差，卫生保洁不好，患儿随处小便，病室内设施不整齐，物品摆放乱，杂物太多。4月22日查护士无菌技术操作不严格，操作台上物品摆放乱，一次性用品用后未及时毁形。针对上述护理质量问题，于4月24日下午4时许召集全体护士开会讨论，并提出如下修改意见：一、近日，病人数量急骤增加，致使病房质量管理有所滑坡，首先加强卫生员的管理工作，清理病房时一定要8.4消毒液拖地，另外要定时保其次要求责任护士加强卫生宣教，保持病室卫生，给患儿一个良好的治疗环境，另外，要求行政班护士一定要加强病房质量管理，一日两次整理病房，擦拭床头柜，并将屋内设施摆放整齐，保持室内通风换气良好，定时进行紫外线消毒病房，并定时来苏水喷洒地面。二、要求护士衣帽整齐，进入治疗室戴口罩，严格无菌技术操作，对于因责任心不强引起的护理质量问题将给予双倍扣分处罚，保持治疗台整齐干净严格交接班制度，交接班时一定要将各班治疗室、注射室、护士站卫生打扫干净。危重、复杂、疑难病人讨论及护理会诊记录时间：4月20号参加人：内容：患儿性别女，两岁，诊断：脑炎张凤云：该患儿是以“抽搐1次”为代主诉收入院的，入院后有接住ICU观察患儿体温不稳定，精深差，有嗜睡现象，医嘱甘露醇q8h静推并对症处理，前两天我们每班都观察认真，且精神状况稍有好转，但到第三天晚上，患儿出现抽搐现象，且抽搐较为频繁，当时值班医生郭大夫考虑是否有低钙现象，于是给予5%GS50ml+10%糖钙针8ml静滴，后仍不见好转，仍有抽搐现象出现，家属要求转上级医院治疗，医生同意。任宝莉：首先提醒大家今年脑炎来势较猛，且病情较重，再此要求每位当班护士要有高度的责任心，密切观察病情变化，及时与医生联系并对症治疗。刘利敏：病室要保持安静，保持呼吸道畅通，注意体温，观察病人惊厥次数及持续时间，瞳孔变化，呼吸情况，尤其注意呼吸衰竭变化情况，备好氧气吸痰器，和急救药品。左倩：一般采取平卧位，一侧背部稍垫高，头偏向一侧，以便让分泌物排出，上半身可抬高20°—30°利于V回流，降脑动脉窦压力，利于降颅压，控制惊厥，保持镇静，因为任何躁动均能使脑部缺氧增加，我们一定要严格遵照医嘱使用镇静药，降颅压药，营养脑细胞，以及促进苏醒的药物等。技术操作考核质量登记表日期姓名考核项目准备质量操作质量终末质量扣分得分4.8任宝莉无菌技术操作100陈艳洁无菌技术操作98张丽花无菌技术操作98马晓晴无菌技术操作98左倩无菌技术操作100吴春艳无菌技术操作98郭艳无菌技术操作100孔翠芳无菌技术操作98鲁英无菌技术操作未考吴倩无菌技术操作98刘利敏无菌技术操作98王凯利无菌技术操作98陈云无菌技术操作97吴亚云无菌技术操作99曹彩云无菌技术操作张凤云无菌技术操作王梦无菌技术操作理论考试成绩登记姓名时间考试内容分数任宝莉100陈艳洁98张丽花98马晓晴98左倩98吴春艳99郭艳98孔翠芳100鲁英未考吴倩98刘利敏99王凯利98陈云98吴亚云98曹彩云98张凤云100王梦98业务学习记录时间：4月3号主讲人：侯继荣参加人：学习内容：给药制度一、根据医嘱、严格三查对，准确及时给药。二、询问患者有无药物过敏史，并观察药物反应及治疗效果。三、合理掌握给药时间方法。四、如发现给药错误，应及时报告处理积极采取补救措施。做好解释工作。业务学习记录时间：4月18号主讲人：侯继荣参加人：学习内容：病毒性脑炎护理措施1、维持正常体温。2、促进脑功能恢复。3、促进肢体功能恢复。4、注意病情观察：4.1平卧位头偏向一侧上半身抬高，利于V回流，降脑动脉窦压力利于降颅压。4.2勤翻身拍背。4.3密切观察瞳孔及呼吸防止脑疝及呼吸骤停4.4保持呼吸道畅通摆好吸痰管，气管插管。4.5做好口腔护理。4.6根据医嘱准确及时用药。4.7控制惊厥保持镇静。5、健康教育儿二科20XX年4月份护理质量月报表检查项目标准值分值检查数合格数合格率备注基础护理合格率100201995%每月一次危重患者护理合格率10990%每月一次整体护理质量10990每月一次消毒隔离工作质量1010100%每月一次病区管理质量10990%每月一次体温单合格率1010100%每月一次护理记录单合格率10990%每月一次急救物品完好率1010100%随时查各种登记本书写质量1010100每月一次规章制度执行情况1010100每月一次基础护理技术操作合格率每半年一次专科护理技术操作合格率每半年一次护理差错发生次数无只报次数压疮发生例数只报次数护理工作满意度每季度一次四月儿二科护理质量缺陷跟踪监控登记表缺陷内容基础护理质量不到位。消毒工作仍有不到位之处。病区质量仍有不足之处。整体护理质量仍有不足之处。急救物品检查仍有不合格之处。原因分析护士未积极主动地给患儿修剪指甲等项基础护理。护士站物品较多且摆放乱，护士未及时给予处理。病区内有家属抽烟，新护士对各项应急预案掌握不全面。责任护士向家属做入院宣教过于简单，家属不理解。急救药品用后未及时补充。改进措施责任到人，发现基础护理累计5次仍不到位给予经济处罚。加强健康宣教工作，让病人家属了解宣教内容。加强消毒隔离工作，严防交叉感染在科内发生。加强病房质量管理，病区内没明显禁烟标志。加强急救药品的管理，并责任到人。跟踪监控记录责任护士均能积极地给患儿做好基础护理。抽查中仍有个别家属对宣教内容记不全。病房内物品摆放整齐，治疗室分区明确，消毒符合要求。病区内干净整洁。各种抢救药品基数齐全，器械运行良好。护士长会议记录工休座谈会记录时间：12月26日主持人：任保利参加人：内容：下午3时许，五位患儿家属代表与科室工作人员在非常和谐的气氛下相互交流，共同讨论了有关小儿肺炎与肠炎的相关知识和措施，各位家属代表的疑问之处，杨主任何我科医护人员都相继一一做出解答，他们也纷纷赞扬了在住院期间医院的高超技术和护士们的热情服务态度，另外，杨主任针对此季节的常见病的有关防治知识及护理知识都像大家做了详细介绍，让他们有病早知道，早预防，做到心中有数，家属们都非常满意，同房时他们也对我们的工作提出了合理化建议，会中讨论内容总结如下：1不同病种的患儿应分别安置，孩子抵抗力差，预防传染。2基础设施较完善，单标识不明显。落实反馈情况：1不同病种的患儿分别安置，护士站以东的安置肺炎患儿，护士站以西的病房安置肠炎的患儿，并做好健康宣教，预防交叉感染的发生。2提高医护人员的自身素质，深入患者进行沟通，增强服务意识，改善服务态度。七月计划、周安排计划、安排完成情况七月七月份我科的重点是主查护理质量，病房管理，查护士巡视病房情况及病人对护士的满意度调查。完成第一周查病人的基础护理工作以及病房质量管理情况。完成第二周查护士医嘱执行及查对情况。完成第三周查分级护理制度落实情况完成第四周查病人的健康宣教及评价卡发放情况。完成七月科护理查房记录时间：7月10号参加人：内容：1病房巡视不及时，液体外渗时未给予及时处理。2对高热患儿的饮食未做好宣教。3发热患儿的体温未输入电脑体温单上。整改措施：1加强病房巡视，了解患儿用药的效果，副作用，发现异常及时反馈医生并给予处理。2做好入院宣教，对高热患儿要及时给予高热量，高蛋白，易消化的流质或半流质饮食。3发热的患儿，及时记录体温的变化，并严格查对。七月科护理查房记录时间：7月21号参加人：内容：1病人基础护理不合格。2紫外线灯管擦拭后未登记。3穿刺室使用后未及时清扫，病人长时间呆在穿刺室输液。4护士站病例乱放，出院病人病例未及时处理。针对上述护理质量问题，提出如下整改措施：1加强患者基础护理工作，积极向病人家属宣教，以取得家长配合。2每周擦拭紫外线灯管一次，擦拭完毕后擦拭者及时登记。3大批穿刺完成后，及时让卫生员打扫，并通知病患不要长期停留在穿刺室，落锁。4早晨做完治疗后整理护士站，出院病人病例及时抽出，以便安排下位患者。危重、复杂、疑难病人讨论及护理会诊记录时间：7月25号参加人：内容：翟宇浩6岁男病毒性心肌炎患儿以“精神乏力10余天”为代主诉入院，首测T：36.8℃，患儿精神萎靡，面色稍黄，自诉难受乏力，即医嘱给予药物对症治疗。张凤云：病毒性心肌炎的患儿要严格卧床休息，并加强营养的摄入。任保利：对较大的患儿我们要进行心理疏导，告诉他难受不适，乏力只是暂时的症状，通过我们的治疗此类症状慢慢就会消失，消除其对其疾病的恐惧感。郭雪艳：另外我们要加强疾病知识的宣教，此类疾病大多都是患儿进食蔬菜水果少，加上患儿体质比较弱，病毒性感冒严重引起，所以在日常生活中，较大的患儿我们一定要注意多给孩子吃蔬菜水果，较小的患儿我们可以把蔬菜水果榨成汁给孩子喝，以防孩子维生素摄入不足。侯继荣：病毒性心肌炎的患儿我们还要为孩子提供一个良好的治疗环境，减少不必要噪声对孩子的刺激，使孩子的疾病早日康复。技术操作考核质量登记表日期姓名考核项目准备质量操作质量终末质量扣分得分7.11张凤云心肺复苏术-298刘利敏。。-397王凯利。。-199马晓晴。。-595张丽花。。-496郭雪艳。。-298孔翠芳。。-496陈艳洁。。-397吴春燕。。-397左倩倩。。-298陈云。。-397任保利。。-199王梦。。-298吴倩。。-298鲁瑛。。-496孙晓静。。-397曹彩云。。-397黄慧。。-298吴亚云心肺复苏术-397理论考试成绩登记姓名时间考试内容分数时间考试内容分数刘利敏7.26病毒性心肌炎的护理常规98王凯利。。。。97马晓晴。。。。97张丽花。。。。99郭雪艳。。。。97孔翠芳。。。。96左倩倩。。。。98陈云。。。。97陈艳洁。。。。99吴春燕。。。。96任保利。。。。97吴倩。。。。97王梦。。。。98鲁瑛。。。。96孙晓静。。。。95曹彩云。。。。98黄慧。。。。97张凤云。。。。99吴亚云7。26病毒性心肌炎的护理常规98业务学习记录时间：7月12主讲人：侯继荣参加人：学习内容：沟通一沟通的概念。二沟通的特点。三沟通的方式。四沟通的技巧1倾听的技巧2谈话技巧3说明与说服4不熟者 的交谈五沟通的原则。六沟通的障碍。七沟通的要素。八冲突的处理方法。业务学习记录时间：7月27号主讲人：侯继荣参加人：学习内容：院内感染控制中存在的问题1在实践中，护理人员对医院感染控制的相关知识仍缺乏。2在质量上，护理人员对医院感染控制观念仍显缺乏。3医院感染极易发生在日常操作中。①晨间护理：护士操作时是否需戴手套，是否设置处置间，床位配置与病人数量是否相符，一床一套一更换，清洁，消毒，干燥。②氧气湿化瓶，通气连接管及流量表是如何处理。③简易呼吸气囊及附件使用后如何处置。备注：讲稿另行保存科年月份护理质量月报表检查项目标准值分值检查数合格数合格率备注基础护理合格率100每月一次危重患者护理合格率每月一次整体护理质量每月一次消毒隔离工作质量每月一次病区管理质量每月一次体温单合格率每月一次护理记录单合格率每月一次急救物品完好率随时查各种登记本书写质量每月一次规章制度执行情况每月一次基础护理技术操作合格率每半年一次专科护理技术操作合格率每半年一次护理差错发生次数只报次数压疮发生例数只报次数护理工作满意度每季度一次十一月科护理质量缺陷跟踪监控登记表缺陷内容一般患儿的基础护理仍有不足之处。危重患儿基础护理工作不合格。入院宣教不到位。病区质量管理不严格。原因分析护士工作忙，个别护士责任心不强。患儿手脚指甲长，床单有便渍，护士未及时给予更换。病人未注意听宣教内容多，记不住。病人数量多，工作较忙，护士工作疏忽。改进措施进一步加强新入院患儿的基础护理工作，加强护士的责任心。积极向患者家属做宣教，使家长积极主动配合工作。病人入院后及时向病人做入院健康指导，介绍住院环境及制度并询问是否接受。加强管理，培养护士的慎独工作精神，严格执行制度。跟踪监控记录个别患儿头发有污垢，未及时给予清洗。患儿的基础护理工作基本合格。健康宣教的各项内容均能接受。消毒隔离制度执行基本合格。病区环境清洁整齐。护士长会议记录工休座谈会记录时间：7月28号主持人：；侯继荣参加人：内容：下午三时许，我科杨主任与护士长召开了家属代表和工作人员的沟通交流会，并针对脑炎的高发季节，讲解了有关病情的发病原因及相关的护理措施得到了患儿家属的一致好评与认同，通过近2小时的真切交流各位家属都能敞开心扉，各抒己见，赞扬了我们医护工作的责任心与爱心，对护理人员的热情与一针见血的扎针技术都赞不绝口，同时也向我们提出了良好的合理化建议与方法，杨主任与护士长非常感谢，由于你们的积极配合才使我们的工作锦上添花，特总结如下：①扎针时秩序混乱，有时排队拥挤。②吊针棍方便有效，切实可行。落实反馈情况：①加强护理人员的熟练操作技术，加大力度做治疗。②通知后勤给予协商，继续订做吊针棍。第季度护理质量分析记录八月计划、周安排计划、安排完成情况月第一周查护理交接班制度执行情况。查病房管理制度执行情况。查一次性用品毁形回收及登记情况。完成！第二周严格三查七对制度执行情况。完成！第三周严格无菌技术操作。物理降温要把降温后温度显示体温单上，有皮试阳性者应在体温单上显示。完成！第四周查抢救药品及器械运行情况。完成！八月科护理查房记录时间：8月6号参加人：侯继荣任保利郭雪艳王凯丽陈云云内容：1患儿出院后，未及时进行终末消毒。2输液过程中，液体外渗，局部皮肤出现硬结甚至红肿。3病人衣物在走廊里晾晒，导致患儿及家属滑到。整改措施：1患儿出院，及时通知卫生员进行清扫，并进行紫外线消毒。2如出现液体外渗，我们要及时发现，应立即用25%的硫酸镁针或654-2针进行湿敷效果好，对患儿密切观察病情，注意面色，呼吸，脉搏的变化，注意液体输入量及活动情况，有心衰时，应绝对卧床休息，注意心功能不全的表现，严格控制液体速度，不宜太快，3晾晒衣物尽量放在晾衣处晾晒，以防患儿及家属滑到。八月科护理查房记录时间：8月23号参加人：侯继荣鲁瑛张丽花左倩倩孔翠芳内容：1部分输液泵，不能正常运行。2废弃病例做粘贴单。3病人数量减少，护士有聚众聊天的现象。4抢救车未做到班班查对。整改措施：1定期检查器械的运行情况，如有故障，立即检修，以免耽误病人的治疗。2粘贴单不准用废纸，残缺和废弃病例，并且粘贴时要规矩，不准出病例本。3病人数量少，我们也不能松懈，治疗做完以后，应加强病房巡视，并坚持每天病房整理，做好床头宣教。4抢救车安排专人管理，每周大查对一次，护士长参与并签字，坚持班班交接。危重、复杂、疑难病人讨论及护理会诊记录时间：8月24号参加人：侯继荣任保利刘丽敏郭雪艳鲁瑛陈艳洁吴倩倩王梦内容：患儿代晨9岁男病毒性脑炎患儿以“头痛呕吐3天，伴发热2天”为代主诉入院，首测T：39℃神志不清，精神差，面色苍黄，诉头痛，呕吐3-5次/日，非喷射性。任保利：首先给患儿提供一个安静，舒适的治疗环境，减少不良刺激。刘丽敏：准确及时的遵医嘱给予药物治疗，密切观察病情变化，治疗效果及不良反应，及时反馈医生，做好病情记录。郭雪艳：对较大的患儿要与其进行思想沟通，给与精神疗法，减轻其紧张情绪。侯继荣：要严格掌握病毒性脑炎的护理常规，密切观察病情变化及用药后效果，发现异常及时报告医生。技术操作考核质量登记表日期姓名考核项目准备质量操作质量终末质量扣分得分8、7刘丽敏酒精擦拭法-298王凯丽。。-397马晓晴。。-199张丽花。。-298郭雪艳。。-298孔翠芳。。-397吴春燕。。-298陈艳洁。。-397陈云。。-199左倩倩。。-397任保利。。-397王梦。。-298吴倩倩。。-199鲁瑛。。-397吴亚云。。-298曹彩云。。-298孙晓静。。-397黄慧酒精擦拭法-397理论考试成绩登记姓名时间考试内容分数时间考试内容分数刘丽敏8、27给药制度98王凯利。。。。98陈云。。。。97左倩倩。。。。98马晓晴。。。。99张丽花。。。。98吴春燕。。。。96陈艳洁。。。。98王梦。。。。97任保利。。。。99郭雪艳。。。。98孔翠芳。。。。98吴倩倩。。。。97黄慧。。。。96鲁瑛。。。。97孙晓静。。。。97曹彩云8、27给药制度99业务学习记录时间：8月8号主讲人：侯继荣参加人：王凯利陈艳洁孔翠芳黄慧吴倩倩孙晓静陈云王梦马晓晴张丽华吴春燕学习内容：严格无菌技术管理并规范各项操作一、加强无菌物品的管理：无菌物品的领取，存放和使用，必须一人一用一灭菌。二、抽出的药液，开启的静脉输入液体，注明日期，不得超过24小时，启封抽吸的各种溶媒须注明时间。三无菌棉球、纱布、棉签实行小包装。四无菌操作前后应规范，实施手消毒。五教育护理人员严谨的工作作用，提倡“慎独”精神，自觉地遵守操作规程及预防医院感染，管理，消毒隔离等各项制度及措施。业务学习记录时间：8月29号主讲人：侯继荣参加人：陈云吴倩倩孔翠芳陈艳洁王凯丽王梦黄慧孙晓静学习内容：合理使用抗菌药物（一）注意抗菌药物的配伍。（二）注意抗菌药物的给药时间。（三)注意抗菌药物的不良反应。备注：讲稿另行保存科年月份护理质量月报表检查项目标准值分值检查数合格数合格率备注基础护理合格率100每月一次危重患者护理合格率每月一次整体护理质量每月一次消毒隔离工作质量每月一次病区管理质量每月一次体温单合格率每月一次护理记录单合格率每月一次急救物品完好率随时查各种登记本书写质量每月一次规章制度执行情况每月一次基础护理技术操作合格率每半年一次专科护理技术操作合格率每半年一次护理差错发生次数只报次数压疮发生例数只报次数护理工作满意度每季度一次八月科护理质量缺陷跟踪监控登记表缺陷内容基础护理质量不到位。消毒工作仍有不到位之处。病区质量仍有不足之处。整体护理质量仍有不足之处。原因分析护士未积极主动地给患儿修剪指甲等项基础护理。护士站物品较多且摆放乱，护士未及时给予处理。病区内有家属抽烟，新护士对各项应急预案掌握不全面。责任护士向家属做入院宣教过于简单，家属不理解。急救药品用后未及时补充。改进措施积极向患儿家属做健康宣教，以及一些防病小知识。加强危重病人管理，注重危重病人基础护理工作，防止并发症发生。严格消毒隔离制度。加强病区质量管理，向病人家属讲解住院的环境的制度要求。严格交接班制度，各班负其责任。跟踪监控记录床单元干净整洁。查分区明确且垃圾能分类放置。查病室干净整洁，物品摆放整齐有序。查抢救车药品齐全，器械运行良好，登记齐全。查各班护士长均能定时巡视病房。护士长会议记录工休座谈会记录时间：8月25日主持人：杨主任参加人：候护士长崔培霞刘国强任保利鲁瑛及五位患儿家属内容：下午3时许，五位患儿家属代表与科室工作人员在非常和谐的气氛下相互交流，共同讨论了有关小儿病毒性脑炎的相关知识和措施，各位家属代表的疑问之处，杨主任何我科医护人员都相继一一做出解答，他们也纷纷赞扬了在住院期间医院的高超技术和护士们的热情服务态度，另外，杨主任针对此季节的常见病的有关防治知识及护理知识都像大家做了详细介绍，让他们有病早知道，早预防，做到心中有数，家属们都非常满意，同房时他们也对我们的工作提出了合理化建议，会中讨论内容总结如下：1不同病种的患儿应分别安置，孩子抵抗力差，预防传染。2基础设施较完善，单标识不明显。落实反馈情况：1不同病种的患儿分别安置，护士站以东的安置肺炎患儿，护士站以西的病房安置肠炎的患儿，并做好健康宣教，预防交叉感染的发生。2提高医护人员的自身素质，深入患者进行沟通，增强服务意识，改善服务态度。十月计划、周安排计划、安排完成情况十月本月份的工作重点是提高护理质量，改善服务态度，提高患儿就诊满意度。完成第一周查病区病房质量管理情况，改善患儿就医环境。完成第二周查危重病人的基础护理质量及抢救室药品及器械的管理情况。完成第三周查分级护理制度执行情况及一般患儿的基础护理执行情况。完成第四周查病房巡视情况及无菌物品管理情况，以及各种表格登记情况。完成十月儿二科护理查房记录时间：10月19参加人：侯继荣任保利鲁瑛内容：1由于部分病房装修，病人扎堆严重，病房空气质量差，气味难闻，病房整理不严格，病房内杂物太多，且摆放较乱，另外床单位不整洁。2发现有医嘱漏签字现象。整改措施：1严格病房管理，病室内要定时开窗通风透气，保持室内空气清新，定期紫外线消毒空气，扫床扫把要一床一套，用后8.4消毒液浸泡，避免交叉感染，病房装修也是为了改善患儿的就医环境，病室内物品设施尽量摆放整齐，加强患儿的基础护理工作，做到忙而不乱，并积极向患儿家属做卫生宣教，以促进患儿早日康复。2下班前应再查看一边有无漏执行医嘱，护士不执行无医嘱的医嘱，若发现无医嘱且执行的护士罚款1000元，并后果自负。月科护理查房记录时间：参加人：内容：危重、复杂、疑难病人讨论及护理会诊记录时间：10月18号参加人：儿二科全体护士内容：患儿张羽九个月男患儿以“咳嗽3天加重并闷喘半天”为代主诉入院，首测T:36.9℃，患儿神志清，精神差，面色发灰，口唇及鼻周发绀，可见点头样呼吸鼻扇及三凹征伴有阵咳，喘憋，根据治疗需要，需立即吸氧，上心电监护，与家属沟通后即刻转入儿科重症监护室治疗。任保利：天气渐凉，肺炎患儿日益增多，且重症肺炎渐多，对于此类病人，我们首先清理口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，给予有效鼻导管吸氧，另外要遵医嘱，准确即使给予抢救药物，并密切观察病情变化及效果评价，及时反馈医生。郭雪艳：要将患儿置于半卧位，减少静脉回心血量，减轻心肺负担，缓解呼吸困难症状，阵咳喘憋患儿要及时给予侧身叩背，吸痰，防止痰堵窒息，严密监测患儿生命体征变化。刘利敏：对于烦躁哭闹的患儿，要遵医嘱准确及时给予镇静药物应用，并严密监测患儿心率，心律，防止心率衰竭。侯继荣：大家讨论非常认真，细致，随着重症肺炎的增加，我们要争分夺秒抓住每一个抢救时机，提高抢救成功率。技术操作考核质量登记表日期姓名考核项目准备质量操作质量终末质量扣分得分10.15任保利微量输液泵的使用技术-1-199。。郭雪燕..-1-1-298。。刘利敏...-1-199。。鲁瑛..-1-199。。王文秀..-1-199。。孔翠芳..-1-199。。王凯利..-2-298。。吴倩倩..-1-1-298。。陈艳杰..-199。。王梦..-199。。孙晓静..-298。。黄慧..-1-19910.15崔沙沙微量输液泵的使用技术-1-199理论考试成绩登记姓名时间考试内容分数时间考试内容分数任保利10.26患者身份识别制度98郭雪燕97鲁瑛98吴倩倩99孔翠芳98陈艳杰97王凯利99孙晓静99王文秀97刘利敏98崔莎莎99黄慧98王梦10.26患者身份识别制度99业务学习记录时间：10月9号主讲人：侯继荣参加人：儿二科全体护士学习内容：小儿急性上呼吸道感染护理常规一执行呼吸系统疾病一般护理常规。二行呼吸道隔离。三给予高热量，高维生素，清淡易消化饮食，并供给充足水分。四密切观察病情变化。五及时清除鼻腔分泌物，以免影响呼吸。六加强卫生宣教及出院指导。业务学习记录时间：10月24号主讲人：侯继荣参加人：儿二科全体护士学习内容：小儿腹泻病护理常规1严格饮食管理，少量多次喂水。2避免交叉感染。3加强臀部护理。4详细记录出入水量。5加强口腔护理。科年十二月份护理质量月报表检查项目标准值分值检查数合格数合格率备注基础护理合格率》90%》85%10010990%每月一次危重患者护理合格率》90%》85%10010990%每月一次整体护理质量》95分10098分每月一次消毒隔离工作质量100分10096分每月一次病区管理质量》95分10097分每月一次体温单合格率》95%1001010100%每月一次护理记录单合格率》95%1001010100%每月一次急救物品完好率100%1001010100%随时查各种登记本书写质量100分10099分每月一次规章制度执行情况100分10098分每月一次基础护理技术操作合格率100%10010990%每半年一次专科护理技术操作合格率》90%100每半年一次护理差错发生次数《0.5%100无差错事故发生只报次数压疮发生例数0100只报次数护理工作满意度》90%100每季度一次 十月科理质量缺陷跟踪监控登记表缺陷内容病人基础护理方面检查仍有不足之处。整体护理质量方面也存在不足之处。消毒隔离制度执行不严格。病区质量检查不合格。原因分析患儿头发有污垢，指甲长，责任护士未及时给予修剪。患儿家属对医院环境不熟悉，健康宣教不全面。扫床时未能做到一床一巾，擦拭床旁桌未用一桌一巾。医护办公室设施摆放不整齐，病房物品太多，摆放乱。改进措施加强患儿基础护理，责任到人，对于处置不及时给予扣分。要求健康宣教要全面内容，较多时分次介绍，直至家属接受。严格消毒隔离制度，降低院内感染发生率，严格病区质量管理。跟踪监控记录查病人基础护理方面略有改进。家属对疾病方面知识都较理解。消毒隔离制度执行仍欠妥，仍达不到要求及标准。医护办公室设施摆放整齐，但病房内物品多，摆放仍乱。护士长会议记录工休座谈会记录时间：10月30号主持人：侯继荣参加人：杨主任侯护士长任保利刘利敏王凯利以及几位患儿家长内容：下午三时许，杨主任特意召开了患儿家属代表座谈会，首先杨主任对于病房装修造成患儿扎堆，病室拥堵表示歉意，并对家属们对此理解表示感谢。其次向患儿家属讲解了我科当前季节的高发病的病因，临床表现，以及用药和治愈后的情况，随后侯护士长向家属介绍了肺炎的各项护理要点及注意事项最后杨主任邀请各位畅所欲言，给我们科室提意见。这时家属们也趁机讲出了自己的想法，他们有的说：俺孩子的病情重，但是在咱们医生和护士的精心护理下，现在逐渐减轻了，俺心里别提多高兴了，你们是孩子的救命恩人啊。他们都一致认为我们这里医术高明，护士服务热情周到，关爱有加，患儿治愈率高，家属们对我们满意度很高，大家真诚交谈也提出了良好的意见，具体总结如下：1病房内患儿多，家属也多，空气不流通，会不会加重孩子病情或者染上其他疾病。2孩子的被褥能不能及时更换。落实反馈情况：1、针对上述第一个问题，我们采取病房24小时空气消毒机轮流消毒，并定时对病房进行通风换气，卫生员8.4消毒液每日两次擦拭置物架，床头柜，并每日两次8.4消毒液拖地。2、孩子的被褥用后及时撤洗消毒，今年我们将新添置被褥。计划、安排完成情况十一月第一周第二周第三周第四周十一月计划、周安排计划、安排完成情况十一月本月份我科严在抓护理质量的基础上，重点加强危重患者的护理，强化护士的学习意识，强化护士执行各项规章制度的意识，强化护士的呼唤沟通意识。完成！第一周查抢救制度落实情况1查抢救药品及器械管理情况。2告病重患儿的护理记录单录入情况。完成！第二周查病房管理情况1查病人健康教育及卫生宣教情况。2查病房的清洁消毒隔离情况。完成！第三周查查对制度落实情况。1查“三查七对”制度落实情况。2查特殊病人床头交接班情况。完成！第四周查无菌物品的使用及保存情况。完成！十一月儿二科护理查房记录时间：11月15日参加人：侯继荣杨俊叶任保利郭雪燕王凯利内容：1三查七对制度不严格。2病房质量管理不严格，病室内物品摆放混乱，乱挪乱动，护士整理病房不彻底，病床不整齐，床上有食物碎屑，床单太脏，没有及时更换，床头柜上物品摆放太多太乱。3雾化器用后不能及时消毒清理，各种器械不能及时保养，检查维修。整改措施：1严格三查七对制度，切实地把三查七对制度应用到工作中去，理论与实践相结合，严格做到三查七对，严防差错事故的发生。2对全体护理人员进一步培训病房管理制度，同时要求护理人员每日两次整理病房，不能只走于形式，要严格按照病房管理制度的要求去执行，病室内布局一致，病床干净整洁，病人物品统一存放，不能乱摆乱放，病床要湿式清扫，床头柜要每日两次8.4消毒液擦拭，给患儿创造一个良好的治疗环境。3器械用后均应及时清洁消毒，放回原处备用，雾化管道治疗班负责清理消毒，坚决杜绝交叉感染在我科发生。月科护理查房记录时间：参加人：内容：危重、复杂、疑难病人讨论及护理会诊记录时间：11月21日参加人：杨主任侯护士长刘利敏崔莎莎任保利陈艳杰吴倩倩内容：患儿付丽芳宝两个月重症肺炎合并心衰患儿以“咳嗽3天，闷喘1天”为代主诉入院，首测：T:37.5℃P;160次/分R:50次/分，患儿神志清，烦躁，哭闹，面色发灰，呼吸急促，闷喘状，频繁咳嗽，明显点头样呼吸，鼻扇及三凹征明显，遵医嘱：告病重，心电监护鼻导管吸氧0.5升/分，建立静脉通路，给予药物对症处理。郭雪艳：患儿当时哭闹厉害，且闷喘重，首先给予鼻导管吸氧，保持呼吸道通畅，将患儿置于半卧位，有利于患儿有效呼吸，根据医嘱准确及时给予对症处理，重症肺炎患儿禁忌哭闹，哭闹可以加重心衰，呼衰，所以要遵医嘱及时给予镇静处理。刘利敏：严密监测患儿心率，呼吸的变化情况，用强心药尤其要注意心率请况，用多巴胺，多巴酚丁胺的患儿我们一定观察液体有无外渗，如有外渗要及时给予25%硫酸镁湿敷，并观察湿敷后局部皮肤情况。侯继荣：重症肺炎患儿病情重，家属缺乏医疗常识，随着病情发展，患儿可能出现呼吸困难，咳嗽，喘憋的症状加重，家长认为医生用药不当，甚至怀疑护士没有将药物用于患儿，而引起纠纷，所以我们还要做好与家长的沟通工作让家长了解疾病的发展过程，疾病动态，对其所采取的措施加以说明，对患儿的护理要点要向家属介绍，赢得家长信任，使其配合我们的工作。技术操作考核质量登记表日期姓名考核项目准备质量操作质量终末质量扣分得分11.10任保利无菌器械台建立-4-1-595郭雪艳..-2-4-694刘利敏..-1-2-2-595崔莎莎..-2-2-1-595王凯莉..-1-1-1-397陈艳杰..-3-1-1-496孔翠芳..-1-1-298王梦..-3-2-595吴倩倩..-4-496孙晓静..-1-1-2-496黄慧..-2-3-595王文秀..-3-2-595付路遥..-1-3-2-694理论考试成绩登记姓名时间考试内容分数时间考试内容分数任保利11.26护理交接班制度98郭雪艳99刘利敏97陈艳杰98王梦99孔翠芳98王文秀98孙晓静97王凯莉96吴倩倩96黄慧98付路遥11.26护理交接班制度97业务学习记录时间：11.6主讲人：侯继荣参加人：王凯莉刘利敏吴倩倩陈艳杰孔翠芳黄慧王梦王文秀学习内容：查对制度一查对制度的内容。二提问王梦三查七对的内容。三提问陈艳杰输血三查八对的内容。四提问王凯莉抢救时医师下达口头医嘱应如何执行。业务学习记录时间：11.28主讲人：侯继荣参加人：陈艳杰王凯莉吴倩倩孔翠芳王梦黄慧王文秀学习内容：小儿急性上呼吸道感染护理常规一执行呼吸系统疾病一般护理常规。二行呼吸道隔离。三给予高热量，高维生素，清淡易消化饮食，并供给充足水分。四密切观察病情变化。五及时清除鼻腔分泌物以免影响呼吸。六加强卫生宣教及出院指导。科年月份护理质量月报表检查项目标准值分值检查数合格数合格率备注基础护理合格率100每月一次危重患者护理合格率每月一次整体护理质量每月一次消毒隔离工作质量每月一次病区管理质量每月一次体温单合格率每月一次护理记录单合格率每月一次急救物品完好率随时查各种登记本书写质量每月一次规章制度执行情况每月一次基础护理技术操作合格率每半年一次专科护理技术操作合格率每半年一次护理差错发生次数只报次数压疮发生例数只报次数护理工作满意度每季度一次月科护理质量缺陷跟踪监控登记表缺陷内容原因分析改进措施跟踪监控记录护士长会议记录工休座谈会记录时间：11月20日主持人：侯继荣参加人：杨主任崔培霞刘国强任保利刘利敏孔翠芳内容：下午三时许，在我们四楼的医生办公室，由杨主任和侯护士长特意召开的患儿家属代表座谈会，会上首先杨主任先表示各位家长对我们的治疗和护理都非常配合表示感谢，其次，向家长介绍了一些危重病患儿的治疗，护理要点，引起了各位家长的热烈掌声，最后崔主任请各位家长畅所欲言地向我们提出合理建议，大致总结如下：1病房内病人多，空气不流通，气味太难闻。2每天上午做治疗的时间太晚。落实反馈情况：1要求当班护士早上整理病房时一定要彻底，把病人非必需品及时放回储物柜，保持病室干净整洁，并定时开窗通风换气，要求卫生员拖把用后及时用8.4消毒液浸泡，并置于干燥处晾干，并及时地面喷洒来苏水，提高空气质量。2杨主任表示，我们尽量缩短查房时间，护理同时把各种药品备齐。第季度护理质量分析记录第季度护理工作小结半年护理工作小结第季度护理工作计划第季度护理工作计划月计划、周安排计划、安排完成情况月第一周第二周第三周第四周十二月儿二科护理查房记录时间：12月5号参加人：侯继荣任保利刘利敏孔翠芳王文秀黄慧内容：1病房质量管理不严格，病房内物品摆放乱，乱挪乱动，护士整理病房不彻底，病床不整齐，床上有食物碎屑，床单太脏没有及时更换，床头柜上物品摆放太多太乱。2急救车药品基数不全，雾化器用后不能及时消毒处理，各种器械不能及时保养，检查维修，氧气湿化瓶用后不能按规定消毒处理。整改措施：对全体护理人员进一步培训病房管理制度，同时要求护理人员每日两次整理病房，不能只走于形式，要严格按照要求去执行，病室内布局一致，病床干净整洁，病人物品统一存放，不能乱摆乱放，病床要湿拭清扫，床头柜要每日两次8.4消毒液擦拭，给患儿创造一个良好的治疗环境。进一步规范抢救室管理工作，任何抢救物品，器械用后均应放在指定位置不准任意挪动，药品用后要及时补充，器械用后及时清洁消毒放回原处备用，氧气湿化瓶用后一定送供应室统一消毒处理，坚决杜绝交叉感染在我科发生。月科护理查房记录时间：参加人：内容：危重、复杂、疑难病人讨论及护理会诊记录时间：12月15号参加人：儿二科全体护士内容：秦丽之子56天喘息性肺炎患儿以“咳嗽3天，加重并闷喘1天”为代主诉入院，首测：T:37.5℃P:156次/分R:68次/分，患儿面色青灰，呼吸急促，闷喘重，可见明显点头样呼吸，鼻扇及三凹征，医嘱：告病重，鼻导管吸氧0.5升/分，并给于药物对症处理。郭雪艳：现在正值肺炎高发季节，我们儿科护士此时一定要高度警惕，下班后多看书，多学习业务知识，给我们的知识充充电，上班时兢兢业业，一丝不苟，要有高度警惕的慎独精神，密切观察病情变化。刘利敏：要严格控制液体速度，药物剂量要严格把握，严密监测患儿心率呼吸情况，保持呼吸道通畅，患儿咳嗽咳痰，应立即给予翻身叩背或给予吸痰，防止痰堵出现。侯继荣：我要求每一位护士要有高度的责任心，对待我们的每一位患儿，使家长放心。技术操作考核质量登记表日期姓名考核项目准备质量操作质量终末质量扣分得分12.16任保利微量输液泵的使用技术-1-1-1-397郭雪艳..-2-1-397刘利敏..-2-298陈艳杰..-2-1-397王凯莉..-1-199吴倩倩..-2-1-397孙晓静..-2-2-496付路遥..-3-1-496黄慧..-2-1-397孔翠芳..-1-199王梦..-3-397王文秀微量输液泵的使用技术-1-2-397理论考试成绩登记姓名时间考试内容分数时间考试内容分数业务学习记录时间：12月6号主讲人：侯继荣参加人：陈艳杰，吴倩倩，王文秀孔翠芳黄慧付路遥学习内容：病房一般消毒隔离制度1传染病房与一般隔离病房应保持一定距离或有严密隔离措施。以防交叉感染。2隔离观察室，注射室等以及成为传染源处所的，均应有严格的消毒制度。门诊和一般病员也应有定期消毒制度。业务学习记录时间：12月20月主讲人：任保利参加人：王凯莉孔翠芳，吴倩倩黄慧王文秀陈艳杰学习内容：患者健康教育制度一，护理人员对住院患者必须进行一般卫生知识宣教及健康教育。二，健康教育方式：1个体指导：一般卫生知识，急救常识，在护理患者同时结合病情，家庭情况，和生活条件做具体指导。2集体讲解3文字宣传三对患者的卫生宣教要贯穿患者就医的全过程。科年月份护理质量月报表检查项目标准值分值检查数合格数合格率备注基础护理合格率100每月一次危重患者护理合格率每月一次整体护理质量每月一次消毒隔离工作质量每月一次病区管理质量每月一次体温单合格率每月一次护理记录单合格率每月一次急救物品完好率随时查各种登记本书写质量每月一次规章制度执行情况每月一次基础护理技术操作合格率每半年一次专科护理技术操作合格率每半年一次护理差错发生次数只报次数压疮发生例数只报次数护理工作满意度每季度一次十二月儿二科护理质量缺陷跟踪监控登记表缺陷内容12.5日查王凯莉一般基础护理质量不到位。12,7日黄慧健康教育宣教部到位。12.12日查吴倩倩急救物品检查不合格。12.15日查王梦发烧患儿体温单上未画降温。原因分析天气冷，家属不配合护士工作，护士工作忙，责任心不强。宣教内容较多，家属记不全。病人数量多，工作较繁忙，护士工作疏忽。急救药品用后有未及时补充，器械未定时进行清洁保养。改进措施进一步加强新入院病人的基础护理工作，加强护士责任心。积极向患儿家属做宣教，使家长积极主动配合工作。内容较多分次向患儿家属讲解，直至加速接受为止。急救药品班班查对，行政班护士负责器械保养。跟踪监控记录查个别患儿的基础护理不合格。查健康宣教的各项内容均能接受。消毒隔离制度执行基本合格。药品齐全，器械运行良好。护士长会议记录工休座谈会记录时间：主持人：参加人：内容：落实反馈情况：计划、安排完成情况月月计划、周安排第一周第二周第三周第四周月计划、周安排计划、安排完成情况月第一周第二周第三周第四周月科护理查房记录时间：参加人：内容：月科护理查房记录时间：参加人：内容：危重、复杂、疑难病人讨论及护理会诊记录时间：参加人：内容：技术操作考核质量登记表日期姓名考核项目准备质量操作质量终末质量扣分得分理论考试成绩登记姓名时间考试内容分数时间考试内容分数业务学习记录时间：主讲人：参加人：学习内容：业务学习记录时间：主讲人：参加人：学习内容：备注：讲稿另行保存科年月份护理质量月报表检查项目标准值分值检查数合格数合格率备注基础护理合格率100每月一次危重患者护理合格率每月一次整体护理质量每月一次消毒隔离工作质量每月一次病区管理质量每月一次体温单合格率每月一次护理记录单合格率每月一次急救物品完好率随时查各种登记本书写质量每月一次规章制度执行情况每月一次基础护理技术操作合格率每半年一次专科护理技术操作合格率每半年一次护理差错发生次数只报次数压疮发生例数只报次数护理工作满意度每季度一次月科护理质量缺陷跟踪监控登记表缺陷内容原因分析改进措施跟踪监控记录护士长会议记录工休座谈会记录时间：主持人：参加人：内容：落实反馈情况：月计划、周安排计划、安排完成情况月第一周第二周第三周第四周月科护理查房记录时间：参加人：内容：月科护理查房记录时间：参加人：内容：危重、复杂、疑难病人讨论及护理会诊记录时间：参加人：内容：技术操作考核质量登记表日期姓名考核项目准备质量操作质量终末质量扣分得分理论考试成绩登记姓名时间考试内容分数时间考试内容分数业务学习记录时间：主讲人：参加人：学习内容：业务学习记录时间：主讲人：参加人：学习内容：备注：讲稿另行保存科年月份护理质量月报表检查项目标准值分值检查数合格数合格率备注基础护理合格率100每月一次危重患者护理合格率每月一次整体护理质量每月一次消毒隔离工作质量每月一次病区管理质量每月一次体温单合格率每月一次护理记录单合格率每月一次急救物品完好率随时查各种登记本书写质量每月一次规章制度执行情况每月一次基础护理技术操作合格率每半年一次专科护理技术操作合格率每半年一次护理差错发生次数只报次数压疮发生例数只报次数护理工作满意度每季度一次月科护理质量缺陷跟踪监控登记表缺陷内容原因分析改进措施跟踪监控记录护士长会议记录工休座谈会记录时间：主持人：参加人：内容：落实反馈情况：计划、安排完成情况第季度护理质量分析记录第季度护理工作小结第季度护理工作计划第季度护理工作计划月计划、周安排计划、安排完成情况月第一周第二周第三周第四周月科护理查房记录