全身麻醉药的临床应用共47张课件

全身麻醉药的临床应用全身麻醉药的临床应用全身麻醉药全身麻醉药(generalanaesthetics):是类作用于中枢神经系统,能可逆性地引起不同程度意识、感觉与反射暂时消失,骨骼肌松弛,有利于手术进行的药物。全身麻醉药作用机制溶于膜→脂质分子膜蛋自质及离子通脂质层排列素乱道构象和功能改变抑制神经细阻断神经冲麻胞除极化动的传递干扰递质门控的抑制性氨基酸受体-离子通道复合物功能其中与GABA受体和甘氨酸受体离子通道复合物的作用作用机制麻醉分期乙醚麻醉分期:第一期自主兴奋期:麻醉开始到意识消失,是药物在清醒动物诱导的兴奋反应。第二期极度兴奋期:兴奋挣扎,呼吸不规则到规则。第三期外科麻醉期:安静,血压呼吸平稳。分四个深度麻醉,中度麻醉最为理想。加深后呼吸受抑制。第四期麻醉中毒期:延髓麻醉,呼吸停止。二期称为麻醉诱导期,三四期没有明显界限。麻醉分期全身麻醉药根据给药的途径分为:吸入全麻药(inhalationanaesthetics)静脉全麻药(intravenousanaesthetics)全身麻醉药根据给药的途径分为:第一节吸入麻醉药(扩充)◆吸入性麻醉药(InhalationAnesthetics)是通过呼吸道和肺吸收入血而产生麻醉作用的药物,为易挥发的液体或气体,又称为挥发性麻醉药。包括挥发性液体(乙醚、氟烷、异氟烷、恩氟烷)和气体(氧化亚氮)吸入麻醉药两类◆目前多用麻醉性能较强、较安全易控的液体类吸入麻醉药如恩氟烷、异氟烷、七氟烷、脱氟烷.第一节吸入麻醉药(扩充)作用机制:(1)早期类脂溶性学说:脂溶性越高,麻醉作用越强。(2)最近离子通道学说:通过与GABA受体的特殊位点结合,提高GABA受体对GABA的敏感性,C1_通道开放,引起神经细胞膜超极化,产生中枢抑制作用。作用机制:吸入性麻醉药混和气或氧呼吸护散血分布继部液组织化学性质不太活泼的气体或小分子量、低沸点液体吸入性麻醉药第一节吸入麻醉药【体内过程】最小肺泡浓度(minimumalveolarconcentration,MAC)在一个大气压下,能使50%病人痛觉消失的肺泡气体中药物的浓度,即是最小肺泡浓度QMAC)。MAC越低,药物的麻醉作用越强一般为1.5-2.0个MAC第一节吸入麻醉药第一节吸入麻醉药血/气分布系数:血中药物浓度与吸入气体中药物浓度达平衡时的比值。该系数大,诱导缓慢,苏醒期较长脑/血分布系数:脑中药物浓度与血中药物浓度达平衡时的比值。该系数大的药物,易进入脑组织,麻醉作用较强全麻药吸入血后随即分布转运到各个器官。各器官中分布量的多少取决于该器官的血流供应量。脑〉肌肉〉脂肪第一节吸入麻醉药吸入性麻醉药的特性比较氧化亚乙醚氟烷氟烷异氟血/气分布系数0.4712.12.31.81.4脑/血分布系数1.061.142.3~1.454.0MAC(%1001.920.751.681.15诱导用吸入气2.0~1.5浓度(%)8010~301~42.维持用吸入气0.51.50浓度(%)50~704~52.01.5诱导期快很慢快快快骨骼肌松弛很差很好差好好吸入性麻醉药的特性比较全身麻醉药的临床应用共47张课件全身麻醉药的临床应用共47张课件全身麻醉药的临床应用共47张课件全身麻醉药的临床应用共47张课件全身麻醉药的临床应用共47张课件全身麻醉药的临床应用共47张课件全身麻醉药的临床应用共47张课件全身麻醉药的临床应用共47张课件全身麻醉药的临床应用共47张课件全身麻醉药的临床应用共47张课件全身麻醉药的临床应用共47张课件全身麻醉药的临床应用共47张课件全身麻醉药的临床应用共47张课件全身麻醉药的临床应用共47张课件全身麻醉药的临床应用共47张课件全身麻醉药的临床应用共47张课件全身麻醉药的临床应用共47张课件全身麻醉药的临床应用共47张课件全身麻醉药的临床应用共47张课件全身麻醉药的临床应用共47张课件全身麻醉药的临床应用共47张课件全身麻醉药的临床应用共47张课件全身麻醉药的临床应用共47张课件全身麻醉药的临床应用共47张课件全身麻醉药的临床应用共47张课件全身麻醉药的临床应用共47张课件全身麻醉药的临床应用共47张课件全身麻醉药的临床应用共47张课件全身麻醉药的临床应用共47张课件全身麻醉药的临床应用共47张课件全身麻醉药的临床应用共47张课件全身麻醉药的临床应用共47张课件全身麻醉药的临床应用共47张课件全身麻醉药的临床应用共47张课件全身麻醉药的临床应用共47张课件41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——