先天性腭裂.课件

先天性腭裂外科全院护理查房王兰萍“Addyourcompanyslogan”病人基本资料床号：3床姓名：毛XX性别：男年龄：2岁住院号：162638诊断：先天性腭裂.主诉出生后发现腭部裂开至今体格检查T:37.3℃

(肛）P:128次/分R:32次/分BP：96/50mmhg专科体检鼻唇部及牙槽部未见明显异常，口腔内自腭垂向前裂开未至腭前孔.裂隙较宽,扁桃体无肿大.病程录2012.11.72012.11.82012.11.11住院手术出院DiagramTitleAddyourtextTitleAddyourtextTitleAddyourtextTitleAddyourtext术前护理P1：有窒息的危险（11/7)与口腔畸形有关I1：指导家长喂养时注意速度不能太快，不要让孩子有呛咳。避免吸入性肺炎的发生。I2：选择合适的餐具，指导家长术前用专用汤匙喂养患儿。O：患儿术前未发生呛咳术前护理P3：知识缺乏(11/7)：与家长不了解术后护理要点有关。I1：术前指导家长应开始练习用汤匙喂养。I2：强调术前暂禁食的重要性，防止术中的呕吐引起窒息。I3：心理护理。告知家长术后患儿会出现的各种情况，如口腔出血，哭吵剧烈等。I4：告知家长准备好静脉输液手板和空薯片桶并告知用途。O：患儿家长能理解并配合治疗。术后护理诊断疼痛有出血的危险有窒息的危险有感染的危险有伤口裂开的危险术后护理P1：疼痛（11/8)与患儿手术切口有关，术后

FLACC评分“6”I1：遵医嘱予润安可12.5mg肛塞给药并予鲁米那50mg静脉推注。I2：用薯片桶妥善固定双手，防止患儿抓到口腔内伤口。I3：安抚家长情绪，告知疼痛原因。O：患儿1小时后疼痛评分：flacc“0术后护理P2：有出血的危险（11/8)I1：评估患儿口腔有无出血，如口腔内有鲜红血液且出血不止应及时通知医生及时处理。I2：安抚患儿，减少患儿哭吵，保持病房安静，护士应集中操作。避免患儿剧烈哭吵引发出血。告知家长禁止患儿做允指动作。I3：告知家长如发现出血应将患儿头部偏向一侧并告知护士。I4：遵医嘱给予止血剂（如速乐涓、维生素k1）I5：可以进食时指导家长术后6小时用软平底勺喂冷开水，术后一天给予冷流质饮食。禁用奶瓶喂食。O：患儿术后口腔内无渗血。(11/8至出院）护理问题P3：有窒息的危险（11/8)I1：保持呼吸道通畅，平卧头偏向一侧。如有呕吐物及时清除。I2：予患儿心电监护，观察生命体征，尤其呼吸，发现呼吸急促面色苍白口唇青紫要立即通知医生并抢救。I3：备负压吸引装置，及时清除口腔内伤口渗血，必要时给予吸引。I4：指导家长观察患儿呼吸及面色情况。O：患儿术后无窒息情况发生。(11/8至出院）术后护理P4：有感染的危险（11/8)I1：评估患儿口腔伤口情况，观察生命体征，发现异常及时汇报医生。I2：做好口腔护理，保持口腔清洁。每次饮奶后予冷开水冲洗伤口。I3：指导家长正确喂养，少量多次，防止呛咳引起吸入性肺炎。I4：遵医嘱合理准确运用抗生素。I5：安抚患儿情绪，减少哭吵，防止伤口裂开。O：患儿体温平稳无感染症状出现。(11/8至出院）出院宣教语音训练：a吹气训练b舔唇练习

术后定期随访：a术后2周外科整形门诊随访伤口愈合良好才可吸吮奶瓶。b儿保科门诊随访饮食指导：术后2周内：冷开水冷流质冷无渣半流质

术后第3周：半流质软饭术后第4周后：恢复正常饮食生活指导：保持口腔清洁卫生：每日清洁口腔，多饮水；每次喂食后以冷