交大网络医学院《药物治疗学》练习册及答案

上 海 交 通 大 学 网 络 教 育 学 院 医 学《药物治疗学》课程练习册第一章 绪 论一、名词解释1．药物（P1）药物治疗学合理用药二、单项选择题（请选择一个最佳答案）1．临床药物治疗学和临床药理学的区别（ A．临床药理学以疾病为纲介绍疾病的药物治疗；B．药物治疗学按药物分类介绍药物；C．临床药理学主要研究和评价针对具体疾病，具体个体的药物治疗方案；D．药物治疗学重点强调根据疾病的分类分型如何选择药物；2．药物治疗学研究（ ）研究影响药物产生疗效和不良反应的因素；C．药物的性能与价格的关系；D．疾病的病因和发病机制；三、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）1．合理用药的含义包括（ ）A．选用药物的药理作用能针对疾病的病因和病理生理改变；B．明确遗传多态性与药物反应多态性的关系，对药物产生的特异性反应有应对措施；C．设计的给药途径和给药方法能使药物在病变部位达到有效治疗浓度并维持一定时间；D．治疗副作用小，即使有不良反应也容易控制或纠正；E．消耗最低的药物成本达到最佳的治疗效果。2．临床药物治疗学实施合理用药的生要基础包括（ ）A．药理学 B．生理学 C．病理学 D．生物化学 E．分子生物学3．药物治疗产生的效应是药物、机体、疾病相互作用的结果，其中药物方面的影响包括A．药物本身的理化性质、生产质量和药理特性 B．给药的方法C．不同药物间的相互作用 D．生理状态E．心理状态四、简答题．临床药物治疗学和临床药理学的关系（P4）2．临床药物治疗学和内科学的关注点差异。

院 分 院）第二章 药物治疗的一般原则一、名词解释1．药物过度治疗药物治疗的依从性药物治疗的经济性二、单项选择题（请选择一个最佳答案1．选择药物的首要标准是（ ）A．有效性 B．安全性 C．经济性 D．方便性药物治疗的前提是（ ）A．有效性 B．安全性 C．经济性 D．方便3．产生药物治疗安全性问题的主要原因有（ ）A．药物本身固有的生物学特性 C．药物的不合理使用 D．包括以上点治疗不足的原因包括（ ）A．患者对疾病认识不足，依从性差，未能坚持治疗B．患者收入低，没有医疗保障，无力支付；C．安全有效的廉价药品因利润低停产而缺货；D．包括以上三点。应用药物经济学的研究手段，分析、评价药物治疗的经济学价值，起目的在于（ A．控制药物需求的不合理增长，改变盲目追求新药，高价药的现象；B．控制有限药物资源的不合理配置；C．控制被经济利益驱动的不合理过度药物治疗；D．包括以上三点。造成药品费用增长的合理因素有（ A．药品价格管理体系存在缺陷；B．人口增加和老龄化；C“以药养医”现象；D．抗生素滥用。造成药品费用增长的不合理因素有（ ）A；B．疾病谱改变；C．慢性病增加；D三、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）药物选择原则包括（ ）A．有效性 B．安全性 C．经济性 D．方便性 E．单一性2．在临床药物治疗过程中应注意患者的（ ）等因素，使药物对患者的损害降至最低程度A．病史 B．用药史 C．个体差异 D．药物的相互作用 E．药物价格联合用药的基本条件包括（ ）A．两或多药合用时，疗效应该协同或相加 B．药物不良反应相互抵消或减C．用药的风险与费用不增加 D．使用方便，患者的依从性好E．所有联合用药的适应证完全相同4.不是一定需要用药治疗的是（ A．高血压早期 B．糖尿病早期 C．高热 D．细菌感染性肺炎过度治疗的原因包括（ ）A．患者对疾病认识不足，依从性差，未能坚持治疗B．虚假广告泛滥，患者受诱惑C．医务人员有意识地采取一些保护性的过度用药行为，处方追求“大而全D．为追求经济利益而更愿意开大处方、贵处方治疗不足的原因包括（ ）A．患者对疾病认识不足，依从性差，未能坚持治B．患者收入低，没有医疗保障，无力支付C．为追求经济利益而更愿意开大处方、贵处方D．安全有效的廉价药品因利润低停产而缺货药物治疗产生安全性问题的原因包括（ ）A．药物本身固有的生物学特性B．药物制剂中不符合标准的有毒有害物质超标准或有效成分含量过C．药物的不合理使用D．患者的不依从性实现理想的药物治疗效果必须综合考虑（ ）A．药物的生物学特性BC．患者年龄D．患者的依从性患者的不依从性的原因包括（ A．患者的心理状态良好B．医患沟通不够C．治疗方案繁琐，患者难以坚持执行D．经历不愉快的药物不良反应疾病治疗指南的作用包括（ ）A．减少常见病治疗的随意性和不确定B．帮助医生正确决策C．提高诊治水平D．提高临床用药的规范化程度影响规范治疗的因素有（ ）A．有些医生过于相信自己的经验，实施规范化治疗的意识淡薄B．许多疾病目前尚未制定指南，医生无法实施统一规范的治疗。C．患者不了解规范治疗的重要性（比如哮喘的治疗。D．有些医疗机构缺乏必要的医疗设施，无法满足实施指南的基本要求。四、简答题1．药物治疗产生安全性问题的原因（P9）药物治疗方案制定的一般原则（P12）第三章 药物治疗的基本过程一、名词解释1．治疗窗2．处方（P26）TDM（P24）二、单项选择题（请选择一个最佳答案1．正确治疗的开始是（ ）A．正确诊断 B．确定治疗目标 C．制定给药方案 D．书写处方药物治疗的前提是（ ）A．有效性 B．安全性 C．经济性 D．方便3．选择药物的首要标准是（ ）A．有效性 B．安全性 C．经济性 D．方便性制定给药方案的目标是（ ）A．血药浓度水平维持在治疗窗内 B．血药浓度水平低于治疗C．血药浓度水平高于治疗上限 D．血药浓度水平稳定不变开展TDM必须具备的基本条件是（ ）A．血药浓度与临床疗效或毒副作用具有良好相关B．已知药物的治疗窗C．具有快速，稳定，灵敏，特异的检测方法D．包括以上三点治疗窗上移可能导致（ ）A．药物浓度超过最低中毒浓度 B．药物浓度高于最低有效浓度C．需要适当增加药物用量 D．需要适当延长给药间7．普通内服药品一般的处方量为（ ）A．2日量 B．3日量 C．7日量 D．10日量下列不属于处方前记内容的( )A．医院名称 B．药品名称 C．科别 D．患者名9．实施治疗药物监测的目的( )定量分析生物样品中药物及其代谢产物的浓度C．确定有效及毒性血药浓度范围D．实现给药方案个体化，提高药物疗效和减少不良反应的发10．患者不依从性的后果( )疗效降低引起毒性反应CD．包括以上三点三、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）确定治疗方案的原则有（ ）A．安全 B．有效 C．经济 D．方便2．对类风湿关节炎病人在确定治疗方案时需要考虑的因素有（ A．过去是否对阿司匹林发生过不良反应 B．有无溃疡病史C．药费是否是一个特别重要的考虑因素 D．是否要求每日一次服E．肝肾功能是否正常依据给药方案治疗有效后，可进一步采取的措施是（ A．疾病治愈可停止治疗B．疾病未愈，但无不良反应，可继续治疗C．疾病未愈，出现严重不良反应，可继续治疗观察D．出现严重不良反应，需调整治疗方案E．长期使用普萘洛尔，疾病治愈后马上停药给药方案是指确定（ ）A．药物剂量 B．给药途径C．药物剂型 D．给药时E．疗程常用给药方案的设计方法有（ ）A．根据半衰期设计给药方案 B．根据平均稳态血药浓度设计给药方案C．根据稳态血药浓度范围制订给药方案 D．根据稳态最大浓度设计给药方E．根据稳态最小浓度设计给药方案适用TDM的情况包括（ ）A．治疗指数窄，毒副反应大且不易辨别的药物B．个体间血药浓度变化较大的药物C．肝肾功能不良的患者使用主要经肝肾代谢和排泄的药D．长期使用可能积蓄的药物E．常规剂量下易出现毒性反应的药物需要减少药物剂量的是（ ）A．患者对药物产生耐受性B．高敏性患者C．患者同时使用具有拮抗作用的药物D．患者同时使用具有协同作用的药E．老年患者患者不依从性的主要类型包括（ ）A．不按处方取药；B．不按医嘱用药；C．提前终止用药；D．不当的自行用药；E．重复就诊患者不依从性的常见原因包括（ ）症状改善；C．经济拮据；D．医药人员因素未清楚提供用药指导；E．给药方案过于复杂。四、简答题简述药物治疗的基本过程（P14-16）（P27-28）什么情况下适用TDM？（P24）患者不依从性的主要类型和常见原因第四章 药物不良反应一、名词解释1．药物不良反应药物不良事件非预期不良反应药源性疾病药物警戒A．特异质反应B．变态反应A．特异质反应B．变态反应C．后遗反应2．下列属于可预防的是（）D．撤药反应A．药物不良反应B．药物不良事件C．用药失误D下列关于信号描述错误的是（ ）A．一个不良反应个案报告形成一个信号B．产生信号是不良反应监测工作的一项基本任务C．信号是一种不良事件与某一药品间可能存在因果关系的报道信D．“可疑不良反应”与信号的概念相近4．下列属于A型不良反应特点的是（）A．与药物的药理作用无关C．不具有可预测性B．人群中的发生率低D．与药物剂量有关5．下列属于B型不良反应特点的是（）A．较为常见B．与药物剂量有关D．可通过减量或停药避免6．E型不良反应是（ ）A．致癌作用 B．撤药反应C．致畸作用 D．过敏反E．后遗效应由于药物作用性质的选择性而引起的药物不良反应的例子是（ ）A．在青霉素的生产过程中，极少量青霉素降解产生的青霉烯酸和在酸性环境中部分青霉素分解产生的青霉噻酸引起的过敏性休克；B．四环素在温暖条件下保存时会发生降解，降解产物可以引起肾脏近曲小管弥漫性损害；C．苯妥英钠的赋性剂由碳酸钙改为乳糖，结果导致癫痫患者用药后出现共济失调、精神障碍和复视等神经系统症状；D．麻黄碱兼有平喘和兴奋中枢作用，当用于防治支气管哮喘时，兴奋中枢神经引起的失眠便为副作用。8．下列描述错误的是（ ）A-6B间；C．不适当的联合用药可增加不良反应的发生率；D．遗传多态性是导致不同个体间药物不良反应发生差异的重要原因。9．下列不属于药物不良反应的预防原则的是（ A．严格掌握药物的用法，区分个体用药B．在了解药物过敏史和用药史之前就使用药物C．合理选择联合用药D．提高患者防范意识，及时报告异常反应三、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）下列属于B型不良反应的是（ ）A．毒性反应 畸作用C．特异质反应 敏反应E．后遗效应下列属于D型不良反应的是（ ）A．致癌作用 B．致畸作用C．撤药反应 D．过敏反E．后遗效应严重不良事件包括（ ）A．引起死亡BC．导致持续的或明显的残疾或机能不全D．致先天异常或分娩缺陷E容易发生不良反应的人群包括（ ）A．新生儿 B．婴幼儿老人 D．成年男性药物不良反应的识别要点（ ）A．药物治疗与药物不良反应的出现在时间上应有合理的先后关B．符合药物的药理作用特征 C．有相关的文献报道去激发反应 E．再激发反应药物不良反应的主要监测方法有（ ）A．自发呈报系统 B．医院集中监测病例对照研究 D．队列研E．记录联结药物警戒的主要工作内容有（ ）A．早期发现未知的药品不良反应及其相互作用B．发现药品不良反应的增长趋势；C．分析药品不良反应的风险因素和可能的机制对风险四、简答题简述药物不良反应的类型（P34）简述药物不良反应发生的原因（P34-37）药物不良反应的治疗原则（P42-43）药物不良反应的预防原则第五章 药物则第五章 药物相互作用一、名词解释1．药物的相互作用药剂学相互作用药动学相互作用药效学相互作用相加作用或协同作用二、单项选择题（请选择一个最佳答案1．药物相互作用对患者的影响( )A．有益B．无关紧要C．有害D下列配伍变化属于不可见性的是（ ）A．水解 B．沉淀C．变色 晶下列描述正确的是（ ）A．金属阳离子有利于四环素的吸收；B．与强吸附性药物合用时，合用药物的血药浓度一般较高C．抗酸药使弱酸类药物的解离度减小，可促进其吸收；D．以上都不对长期使用苯妥英钠的患者，使用其他药物时最有可能出现的情况是（ ）A．诱导肝药酶，使其他药物的代谢加快，血药浓度降低B．竞争肾小管排泄，使其他药物的血药浓度降低C．竞争组织结合，导致血药浓度升高D具有下列特性的药物容易产生有临床意义的药物相互作用（ ）治疗窗窄；CCYP代谢；D．包括以上三点。6．药物代谢的主要器官是（）A．小肠C．胃B．肝脏D．脑7．碱化尿液可以使（ ）A．弱酸药解离型增加，重吸收减少；B．弱酸药解离型减少，重吸收增加；C．弱酸药解离型增加，重吸收增加；D．弱碱药解离型增加，重吸收减少。8．药物与血浆蛋白结合后（ A．药物作用增强；B．药物代谢加快；C．药物排泄加快；D．暂时失去药理活性。三、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）1．药效学相互作用产生的结果通常有（）AE．盐析作用D．水解作用药物之间可以通过影响（ ）因素来影响药物的吸收。A．胃肠道pH值 B．药物的结合与吸附C．肠吸收功能 D．胃肠运动状E．肠道菌群的改变下列描述正确的是（ ）A．促进胃排空的药物使得目标药吸收速度增加；B．胃肠蠕动快可致药物起效快；C．细胞毒类抗肿瘤药可损害肠粘膜，引起吸收不D．肠道菌群的改变主要影响在小肠内吸收的药物。以下药物容易在蛋白结合部位被置换反应产生明显的临床后果（ ）AB．分布容积小；C．半衰期长；D．治疗窗窄。与酶诱导剂合用可能会出现以下情况（ ）A．药物代谢增加；B．药物疗效下降；C．药物疗效加强；D．药物不良反应增加临床联合用药的主要目的是（ A．治疗作用的相加；B．治疗作用的协同；C．治疗作用的拮抗；D．药物不良反应增加。下面属于拮抗作用的是（ ）氟马西尼抢救苯二氮卓类过量中毒；C．苯海索减轻氯丙嗪治疗精神分裂症时引起的锥体副外系反应；D．异烟肼和利福平联合抗结核。药物相互作用的临床对策包括（ ）A．建立有害的药物相互作用数据库；B．对高风险人群应提高警惕、对高风险的药物严加防范C．详细记录药物治疗史；D．异烟肼和利福平联合抗结核。E．适时调整用药方案四、简答题简述影响药物吸收的相互作用（P46-47）第六章 疾病对临床用药的影一、单项选择题（请选择一个最佳答案）1．对肝功能不全患者应用药物时应着重考虑（ ）A．对药物的分布能力 B．对药物的吸收能力C．对药物的排泄能力 D．对药物的转化能2．肾脏疾病对药物排泄的影响体现在（ ）A．肾小管分泌功能改变 B．肾小球滤过率改变C．肾小管重吸收功能改变 D．包括以上三3．疾病对对药效学的影响体现在（ ）A．疾病引起受体数目改变 B．疾病引起受体敏感性改C．疾病引起受体后效应机制的改变 D．包括以上三点下列描述错误的是（ ）A．βB受体激动药往往效果不佳；C降低；D．肾脏功能衰竭时，体液调控紊乱，病人对抗高血压药的敏感性增高。强心苷对下列哪种原因引起的心衰效果最好（ ）A．甲亢 B．肺源性心脏病C．高血压、先天性心脏病 D．严重贫血二、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案1．影响药物作用的因素有（ ）A．药物本身因素 B．生理因C．病理因素 D．药物相互作用E．遗传因素消化道疾病主要通过下列环节影响药物的吸收（ ）A．改变胃排空时间C．改变胃肠道分泌功能B．改变肠蠕动D．改变药物的首过消除3．影响药物吸收的疾病有（）A．胃酸过多或十二指肠溃疡C．胆汁分泌缺乏E．心力衰竭B．节段性回肠炎D．肝脏疾病4．下列描述正确的是（ ）A．肾功能衰竭者常伴有恶心、呕吐、腹泻和胃肠壁水肿等，均可影响药物吸收；BC．慢性肾功能衰竭患者血浆白蛋白下降，使结合型药物减少；D．血浆pH值变化将影响弱酸、弱碱药物的解离度，改变药物脂溶性而影响扩散分布5．影响药物在肝脏转化的因素有（ ）A．肝药酶数量及活力 B．肝血流量C．胆道的畅通与否 D．有效肝细胞总6．影响药物生物转化的疾病有（ ）A．慢性肝炎和肝硬化 B．肾功能不全C．慢性哮喘 D．心力衰E．甲状腺功能亢进肾功能衰竭者（ ）A．对镇静药、催眠药和阿片镇痛药的中枢神经系统抑制效应敏感性降低B．凝血机制改变使机体对抗凝药敏感性增高；C．使用留钾利尿药、补钾药易出现严重的高血钾；D．对胆碱酯酶抑制剂如新斯的明的作用会敏感性降低。为肝功能不全患者选择药物时，下列叙述正确的有（ A．禁用或慎用损害肝脏的药物，避免肝功能的进一步损害；B．采用主要经肾脏消除的药物；C．采用经肝代谢活化后方起效的药物；D．禁用或慎用可诱发肝性脑病的药物；E．注意降低剂量或延长给药间。三、简答题1．简述疾病疾病对药物分布的影响举例说明病理因素抑制强心苷受体后效应机制（P66）肾功能减退时选药用药原则（P67-68）第七章 特殊人群的药物治疗一、单项选择题（请选择一个最佳答案）特殊人群是指（ ）A．妊娠和哺乳期妇女 B．新生儿、婴幼儿、儿童C．老年人 D．包括以上三点妊娠期用药最容易引起胎儿发生畸形的( 。A．妊娠前8周 B.妊娠第20周 C.妊娠第25周 D.妊娠第303．妊娠妇女并发高血压时应考( 。A.采取抗高血压药物治疗 B.终止妊娠 C.注意观察护理 停止一切日常活4．计算儿童用药剂量最合理的方法是（ ）A．根据儿童年龄计算 B．根据儿童体重计算C．根据儿童体表面积计算 D．按药代动力学参数计按照美国就药物在对妊娠妇女的治疗获益和胎儿的潜在危险分在权衡利弊后慎重使用的属（ ）A．X类 B．B类C．C类 D．A类新生儿的发育特点错误的是（ A．新生儿体表面积相对成人较大B．新生儿胃酸分泌很少C．新生儿体液量占体重的比例小于成人D．新生儿的组织中脂肪含量低老年人的生理特点不包括（ ）A．肾肌酐清除率增加 B．呼吸功能减弱C．中枢神经系统对抗惊厥药、三环抗抑郁药较敏感 D．肝脏对药物代谢能力减下列关于老年患者用药基本原则叙述不正确的是（ A．可用可不用的药以不用为好B．宜选用肌内或皮下注射给药C．不滥用滋补药D．二、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）妊娠早期药物吸收延缓的原因包括（ ）A．早孕反应呕吐B．胃排空延迟预C．肠蠕动减弱D．心排出量增加E．肺潮气量增加关于老年患者合理药物，下列说法正确的是（ ）A．使用主要自肾排出的抗菌药物时应按肾功能减退情况减量给药B．尽可能口服给药3/4简化给药方案E．3．关于婴幼儿期用药，下列说法正确的是（ 口服给药安全在必要时或对垂危病儿宜用静注或静滴C．新生儿宜采用皮下给药D下列说法正确的是（ ）AB．药物在胎儿体内的吸收不存在首关消除C．几乎所有的药物都能进入到乳汁被婴儿吸收D．老年人肾血流量减少、调节功能降低，药物排泄能力下降，是老年人易致药物蓄积中毒的主要原因之一E．新生儿、婴幼儿外用药物很容易通过皮肤黏膜吸收，易产生不良反应或中毒妊娠期间可安全使用的抗生素是（ ）A．青霉素 B．氨苄西林 C． 四环素 D．氯霉素 E．第三代头6．小儿应慎用的药物是（ ）A．喹诺酮类 B．磺胺 C． 四环素 D．氯霉三、简答题妊娠期用药的基本原则（P76）老年人合理用药的原则（P94）第八章 药物基因组学与临床用药一、名词解释1．遗传多态性药物基因组学二、单项选择题（请选择一个最佳答案）1．药物基因组学可以回答的问题是（ A．为什么不同个体对同一药物的反应有差异；B．不同个体对同一药物反应的差异能否在基因组水平上被科学预测，以指导临床正确和安全用药；C．能否运用基因组多态性的信息为创新药物的发现提供指导，减少风险； D．包括上三点药物基因组学研究方法( 。A．表型分型 B.基因分型 C.基因芯片技术 D.包括以上三三、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）1．与药物个体化治疗有关的基因可能包括（ A．与药动学有关的酶及转运体的相关基因；B．药物作用靶点的相关基因；C．与疾病或疾病危险因素有关的基因；D．造成体内生理过程个体差异的基因。四、简答题与传统TDMTDM有哪些优势？（P107）第九章 循证医学与药物治疗一、名词解释1．循证医学系统评价Meta二、单项选择题（请选择一个最佳答案）1．下列哪一项是最佳的循证医学证据（ A．Meta分析 B．病例报告 C．专家意见 D．动物实验2.下列循证医学的证据中，哪一项的可靠性最( )A.有对照组但未用随机方法分组的试验 B.专家意C.单个的样本量足够的RCT结果 D.Cochrane系统评3．二次证据是指（ ）AB．指目录、索引、文摘、题录C．指综述、百科全书、数据手册等D．直接记录研究工作者首创的理论、实验结果三、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）a分析包括（ ）A．确定效应量；B．异质性检验；C．选择效应模型和统计方法D．敏感性分析。提供最佳证据的资源包括（ ）A．系统评价B．实践指南DE．正在进行的研究。四、简答题实施循证医学的步骤（P110-112）第十二章 神经系统疾病的药物治疗一、单项选择题（请选择一个最佳答案）发病率最高的一种脑卒中是（ ）A．短暂性脑缺血发作 B．脑血栓形成C．脑栓塞 D．出血性脑病2．急性脑缺血性脑血管病的超早期是指发病（ 小时以内 B．1到2小时以内C．1到4小时以内 D．1到6小时以内缺血性脑血管病溶栓病例的选择年龄标准为（ ）A．60岁以下 B．65岁以下C．70岁以下 D．75岁以下不属于溶栓制剂的是（ ）A．t-Pa B．尿激酶C．甘露醇 蝮蛇溶栓酶急性脑出血抢救的关键是（ ）A．控制脑水肿，降低颅内压 B.止血C. 预防感染 D.防治应激性溃疡癫痫小发作的首选药（ ）A.乙琥胺 B.丙戊酸钠C.苯妥英钠 D.地西泮癫痫的药物治疗下列说法错误的是（ ）尽量单药治疗，从小剂量开始，耐受后逐渐增量直至完全控制发作2-3周以上而仍无效、或毒性反应明显不能耐受时，需更换药物换药时，应逐步替换，重叠用药一般5-73-7天停药时逐渐减量停药，病程越长、剂量越大、用药越多、减量越要慢下列药物中属于左旋多巴增效剂的是（ ）培高利特 B.司来吉林C.苯扎托品 D.金刚烷胺应用左旋多巴治疗帕金森病的说法中正确的是（ ）A.可与抗精神病药和VitB6合用 B.有精神病、癫痫疾病者仍可使用出现剂末恶化现象应将左旋多巴减量或停药30min90min服用二、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案缺血性脑血管病主要包括（ ）A．短暂性脑缺血发作 B．脑血栓形成C．脑栓塞 D．蛛网膜下腔出血E．高血压性脑病2．帕金森典型临床表现包括（ A．震颤 B．肌肉强直C．运动减少或主动运动减少 D．姿势调节障碍E．流涎可用于治疗癫痫大发作的药物包括（ ）A．丙戊酸钠 B．苯妥英钠C．地西泮 D．乙琥胺E．苯巴比妥关于缺血性脑病患者溶栓治疗的说法正确的是（ ）A．溶栓时机一般要求在发病6小时以内B．溶栓治疗应同时给予胃黏膜保护剂，防止胃出血C．溶栓前可静滴低分子右旋糖酐，也可静滴甘露醇注射液以提高脑灌注能缺损评分，复查头颅CT定期检查出、凝血时间及血小板计数等一般患者的语言及行为功能一恢复，即可证明患者脱危险期关于癫痫的说法正确的是（ ）A．无论是何种病因或类型的癫痫发作，药物治疗都是目前最常用最重要的治疗手段B．继发性癫痫可发生于各个年龄组C．国际上将癫痫发作主要分为两大类，即部分性发作和全面性发作D．在抗癫痫药物治疗过程中，切忌突然停药和更换药物，否则会使发作加频或诱发癫痫持续状态E．抗癫痫药物应从低剂量服用，耐受后再逐渐加量，直到完全控制发作或产生毒性反应左旋多巴与下列哪些药物合用可提高疗效（ ）卡比多巴 B.苄丝肼C.地西泮 D.抗精神病药作用于胆碱神经系统的治疗阿尔茨海默病的药物有（ ）尼莫地平 B.利瓦斯的明C.美金刚 D.呫诺美三、填空急性脑出血时降压的原则是适度降低血压 ，防止进一步出血。治疗帕金森病最有效、最基本药物左旋多巴 。阿替普酶为组织型纤溶酶原激活剂，通过其赖氨酸残基与纤维蛋白结合，激活 与纤维蛋白结合的纤酶原， ，使其转变为纤溶酶，降纤维蛋 ，溶 血栓 。左旋多巴的外周性不良反应（近期的）主要有: 、 等；中枢性不良反应（远期的）: 、 、 _心血管反应，胃肠症状，症状波动，睡眠障碍，精神症状四、简答题1．人工冬眠头部降温疗法的作用是什么？1．可以降低脑组织的基础代谢率，提高脑组织对缺氧的耐受力，减轻脑消肿，降低颅内压 ，对脑组织有保作用。还有利于保持患者安静，减少或避免发生再出血，减轻由于颅内出血所致的后遗症状。2．急性脑血栓形成的药物治疗原则是什么？并发症3.简述癫痫持续状态的药物治疗。第十三章精神障碍的药物治疗一、单项选择题（请选择一个最佳答案）对于合作的精神分裂症患者一般采用的给药途径是（ ）A．口服 下注射C．肌内注射 脉注射精神分裂患者服用氯丙嗪400mg/d，2周后疗效不明显，也无明显不良反应，下一步治疗应该（ ）A．加大药量 B．维持原剂量，继续观察C．改用利培酮 D．改用奥氮平合用可使三环类抗抑郁药血药浓度降低的药物是（ ）A．氟西汀 B．帕罗西汀C．卡马西平 氟伏沙明焦虑症患者在控制症状后，治疗重心从药物治疗转到心理治疗，此时要逐步减少药物的用量，一般应维持药（ ）后停药。到2个月 B．2到3个月C．1到5个月 D．3到6个月抗精神病药的自主神经系统不良反应与其（ ）有关A.阻断结漏斗通路的D2受体 B.阻断外周D2受体C.阻断中枢M受体 D.阻断外周M受难治性抑郁症说法不正确的是（ A.常规治疗4周仍无效或收效甚微者为难治性抑郁B.治疗时要加大抗抑郁药剂量至最大治疗量的上限C.联合应用两种不同类型或不同作用机制的抗抑郁药D.合用心境稳定剂可增强疗效以阴性症状为主的精神分裂症应选用首选（ ）A．利培酮 B.氯丙嗪C.氟哌啶醇 D.氯氮平抗精神病药引起的帕金森综合征可选用（ ）A．苯海索 B.地西泮C.左旋多巴 D.多巴胺二、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）被认为与抑郁有关的神经递质有（ ）A．去甲肾上腺素 B．5-羟色胺C．乙酰胆碱 D．多巴胺E．γ-氨基丁酸精神分裂症的治疗主要包括（ ）A．药物治疗 B．心理治疗C．社会康复治疗 D．介入治E．电痉挛治疗第一代抗精神病药治疗精神分裂症的特点是（ ）阻断多巴胺D2受体 B.也可阻断5-HT受体C．锥体外系副作用较大 D.缓解阳性症状为主第二代抗精神病药治疗精神分裂症的特点是（ ）阻断多巴胺D2受体 B.也可阻断5-HT2A受体C.对阳性症状和阴性症状均有效 D.锥体外系副作用较三、填空题1．常用心境稳定剂有 、 、 。碳酸锂、丙戊酸盐、卡马西平2．治疗焦虑症的药物有 地西泮、丁螺环酮四、简答题1．简述抑郁症的药物治疗原则。程治疗。抗精神病药物椎体外系反应有哪些，如何处理？（1）急性肌张力障碍：局部肌群强直收缩，突然斜颈、吐舌、面肌痉挛、角弓反张等。加服苯海索预防；一25~50mg。（2）帕金森综合征：常在治疗早期发生，表现为运动不能或迟缓，肌肉强直，唇、舌、手震颤等。苯海索2~12mg/d。（3）静坐不能：多发生于治疗早期，患者主观感觉必须来回运动，伴焦虑，不能保持安静。地西泮或普萘洛尔有效（4）点为口第十四章 心血管系统疾病的药物治疗一、单项选择题（请选择一个最佳答案）血管紧张素转换酶抑制剂最突出的副作用是（ A．皮肤过敏 B．白细胞减少C．胃肠道刺激 D．咳嗽横纹肌溶解症是下列哪种降脂药的不良反应（ ）A．HMG-CoA还原酶抑制剂 B．弹性酶C．烟酸及衍生物 D．贝特类妊娠不宜选用的抗高血压药（ ）A．甲基多巴 B．硝苯地平 C．ACEI类 D．阿替洛尔男，66岁，高血压心脏病，心电图示II度房室传导阻滞，此时不宜选择下列哪一种降压药物（ ）A．卡托普利 B．硝苯地平β-受体阻滞剂 D．噻嗪类利尿剂他汀类调脂药物的严重不良反应是（ ）A．胃肠道反应B．横纹肌溶解症，它可导致急性肾衰竭，危及生C．胃肠道损害低血压高血压药物应用原则不正确的是（ ）A．尽量采用最小有效剂量B．最好选用可一天一次可持续24小时降压的药C．个体化治疗D．高剂量单一用药优于低剂量多药合用高血压合并肾功能障碍，应首选（ ）A.利尿剂 B.ACEIC.钙拮抗剂 D.β受体阻滞剂心肌梗死处理中不正确的是（ ）A.剧烈胸痛者予以哌替啶或吗啡镇痛 B.立即予以溶栓治C.适当补液，严密监测心率、血压、呼吸及肺部啰音情况D.出现阵发性室上速选用维拉帕米下列治疗心衰的药物中具有正性肌力作用的药物是（ ）A.呋塞米 B.米力农C.ACEI D.美托洛尔高胆固醇血症的首选药物是（ ）A.洛伐他汀 布考C.考来烯胺 D.非诺贝特二、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）急性心肌梗死的溶栓治疗可选用( )A阿替普酶或尿激酶 B肝素或低分子肝素 C利多卡因急性心肌梗死合并阵发性室上速可选( )A维拉帕米 B硫氮卓酮 C美托洛尔 D阿托品高血压病的治疗中，关于血管紧张素转换酶抑制剂的选用错误的是（A．可用于妊娠高血压妇女B．有肾动脉狭窄者可用CD．高血钾患者适用E．一般不需合并用药高血压的并发症较常见的是（ ）A．心功能不全 B．眼底动脉硬化、出血C．继发性肾功能不全 D．肺栓塞E．脑出血高血压的治疗原则包括（ ）

D多巴胺）A．高血压2级或以上者应给予药物治疗B．一旦高血压的诊断确立，立即给药C．药物治疗的同时也强调治疗性的生活方式改善D．治疗高血压的同时应同时兼顾代谢综合征的处理E．一般主张血压值应控制在诊断标准以下。下列可用于心衰治疗的药物（ ）利尿剂 B.地高辛C.β-受体阻滞剂 D.ACEIE.钙离子拮抗剂能够改善心脏舒张功能的药物（ ）维拉帕米 B.地高辛C. ACEI D. β受体阻断剂二度Ⅱ型以上房室传导阻滞可选用的治疗药物 （ ）阿托品 B.异丙肾上腺素C.地塞米松 D.普萘洛尔下列关于心衰的治疗方错误的是（ ）A.螺内氢氯噻+地高辛 B.ACEI+ARB+醛固酮受体拮抗剂C.受体阻断+噻嗪类利尿剂 D.氯化钾妊娠高血压患者可选用（ ）A.ACEI B.ARBC.甲基多巴 D.β受体阻断三、填空题高血压是指 是指成人在安未服药状态下，体循环动脉压升高，且收缩压和（或）舒张压≥90mmHg。 。稳定型心绞痛发作期首选 舌下含化，预防发作可选用 、 。酸甘油、长效硝酸酯类、钙通道阻滞剂变异型心绞痛首选 ，不宜使用 。钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂慢性房颤有发生体循环栓塞的可能，故在复律前3周和复律后4周应进行 抗凝 治疗四、简答题简述高血压患者血压控制的目标值。糖尿病或慢性肾脏病还应降的更低。烟酸及其衍生物：烟酸肌醇酯、阿西莫司贝特类及其衍生物：苯扎贝特（必降脂、非诺贝特（立平脂）多不饱和脂肪酸类：来源于海洋生物和海鱼、鱼油T段抬高<12h<75>75岁，但其他条件符合者且无溶栓禁忌证12～24h>24h；或仅有ST段压低，不主张溶栓。（2）常用药物：①尿激酶；②链激酶或重组链激酶；③重组组织型纤溶酶原激活剂r；④瑞替普酶。第十五章 呼吸系统疾病的药物治疗一、单项选择题（请选择一个最佳答案）慢性支气管炎一般不宜单独用的药物是（ ）A．乙酰半胱氨酸 B．可待因C．头孢菌素类 D．沙丁胺醇2．细菌性肺炎治疗药物首选的一类抗生素是（ A.氨基糖苷类 B.β-内酰胺类C.四环素类 D.酰胺醇类肺炎链球菌引起的肺炎首选（ ）头孢菌素 B.青霉素GC.阿莫西林 D.氧氟沙星军团菌引起的肺炎首选（ ）头孢菌素 B.庆大霉素C.红霉素 D.氨苄西林肺炎治疗中描述不正确的是（ ）轻、中度肺炎可在症状控制后3~7天停药肺炎克雷白杆菌引起的肺炎首选第三代头孢菌素病毒性肺炎应积极应用抗病毒药物治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的肺炎可用万古霉素关于抗结核药预防性应用正确的是（ ）INH300mg/d顿服，时间半年开放性肺结核患者家庭中结核菌素试验阳性且与患者密切接触的成员结核菌素试验阳性的儿童正在接受长期大剂量糖皮质激素或免疫抑制剂治疗者慢性阻塞性肺病的治疗不正确的是（ ）发作时应静脉注射抗菌药物控制感染7~10天，必要时延长应用支气管扩张药解痉平喘，严重者使用糖皮质激素祛痰为主，不宜单纯止咳支气管哮喘治疗中需注意的是（ ）每天使用β2受体激动剂的次数、剂量需不断增加时，提示哮喘加重，可加大剂量13~6个月以上重度发作时只要及早采用大剂量、短程静脉应用糖皮质激素即可缓解期时色甘酸钠、酮替芬按需应用二、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）关于急性上呼吸道感染，下面说法正确的是（ ）AB．常见病原体是病毒C．一般病情较轻，病程较短发病率低具有一定的传染性治疗哮喘持续状态及危重发作的药物是（ A．氢化可的松琥珀酸钠 B．异丙肾上腺素C．酮替芬 D．沙丁胺醇抗结核药物联合应用的目的是（ ）扩大抗菌谱 B.增强疗效C.延缓耐药性的产生 D.降低不良反应E.减少各药的用量属于肺结核的化疗原则是（ ）A．早期 C．规律 量E．全程支气管哮喘的治疗目标有（ ）A.达到并维持哮喘症状的控制 B.保持正常活动（包括运动）的能C.尽可能使肺功能维持在接近正常水平 D.预防哮喘急性发作E.预防哮喘导致的死亡医院获得性肺炎可用（ ）治疗A.头孢曲松 霉素C.环丙沙星 D.青霉素GE.氨苄西林/舒巴坦三、填空题急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。常见病原体为病毒，约占 70~80 %，少数是菌。肺炎经验性治疗社区获得性肺炎中的青壮年、无基础疾病，不需住院者宜选用 或青霉素、氨苄西林或阿莫西林±大环内酯类。支原体肺炎首选 ，且疗程持续 周。红霉素四、简答题1．简答治疗支气管哮喘的药物种类。β2受体激动剂抗胆碱药茶碱类糖皮质激素抗炎药色甘酸钠和尼多酸钠祛痰药：间接起止咳、平喘作用。氯化胺和溴已新（必嗽平。镇咳药：中枢性：干咳无痰。可待因、咳必清外周性：各种止咳糖浆其他药物：扎鲁司特、酮替酚和新一代组胺药。2入β2受体激动剂和抗胆碱药。第十六章 消化系统疾病的药物治疗一、单项选择题（请选择一个最佳答案）根除hp的治疗方案大体上可分为（ ）A．质子泵抑制剂为基础的治疗方案B．胶体铋剂为基础的治疗方案C．质子泵抑制剂为基础和胶体铋剂为基础的方案二大D．胃动力药为基础和胶体铋剂为基础的方案二大类男，33101周来疼痛剧烈，以半夜最甚。胃镜检查示十二指肠后壁有直径0.5cm溃疡，周围充血水肿。为迅速缓解症状，选用强烈的抑酸药物，下列何者作用最强（ ）A．西咪替丁 B．雷尼替丁 C．法莫替丁 D．奥美拉唑消化溃疡的保护因素包括（ ）A．胃粘膜抵抗力，前列腺素BC．粘膜丰富的血流供应，保持上皮细胞的完整D．前列腺素和表皮生长因子4．消化性溃疡病药物治疗的要求是（ A．缓解症状，治愈溃疡B重不良反应，价格合理避免药物严重不良反应5．奥美拉唑的作用机理，哪一项是正确的（ A．抑制组胺H2受体 B．中和胃酸C．阻滞胃泌素受体 D．抑制H+-K+ATP酶的活引起消化性溃疡的攻击因素，哪一项是错误的（ ）A．胃酸和胃蛋白酶 B．非甾体抗炎药C．幽门螺杆菌 D．米索前列醇下列哪一症状，主张联用胃动力药（ ）A．明显的腹胀、胃酸反流 B．上腹压C．恶心呕吐、腹泻 D．胃出血关于胃粘膜保护因素，下述哪一项是错误的（ ）A．粘液屏障 B．粘膜丰富的血流C．胃泌素 D．前列腺素9．对硫糖铝作用的描述错误的是（ A．抑制胃蛋白酶分解蛋白B．抑制胃酸分泌C．利于黏膜再生和溃疡愈合D西咪替丁抑制胃酸分泌的机制是（ ）A．阻断M受体 B．阻断H2受体C．促进PGE2合成 D．保护胃黏近年提倡的胃食管反流病的维持治疗策略是（ ）A.持续服用抗酸药 服用抑酸剂C.按需服用抗酸药 需服用抑酸剂更有效、经济的治疗胃食管反流病发作的治疗方法是（ ）递增治疗 B.降阶治疗C．按需治疗 D.改善生活方式克罗恩病维持缓解的药物是（ ）泼尼松 B.SASPC.5-ASA制剂 D.布地奈德轻度溃疡性结肠炎诱导缓解常用的药物是（ ）布地奈德 B.英利昔单抗C.柳氮磺吡啶 D.环孢素下列（ ）不用于治疗门脉高压症泼尼松 B.特利加压素C.头孢菌素 D.思他宁二、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）对硫糖铝作用的描述正确的是（ ）A抑制胃蛋白酶分解蛋白 B抑制胃酸分泌C利于黏膜再生和溃疡愈合D阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁渗透消化性溃疡的并发症有（ ）A．出血 C．幽门梗阻 变E．自发性腹膜炎3．肾上腺皮质激素用于治疗炎症性肠病描述正确的是（ A适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中度患者B治疗重症和爆发性溃疡性结肠炎的首选药物 C克罗恩病的首选药物D通过抑制炎症和免疫反应期作用消化性溃疡药物治疗目的是（ ）A．止痛 B．保护胃黏膜防止复发促进溃疡的愈合 D．削弱消化道分泌功E．促进有害物质排泄克罗恩病治疗方案正确的是（ ）A．轻度患者以局部应用为主B．轻中度患者应用氨基水杨酸制剂无效时用加用或改用糖皮质激C．重度患者首选应用糖皮质激素用糖皮质激素进行维持治疗6．西沙必利临床应用于（ A．便秘 B．胃轻瘫C．胃食管反流 D．上消化道不适E．食管炎抗酸药的抗消化性溃疡作用主要表现在（ ）中和过多的胃酸解除胃酸对十二指肠黏膜的 侵蚀和对溃疡面的刺激D．抑制H+-K+ATP酶的活性E．使黏液分泌少可用于治疗胃食管反流病的药物有（ ）铝碳酸镁 B.奥美拉唑C.依托必利 D.硫糖铝E.思他宁糖皮质激素可用于（ ）的治疗胃食管反流病 B.溃疡性结肠炎C.门脉高压症 D.克罗恩病E.消化性溃疡可用于治疗炎症性肠病的药物有（ ）泼尼松 B.英利昔单抗C.硫唑嘌呤 D.5-ASAE.头孢菌素三、填空题目前胃食管返流病最主要的治疗方法是药物治疗，其中心环节为 ，分为 和两个阶段。抗酸治疗、控制发作、维持和治疗炎症性肠病主要包和 。溃疡性结肠炎、克罗恩病目前治疗急性食管胃底曲张静脉破裂出血的主要和首选药物是 。生长抑素及其类似四、简答题简述杀灭幽门