高级.临床主治医师综合知识从业资格证考试题库（附含答案与解析）

高级.临床主治医师综合知识从业资格证考

试题库（附含答案与解析）一、单项选择题.胃内最易出现溃疡的部位在（）A.胃底B.胃大弯侧C.幽门管D.胃角E.胃窦答案：E答案解析：胃溃疡好发的部位是在胃窦部小弯侧，就是在胃底腺区和幽门腺区两种不同结构的交界处，即胃体和胃窦粘膜交界处胃角，约占胃溃疡的75%左右。其次是幽门管处，偶见于胃大弯。故答案选E.胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，皱裳变细，可见黏膜下紫蓝色的血管纹，最可能的诊断是（）A.急性单纯性胃炎B.急性糜烂性胃炎C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃炎E.功能性消化不良答案：D答案解析：慢性萎缩性胃炎内镜下表现⑴胃粘膜颜色变淡：呈淡红、灰黄，重者呈灰白或灰蓝色。可为弥漫性,第1页共65页C.主动脉瓣区第二心音减弱D.心尖抬举性搏动E.心尖区可闻及第一心音答案：B答案解析：主动脉瓣关闭不全时在主动脉瓣第二听诊区闻叹气样舒张期杂音，向心尖传导；主动脉瓣区第二心音减弱或消失，重者可有水冲脉等周围血管征。故答案选B20.引起地方性甲状腺肿的最常见原因是（）A.碘缺乏B.碘过多C.TH合成障碍D.致甲状腺肿物质E.TH需要量增加答案：A答案解析：地方性甲状腺肿大的主要原因是碘缺乏，所以又称为碘缺乏性甲状腺肿大，多见于山区和远离海洋的地区。故答案选A21.突发性公共卫生事件不包括（）A.重大传染病疫情B.群体性不明原因疾病C.严重的暴乱造成群众的伤亡事件D.重大食物或职业中毒第10页共65页E.严重影响公众健康的事件答案：C答案解析：突发公共卫生事件是指已经发生或者可能发生的、对公众健康造成或者可能造成重大损失的传染病疫情和不明原因的群体性疫病，还有重大食物中毒和职业中毒，以及其他危害公共健康的突发公共事件。不包括选项C,故答案选C.治疗胃癌最主要且最有效的方法是（）A.手术根治性切除B.抗癌药物化疗C.激光治疗D.微波治疗E.中医中药治疗答案：A答案解析：目前手术切除病灶是治疗胃癌最主要的方法,有根治性切除手术及姑息性切除手术两种。其中根治性切除手术有可能使局部胃癌患者得以治愈。因此，只要病人全身情况尚好，能够耐受手术，而又未发现远处转移，那么应争取手术切除肿瘤，清扫淋巴结及切除肿瘤浸润的组织。姑息性手术包括短路手术，或仅切除原发瘤灶而不作淋巴结清扫和周围浸润组织的彻底切除。早期胃癌根治术后可不再给予化疗，而进展期胃癌术后应予化疗。对不能耐受手术的患者，可在医生指导下进行化疗、放疗、免疫治疗或中医中药治疗，第11页共65页以改善生活质量，延长寿命。故答案选A.根据我国制定的《人胚干细胞研究指导原那么》的规定，用于研究的人胚胎干细胞不能通过以下方式获得（）A.体外授精时多余的配子或囊胚B.自然或自愿选择流产的胎儿细胞C.体细胞核移植技术所获得的囊胚和单性分裂囊胚D.自愿捐献的生殖细胞E.人的配子与动物的配子结合产生的囊胚答案：E答案解析：《人胚胎干细胞研究伦理指导原那么》第五条用于研究的人胚胎干细胞只能通过以下方式获得：（一）体外受精时多余的配子或囊胚；（二）自然或自愿选择流产的胎儿细胞；（三）体细胞核移植技术所获得的囊胚和单性分裂囊胚；（四）自愿捐献的生殖细胞。故答案选E.消化性溃疡具有诊断价值的检查方法是（）A.胃镜检查及活检B.粪便隐血检查C.胃液分析D.腹部CT检查E.腹部B超检查答案：A答案解析：胃镜检查及胃黏膜活组织检查对消化性溃疡第12页共65页有确诊价值。故答案选A.以下关于情绪与心身疾病表述正确的选项是（）A.短期的的抑郁、低落情绪可能引发高血压持久的高度紧张、焦虑、愤怒情绪可能引发高血压C.一次剧烈的情绪波动就可能引起高血压D.持久的低落、压抑情绪可能引发高血压E.突发的紧张、焦虑、愤怒情绪可能引发高血压答案：B答案解析：情绪的变化引起了血压的波动，如，强烈的焦虑、紧张、愤怒、惊吓、恐惧、压抑等持久的情绪波动,以及长期繁重的劳动和过度的精神疲劳，这些都是原发性高血压产生的诱发因素。故答案选B.以下因素中不会影响胃酸分泌的是（）A.生长抑素B.胃蛋白酶C.胃泌素D.组胺E.前列腺素答案：B答案解析：胃液中的胃酸（0.2%〜0.4%的盐酸），杀死食物里的细菌，确保胃和肠道的平安，同时增加胃蛋白酶的活性，帮助消化。故答案选B.内分泌激素是指内分泌腺或组织所分泌的激素，其第13页共65页A.通过血液传递B.通过细胞外液局部传递C.通过细胞外液邻近传递D.直接作用于自身细胞E.通过细胞内直接作用答案：A答案解析：内分泌是指腺体分泌物没有专门的导管输送而直接释放入血液或组织液，再传递给特定的器官、组织或细胞，来活化或抑制其生理反响。故答案选A.许多反复发作善麻疹的成年患者不具备的个性特征为（）A.紧张程度高B.精力旺盛C.竞争意识强D.过分依赖他人E.情绪易波动答案：D答案解析：许多反复发作尊麻疹的成年患者不具备的个性特征为过分依赖他人，所以答案选D.确诊肝硬化可靠的检查方法是（）A.肝穿刺活检B.腹水检查C.B超检查D.肝功能检查E.纤维胃镜检查第14页共65页答案：A答案解析：肝穿刺活检组织病理检查是检查肝硬化最理想的金指标。故答案选A.以下关于传统习俗的提法中，正确的选项是（）A.它是人们的一种非稳定的行为倾向B.它不是人们的行为规范和生活方式C.它基本上都是人们落后的行为习惯D.它是一种现实的力量E.它是一种历史的力量，具有持久性答案：E答案解析：传统习俗是一种历史的力量，具有持久性。故答案选E.建立良好的医患关系，最重要的意义是（）A.促进病人康复B.减少或防止医患纠纷C.提高医院的知名度D.扩展医生的社会关系E.改善医护人员工作气氛答案：A答案解析：建立和谐的医患关系有利于医生提高医疗服第15页共65页务的质量和水平，进而有利于更好的促进患者疾病的诊治与康复。故答案选A.肝硬化患者出血倾向及贫血主要是由于（）A.食欲减退B.消化吸收障碍C.肝功能减退及脾功能亢进D.营养不良E.内分泌失调答案：C答案解析：晚期肝硬化出血倾向主要由于肝脏合成凝血因子的功能减退，脾功能亢进所致血小板减少，和毛细血管脆性增加亦有关。晚期肝硬化患者尚有不同程度的贫血，多由营养缺乏、肠道吸收功能低下、脾功亢进和胃肠道失血等因素引起。故答案选C.以下选项中，最能提示消化性溃疡发生了并发症的是（）A.恶心、腹胀B.常发生夜间痛C.上腹部明显压痛D.疼痛节律性改变E.反酸、暧气答案：D答案解析：节律性上腹疼痛是消化性溃疡特征表现之一。在无并发症的消化性溃疡疼痛，疼痛常无放射。当发生并发第16页共65页症时，如穿透性溃疡或溃疡穿孔，常出现向背部的放射痛，或向腹部其他部位的放射痛，甚至向肩部的放射痛。故答案选D.消化性溃疡最常见的并发症是（）A.穿孔B.幽门梗阻C.癌变D.上消化道出血E.水、电解质紊乱答案：D答案解析：上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症。消化性溃疡也是上消化道出血最常见的原因。故答案选D.患者的以下义务中，属于法律义务的是（）A.遵守医院规章制度的义务B.恢复和保护自身健康的义务C.接受医学生实习的义务D.就诊、治疗要按章交费的义务E.接受作为人体实验受试者的义务答案：D答案解析：1986年10月30日公布的《卫生部、公安部关于维护医院秩序的联合通知》中规定：患者要严格按照医嘱进行检查、治疗，……;患者就诊、治疗要按章交费，……；第17页共65页禁止任何人利用任何手段扰乱医疗秩序，侵犯医务人员的人身平安，损坏国家财产。故答案选D.类固醇激素发挥作用是（）A.通过与细胞膜受体结合B.通过PKCC.通过G蛋白D.通过与细胞核受体结合E.通过DG答案：D答案解析：类固醇激素可以通过细胞膜，与胞浆受体结合形成激素一胞浆受体复合物，然后进细胞核内，激素与核内的受体结合，形成激素一核受体复合物，进而启动或抑制DNA的转录过程，从而诱导或减少新蛋白质的生成，发挥特有的生理作用。故答案选D.以下情况下不宜进行根餐检查的是（）A.急性胃炎B.胃、十二指肠溃疡C.胰腺炎D.胃肠穿孔E.肠结核答案：D答案解析：对于有胃肠穿孔可能的患者不宜进行领餐检查，防止锁剂进入腹腔，这种情况下应做腹部X线片检查。第18页共65页故答案选D.ACTH是指（）A.促肾上腺皮质激素释放激素B.促肾上腺皮质激素C.促甲状腺激素释放激素D.促甲状腺激素E.促性腺激素释放激素答案：B答案解析：ACTH即促肾上腺皮质激素是维持肾上腺正常形态和功能的重要激素。故答案选B.判断幽门梗阻时，以下选项中最有意义的是（）A.可见胃蠕动波B.上腹部胀满不适C.失水及代谢性碱中毒D.胃震水音E.呕吐大量隔夜酸酵宿食答案：E答案解析：呕吐是幽门梗阻的突出病症，其特点是：呕吐多发生在下午或晚上，呕吐量大，一次可达一升以上，呕吐物为郁积的食物，伴有酸臭味，不含胆汁。呕吐后感觉腹部舒服，因此病人常自己诱发呕吐，以缓解病症。故答案选第19页共65页也可呈局限性斑块状分布。周边境界不清。可表现为红白相间，以白为主，它是粘膜萎缩镜下最早表现。（2）粘膜下血管透见：粘膜萎缩使粘膜下血管可见。萎缩初期可见粘膜内暗红色网状细小血管，严重者可见粘膜的蓝色树枝状较大静脉。血管显露是慢性萎缩性胃炎的重要内镜特征。但应注意,在正常胃底部过度充气使胃内压过高时，胃粘膜可透见血管网。（3）粘膜皱裳细小甚至消失。当注气入胃后，皱裳很快消失，空气排除后，皱嬖恢复较慢，且胃内分泌3.引起血ACTH升高的疾病是（）Sheehan综合征B.肾上腺皮质腺瘤Addison病D.原发性醛固酮增多症PRL瘤答案：C答案解析：Addison病（阿狄森氏病、爱迪生病）又称原发性肾上腺功能缺乏，是肾上腺无法分泌足够的皮质醇所引发的疾病。由于血中低浓度的皮质醇引发负回馈，使得促皮质醇激素（ACTH）分泌增加而呈现典型上升情形。故答案选C4.幽门螺杆菌能产生（）A.胃蛋白酶B.尿素酶C.碱性磷酸酶D.乳酸脱氢酶第2页共65页40.对肝硬化肝功能诊断最有意义的是（）A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）B.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）C.白蛋白/球蛋白比例丫-谷氨酰转肽酶（Y-GT）E.腺首脱氨酶（ADA）答案：C答案解析：白球比是肝功能检查中的一项重要参考指标,反映的是肝脏的合成功能，在肝病的诊断上有重要意义。白球比是指白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB）的比值，一般写作A/GoA/G正常值范围在1.5-2.5之间波动。故答案选C.指导一合作型医患关系（）A.病人是（服从）合作者医患关系如同父母一婴儿C.病人多是慢性疾病D.帮助病人自助E.病人多已休克或昏迷答案：A答案解析：指导一合作型医患关系的特点是医生告诉病人做某事，病人采取一种合作、服从的形式。故答案选A.医学道德规范的形成在本质上是（）第20页共65页A.全人类性与阶段性的统一B.稳定性与变动性的统一C.客观因素与主观因素的统一D.理想性与现实性的统一E.协调性与进取性的统一答案：C答案解析：医学道德规范的形成在本质上是客观因素与主观因素的统一。故答案选C.以下选项中，不是主动脉瓣狭窄并发症的是（）A.心律失常B.心脏性猝死C.感染性心内膜炎D.心力衰竭E.肺栓塞答案：E答案解析：主动脉瓣狭窄并发症包括心律失常、心脏性猝死、感染性心内膜炎、体循环栓塞、心力衰竭：多为左心衰竭、胃肠道出血。选项E不包括在内，故答案选E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是（）A.肺部感染B.急性肺水肿C.血栓栓塞D.右心衰竭E.感染性心内膜炎第21页共65页答案：A答案解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发症：心衰一一风心病最常见的并发症和致死原因；心律失常一一以房颤最常见；栓塞一一最常见于二尖瓣狭窄伴房颤；感染性心内膜炎一一多见于风心病早期；肺部感染一一常见，并诱发或加重心衰。故答案选A.胰岛素低血糖兴奋试验可用于诊断（）A.尿崩症B.糖尿病C.GH缺乏性侏儒症D.甲亢E.肢端肥大症答案：C答案解析：对生长激素缺乏性侏儒症的诊断，常需作GH兴奋试验，如胰岛素低血糖试验、精氨酸兴奋试验、左旋多巴试验、可乐定试验、胰高糖素试验、口比咤斯的明试验等,一般选择其中两项。故答案选C.在相同背景下，遭遇相同的应激事件时，不同性格的人往往会产生不同的应激反响，这是因为（）A.文化程度不同B.人格因素不同C.认知水平不同D.社会支持不同E.个人阅历不同第22页共65页答案：B答案解析：由于人格因素不同，所以在相同背景下，遭遇相同的应激事件时，不同性格的人往往会产生不同的应激反响，故答案选B.胃壁细胞可分泌的物质有（）A.胃蛋白酶原B.内因子C.胃泌素D.生长抑素E.胃黏液答案：B答案解析：胃腺体有五种细胞类型；①壁细胞：分泌盐酸和内因子，主要在胃底和胃体。少量在幽门窦近侧。②粘液细胞，分泌粘液。③主细胞，分泌胃蛋白酶原，主要在胃底或胃体。④内分泌细胞：G细胞分泌胃泌素，D细胞分泌生长抑素，EC细胞释放5-羟色氨呈嗜银或嗜银染色。⑤未分化细胞。故答案选B.消化性溃疡X线检查最具诊断意义的是（）A.辐射状黏膜B.痉挛性切迹C.球部激惹D.局部压痛E.龛影答案：E答案解析：消化性溃疡的X线下象诊断，主要征象是胃第23页共65页溃疡有“龛影”十二指肠溃疡可见到球部畸形或不规那么切迹、且常有压痛、幽门痉挛与球部激惹等。故答案选E.人体实验的知情同意原那么不要求（）A.向受试者提供有关的足够信息B.向受试者提供有关的正确信息C.向受试者提供能够使之充分理解的信息D.科研人员有责任回答受试者的质疑E.必须到达所有受试者本人的完全自由同意答案：E答案解析：受试者享有知情同意权，知情同意是人体实验进行的前提。必须保证受试者真实、充分地知情，即实验者必须将实验的目的、方法、预期的好处、潜在的危险等信息告知受试者或其代理人，让其理解，并回答对方的质疑;在知情的基础上，受试者表示自愿同意参加并履行书面的承诺手续后，才能在其身体上进行人体实验。如果受试者缺乏或丧失知情同意能力，那么由其家属、监护人或代理人代替行使知情同意权。选项E符合题目要求，故答案选E.在控制条件下观察、测量和记录个体行为的研究方法是（）A.观察法B.测量法第24页共65页C.个案法D.实验法E.调查法答案：D答案解析：实验法是实验者在对条件进行控制的状态下,观察、测量并记录个体行为的改变的一种研究方法。故答案选D.对十二指肠球部溃疡病症的描述，以下表达是正确的是（）A.进食一疼痛一缓解B.常见夜间饥饿痛C.晨起腰痛D.饱食后疼痛严重E.不愿进食答案：B答案解析：典型的胃及十二指肠溃疡多有长期、慢性、周期性、节律性上腹痛，与饮食密切相关。十二指肠溃疡多有饥饿痛及夜间痛，进食可缓解；而胃溃疡那么为进食后痛。胃溃疡的疼痛部位多位于上腹正中及左上腹，而十二指肠溃疡那么位于右上腹，当溃疡位于后壁时，可表现为背部痛，上消化道出血（呕血、黑便）及胃穿孔为其合并症。故答案选B.原发性肝癌最常见的特殊体征是（）A.腹部、脐周压痛B.恶病质C.腹水D.肝脏进行性肿大第25页共65页E.肝区摩擦音答案：D答案解析：进行性肝脏肿大是原发性肝癌最常见的体征,肝脏突出在右肋下或剑突下时，上腹部可呈局限性隆起或饱满肝脏质地硬，外表高低不平，有大小不等的结节或巨块边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。故答案选D.我国肝硬化最常见的病因是（）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎答案：B答案解析：病毒性肝炎肝硬化占我国肝硬化病因的40%〜65%,主要由乙、丙、丁型肝炎病毒引起，其中最常见的是乙型肝炎。故答案选B.以下哪句话最适合指导一合作型关系中的病人（）A.有正常的感知能力B.慢性疾病C.智力严重低下D.病人不甘当配角E.急性疾病答案：A答案解析：在指导一合作型模式中，医生是主角，病人第26页共65页是配角，因为病人是处在并不严重但又确实有病需要治疗情境下，同时病人神志清醒，有正常的感知能力，情感、意志和行为尚处于正常范围，只是由于疼痛或有其他不适的病症,心情处于忧郁和苦恼之中，所以他主动寻求医疗帮助，而且乐于合作。选项A符合题目要求，所以选A.对活体捐赠器官者，医务人员不应该()A.确认在无不正当压力的情况下才作为摘取器官的对象B.告知捐赠者捐赠器官的意义和过程C.告知捐赠者捐赠器官可能发生的合并症或意外D.在签署知情同意书后不同意捐赠者撤消捐赠E.尽可能使捐赠的器官最正确使用答案：D答案解析：对活体捐赠者，医务人员应恪守在符合标准、无任何压力、明确利弊和出于利他动机的情况下摘取器官的职责，并尽量防止或减少并发症。所捐赠的器官必须尽可能予以最正确利用。故答案选D.垂体微腺瘤是指()A.直径＜10cm的肿瘤B.直径＜10um的肿瘤C.直径＜5cm的肿瘤D.直径〈10mm的肿瘤第27页共65页E.直径〈5mm的肿瘤答案：D答案解析：垂体微腺瘤是指直径＜25px而有异常内分泌功能的垂体腺瘤，以泌乳素腺瘤最多见。故答案选D.确诊胃癌最有效的方法是（）A.血清学检查B.胃液分析C.粪便隐血试验D.胃镜检查+组织活检X线领餐检查答案：D答案解析：胃镜是确诊胃癌较可靠的方式，通过胃镜取胃部活体组织进行化验，是确诊胃癌的金标准。故答案选D58.某女性患者，20岁，未婚。因右下腹疼痛4小时到某医院急诊，医生诊断为急性阑尾炎而进行手术。术中见阑尾正常，但右侧输卵管妊娠破裂出血。医生切除了病人右侧输卵管并结扎止血。术后，患者要求医生为其宫外孕保密。当患者母亲问及病情时，医生应该（）A.如实向其母陈述病情B.先告知其母真情，再向患者解释C.说服患者，让其自己告诉其母实情D.为患者保密第28页共65页E.为其母编造病情答案：C答案解析：因患者是成人，须尊重本人的意见为其保密;但在整个医疗活动中，其母亲也需要了解病人病情，故最好让患者自己告诉其母实情。故答案选C.心理应激对人健康的消极影响，不包括（）A.加重已有疾病B.导致新的疾病C.功能紊乱D.人体外伤E.损害人的适应能力答案：D答案解析：长期的或强烈的应激反响会引起心身疾病和心理障碍。心理应激下的心理和生理反响，特别是较强烈的消极反响，可加重一个人已有的疾病，或造成复发。心理应激同其他因素一起引起新的疾病。选项D不含在内，故答案选D.医务人员凭借自己的医学知识和技术为病人作出诊断并进行治疗，这种医患间的交往是（）A.技术水平的交往B.非技术水平的交往C.病人的依附性D.病人的依从性E.病人的依附性第29页共65页E.单胺氧化酶答案：B答案解析：尿素酶是幽门螺杆菌产生的一种物质。故答案选B由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是（）A.醛固酮B.降钙素C.精氨酸加压素D.催乳素E.生长抑素答案：C答案解析：精氨酸加压素（AVP）又称血管加压素、抗利尿激素或由下丘脑的视上核和室旁核细胞产生，贮存于神经垂体。在中枢神经系统可调节颅内压和脑组织代谢，具有抗利尿、缩血管、力吗虽记忆、参与体温及免疫调节等生理功能。故答案选C胃癌最好发的部位是（）A.胃体部B.胃贲门部C.胃窦部D.胃底部E.胃大弯部答案：C答案解析：胃癌的好发部位以胃窦部为主，占一半以上,第3页共65页答案：A答案解析：医患交往包括两种水平，即技术水平交往和非技术水平交往。技术水平交往是指医务人员凭借自己的医学知识和技术为病人作出诊断并进行治疗。故答案选A.消化性溃疡主要发生于（）A.食管下段B.胃-空肠吻合口附近C.空肠D.回盲部E.胃和十二指肠答案：E答案解析：消化性溃疡主要指发生于胃及十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。其临床特点为慢性过程，周期发作，中上腹节律性疼痛。消化性溃疡多发生于胃和十二指肠，亦可发生于与胃酸、胃蛋白酶接触的其他部位，如食管下段、胃肠吻合术的吻合口、空肠Meckel憩室等。常见消化道炎症性病变有：（1）消化性溃疡：主要发生于胃和十二指肠；（2）溃疡性结肠炎；（3）肠道结核：常见于回盲部、十二指肠和其他小肠；（4）Crohn病：常见于回盲部、十二指肠和其他小肠；（5）阑尾炎：急性、慢性、阑尾脓肿；（6）憩室炎：十二指肠憩室、Me.上消化道出血常见的病因是（）A.胆道疾病B.食管胃底静脉曲张C.消化性溃疡D.慢性胃黏膜病变第30页共65页E.慢性萎缩性胃炎答案：C答案解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因。故答案选C.急性心理应激反响病症可能和哪种疾病混淆（）A.甲亢B.糖尿病C.肺结核D.胃溃疡E.冠心病答案：A答案解析：典型的急性应激障碍可表现为表情呆滞，处于茫然状态，意识障碍可见意识范围的缩小，注意力狭窄,不能领会外在刺激，继而不动不语，呆假设木鸡，对外界刺激无相应反响，称为心因性木僵。一般数分钟或数小时后恢复正常，或进入意识朦胧状态，出现定向力障碍，表现为偶有自发只言片语，词句零乱不连贯，令人难以理解、表情紧张、恐怖、动作杂乱、无目的，或躁动不安、冲动毁物，止匕时,患者自发活动明显减少，可在长时间内毫无动作，保持呆坐或卧床不起。虽有时睁眼，协调眼部运动，但缄默不语。这是常见的临床相。事后不能全部回忆，满意因性意识模.以下关于预防医学的提法中，错误的选项是（）A.它以人群为主要研究对象它以环境一人群一健康为模式第31页共65页C.它以防治结合为指导思想D.它以生物医学、环境医学和社会医学等理论和方法，探讨疾病在人群中发生、开展和转归的特点E.它以到达预防疾病、促进健康和提高生命质量为目的答案：C答案解析：预防医学是以人群为主要研究对象，以环境一人群-健康为模式，以预防为主的观念为主导思想，运用生物医学、环境医学和社会医学等理论和方法，探讨疾病在人群中发生、开展和转归的特点，以及自然因素和社会因素对人群疾病和健康的影响规律，从而制定群体防治策略和公共卫生措施，并在实践中不断完善，以到达预防疾病、促进健康和提高生活质量为目的的学科。选项C的说法错误，故答案选C.Sheehan综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充（）A.性激素B.甲状腺激素C.糖皮质激素D.ACTHE.GnRH答案：C答案解析：靶腺激素替代治疗：先补充糖皮质激素，后补充甲状腺激素。故答案选C第32页共65页.“实现的趋势”的理论归于（）A.精神分析B.行为治疗C.人本主义D.认知治疗E.森田疗法答案：C答案解析：美国心理学家罗杰斯创立了人本主义疗法,被称为现代心理治疗中的“第三种势力”。罗杰斯的理论基础主要有：L实现的趋势；2.自我概念；3.充分体验。故答案选C.体重指数（BMI）的计算方法是（）BMI二体重(kg)/身高(m)2BMI二体重(kg)2/身高(m)BMI=体重(kg)2/身高(m)2BMI=身高(m)体重(kg)2BMI二身高(m)/体重(kg)答案：A答案解析：BMI适用于体格发育基本稳定以后18岁以上至50岁左右的成年人。计算公式如下：体重指数BMI二体重（kg）/身高的平方（以）。故答案选A.门脉高压症的临床表现主要是（）A.脾大，侧支循环建立与开放，腹水形成第33页共65页贫血及出血倾向C.消瘦，疲乏无力D.意识障碍或昏迷E.男性乳房发育、肝掌、蜘蛛痣形成答案：A答案解析：门静脉高压的发生机制是门静脉系统阻力增加和门静脉血流量加大。脾大、侧支循环建立和开放、腹水是门脉高压症的三大临床表现。故答案选A.门脉高压症发生消化道出血的主要原因是（）A.痔静脉曲张B.脾肿大破裂C.腹壁静脉曲张D.食管下段和胃底静脉曲张E.胃黏膜广泛糜烂答案：D答案解析：上消化道出血原因：当门静脉压力增高后,使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血病症。故答案选D.对内分泌腺功能减退性疾病的治疗主要采用（）A.替代治疗B.病因治疗第34页共65页C.对症治疗D.支持治疗E.放疗或化疗答案：A答案解析：内分泌功能减退性疾病在临床表现为相关激素缺乏、缺乏，治疗上是对这些缺乏、缺乏的激素用外源的人工合成的或动物来源的激素补充、替代。补足到正常生理量水平。故答案选A.肝硬化最常见的并发症是（）A.肝性脑病B.感染C.原发性肝癌D.电解质紊乱E.上消化道出血答案：E答案解析：肝硬化往往因引起并发症而死亡，上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。故答案选E.心理卫生的倡导者是（）A.詹姆斯B.荣格C.迈耶D.比尔斯E.皮纳尔答案：E答案解析：1792年皮纳尔医生提出要使精神病患者得到康复，除了不受束缚外，他们应该从事有益的劳动。这是从第35页共65页如何认识精神病和给患者以人道主义待遇开始的当代心理卫生运动的起点。故答案选E.消化性溃疡临床表现的特点是（）A.反酸、暖气B.慢性周期性、节律性上腹疼痛C.恶心、呕吐D.上腹部局限性压痛E.上腹部饱胀不适答案：B答案解析：数消化性溃疡患者具有典型临床表现。病症主要特点是：慢性、周期性、节律性上腹痛，体征不明显。局部患者（约10-15%）平时缺乏典型临床表现。而以大出血、急性穿孔为其首发病症。故答案选B.对大多数慢性病患者，医生帮助患者自助，属于哪种医患关系模式（）A.共同参与型B.指导一合作型C.主动一被动型D.父母与儿童式的关系E.以病人为中心的关系模式答案：A答案解析：共同参与型这是一种以平等关系为基础的医患关系模式，双方有近似的同等权利，从事于双方都满意的活动，在临床实践中强调医生和患者都处于平等的地位,第36页共65页医生帮助患者自助，是一种同志或朋友式的相互依存，相互需要和相互作用的民主的关系，都具有治好疾病的共同愿望和要求，很像成人一成人的关系，在大多数慢性疾患中可以见到这种关系。故答案选A.肢端肥大症筛选和疾病活动性的指标是（）A.IGF-1tB.SStC.GnRHfD.GHRHfE.GHt解析答案：A答案解析：GH长期过度分泌会引起肢端肥大症，GH的这些作用主要经IGF-1介导来完成的；IGF-1在血中与IGF-1结合蛋白结合，半衰期长，浓度较为稳定，可以反映测定前24h分泌的GH的生物作用；绝大局部活动性肢端肥大症患者的IGF-1浓度增高；因此，血清IGF-1水平能可靠的反映慢性GH过度分泌，是诊断本病的重要指标。故答案选A.胃癌主要转移途径及部位是（）A.种植于膀胱直肠窝B.直接侵及横结肠C.血性扩散至肝D.转移至壁层腹膜E.由淋巴管转移到淋巴结答案：E第37页共65页答案解析：淋巴结转移占胃癌转移的70%,胃下部癌肿常转移至幽门下、胃下及腹腔动脉旁等淋巴结，而上部癌肿常转移至胰旁、贲门旁、胃上等淋巴结。晚期癌可能转移至主动脉周围及膈上淋巴结。由于腹腔淋巴结与胸导管直接交通，故可转移至左锁骨上淋巴结。故答案选E.中年人流体智力下降的物质基础是（）A.器官的衰老B.神经生理的变化C.内分泌系统的变化D.新陈代谢的变化E.体内激素的变化答案：B答案解析：中年期流体智力随年龄增长而缓慢下降。这种智力水平的下降与组织信息能力以及在工作记忆中保持信息的能力密切相关。这些能力下降的物质基础是中年期的神经生理的变化。故答案选B.不属于行为疗法的心理治疗方法为（）A.系统脱敏疗法B.厌恶疗法C.代币法D.暗示疗法E.模仿学习疗法答案：D答案解析：行为疗法主要包括系统脱敏疗法、厌恶疗法、第38页共65页满灌或冲击疗法、阳性强化疗法、发泄疗法、逆转意图疗法、阴性强化疗法、模防疗法、生物反响疗法等。不包括选项D,故答案选D.以下不属于医学心理学研究的范围的是（）A.脑与行为的研究心身关系的研究C.医患关系D.病人的心理问题E.医院人员的管理答案：E答案解析：医学心理学的研究内容比拟广泛，几乎所有医学领域都有医学心理学研究内容。概括起来，大致有以下几方面：①研究心理行为的生物学和社会学基础及其在健康和疾病中的意义；②研究心身相互作用的规律和机制；③研究各种疾病过程中的心理行为变化及其影响；④研究情绪和个性等心理行为因素在健康保持和疾病发生、开展变化过程中的影响作用及其规律；⑤研究如何将心理学知识和技术应用于治病、防病和养生保健之目的。选项E不包含在内，故答案选E.禁水一加压素试验尿渗透压升高，见于（）A.正常人B.精神性烦渴第39页共65页其次是胃底贲门部，胃体较少见。故答案选c.医患关系指（）A.医生与患者之间的关系.护士与患者之间的关系C.医务人员与患者之间的关系D.以医务人员为一方，以患者为另一方的人际关系E.医务人员与患者家属之间的关系答案：D答案解析：医患关系是人际关系的一种，是人际关系在医疗情境中的一种具体化的形式。它是指以医务人员为一方,以患者为另一方的人际关系。故答案选D.原发性肝癌在我国消化系统肿瘤中居（）A.第一位B.第二位C.第三位D.第四位E.第五位答案：C答案解析：原发性肝癌是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中居第三位，仅次于胃癌和食管癌。故答案选C第4页共65页C.肾性尿崩症D.中枢性尿崩症E.慢性肾脏疾病答案：D答案解析：禁水-AVP试验：在充分禁水后给予AVP,观察患者对AVP的反响。正常人在禁水后尿液已充分浓缩，注射AVP并不能使尿液进一步浓缩，尿渗透压和尿比重无进一步升高。完全性中枢性尿崩症患者注射AVP后尿量明显减少,尿比重升高在L020以上，尿渗透压升高50%以上；局部性尿崩症尿渗透压上升可不到50%。故答案选D81.我国伦理委员会对涉及人的生物医学研究和相关技术应用的伦理审查范围，不包括（）A.对人的生理现象的研究工程B.对人的病理现象的研究工程C.对人的心理现象的研究工程D.对人的疾病诊断、治疗和预防方法的研究工程E.对医疗卫生技术或者产品在人体上进行试验性研究的工程答案：C答案解析：在我国，伦理委员会对涉及人的生物医学研究和相关技术应用的伦理审查范围包括：1.生理、病理研究第40页共65页采用现代物理学、化学和生物学方法在人体上对人的生理、病理现象以及疾病的诊断、治疗和预防方法进行研究的活动;2.应用研究通过生物医学研究形成的医疗卫生技术或者产品在人体上进行试验性应用的活动。选项C不包含在内，故答案选C82.以下关于良好的医患关系的重要性表达错误的选项是（）A.提高医生的社交能力B.使患者逐步建立治疗动机C.提升医患之间的信任感D.促进病人的康复E.为医生设计、修订治疗方案提供可靠的依据答案：A答案解析：良好的医患关系可以使患者逐步建立治疗动机，提升医患之间的信任感，促进病人的康复，为医生设计、修订治疗方案提供可靠的依据。不包括选项A,故答案选A.重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至（）2cm2B.2.5cm21cm2D.1.5cm23cm2答案：C第41页共65页答案解析：正常二尖瓣瓣口面积：4-6cm2；轻度二尖瓣狭窄小于50Px2；中度二尖瓣狭窄小于1.5cm2；重度二尖瓣狭窄小于25Px2。故答案选C.肝硬化患者出现全血细胞减少最主要的原因是（）A.营养吸收障碍B.骨髓造血功能低下C.脾功能亢进D.血容量增加E.上消化道出血答案：C答案解析：脾脏是一个贮存血液器官，由白髓和红髓两局部组成，白髓由密集的淋巴组织构成，是T细胞的主要分布区，起免疫作用，红髓由脾窦和脾索组成，有大量的巨噬细胞、B淋巴细胞和浆细胞，起血液过滤和清除异物功能。血液中的血细胞主要通过脾索一血窦间的基膜小孔，才进入血窦，到达脾静脉。这些基膜小孔直径仅2-3um,而红细胞和白细胞的直径为7-12um,故血细胞必须在极度变形情况下才能通过，而肝硬化患者的血细胞变形性能很差，常无法通过，长期阻留在脾索而被巨噬细胞所破坏。在肝硬化门脉高压时，由于大量的血细胞在肿大的脾脏中停.对慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎有诊断价值的依据是（）A.详细腹部体格检查B.X线检查第42页共65页C.胃镜检查+活检D.临床病症E.B超检查答案：C答案解析：慢性萎缩性胃炎的病症、体征无特异性，不能作为诊断的依据，确诊主要靠纤维胃镜和胃粘膜活组织病理性检查。胃镜检查及活检是最可靠的诊断方法。故答案选C.以下不属于医患双方的非言语形式的是（）A.医生的仪表B.医生的表情C.医生的手势D.医生的眼神E.医生的措辞答案：E答案解析：医患间的交往有两种形式：一种是言语形式,即利用语言来传递信息；另一种是非语言形式，包括动作和躯体的两个方面，即面部表情、身体姿势、眼神与手势等,它们与身体运动和非自主神经系统的活动有关。选项E属于言语形式，故答案选E.主动脉瓣狭窄三联征是指（）A.主动脉瓣区收缩期杂音，呼吸困难，胸痛B.主动脉瓣区收缩期杂音，主动脉瓣喷射音，主动脉瓣区震颤第43页共65页C.呼吸困难，心绞痛，晕厥D.呼吸困难，胸痛，晕厥E.心绞痛，晕厥，主动脉瓣区收缩期杂音答案：C答案解析：呼吸困难、心绞痛和晕厥为典型主动脉瓣狭窄常见的三联症。故答案选C.性激素属于（）A.氨基酸类激素B.肽类激素C.蛋白质激素D.类固醇激素E.胺类激素答案：D答案解析：性激素属于类固醇类激素，可分为雄性激素和雌性激素两类。故答案选D.医患交往的两种形式指的是（）A.技术形式和非技术形式职业形式和非职业C.言语形式和非言语形式D.指导者形式和合作者形式E.门诊形式和病房形式答案：C第44页共65页答案解析：医患间的交往有两种形式：一种是言语形式,即利用语言来传递信息；另一种是非语言形式，包括动作和躯体的两个方面，即面部表情、身体姿势、眼神与手势等,它们与身体运动和非自主神经系统的活动有关。故答案选C.内分泌系统的反响调节是指（）A.神经系统对内分泌系统的调节内分泌系统对神经系统的调节C.免疫系统对内分泌系统的调节D.免疫系统对神经系统的调节E.下丘脑一垂体一靶腺之间的相互调节答案：E答案解析：内分泌系统的反响调节指下丘脑、垂体与靶腺（甲状腺、肾上腺皮质和性腺）之间存在反响调节。故答案选E.慢性浅表性胃炎胃镜检查可见（）A.黏膜充血、水肿、糜烂和出血B.黏膜高低不平C.黏膜覆盖较多灰白色苔D.透见黏膜下血管E.黏膜中断现象答案：A答案解析：慢性浅表性胃炎病变部位常以胃窦明显，多第45页共65页为弥漫性，胃镜检查为胃粘膜充故答案选A血、水肿及点状出血与糜烂或伴有黄白色粘液性渗出物。.给传染病防制人员提出的道德要求中，不包括（）A.积极开展传染病的预防，对广大群众的健康负责B.积极将传染病人收入住院治疗，公正分配医疗资源C.认真做好传染病的监测和报告，履行其道德和法律责任D.尊重科学，具有奉献精神E.尊重传染病人的人格和权利答案：B答案解析：在传染病防制中给防制人员提出以下道德要求包括（1）积极开展传染病的预防，对广大群众的健康负责（2）认真做好传染病的监测和报告，履行其道德和法律责任（3）尊重科学，具有奉献精神（4）尊重传染病患者的人格和权利。不包括选项B,故答案选B.由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素是（）A.抗利尿激素、催产素B.生长抑素C.促甲状腺激素释放激素D.黄体生成素、促卵泡素E.催乳素答案：A第46页共65页答案解析：神经垂体不含腺体细胞，不能合成激素。所谓的神经垂体激素是指在下丘脑视上核、室旁核产生而贮存于神经垂体的升压素（抗利尿激素）与催产素，在适宜的刺激作用下，这两种激素由神经垂体释放进入血液循环。故答案选A.将所有纵向的、横向的、特定的“观察”集中于某一个特例进行详细的、深入的分析的心理学研究方法是（）A.实验法B.调查法C.观察法D.测验法E.个案研究法答案：E答案解析：个案研究法是将所有纵向的、横向的、特定的“观察”集中于某一个特例进行详细的、深入的分析。故答案选E.胃酸增高最明显的疾病是（）A.慢性浅表性胃炎B.十二指肠溃疡C.十二指肠球炎D.慢性萎缩性胃炎E.胃泌素瘤答案：E答案解析：胃泌素瘤是一种少见的胃肠胰腺神经内分泌肿瘤，以难治性、反复发作的消化性溃疡和高胃酸分泌为特第47页共65页征。故答案选E.以下关于社会舆论的提法中，错误的选项是（）A.它是普通道德的评价方式之一它也是医学道德的评价方式之一C.它有正式舆论与非正式舆论两种形式D.它是一种历史的力量E.它是一种社会评价方式答案：D答案解析：传统习俗是一种历史的力量。故答案选D.不善于表达自己的病情通常指（）A.儿童病人B.青年病人C.中年病人D.老年病人E.女性病人答案：A答案解析：由于儿童年幼，常常不愿表达或表达不清自己的思想感情与心理反响。故答案选A与慢性胃窦胃炎以下有关的细菌感染是（）A.大肠杆菌B.链球菌C.幽门螺杆菌D.厌氧杆菌E.嗜盐杆菌答案：C第48页共65页答案解析：慢性萎缩性胃炎又可以分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。前者萎缩性改变在胃内呈多灶性萎缩，以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎开展而来，后者萎缩性改变主要在胃体，多由自身免疫引起的胃体胃炎开展而来。故答案选C以下各项中，属于萨斯和荷伦德提出的《医患关系的基本模式》的是（）A.主从模式B.互补模式C.师承模式D.指导一合作模式E.互相制约一监督模式答案：D答案解析：被医学界广泛认同的医患关系模式是1956年美国学者萨斯和荷伦德在《内科学成就》发表的《医患关系的基本模式》，文中以医患互动、医生与患者的地位、主动性大小把医患关系分为三种基本类型：主动-被动型、指导-合作型、共同参与型。故答案选D.临终病人的一般心理变化规律是（）A.否认期、愤怒期、妥协期、抑郁期、接受期.否认期、妥协期、愤怒期、接受期、抑郁期C.愤怒期、否认期、妥协期、抑郁期、接受期第49页共65页.催眠治疗属于心理治疗的哪一种分类方式（）A.按学派分B.按理解分C.按形式分D.按病人意识范围大小分E.按参与对象分类答案：D答案解析：心理治疗的分类1.从理解上分可以分为广义与狭义的心理治疗；2.从形式上分可以分为个别心理治疗和集体心理治疗；3.根据患者意识范围的大小可以分为觉醒治疗和催眠治疗；4.根据学派理论可以分为心理动力学派、行为主义学派和人本主义学派等治疗方法。故答案选D.肝硬化患者出现血性腹水首先应考虑合并（）A.原发性腹膜炎B.肝肾综合征C.肝性脑病D.门静脉血栓形成E.原发性肝癌答案：E答案解析：肝硬化并发原发性肝癌多在大结节性或大小结节混合性肝硬化基础上发生。如患者短期内出现肝迅速增大、持续性肝区疼痛、血性腹水、肝外表发现肿块应怀疑并发原发性肝癌。故答案选E.以下可能导致高血压的社会环境因素是（）第5页共65页D.否认期、愤怒期、妥协期、接受期、抑郁期E.愤怒期、否认期、抑郁期、妥协期、接受期答案：A答案解析：临终病人的心理状态极其复杂，E.Kubler-Ross将大多数面临死亡的病人心理活动变化分为五个阶段：否认期、愤怒期、妥协期、抑郁期、接受期。故答案选A.急性心梗患者心电监护示室颤应行（）A.口对口人工呼吸B.气管插管C.心外按压D.非同步直流电除颤E.同步直流电除颤答案：D答案解析：（1）一旦发现室性早搏或室性心动过速，立即用利多卡因50~100mg静脉注射，每5〜lOmin重复一次，至早搏消失或总量已达300mg,继以1〜3mg/min的速度静脉滴注维持，稳定后改用口服胺典酮。（2）发生心室颤抖时,立即采用非同步直流电除颤；室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用同步直流电复律。故答案选D.一位未婚女病人做宫外孕手术住院，患者的医生,被患者单位同事询问该病人的病情，医生拒绝回答，是为了保护病人的哪项权利（）第50页共65页A.受到他人尊重B.隐私权C.免除健康时的社会责任D.享受医疗服务E.被理解的权利答案：B答案解析：患者至少应享有的权利有：（1）基本医疗权，人类生存的权利是平等的，因而医疗保健享有权也是平等的，任何患者有权享有必要的、合理的、最基本的诊治护理来保障健康。（2）疾病认知权，除意识不清或昏迷状态外，患者对自己所患疾病的性质、严重程度、治疗情况及预后有知悉或了解的权利，医生在不损害患者利益和不影响治疗效果的前提下，应提供有关疾病信息。（3）知情同意权，患者有权要求治疗，也有权拒绝一些诊治手段和人体实验或试验性治疗，不管是否有益于患者。（4）保护隐私权，患者有权要求医生为自己生理的、心理的及其它隐私保密。（5）免除一定社会责任权，患者因生病而获得医疗机构的证明后,有权根据病情的性质、程度和预后情况，暂时或长期免除一定的社会责任，同时有权得到各种福利保障。（6）要求赔偿权，因医生过失行为导致的医疗过失、事故，患者及其家属有权提出经济补偿的要求。故此题答案选B.特发性血小板减少性紫瘢的实验室检查，以下选项中正确的选项是（）第51页共65页

A.出血时间正常,B.出血时间延长,C.A.出血时间正常,B.出血时间延长,C.出血时间延长,D.出血时间延长,E.出血时间正常,凝血时间延长,凝血时间正常,凝血时间延长,凝血时间正常,凝血时间正常,血块收缩时间正常血块收缩时间不佳血块收缩时间不佳血块收缩时间正常血块收缩时间不佳答案解析：特发性血小板减少性紫瘢在小儿出血性疾病中最常见。临床上以自发性皮肤粘膜出血，血小板减少、出血时间延长、束臂试验阳性为特征。辅助检查（一）血象1.血小板计数常低于50X109/L,甚至低于20X109/Lo2.有贫血，白细胞正常；3.出血时间延长，血块收缩不良；4.血清凝血酶原消耗不良；5.凝血时间正常。（二）骨髓象巨核细胞数正常或增多，以小型巨核细胞为主。故答案选B.医患交往的两种水平指的是（）A.技术水平和非技术水平B.职业水平和非职业水平C.言语水平和非言语水平D.指导者水平和合作者水平E.初级水平和高级水平第52页共65页答案：A答案解析：医患交往和相互作用，可以在技术水平和非技术水平两个水平上发生。在技术水平上，医务人员凭借自己的技术性的医学知识，为患者做出诊断。故此题答案选A.胃内最易出现溃疡的部位在()A.胃底B.胃大弯侧C.幽门管D.胃角E.胃窦答案：E答案解析：胃溃疡好发的部位是在胃窦部小弯侧，就是在胃底腺区和幽门腺区两种不同结构的交界处，即胃体和胃窦粘膜交界处胃角，约占胃溃疡的75%左右。其次是幽门管处，偶见于胃大弯。故答案选E.以下有关MHC分子功能的表达，错误的选项是()A.与自身抗原结合，在胸腺进行T细胞选择B.与异体抗原结合，提呈给成熟T细胞，引起免疫反应C.决定抗原的免疫表型，使不同个体生成相同的免疫反响D.刺激自身(auto)和同种异体(allo)混合淋巴细胞反响第53页共65页E.与自身免疫病的发病明显有关答案：C答案解析：MHC分子的功能一、参与对抗原处理MHC分子在多个环节参与对抗原处理。外源性抗原在APC内被降解成免疫原性多肽，并与MHC-II类分子结合成稳定的复合物,从而保证了多肽不被进一步降解为氨基酸。80年代末还发现,内源性抗原在靶细胞中须与胞浆中的一种蛋白酶体(proteasome)结合才能进一步分解为免疫原性多肽片段，后者再在一种肽链转运蛋白的参与下被转运到内质网腔与新合成的MHC-I分子结合。已证明蛋白酶体相关基因及肽链转运基因均位于MHC-II类基因区内。二、约束免疫细胞间相互作用70年代中期Zinkernagel等发现，细胞毒性T细胞只杀伤具有同一MHC表型的病毒感染的靶细胞。这意味着T细胞识别细胞外表抗原决定簇的同时，还须识别细胞上的MHC分子。以后证实，不仅TC靶细胞间，而且M6-TH,TH-B以及TH-TC间的相互作用也受MHC约束。这一现象，即具有同一MHC表型的免疫细胞才能有效地相互作用，称为MHC限制性(MHCrestriction)。巨噬细胞(M6)与TH细胞间的相互作用受MHC-II类抗原的约束。TH的TCR联合识别免疫原性多肽片段的表位(epitope)以及MHC-II分子al、Bl功能区的多态性决定簇。同时，TH细胞外表的CD4分子识别MHC-II类分子a2、B2功能区的非多肽性决定簇，第54页共65页由此启动免疫应答。因此，只有MHC-n类分子阳性细胞才具有抗原呈递能力，且细胞外表n类分子密度与其抗原呈递能力呈正相关。TC与病毒感染的靶细胞相互作用受MHC-I类抗原的约束。TC的TCR联合识别靶细胞外表的病毒抗原以及MHC-I类分子a2和B2功能区的多态性决定簇。同时，TC外表的CD8分子识别I类分子Q3区的非多态性决定簇。三、参与对免疫应答的遗传控制机体对某种抗原物质是否产生应答以及应答的强弱是受遗传控制的。控制免疫应答的基因称为Ir基因。小鼠Ir基因位于H-2I区内。人的Ir基因定位目前尚无直接证据，但一般认为也位于HLA-II类等位基因的个体，其对特定抗原的免疫应答能力各异。四、诱导自身或同种淋巴细胞反响MHC分子可作为自身或同种反响的刺激分子从而诱导免疫应答或参与免疫调节。.参与免疫调节非T细胞（M6、B细胞等）在体外能诱导自身T细胞发生增殖反响，此即自身混合淋巴细胞反响（autologousmixedlymphocytereaction,AMLR）o在AMLR中非T细胞外表的刺激决定簇是HLA-DQ（小鼠H-2I-A）分子。自身反响性T细胞增殖后可表达HLA-DR（小鼠H-AI-E）抗原，后者又作为刺激分子激活某些T细胞，此T-TAMLROAMLR代表体内免疫细胞间的一种调节机制，有助于维持免疫自稳，故MHC-II类分子通过诱发AMLR而参与免疫调节。.诱导免疫反响MHC分子是一种同种异型抗原，可诱导同第55页共65页种反响的发生，典型的例子是体外的同种异型混合淋巴细胞反响和体内同种移植排斥反响。在这两种情况下，反响性T细胞对非己MHC抗原的识别不受自身MHC限制。五、参与T细胞分化过程早期T细胞在胸腺中发育为成熟T细胞的过程中，伴随着一系列外表标志的变化。MHC分子对T细胞的分化发育起着重要作用，早期T细胞必须与表达MHC-I或II类抗原的胸腺上皮细胞接触才能分别分化成CD8+或CD4+T细胞。选项C的说法错误，故答案选C107.以下关于大脑机能和结构的关系哪个是正确的（）A.接受信息和储存的结构一一脑干网状结构B.调节紧张度和觉醒的结构一一脑干网状结构C.接受信息和储存的结构一一大脑皮层中央沟前部D.调节紧张度和觉醒的结构一一大脑皮层中央沟后部E.制定活动程序与调节行为一一大脑皮层中央沟后部答案：B答案解析：觉醒与睡眠的调节:在脑干网状结构内有桥脑上段的上行网状激活系统和桥脑下段的下行网状抑制系统，由此调节睡眠和觉醒的周期。故此题答案选B.以下选项中不是血栓性血小板减少性紫瘢表现的一项为哪一项（）A.免疫性溶血性贫血B.血小板减少第56页共65页C.神经精神异常D.肾脏损害E.发热答案：A答案解析：血栓性血小板减少性紫瘢(TTP)是一种少见的微血管血栓-出血综合征。临床表现为微血管病性溶血性贫血、进行性血小板减少、神经精神异常、发热和肾脏损害“五联症”。选项A不包括在内，故答案选A.RA的典型病理改变有()A.类风湿结节中心为干酪样坏死B.一般不出现血管炎C.急性期滑膜肥厚D.血管炎应局限在滑膜及其周围E.血管翳是最典型改变答案：E答案解析：RA基本病理改变为滑膜关节炎，类风湿结节和类风湿血管炎。1.滑膜关节炎是RA最重要的病变。疾病早期，滑膜充血水肿；间质中有单核细胞、多形核细胞及淋巴细胞浸润，浆细胞较少;有时可见小区浅表糜烂及坏死,上覆纤维素样沉积物。经3-6月，渐渐转变成RA典型的慢性滑膜炎，滑膜增生呈绒毛状突入滑膜腔;滑膜细胞大量增生，局灶性或节段性小血管炎，小静脉扩张，毛细血管阻塞或血栓形成，血管周围出血；免疫活性细胞大量增殖浸润，第57页共65页侵入的单个核细胞集聚在一起形成淋巴样滤泡，少数开展成生发中心;在小血管周围的滤泡内、浆细胞、巨噬细胞及淋巴细胞共同形成结节状血管翳（Pannus）。在血管翳内有丰富的CD细胞（辅助性T细胞）。CD细胞与滑膜巨噬细胞及树突状细胞紧密接触，接受它们递呈的抗原刺激。CD细胞数量相对较少。生发中心的浆细胞有合成免疫球蛋白和RF的能力。血管翳持续增长扩张，覆盖于关节软骨面，阻断软骨与滑液的接触，影响其营养摄取。血管翳中免疫活性细胞释放出许多炎性介质及蛋白水解酶、胶原酶等，对关节软骨、软骨下骨、韧带、肌腱等组织进行侵蚀，引致关节软骨破坏、软骨下骨溶解、关节囊破坏松弛、关节错位、关节融合，以致骨化，使关节功能完全丧失。2.类风湿结节型类风湿结节是重要的关节外病变之一，结节中心部是纤维素样坏死组织和含有IgG免疫复合物的无结构物质，周围是呈栅状排列的成纤维细胞，外周浸润着单核细胞、淋巴细胞及浆细胞,形成典型的纤维肉芽组织。类风湿结节多见于经常受压或磨擦部位的皮下、肌腱或骨膜上，亦可见于肺、心包、心肌或硬脑膜等内脏深层。3.类风湿血管炎类风湿血管炎可表现为多种形式，台皮肤血管炎、小静脉炎、白细胞碎裂性血管炎（neulocytoclasticchange）＞末端动脉内膜增生和纤维化。表现为皮肤溃疡、指（趾）动脉缺血或血栓病变或雷诺现象，指（趾）坏疽以及急性小动脉炎，如肺小动脉炎、神经第58页共65页鞘内小动脉炎、心肌、骨骼肌小动脉炎等;甚至出现广泛而严重的坏死性动脉炎，与结节性动脉炎难以鉴别。类风湿结节与类风湿血管炎是RA关节外主要病理改变，可出现在全身各组织与器官，引致复杂的临床表现，是病情严重的指征。常见于RF阳性，低补体血症及高免疫球蛋白血症患者。故答案选EH0.医疗事故构成要件中所说的危害结果不包括（）A.组织器官损伤导致功能障碍B.残疾C.严重毁容D.死亡E.加重患者医疗费用负担答案：E答案解析：医疗事故的构成要件1.医疗事故的主体是合法的医疗机构及其医务人员；2.医疗机构及其医务人员违反了医疗卫生管理法律、法规和诊疗护理规范、常规；3.医疗事故的直接行为人在诊疗护理中存在主观过失；4.患者存在人身损害后果；5.医疗行为与损害后果之间存在因果关系。选项E不包括在内，故此题答案选E111.Addison病危象的抢救主要措施是（）A.替代治疗B.手术治疗C.对症治疗D.静脉输注糖皮质激素E.补充盐皮质激素第59页共65页A.战争B.工作压力大C.工作环境巨变D.特殊职业如警察，飞行员E.以上都对答案：E答案解析：影响高血压发病的因素有包括社会心理及精神因素、体重（超重）、食盐摄入量过多、饮酒、遗传因素等。由此可知这些选项都有可能引起高血压，故答案选E.常用于内分泌功能减退的动态功能试验是（）A.兴奋试验B.抑制试验C.激发试验D.拮抗试验E.负荷试验答案：A答案解析：兴奋试验多用于功能减退，估计激素的储藏功能。如TRH、ACTHo故答案选A.肾上腺皮质激素属于（）A.氨基酸类激素B.肽类激素C.类固醇激素D.蛋白质激素E.胺类激素答案：C答案解析：类固醇激素是一类脂溶性激素，可分为肾上第6页共65页答案：D答案解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称Addison病。大多数情况下表现为ALD和皮质醇分泌缺乏，少数情况下可只有ALD或皮质醇缺乏表现。肾上腺皮质功能减退包括醛固酮和皮质醇分泌缺乏。治疗原那么：主要为静脉输注糖皮质激素、补充盐水、葡萄糖及积极治疗感染及其他诱因，使用利福平。故答案选D112.对大多数慢性病患者，医生帮助患者自助，属于哪种医患关系模式（）A.共同参与型B.指导一合作型C.主动一被动型D.父母与儿童式的关系E.以病人为中心的关系模式答案：A答案解析：共同参与型，这是一种以平等关系为基础的医患关系模式，双方有近似的同等权利，从事于双方都满意的活动，在临床实践中强调医生和患者都处于平等的地位,医生帮助患者自助，是一种同志或朋友式的相互依存，相互需要和相互作用的民主的关系，都具有治好疾病的共同愿望和要求，很像成人一成人的关系，在大多数慢性疾患中可以见到这种关系。故答案选AH3.肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗已3个月，仍咯第60页共65页脓痰，脓腔直径6cm,下一步治疗应首先考虑（）A.加大抗生素剂量B.加体位引流C.加用气管内滴注抗生素D.手术治疗E.人工气腹答案：D答案解析：急性肺脓肿的治疗原那么是抗菌和痰液引流。急性肺脓肿的感染细菌包括厌氧菌，一般均对青霉素敏感,在病程一个月内的患者，经积极抗生素治疗，治愈率可达86%。肺脓肿的致病厌氧菌中，仅脆弱类杆菌对青霉素不敏感，而对林可霉素、克林霉素和甲硝唾敏感。抗生素如有效，宜持续8—12周，直至X线上空洞和炎症的消失，或仅有少量稳定的残留纤维化。在全身用药的基础上，可加用抗生素药物局部治疗，如用青霉素30万单位稀释在5-10ml生理盐水中，先作4%普罗卡因，或2%的普罗卡因局部麻醉，随后经鼻导管或环甲膜穿H4.治疗支原体肺炎，首选的抗菌药物为（）A.青霉素B.磺胺类C.红霉素D.庆大霉素E.链霉素答案：C第61页共65页答案解析：支原体肺炎治疗首选红霉素，亦可用四环族抗生素。早期使用适当的抗生素可以减轻