chap 10 肾上腺素受体激动药课件

作用于肾上腺素受体的药物肾上腺素受体激动药——a受体激动药——a、b受体激动药——b受体激动药

肾上腺素受体阻断药——a受体阻断药——a、b受体阻断药——b受体阻断药去甲肾上腺素、间羟胺、去氧肾上腺素肾上腺素、多巴胺、麻黄碱异丙肾上腺素、多巴酚丁胺酚妥拉明拉贝洛尔普萘洛尔第十章肾上腺素受体激动药AdrenoceptorAgonists3．平滑肌激动2受体，支气管平滑肌明显松弛，胃肠道等平滑肌也有松弛作用。4．其他能抑制组胺等炎症介质的释放。糖原分解↑（升高血糖），脂肪分解↑（升高血中游离脂肪酸），组织耗氧量↑。第二节a肾上腺素受体激动药

去甲肾上腺素间羟胺去氧肾上腺素和甲氧明羟甲唑啉和阿可乐定【体内过程】

不口服(迅速被肠液破坏,不产生吸收作用)

不肌注和皮下注射(因强烈血管收缩，可引起局部组织缺血坏死)

。临床上一般采用静脉给药。NA进入机体后迅速被代谢和摄取，作用时间短。a-R:

+++;β1-R:

++;β2-R:±外周阻力？+a-R阻断剂？山莨菪碱抗休克？皮肤黏膜血管＞肾血管＞脑、肝、肠系膜、骨骼肌血管冠状血管扩张(间接性，腺苷)停止注射或更换部位。热敷。0.25%普鲁卡因或α受体阻断剂局部封闭。【体内过程】1、口服易被破坏。2、皮下注射：因局部血管收缩而吸收慢，维持时间1小时左右。3、肌肉注射：吸收快，维持10-30分钟。第三节a、b肾上腺素受体激动药肾上腺素(adrenaline,Ad;epinephrine,E)作用快、强；心肌耗氧量明显增加心律失常（室性）β1兴奋a,β兴奋防诱发室性心律失常松弛支气管平滑肌；支气管黏膜血管收缩，消除黏膜水肿，有利于通气；抗过敏初次多巴胺:安全感、满足感，传递亢奋和欢愉的信息endorphin（内啡呔）婚姻的产生，使恋人双方持久快乐去甲肾上腺素让恋爱的人产生怦然心动的感觉。vasopressin（后叶加压素/脑下垂体后叶荷尔蒙）控制爱情忠诚度的关键激素。你是谁的多巴胺（dopanine,DA）？陷于爱情“一般来说，如果男人和女人认识超过两年，内心就再也不分泌能感受爱情的荷尔蒙，爱情就会冷却。所以别太恨那个人，那个人只是忠心地按照自身的化学反应而采取行动而已。”尤其适用于心功能降低，尿量减少而血容量已补充的休克【临床应用】1、抗休克：

用于各种休克，尤其对伴有心功能降低，尿量减少而血容量已补充的休克较好。2、急性肾功能衰竭

与利尿剂合用疗效较好。

【不良反应】

恶心、呕吐、心律失常，肾血流减少，肾功能下降等，一旦发生：（1）及时减量或停药。（2）必要时可用酚妥拉明。

3、应用

1）预防及治疗轻症支气管哮喘

2）滴鼻减轻鼻黏膜充血引起的鼻塞

3）防止某些低血压

4）缓解荨麻疹等皮肤黏膜症状4、不良反应

焦虑、精神兴奋等伪麻黄碱（pseudoephedrine）是麻黄碱的立体异构物。作用与麻黄碱相似，但升压作用和中枢作用较弱。主要用于鼻粘膜充血。不良反应参见麻黄碱。美芬丁胺（mephentermine）

为α、β受体激动药，作用机制及药理作用与麻黄碱相似.应用:

腰麻时预防血压下降；心源性休克或其他低血压，

0.5%滴鼻治疗鼻炎。

过量时可出现焦虑、兴奋、血压过高和心律失常等。甲亢患者禁用，失血性休克慎用。

第四节β肾上腺素受体激动药异丙肾上腺素（isoprenaline）【药理作用】

兴奋β1和β2受体心脏：作用强，易引起心律失常。血管：主要舒张骨骼肌血管和冠状血管。血压：收缩压升高；舒张压下降；脉压差加大支气管：舒张作用强【临床应用】

支气管哮喘急性发作(舌下或喷雾给药)。房室传导阻滞。心脏骤停(心内注射)。感染性休克（目前少用）。【不良反应及禁忌】

可发生心动过速及室颤.

禁用于心绞痛、心肌炎、甲亢。多巴酚丁胺（dobutamine）