2022年医学专题-第四章、软骨和骨

软骨和骨(Cartilage&Bone)是以软骨组织和骨组织为主要结构(jiégòu)的器官。第一页，共六十四页。一、软骨软骨组织的结构软骨的类型软骨膜软骨的生长方式二、骨骨组织的结构长骨(chánggǔ)的结构三、骨的发生膜内成骨软骨内成骨目录第二页，共六十四页。(Cartilage)软骨(ruǎngǔ)软骨(ruǎngǔ)组织软骨(ruǎngǔ)细胞软骨基质纤维胶原原纤维透明软骨弹性纤维弹性软骨胶原纤维纤维软骨软骨膜:结缔组织基质一、软骨第三页，共六十四页。透明(tòumíng)软骨透明(tòumíng)软骨第四页，共六十四页。弹性(tánxìng)软骨第五页，共六十四页。纤维(xiānwéi)软骨第六页，共六十四页。分布(fēnbù)：多分布(fēnbù)在关节、肋软骨、呼吸道等处。一般特点(tèdiǎn)：新鲜时呈半透明状。同源细胞群明显。含胶原原纤维，量少基质丰富，软骨囊嗜碱性强。(hyalinecartilage)（一）透明(tòumíng)软骨第七页，共六十四页。透明(tòumíng)软骨第八页，共六十四页。(1)软骨(ruǎngǔ)细胞(chondrocyte)：

分布：位于(wèiyú)软骨陷窝(软骨囊）结构:LM扁圆形、圆形；核着色浅，核仁清楚；胞质嗜碱性EM丰富的RER，发达的高尔基复合体。功能：合成纤维和基质，有分裂能力（同源细胞群）1结构(jiégòu)：由软骨细胞和软骨基质组成。第九页，共六十四页。位于软骨中部的软骨细胞接近圆形,成群分布，每群有2～8个细胞，它们(tāmen)是由一个细胞分裂增生而成，故称同源细胞群。同源(tónɡyuán)细胞群

（isogenousgroup）第十页，共六十四页。软骨(ruǎngǔ)细胞第十一页，共六十四页。透明(tòumíng)软骨第十二页，共六十四页。

纤维：LM:透明软骨的基质中无胶原纤维；EM：基质含有许多细小的胶原原纤维。纤维无横纹，排列不整齐，并相互交织成网。基质：呈凝胶状，含有70％水分，具有韧性。软骨陷窝周围(zhōuwéi)的基质HE染色呈强嗜碱性，称为软骨囊。（2）软骨基质(jīzhì)：由纤维和基质组成。第十三页，共六十四页。由致密结缔组织构成外层：纤维多，细胞少，起保护作用。内层：纤维少，细胞多，较疏松，含血管、神经。紧贴软骨组织(zǔzhī)处有骨原细胞。功能：保护，营养，参与软骨的生长和修复2软骨(ruǎngǔ)膜第十四页，共六十四页。软骨(ruǎngǔ)膜第十五页，共六十四页。

分布于椎间盘、关节盘及耻骨联合等处。软骨细胞小而少，成行分布。大量(dàliàng)平行或交错排列的胶原纤维束基质少、弱嗜碱性。（二）纤维(xiānwéi)软骨第十六页，共六十四页。

分布于耳廓、咽喉及会厌等处。同源细胞群不及透明软骨(ruǎngǔ)明显，分散的细胞较多。大量弹性纤维在基质中交织分布。(Elasticcartilage)（三）弹性(tánxìng)软骨弹性(tánxìng)软骨第十七页，共六十四页。类型透明软骨弹性软骨纤维软骨细胞分散或成团分散的较多多成行排列纤维胶原原纤维，细小，不易见弹性纤维，较多处嗜酸性强胶原纤维，粗大、平行排列基质软骨囊明显红蓝相间软骨囊不明显特性弹性差弹性好韧性好分布关节、呼吸道耳廓、会厌、椎间盘、关节盘、耻骨联合三种(sānzhǒnɡ)软骨对比第十八页，共六十四页。(四）软骨的生长(shēngzhǎng)方式：⒉间质生长(shēngzhǎng)

即软骨内生长，软骨细胞生长分裂，不断地产生(chǎnshēng)基质和纤维，使软骨从内部生长增大。⒈外加生长

即软骨膜下生长，软骨膜的骨原细胞向软骨表面不断添加新的软骨细胞，产生基质和纤维，使软骨从表面向外扩大。第十九页，共六十四页。骨的一般特点：最坚硬的结缔组织，具有一定的韧性。作为全身的支架(zhījià)，保护内部器官。由骨组织和骨膜构成。二、骨(bone)第二十页，共六十四页。骨组织细胞骨质骨细胞成骨细胞骨原细胞破骨细胞有机质无机质类骨质钙盐㈠骨组织的结构(jiégòu)第二十一页，共六十四页。无定形基质骨胶纤维成骨细胞分泌，包括大量胶原纤维（95％）及少量(shǎoliàng)无定形基质。凝胶状，含多种成分，如糖胺多糖、骨钙蛋白和骨磷蛋白等粗大的胶原纤维束聚集有机质无机质又称骨盐，主要为羟基磷灰石结晶，沿胶原原纤维长轴排列(páiliè)并与之结合。⒈骨质（bonematrix）

骨基质(jīzhì):又名骨质。是钙化的细胞间质，是人体最大的Ca2+库。

第二十二页，共六十四页。骨质呈板层状排列称为骨板，是骨质的基本结构单位。同一骨板内胶原纤维平行排列且螺旋状走形，相邻(xiānɡlín)骨板间胶原纤维相互垂直。骨板（bonelamella）第二十三页，共六十四页。骨板第二十四页，共六十四页。骨原细胞(xìbāo)成骨细胞骨细胞破骨细胞2.骨组织中的细胞(xìbāo)第二十五页，共六十四页。分布：位于骨外膜内层骨内膜及中央管的腔面结构：胞体小，梭形；胞质弱嗜碱性功能：分裂分化为成骨(chénɡɡǔ)细胞(1)骨原细胞(xìbāo)

(Osteogenitorcell)第二十六页，共六十四页。分布：位于骨组织表面形态：LM矮柱状，有突起。核圆，核仁清楚(qīngchu)；胞质嗜碱性。EM丰富的RER，发达的高尔基复合体

功能：形成骨质(2)成骨细胞(osteoblast)第二十七页，共六十四页。成骨细胞第二十八页，共六十四页。位置：胞体位于骨陷窝(bonelacuna)，突起位于骨小管(bonecanaliculi)。形状：胞体扁圆形，多突起；胞质弱嗜碱性，突起之间有缝隙(fèngxì)连接。(3)骨细胞

(Osteocyte)第二十九页，共六十四页。骨细胞第三十页，共六十四页。骨细胞第三十一页，共六十四页。TEM骨细胞之间的连接(liánjiē)第三十二页，共六十四页。分布：骨质吸收部位的凹陷处形态：LM：体积大，多核，胞质嗜酸性EM：皱褶缘（微绒毛）；线粒体；溶酶体；环行亮区（细胞器少，含大量微丝）

功能：释放(shìfàng)溶酶体酶和乳酸，使骨质吸收（4)破骨细胞(Osteoclast)第三十三页，共六十四页。破骨细胞第三十四页，共六十四页。TEM破骨细胞第三十五页，共六十四页。成骨细胞形成骨和破骨细胞破坏及重吸收骨是骨组织的发生和骨生长、发育必不可少的两个方面，通过二者的协同活动(huódòng)完成骨的成型和改建。关系第三十六页，共六十四页。（二）长骨(chánggǔ)的结构第三十七页，共六十四页。

骨松质：针状或片状骨小梁，构成多孔网架结构，网眼(wǎnɡyǎn)充满了红骨髓骨密质环骨板骨单位(dānwèi):10—20层骨板呈同心圆排列间骨板：老一代骨单位(dānwèi)残余的不规则骨板内环骨板外环骨板骨第三十八页，共六十四页。多分布(fēnbù)在长骨的骨骺部和骨干内侧。由大量片、针状的骨小梁相互连接而成的多孔的网状结构。骨小梁由平行排列的骨板和骨细胞组成。1.骨松质

(spongybone)第三十九页，共六十四页。骨松质第四十页，共六十四页。多分布在长骨骨干和骨骺表层。骨干处的骨密质较厚，由不同的排列有序的骨板组成。骨板分为(fēnwéi)环骨板、骨单位和间骨板。2.骨密质(compactbone)第四十一页，共六十四页。外环骨板：环绕、平行排列于骨干表面，外表面与骨膜紧密(jǐnmì)相接，较整齐。内环骨板：居于骨干的骨髓腔面，内表面衬以骨内膜。不如外环骨板平整。（1）环骨板：第四十二页，共六十四页。又称哈弗斯系统(Haversiansystem)：位于(wèiyú)内、外环骨板之间，是长骨干的结构和营养单位。呈长筒形，由中央管和哈弗斯骨板组成。中央管：位于骨单位中央，又称哈弗管(Haversiancanal)，内有血管、神经及少量结缔组织。哈弗斯骨板：以中央管为中心呈同心圆排列，约10～20层。（2）骨单位(dānwèi)

(osteon)第四十三页，共六十四页。骨单位(dānwèi)第四十四页，共六十四页。骨单位(dānwèi)第四十五页，共六十四页。骨细胞第四十六页，共六十四页。骨单位(dānwèi)第四十七页，共六十四页。中央(zhōngyāng)管第四十八页，共六十四页。骨单位(dānwèi)第四十九页，共六十四页。一层含骨盐多、纤维(xiānwéi)少的骨基质，位于所有骨单位的最外层，在长骨横断面上呈折光较强的轮廓线。骨单位的最外层的骨小管并不与相邻的骨单位的骨小管相通连。粘合(zhānhé)线

(cementline)

第五十页，共六十四页。填充在骨单位之间或骨单位和环骨板之间的一些半环形、不规则形骨板；它是上一代(yīdài)未被吸收的骨单位或外环骨板的残留部分；除骨陷窝及骨小管之外，无其它管道。（3）间骨板：第五十一页，共六十四页。间骨板第五十二页，共六十四页。间骨板第五十三页，共六十四页。骨膜(gǔmó)骨外膜(periosteum)外层：胶原纤维粗大密集(mìjí)，形成穿通纤维内层：富含小血管和细胞（骨原细胞）骨内膜：(endosteum)富含血管(xuèguǎn)神经，有骨原细胞3骨膜：作用：营养骨组织，提供成骨细胞。第五十四页，共六十四页。又称福尔克曼管，是骨膜的血管、神经横向穿行于内、外环骨板形成的管道(guǎndào)，与纵向排列的中央管相通。穿通(chuāntōnɡ)管

(perforatingcanals)第五十五页，共六十四页。

骨来源于胚胎时期的间充质。骨组织的形成与吸收交替进行，相辅相成。骨的发生(fāshēng)有两种方式：膜内成骨软骨内成骨三、骨的发生(fāshēng)第五十六页，共六十四页。成骨细胞形成：间充质细胞分裂增殖、分化为骨原细胞、成骨细胞。类骨质形成：成骨细胞产生类骨质。骨基质形成：骨盐沉着后，骨基质出现，骨陷窝和骨小管形成。骨细胞形成：成骨细胞转变(zhuǎnbiàn)为骨细胞，骨组织发生完成。（一）骨组织发生(fāshēng)的基本过程：第五十七页，共六十四页。（二）膜内成骨(chénɡɡǔ)第五十八页，共六十四页。（三）软骨(ruǎngǔ)内成骨第五十九页，共六十四页。软骨(ruǎngǔ)内成骨1第六十页，共六十四页。软骨(ruǎngǔ)内成骨2第六十一页，共六十四页。软骨(ruǎngǔ)储备区软骨(ruǎngǔ)增生区软骨(ruǎngǔ)钙化区成骨区软骨内成骨

3第六十二页，共六十四页。(1)掌握软骨的分类，透明软骨的结构与功能。(2)掌握骨组织的结构。(3)解词：同源(tónɡ