2022年医学专题-第十一讲-颌面部外伤

头颈部影像(yǐnɡxiànɡ)诊断山西医科大学附属(fùshǔ)汾阳医院CT室山西医科大学汾阳学院影像教研室董瑞生第一页，共四十三页。颌面部外伤(wàishāng)第二页，共四十三页。眼部异物(yìwù)

①按位置分：眼内异物，球壁异物，眶内异物②按种类：金属异物：磁性：铁、钢、合金非磁性：铜、铝、铅非金属异物：玻璃、碎石、木屑等。③按吸收X线程度：不透光异物（阳性）：铁屑，矿石半透光异物：铅矿砂(kuàngshā)，石片及玻璃屑透光异物（阴性）：木屑、竹刺第三页，共四十三页。可清楚准确地显示眶内异物位置（球内、球壁、球外眶内或眶壁）不透光：铁、铜〈0.6mm半透光：铅1.5mm

合金、合金玻璃碎片亦可发现透光性异物（木屑、泥沙(níshā)）不能检出，但可显示异物周围肉芽肿反应较大金属异物产生伪影，影响图像质量。可同时确定有否晶状体脱位，视神经损伤等。非磁性金属异物以及植物性异物在T1WI、T2WI均呈低信号强度，较小的异物确定有困难。当怀疑眼内有金属磁性异物时，禁用MRI检查，以免异物移动造成组织(zǔzhī)损伤，且异物易产生伪影使图像扭曲缺失。第四页，共四十三页。第五页，共四十三页。第六页，共四十三页。眼眶(yǎnkuàng)和视神经管骨折

同时行横断面及冠状面扫描视神经管骨折应行高分辨力扫描直接征象：眶壁凹陷、成角、中断、移位或粉碎间接(jiànjiē)征象：邻近窦腔积液、黏膜肿胀，脂肪密度增高或疝入、眼肌增粗扭曲及嵌顿、眶内积气，眶内容物脱出如“泪滴征”第七页，共四十三页。同时行横断面及冠状面扫描视神经管骨折应行高分辨力扫描直接征象(zhēngxiàng)：眶壁凹陷、成角、中断、移位或粉碎间接征象：邻近窦腔积液、黏膜肿胀，脂肪密度增高或疝入、眼肌增粗扭曲及嵌顿、眶内积气，眶内容物脱出如“泪滴征”第八页，共四十三页。第九页，共四十三页。健侧第十页，共四十三页。第十一页，共四十三页。第十二页，共四十三页。第十三页，共四十三页。第十四页，共四十三页。第十五页，共四十三页。第十六页，共四十三页。鼻和鼻窦(bídòu)骨折鼻和鼻窦骨质临床常见面部青紫、鼻出血、脑脊液鼻瘘、鼻塞、鼻部变形(biànxíng)及感觉异常第十七页，共四十三页。HRCT及三维重建技术鼻骨区骨折：鼻骨、上颌骨额突、骨性鼻中隔、泪骨上颌窦骨折：单纯少见，多合并鼻骨、筛骨及颧骨骨折，眶下管、眶下沟及后齿槽神经(shénjīng)额窦骨折：单纯性和复杂性，眶上切迹筛窦骨折：纸板及筛板蝶窦骨折：严重的临床表现，颈动脉海绵窦瘘脑脊液鼻瘘：筛板、额窦及蝶窦骨折骨折线难以显示，能清楚显示粘膜增厚，窦腔积液、积血，呈T1中等信号，T2高信号，出血呈混杂(hùnzá)信号水成像技术显示脑脊液鼻瘘第十八页，共四十三页。正常(zhèngcháng)鼻骨第十九页，共四十三页。鼻骨骨折(gǔzhé)第二十页，共四十三页。鼻骨骨折(gǔzhé)第二十一页，共四十三页。鼻骨骨折(gǔzhé)第二十二页，共四十三页。第二十三页，共四十三页。第二十四页，共四十三页。第二十五页，共四十三页。第二十六页，共四十三页。颧骨(quánɡǔ)颧弓骨折颧骨(quánɡǔ)骨折颧弓骨折:双线骨折,三线骨折颧骨颧弓联合骨折颧上颌骨复杂骨折第二十七页，共四十三页。正常(zhèngcháng)颧骨、颧弓VR图第二十八页，共四十三页。第二十九页，共四十三页。第三十页，共四十三页。第三十一页，共四十三页。下颌骨骨折(gǔzhé)颏部（颏旁）骨折髁状突颈部(jǐnɡbù)骨折体部骨折（颏孔区骨折）下颌角骨折喙状突骨折下颌升枝骨折牙槽突骨折第三十二页，共四十三页。正常(zhèngcháng)下颌骨VR图第三十三页，共四十三页。下颌骨下颌角骨折第三十四页，共四十三页。下颌骨颏部骨折第三十五页，共四十三页。下颌骨体部骨折第三十六页，共四十三页。下颌骨颏部、下颌角骨折第三十七页，共四十三页。下颌骨颏部、下颌角骨折第三十八页，共四十三页。下颌骨下颌支骨折第三十九页，共四十三页。第四十页，共四十三页。第四十一页，共四十三页。第四十二页，共四十三页。内容(nèiróng)总结头颈部影像诊断。②按种类：金属异物：。非磁性：铜、铝、铅。非金属异物：玻璃、碎石、木屑等。可清楚准确地显示眶内异物位置（球内、球壁、球外眶内或眶壁）。合金、合金玻璃碎片亦可发现。透光性异物（木屑、泥沙）不能检出，但可显示异物周围肉芽肿反应。非磁性金属异物以及