糖尿病患者的饮食与运动指导课件

糖尿病患者的饮食和运动指导糖尿病概念糖尿病是由于体内胰岛素缺乏、分泌不足或胰岛素效应差而引起的以糖代谢紊乱为主的内分泌、代谢紊乱综合症。是以代谢性血葡萄糖水平增高为基本特征，是一种慢性、非传染性、终生性、全身性疾病。

糖尿病的症状典型的症状：为“三多一少”，即“多食、多饮、多尿、体重减轻”其他症状，如：疲乏无力、伤口愈合不良、久病不愈、眼部不适、视力下降、白内障、外阴瘙痒、阴茎龟头炎、常出现低血糖、下肢麻木、疼痛等。1-型糖尿病患者多数有以上典型的症状，且发病急剧，往往会出现酮症酸中毒。2-型糖尿病多数无典型的症状，或仅有其中的一、两个不典型症状；而许多患者没有任何症状；或以并发症就诊。糖尿病的诊断诊断糖尿病应以静脉血糖值为准；不以尿糖为准。糖尿病不以症状为诊断依据（不要凭着感觉走）。

(血浆）血糖正常值为：空腹:3.9~6.1mmol/L餐后2小时:3.9~7.8mmol/L空腹血糖在6.1~7.0mmol/L称为空腹血糖受损（IFG）餐后2h血糖在7.8~11.1mmol/L为糖耐量受损（IGT）糖尿病诊断新标准

1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平

≥11.1mmol/l(200mg/dl)

或2.空腹血浆葡萄糖(FPG)水平

≥7.0mmol/l(126mg/dl)

或3.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)*儿童的糖尿病诊断标准与成人一致糖尿病诊断请记住以下数值6.1（空腹血糖正常值上限）7.0（诊断糖尿病空腹血糖的界限值）7.8（餐后2小时血糖正常值上限）11.1

（诊断糖尿病餐后2小时或随机血糖的界限值）糖尿病综合治疗的“六匹马”1、糖尿病教育及心理治疗。

2、运动疗法。

3、饮食治疗。

4、药物治疗。

5、病情监测。

6、亲情。

*要想做好任何疾病的防与治，必须尽量多了解一些该疾病的相关知识，采取综合的方法，才有可能达到最佳效果。使用降糖药或胰岛素后如何调配饮食、运动2-型糖尿病什么情况下需要使用胰岛素1、初发糖尿病血糖较高（尽快解除高糖毒性作用）2、任何阶段糖尿病伴有酮症、非酮症高渗性昏迷时3、有严重感染及任何应激状态（创伤、大手术等）时4、治疗其他疾病，使用大量皮质醇激素时5、本身肝肾功能异常或患有其他严重疾病的6、任何阶段糖尿病对口服药不能耐受者7、口服药失效，口服药用到最大量，效果仍不明显8、有任何严重的合并症者，症状明显者。9、血糖偏高，愿意接受胰岛素治疗者10、妊娠纠正糖尿病患者的饮食误区1、糖尿病饮食治疗就是饥饿疗法，单纯减少主食，吃的越少越好；2、糖尿病人什么都不能吃，也不敢吃，饮食很单调；3、多吃肉少吃饭，认为肉、蛋、豆制品、油脂等不升血糖，可不加限量的多吃；4、糖尿病饮食就是绝对吃素菜，很少吃肉；

常见食物的热能含量含热量(千卡/100克)

常见食物

>500植物油、麻酱、花生、坚果类300-500谷类、猪肉（略带肥肉）、粉丝、干豆类、糖、奶粉100-300甜薯、肉类（纯瘦）、蛋类、豆制品、鱼虾、50-100鲜枣、红果、荸荠、香蕉、荔枝、桃、苹果、橘子、菠萝、柿子、土豆、藕、山药、芋头、莲子、鱿鱼、贝类、牛奶30-50豆浆、葡萄、草莓、杏、李子、梨、哈密瓜、甜瓜、葱头、胡萝卜、南瓜<30海带、海参、豆角、佛手、西瓜、莴笋菜花、西红柿、黄瓜、辣椒、芹菜、洋白菜、大白菜、小白菜、油菜、西葫、茄子、菜瓜、苦瓜

标准体重的计算：

体质指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m2）

体重评价： 消瘦＜18 超重23~25

正常18.5~23肥胖＞25

标准体重（公斤）=身高（厘米）－105

评价：①正常体重：标准体重的±10%②超重：＞标准体重10%③肥胖：＞标准体重20%④消瘦：小于标准体重的20%三大营养素的生热系数蛋白质4千卡/克碳水化物4千卡/克脂肪9千卡/克

科学合理的饮食习惯合理的进餐制度：定时定量、合理安排餐次、少量多餐（每日3~6餐）、合理安排各餐热比。合理选择食物：食物多样、主食适量、多吃蔬菜及粗粮、少吃油脂、清淡少盐改变进食习惯：细嚼慢咽（尽量延长进餐时间）、先吃蔬菜或先喝汤再吃主食合理烹调：少用煎、炸、炒等方法，多用拌（凉、温）、蒸、煮、汆、烧等烹调方法。以减少用油量。不同水果及坚果的含糖量及所含能量甜味剂的选用

为增加食品的美味，提高病人生活质量，糖尿病患者可适当选用甜味剂。如：木糖醇、蛋白糖、阿斯巴甜、甜蜜素、甜菊糖、糖精等。1、要注意蛋白糖怕热，可做凉拌菜，或将菜炒熟后加入，也可做冷饮或其他不用加热的食品；2、木糖醇多食后可能会造成腹泻，应避免过多食用；3、甜菊糖、糖精等加入过多可有异味，可与其他甜味剂混合使用，以减少用量。糖尿病一日饮食安排举例早餐：豆浆400~500ml、大饼0.5~1.5两（或全麦面包两片）、鸡蛋一个左右、牛肉两片、拌青菜午餐：米饭1.5~3两、炝青菜、香干芹菜、鸡肉三丁（黄瓜、冬瓜、柿子椒、旱萝卜）、紫菜汤（午餐中肉1~2两、豆制品1两左右、菜半斤左右）加餐：黄瓜、水萝卜、西红柿、鸭梨、草莓晚餐：混合面窝头1~2.5两、炝苦瓜、虾皮洋白菜、家常豆腐、麦片粥（其中肉1两、豆制品1两、菜半斤）加餐：牛奶150~250ml

糖尿病饮食原则1、合理控制总热能。2、选用高分子碳水化合物。3、适当增加膳食纤维的摄入。4、选择适量的优质蛋白质。5、控制脂肪和胆固醇的摄入。6、提供丰富的维生素和无机盐。7、少饮酒或不饮酒。8、合理的进餐习惯，定时定量，细嚼慢咽，少量多餐。9、食物多样化。10、防止低血糖发生。糖尿病饮食最根本的两大原则1、合理控制总热能。2、平衡膳食，均衡营养。（食物多样）糖尿病的运动疗法糖尿病运动治疗的意义增强胰島素敏感性，增加肌肉对葡萄糖的摄取，明显降低血糖。加速脂肪分解，促进脂肪、胆固醇、游离脂肪酸的利用及代谢，降低血脂。增加心、肺功能，降低血压，防止慢性并发症。增强体力和运动能力，提高工作效率。改善精神—神经调节，减轻精神压力.预防骨质疏松。增强自信心，增加生活乐趣，减轻医疗负担。适宜的运动强度根据病人具体情况，选择运动强度。有两种方法可判断运动强度。1、“交谈试验”：2.计算脉搏：最大脉率=170-年龄如，50岁者即为170-50=120次/分运动的时间持续时间：结合运动强度确定运动量运动量适宜：运动后全身发热、微汗、轻松愉快、稍感乏力，休息后可恢复。运动量过大：运动后大汗、头晕眼花、气短胸闷、疲倦，次日不能恢复。运动量不足：运动后无热感、无汗、脉搏无变化。每天什么时候运动：清晨及三餐后。避免在午餐前、晚餐前及睡前大量运动。运动疗法适应症适用于大多数2型糖尿病人和病情稳定的1型糖尿病患者哪些糖尿病人不宜运动病情控制不佳，血糖较高，或血糖明显波动。糖尿病合并急性并发症，如酮症酸中毒，急性感染，高渗状态。糖尿病严重的慢性并发症，如心、肾、眼、足、神经病变。预防运动中低血糖

1.餐后0.5-2小时运动

2.注意胰岛素注射部位

3.空腹血糖若<6.5mmol/L，运动须注意

4.运动前后经常查血糖

5.如产生低血糖，立即停止运动，采取措施

如何选择无糖食品及保健品无糖食品无糖食品是指不添加“蔗糖”的食品，许多的无糖食品含有大量的“糖”！无糖食品的种类：主食、糕点类；饮料、冷饮类；奶及其制品类；水果糖及口香糖类；调味用甜味剂；药膳类无糖食品。无糖食品一般配方无糖甜起酥配料：富强粉、起酥油、鸡蛋、木糖醇无糖椒盐酥配料：富强粉、起酥油、鸡蛋、木糖醇、精盐

无糖食品热能及营养素与普通主食比较

热能蛋白质脂肪碳水化物 品种（千卡）（克）（克）（克）一百克无糖起酥

7251151

56一百克无糖椒盐酥

462 929

42一百克普通蛋糕

352104.767一百克大米

3488 0.677

一百克面粉35013 1.1 75一百克馒头（熟）

2086.21.243无糖食品没有降糖作用保健食品广义的来讲保健食品包括很多：一、天然食品：1、普通食品中的一些营养比较全面的食品或是一些有特殊营养成分或者某种营养素特别丰富的食品：牛奶、鸡蛋、牛肉、羊肝；大枣、猕猴桃、茶叶、大蒜、菌藻类、胡萝卜2、传统的具有保健作用的食品：蜂产品、燕窝、乌鸡3、药食同源或称药食两用的一些中草药：枸杞、桂圆、甘草、芦荟、杏仁、百合、黄芪、薏苡仁、莲子二、加工食品：经国家正式批准的，具有批准文号的，同时具有一些特殊功能的保健食品：保健食品狭义的保健食品就指经国家正式批准的，具有“健”字号的保健食品。保健食品的概念：系指表明具有特定保健功能的食品。即适宜于特定人群食用，具有调节机体功能，不以治疗疾病为目的的食品。1、具有调节机体功能的作用，即特定的保健功能。2、适宜于特定的人群食用，3、保健食品不是药，不应以治疗疾病为目的。不是治病的药品，因此绝不能代替药物治病。糖尿病人如何选择保健食品1、选用保健食品决不能代替或放弃正规的治疗，更不能代替药物。2、许多保健食品含有糖或能量，因此必须计入总热量，代替一部分能量食品。3、选择功能确切并有质量保证，而且是宣传得当的产品。保持健康的“四大基石”合理膳食：合理控制食量、定时定量、食物多样、减少脂肪、限制胆固醇、控制食盐、高膳食纤维、多吃粗粮、充足的维生素及抗氧化营养