2018年执业医师考试重点-儿科学

内容串讲冲刺策略Part1：核心考点归纳 表格Part2：练题讲题押题 熟练Part1：核心考点归纳 表格原创表格！凝结心血！ 引用请注明出处营养障碍性疾病一、佝偻病；二、手足搐搦（低钙抽）三、蛋白质-能量营养不良一、佝偻病病因VD缺乏（不良喂养、日光照射不足）；发病机制甲状旁腺素T；骨软化；骨样组织沉积。临床表现闹、惊、汗、痒、秃；3到6月乒乓球；7到8月方脑袋；手镯脚镯都戴上；一岁以上腿和胸。各种差…各种迟…各种软…续表辅助检查X线激期杯口和毛刷；皮质变薄密度低；血生化钙磷乘积低30；AKP值显升高；激期表现才突出；太早太晚都不显。早期诊断测D3；25-(OH)D3最早降；1,25-(OH)2D3治疗补VD口服：每日给丫032000〜4000IU/天，一个月后改为预防量；肌注：VD320〜30万IU,一次即可，1个月后复查。预防新生儿自出生2周后即应补充维生素D,400IU,连续服用。二、手足搐搦（低钙抽）病因VD缺乏（不良喂养、日光照射不足）；好发6个月内小婴儿发病机制甲状旁腺失代偿；血钙太低以至抽；临床表现典型发作：惊厥（无热、抽搐后意识恢复、醒后玩耍如常）手足抽搐：助产士手、芭蕾足；喉痉挛：婴儿多见，可窒息。隐匿型发作：面神经征；腓反射；陶瑟征（Trousseau征）续表

血生化血清钙低于1.75〜1.88mmol/L；：或离子钙低于1.0mmol/L；治疗第一步：控制惊厥第二步：补充钙剂；第三步：补充维生素D10%水合醛酸、地西泮、苯巴比妥10%葡萄糖酸钙5〜10ml加入葡萄糖10〜20ml中缓慢静脉注射（10分钟以上）或静脉滴注。同佝偻病。三、蛋白质-能量营养不良病因喂养或饮食不当；疾病诱发（腹泻）类型体重低下；生长迟缓；消瘦临床表现体重不增是最先出现的症状！继之体重下降、皮下脂肪逐渐减少或消失。皮下脂肪消失顺序：腹部一躯干一臀部一四肢一面颊部诊断标准体重、身高：低于同年龄、同性别参照人群值的均值-2SD以下中度：低于均值-2SD〜-3SD；重度：低于均值-3SD。并发症.营养性贫血一一最多见为缺铁性贫血.各种维生素缺乏一一VA缺乏最常见；VD缺乏症状不明显。.感染一一恶性循环；.自发性低血糖一一清晨突然发生，夕匕因续表治疗调整饮食一一补！从慢从缓、越重越缓轻度：起始80-100kcal/kg/天；中度：起始60-80kcal/kg/天；重度：起始40-60kcal/kg/天；促进消化一一帮！给予各种消化酶（胃蛋白酶、胰酶等）。补充缺乏的维生素和微量元素（如A/B/C,锌、铁等）。肌注蛋白质同化类固醇制剂，如苯丙酸诺龙。新生儿疾病一、新生儿窒息；二、新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）三、新生儿黄疸四、新生儿败血症五、新生儿寒冷损伤综合征（新生儿硬肿症）六、新生儿溶血病七、新生儿呼吸窘迫综合征-RDS（新生儿肺透明膜病）新生儿窒息

病因缺氧临床表现新生儿Apgar评分；心率小）；呼吸（R）；肌张力（A）；弹足底或导管插鼻反应（G）；皮肤颜色（A）。诊断0〜3分为重度窒息；4〜7分为轻度窒息；8〜10分无窒息并发症缺氧缺血性脑病、颅内出血治疗复苏方.案68（^£方案）；A（airway）——是根本！““第el第二招：面罩加压给氧15〜30第三招：气管插管加压给氧+心外按压30第一招：吸氧, ,秒 秒重度窒息儿应推迟喂养，给予静脉补液50〜60ml/（kg•d）♦频繁抽播♦昏迷♦频繁抽播♦昏迷重度！（HIE/结脑/化脑）新生儿Apgar评分标准体征出生后一分钟内评分（一评）0分1分2分心率^）0<100次/分三100次/分呼吸（R）无呼吸表浅，哭声弱呼吸佳，哭声响肌张力（A）松弛四肢屈曲四肢活动好弹足底或导管插鼻反应（G）无反应有些动作反应好皮肤颜色（A）青紫或苍白躯干红，四肢紫全身红总分10分新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）病因新生儿窒息、缺氧；临床表现生后12小时内，出现…意识障碍（兴奋嗜睡一迟钝一昏迷）惊厥（无一常有一频繁）原始反射（正常一减弱一消失）续表新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）辅助检查脑电图为首选检查正常一低电压，可有痫样放电一爆发抑制，等电位异常棘波；血生化血清肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-BB）升高神经元特异性烯醇化酶（NSE）升高头颅B超、CT、MRICT生后2〜5天，看出血更有优势。治疗支持疗法一一纠正低血糖：按6〜8mg/（kg-mim）输注葡萄糖每天液量控制在60〜80ml/kg。控制惊厥一一苯巴比妥钠：首选！地西泮（安定）：后备军！

三、新生儿黄疸特点生理性黄疸病理性黄疸黄疸足月儿2〜3天出现，4〜5d达高峰，5〜7d消退早产儿3〜5天出现，5〜7d达高峰，7〜9d消退早，可在生后24h内出现持续时间足月儿最迟2周消退；早产儿最迟3〜4周消退持续不退，足月儿＞2周，早产儿＞4周；退而复现，或进行性加重生后四h内黄疸，生后四h内黄疸，R新生儿潜血病生理性黄疸不退、退而复现，为萌生儿败血症续表特点生理性黄疸病理性黄疸血清胆红素程度足月儿<221umol/L(12.9mg/dl)早产儿<257umol/L(15mg/dl)足月儿>221umol/L(12.9mg/dl)早产儿>257umol/L(15mg/dl)每日胆红素升高<85umol/L(5mg/dl)>85umol/L(5mg/dl)血清结合胆红素<34umol/L(2mg/dl)>34umol/L(2mg/dl)一般情况良好，不伴有其他症状引起病理性黄疸的疾病表现病理些黄疸四、新生儿败血症病因病原菌入血。葡萄球菌最常见，其次为大肠杆菌；感染途径早发型一一①生后7天内起病②感染发生在出生前或出生时③常有胎膜早破、宫腔内感染等病史④病原菌以大肠杆菌为主晚发型一一①出生后7天后起病②感染发生在出生时或出生后③常有脐炎、肺炎或皮肤粘膜等侵入④以金黄色葡萄球菌为主。临床表现一般表现一一“五不一低下”；最重要特点：体温不升！特异表现一一黄疸、肝脾大、出血倾向、休克；续表辅助检查1.外周血象WBC＜5X109/L或＞20X109/L、粒细胞内出现中毒颗粒或空泡2.细菌培养血培养：阳性可确诊，但阴性结果不能除外诊断；3.急相蛋白C反应蛋白（CRP）感染6〜8小时内即上升。CRPN15ug/ml提示败血症。治疗葡萄球菌感染：宜选择耐酶青霉素、第一代头抱武、万古霉素；G-杆菌：宜选用氨苄青霉素或第3代头抱菌素。

五、新生儿寒冷损伤综合征（新生儿硬肿症）病因寒冷季节，未保暖；发病机制散热多、产热少（棕色脂肪少，缺乏寒战产热方式）；临床表现“五不一低下”；低体温（重度V30C+中度f35℃（轻度）；皮肤硬肿治疗1.复温一一是治疗成功的关键！轻、中度：6〜12小时患儿体温恢复正常。重度：在12〜24小时恢复正常。2.热量和液体补充：开始热量50kcal/kg/d；输液量60〜80ml/kg/d。六、新生儿溶血病病因母儿ABO血型不合母儿Rh血型系统不合发病机制母亲是“O”型血，胎儿为“A”或，但”型血；母亲为Rh（-）胎儿为Rh（+）多见，多为第一胎发病少见，多为第二胎发病临床表现早期出现黄疸（出现早/上升快）贫血（溶血）肝、脾大（髓外造血）并发症胆红素脑病（核黄疸）辅助检查血型（首选）免疫血清学（确诊）：改良Co0mbs试验（+）；抗体释放试验（+）;游离抗体试验（评价是否继续溶血）续表治疗.光照疗法：光疗指征：足月儿胆红素＞205umol/L（12mg/dl）早产儿胆红素＞171umol/L（10mg/dl）.肝药酶诱导剂：口服苯巴比妥；.换血疗法：胆红素2342口mol/L（20mg/dl）者；七、新生儿呼吸窘迫综合征-RDS（新生儿肺透明膜病）病因肺泡表面活性物质缺乏f肺不张f肺透明膜形成。发病高危因素早产儿、糖尿病母亲婴儿临床表现呼吸窘迫进行性加重，最特征！生后1〜3h（6h内）开始，第2天死亡率最高，能活3天以上则“大吉大利”续表辅助检查肺部X线片毛玻璃样、支气管充气征、白肺——是目前确诊RDS的最佳手段！

肺成熟度评估羊水卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值：＜1.5提示肺未成熟；胃液泡沫试验：无泡沫为阴性，支持诊断；并发症动脉导管开放治疗.气管插管，纠正缺氧，使PaO2维持在50〜70mmHg。.肺泡表面活性物质替代疗法：如固尔苏，宜尽早用。.关闭动脉导管：可用吲哚美辛（消炎痛），共用3剂。免疫系统疾病、风湿热、川崎病一、风湿热病因与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性炎症。诊断链球菌感染证+2主；或+1主、2次；主要表现次要表现链球菌感染证据心脏炎发热抗链O（ASO）阳性多关节炎关节痛咽拭培养阳性舞蹈病血沉增快、CRP阳性快速链球菌抗原试验阳性环形红斑P—R期间延长皮下小结续表治疗1.休息：2(2) 4(4) 6(6)2.清除链球菌感染―-青霉素！（不少于2周）3.抗风湿治疗---无心脏炎时用阿司匹林（最大量W3g/d,4〜8周）；---有心脏炎时早用糖皮质激素（泼尼松最大量W60mg/d,8〜12周）预防长效青霉素120万U深部肌注，每月1次，预防期限不少于5年；有心脏炎者延长至10年或至青春期后，最好持续至25岁。二、川崎病病理变化全身性中、小动脉炎，好发于冠状动脉；主要侵犯皮肤、粘膜、淋巴结。诊断诊断标准：发热5天以上，伴下列5项表现中4项者，排除其他疾病后，即可诊断。.手足变化：急性期手足硬肿、掌跖红斑；恢复期指、趾端膜状脱皮。.多形性红斑。.双侧球结膜：充血，非化脓性。.口唇：充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血；舌乳状突起，呈草莓舌。.颈淋巴结肿大。治疗1.阿司匹林2.静注丙种球蛋白（IVIG）+阿司匹林3.糖皮质激素--一般不用！第6页

IVIG非敏感型川崎病治疗可用“三联”感染性疾病、常见发疹性疾病、中毒性细菌型痢疾一、常见发疹性疾病病原传染性出疹特点治疗麻疹麻疹病毒出疹前、后5天；并发肺炎延至出疹后10天前驱期：Koplik斑;出疹期：疹出热盛；恢复期：糠麸样脱屑和棕色色素沉着对症；发热第2天出疹，一天出齐；支持；必要时抗病毒风疹风疹病毒出疹后5天；飞沫传播、胎盘传播出疹3〜4天后，耳后、两侧颈部淋巴结肿大先天性风疹综合征。续表病原传染性出疹特点治疗幼儿急诊人类疱疹病毒6型见于6〜18个月小儿热退疹出对症；支持；必要时抗病毒水痘水痘-带状疱疹病毒出疹前1〜2天至全部结痂约7〜8天具有传染性。四世同堂；痒感重；向心性分布（典型水痘）；离心性分布（恶性水痘）手足口病肠道病毒（EV）传播途径多，传染性强，可引起爆发流行普通病例：“四不”；重症病例：脑炎、脑膜炎、急性肺水肿、循环障碍；猩红热八、、A组乙型溶血性链球菌病人和带菌者为传染源；呼吸道飞沫传播前驱期：化脓性扁桃体炎；出疹期：起病24h小时出疹，24h内遍布全身；“帕氏线”“□周苍白圈”、恢复期：大片状脱皮青霉素二、中毒性细菌型痢疾病因病原菌为痢疾杆菌；我国以B群福氏志贺菌多见。流行病学夏、秋季节，不洁饮食史；临床表现急、快、热＞40℃,迅速出现惊厥、呼吸衰竭、休克或昏迷；腹痛、腹泻、里急后重等肠道症状不明显，甚至无。分型休克型；脑型；肺型；混合型。辅助检查冷盐水灌肠一一取其排泄物沉渣做显微镜检，若见大量脓细胞或红细胞可初步确诊。治疗1.对症；

2.抗菌：可选用丁胺卡那霉素、头抱睡肟或头抱曲松钠等药物；联合应用。小儿结核病小儿结核病原发型肺结核结核性脑膜炎病因结核菌第一次侵入肺部后引起的原发感染；初染结核3〜6个月最易发生结脑病理原发综合征；支气管淋巴结结核；结核性全脑炎；脑神经损害最常累及面神经；临床表现结核中毒症状；结核变态反应的表现（疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑、多发性一过性关节炎等）肺门淋巴结高度肿大时产生压迫症状早期（前驱期）中期（脑膜刺激期）晚期（昏迷期）续表原发型肺结核结核性脑膜炎辅助检查X线“哑铃”“双极影”“肺门阴影”可见肺部病灶；PPD试验阳性、强阳性阳性、强阳性；50%可呈阴性痰液(+)/(-)(+)/(-)脑脊液可见结核杆菌，确诊！续表原发型肺结核结核性脑膜炎治疗.无症状的原发型肺结核：HR,9-12个月；.活动性原发型肺结核：分阶段治疗；常用方案2HRZ/4HR。分阶段治疗；常用方'案3〜4HRZS/?HR；总疗程不少于12个月。或待脑脊液恢复正常后继续治疗6个月。消化系统疾病一、小儿腹泻病二、静脉补液三、不同病原体引起腹泻的临床特点

四、关于补钾的一些细节五、两个先天性消化道畸形一、小儿腹泻病病因感染因素：轮状病毒、大肠杆菌多见；非感染因素：喂养不当、母乳］过敏、症状性腹泻；临床表现.胃肠道症状：呕吐、腹泻频繁、大便性状改变.水、电解质酸碱平衡紊乱①脱水：按脱水程度分为：轻（稍…）、中（明显…）、重（极、无）；按脱水性质分为：低渗、等渗、高渗性脱水。②代谢性酸中毒：深大呼吸；③低钾血症：蔫！（神经精神兴奋性下降）④低钙和低镁血症：抽！（神经精神兴奋性升高）.全身感染中毒症状：精神萎靡，烦躁不安，意识朦胧甚至昏迷辅助检查HCO3-<18mmol/L日代谢性酸中毒；血清K+V3.5mmol/L日低钾血症；Ca+<1.85mmol/L的低钙血症2Mg+<0.58mmol/L⑻低镁血症2血Na+<130mmol/L日低渗性脱水；血Na+>150mmol/L®高渗性脱水；血Na+在130〜150mmol/L之间国等渗性脱水；治疗原则：不提倡禁食一一减、稀、换！预防和纠正脱水一一重中之重！合理用药一一控制感染+微生态制剂+粘膜保护剂+补锌水样泻+WBC不高=不需抗生素；脓血便+WBC升高二需要抗生素；不用止泻剂一一如洛哌丁胺。口服补液适于轻、中度脱水无、明显呕吐者；轻度脱水按50〜80ml/kg、中度脱水按80〜100ml/kg给予；静脉补液二、静脉补液补液总量（ml/kg）补液阶段与补液目的各阶段的补液量补液时间（h）补液性质轻度脱C八/, 90〜120水扩容阶段“抗休克”20ml/kg,最多300ml0.5〜12:1等张含钠液中度脱120〜水 150快速补液阶段“累积损失量”补充总量的1/2（减去扩容量）8〜12等渗性脱水：1/2张低渗性脱水：2/3张

高渗性脱水：1/3张重度脱水150〜180维持补液阶段“继续损失量+生理需要量”余下的1/2总量12〜161/3〜1/5张三、不同病原体引起腹泻的临床特点轮状病毒性腹泻侵袭性细菌引起的肠炎病因人类轮状病毒日四）；侵袭性大肠杆菌；空肠弯曲菌耶尔森小肠结肠炎；鼠伤寒沙门菌肠炎发病季节秋冬寒冷季节多见；夏季多见；临床表现起病急；自限性，病程3〜8天。常伴发热和上呼吸道感染症状；大便性状：稀水蛋花汤样等渗性脱水伴酸中毒和电解质紊乱急起病，伴高热。常伴恶心、呕吐、腹痛和里急后重大便性状：粘液脓血便；可出现严重的中毒症状；辅助检查血常规白细胞不高血常规白细胞升高便常规少见白细胞、红细胞便常规有大量白细胞和红细胞便培养可以找到相应的致病菌治疗对症；纠正水电解质紊乱；抗菌药物四、关于补钾的一些名细节时机见尿后（有尿或来院前.6小时内有尿）应及时补钾。定量按每日3〜4mmol/kg（相当于氯化钾200〜300mg/kg）；缺钾症状明显者可增至4〜6mmol/kg（相当于氯化钾300〜450mg/kg）。方法轻度脱水可分次口服；中、重度脱水可予静滴给予。注意氯化钾静滴浓度不得超过0.3%（40mmol/L）。切忌将钾盐静脉推入，否则可危及生命。每日静脉补钾时间不应少于8小时。一般静脉补钾要持续4〜6天。五、两个先天性消化道畸形先天性肥厚性幽门狭窄先天性巨结肠临床表现胃蠕动波；呕吐（无胆汁）；右上腹触诊橄榄大小肿物；胎便排出延迟；顽固性便秘和腹胀；呕吐（含胆汁）；辅助检查X线胃扩张X线低位结肠梗阻；钡餐“鸟嘴状”幽门管狭窄呈线状钡剂灌肠可显示痉挛段及其上方的扩张肠管；续表第10页

先天性肥厚性幽门狭窄先天性巨结肠辅助检查腹部B超为首选的无创检查。幽门肌厚度24mm；幽门前后直径213mm；幽门管长217mm；——即可诊断。直肠黏膜、肌层活检缺乏神经节细胞，而无髓鞘的神经纤维增生；乙酰胆碱含量和胆碱酯酶活性增高。治疗一经确诊应及早手术。（幽门环肌切开术）早期进行根治手术。（切除无神经节细胞肠段和部分扩张结肠）呼吸系统疾病一、急性上呼吸道感染二、支气管哮喘三、支气管肺炎四、几种不同病原体所致肺炎的临床特点一、急性上呼吸道感染疱疹性咽峡炎咽结合膜热病原柯萨奇人组病毒腺病毒3、7型发病季节好发于夏秋季发生于春夏季临床表现急起高热；咽痛，流涎，呕吐；查体：咽部充血，可见2〜4mm大小的疱疹病程1周左右。高热；咽痛，眼部刺痛；查体：咽部充血；可见滤泡性眼结膜炎，可伴球结膜出血;颈部、耳后淋巴结肿大。病程1〜2周。续表疱疹性咽峡炎咽结合膜热并发症继发中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管支气管炎、肺炎等；并发急性病毒性心肌炎；热性惊厥；A组溶血性链球菌感染者，可继发急性肾小球肾炎和风湿热。治疗病因治疗一-抗病毒、抗感染；对症治疗--解热、镇痛、抗炎二、支气管哮喘病因病理◊气道慢性炎症◊气道高反应性◊可逆性气流受限临床表70%〜80%始发于5岁以前；

现个人或一级、二级亲属有过敏病史；反复发作咳嗽、喘息、气促、胸闷等症状，常在夜间和(或)清晨发作或加剧。严重病例呈端坐呼吸、恐惧不安、大汗淋漓、面色青灰。分期急性发作期；慢性持续期；临床缓解期(症状和体征消失，肺功能：FEV1或PEFN80%预计值，并维持3个月以上)；哮喘持续状态。续表诊断儿童哮喘的诊断标准(不分年龄)咳嗽变异性哮喘的诊断标准(1)症状——喘！(2)体征——哮鸣音！(3)扩管有效！(4)除外其他！(5)不典型一一做试验！1〜4项为诊断的基本条件。(1)咳嗽持续＞4周；(2)经较长时间抗生素治疗无效。(3)抗哮喘药物诊断治疗有效。(4)排除其他病因引起的咳嗽。(5)不典型一一做试验！辅助检查1)支气管激发试验阳性。2)证实存在可逆性气道受限：①支气管舒张试验阳性：吸入速效B2受体激动剂后15分钟，FEV1增加212%；②抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服(或吸入)糖皮质激素治疗1〜2周后，FEV1增加212%。3)PEF每日变异率(连续监测1〜2周)220%。续表治疗急性发作期---选择快速缓解症状的药物(1)短效吸入型匕2受体激动剂一一首选(沙丁胺醇、特布他林)(2)全身性皮质激素一一口服(泼尼松)或静脉(氢化可的松)(3)抗胆碱能药物一一异丙托澳铵(4)短效茶碱一一氨茶碱(口服或静脉)续表治疗慢性持续期---选择可长期预防、副作用小、依从性好的药物一吸入型糖皮质激素一一首选(如布地奈德、丙酸倍氯米松)一长效b2激动剂一一福莫特罗、沙美特罗一白三烯调节剂U——孟鲁司特、扎鲁司特一茶碱一一缓、控制制剂一肥大细胞膜稳定剂一一色甘酸钠，只能预防发作哮喘危重状态氧疗；氢化可的松或甲泼尼龙一一静脉、大剂量；扩管一一肾上腺素、异丙肾上腺素；PaCO2265mmHg(8.6kPa)时气管插管。第12页

续表三、支气管肺炎病原名喃感染仍以肺炎链球菌多见，病毒感染主要有呼吸道合胞病毒、腺病毒流感及副流病毒等。临床表现轻症肺炎重症肺炎热、咳、痰、喘；肺部固定中小湿啰音；---呼吸衰竭；---中毒性心肌炎，心力衰竭；---中毒性肠麻痹，消化道出血 中毒性脑病X线渗出影一一点、片、斑；并发症多见于金黄色葡萄球菌肺炎和某些革兰阴性杆菌肺炎。1.脓胸；2.脓气胸；3.肺大疱。续表治疗（1）根据不同病原选择抗生素：肺炎链球菌：青霉素敏感者首选青霉素或阿莫西林。金黄色葡萄球菌：首选苯唑西林钠或氯唑西林钠，耐药者选用万古霉素或联用利福平（体温正常后2〜3周停药，总疗程三6周）。流感嗜血杆菌：首选阿莫西林加克拉维酸（或加舒巴坦）。大肠杆菌和肺炎杆菌：首选头抱曲松或头抱睡肟。肺炎支原体和衣原体：首选大环内酯类抗生素如红霉素、罗红霉素（疗程至少2〜3周）。（2）抗病毒治疗：病毒唑、a-干扰素。四、几种不同病原体所致肺炎的临床特点临床特点X线特点呼吸道合胞病毒肺炎低-中度发热；喘憋为主；听诊可闻及哮鸣音。可见肺气肿腺病毒肺炎起病急骤，高热，中毒症状重体征出现晚，高热3〜7日后闻及湿啰音；X线改变出现早。片状阴影，或融合成大病灶续表临床特点X线特点金黄色葡萄球菌肺炎急、重、快、热、毒、疹；双肺中、细湿啰音出现早。多变、易变肺浸润、肺脓肿、肺大疱和脓胸、脓气胸等。肺炎支原体肺炎刺激性咳嗽；肺部体征不明显。X线改变明显，且呈多样化。循环系统疾病第13页

、胎儿期血循环与出生后血循环的变化、四种先天性心脏病的比较一、胎儿期血循环与出生后血循环的变化胎儿期出生后由母体循环完成气体交换由肺循环完成气体交换多为混合血；心、脑、上半身血氧含量高于下半身静脉血和动脉血分开卵圆孔、动脉导管―-开放卵圆孔、动脉导管---闭合肺循环阻力―-高肺动脉压下降，肺循环阻力―-降低右心室高负荷左心室高负荷二、四种先天性心脏病的比较分类左—右右_左房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭法洛四联症症状①一般情况无青紫，某些原因导致肺动脉高压，右心压力超过左心时，出现青紫（艾森曼格综合征）②肺循环血量增加，易患肺炎③体循环血量减少，发育落后青紫、蹲踞、晕厥、发育落后续表分类左—右右_左房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症心脏体征听诊心脏杂音杂音部位第2、3肋间第3、4肋间第2肋间第2-4肋间时间收缩期收缩期收缩期和舒张期收缩期P2亢进、固定分裂亢进亢进减低分类左—右右_左房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症X线检查房室增大右房、右室大双室大，左心房可大左室大，左房可大右心室大,心尖上翘,呈靴形主动脉结不大不大增大不大肺动脉凸出凸出凸出凹陷第14页

段肺野充血充血充血清晰肺门舞蹈有有有无续表左—右右_左房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症特有诊断线索病情最轻；第二心音固定分裂；最多见；连续杂音；周围血管征；差异性青紫；用消炎痛可促使90%PDA关闭青紫、杵状指、蹲踞；一过性缺氧发作（一过性肺动脉痊挛）血液粘稠（血细胞比容加大）易并发脑脓肿、脑血栓、咯血。续表分类左—右右_左房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症心脏超声直接征象房间隔回声中断室间隔回声中断肺主动脉和降主动脉有交通室间隔回声中断，主动脉骑跨于室间隔上，右心室流出道狭窄，右室壁、室间隔肥厚彩色多普勒右房于收缩期可见左房分流过来的---五彩相间血流束右室于收缩期可见左室分流过来的---五彩相间血流束肺主动脉内可见降主动脉分流过来的---五彩相间血流束收缩期见右室向主动脉内分流的---五彩相间血流束续表分类左—右右_左房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症心导管检查血氧含量右房＞腔静脉右室〉右房肺动脉＞右室主动脉〈左房导管尖端走向可穿过缺损处可穿过缺损处可穿过缺损处导管尖端可经由右室进入主动脉；打造影剂后打造影剂：可见造影剂由缺损进入右房打造影剂：可见造影剂由缺损进入右室打造影剂：可见造影剂由缺损进入肺动脉打造影剂：肺动脉、主动脉同时显影，室间隔缺损第15页

上、下腔静脉一右房一右室一肺动脉泌尿系统疾病、肾炎与肾病一、肾炎与肾病急性肾小球肾炎肾病综合征病理炎症肾小球基底膜对血浆蛋白质通透性土增高典型临床表现尿量减少（少尿）水肿、高血压、血尿、蛋白尿大量蛋白尿（尿蛋白三50mg/kg-d；定性+++〜++++）低清蛋白血症（＜30g/L）明显水肿、高脂血症（血浆总胆固醇＞5.7mmol/L）严重临床表现严重循环充血高血压脑病急性肾功能不全感染血栓形成（肾静脉血栓形成）低血容量性休克续表急性肾小球肾炎肾病综合征诊断诊断依据：①链球菌感染史；②水肿、少尿、血尿、高血压等表现；③血补体C3下降，血沉快，伴或不伴ASO升高。④尿常规有血尿伴蛋白尿，并可见颗粒或透明管型。单纯性肾病肾炎性肾病病理：微小病变型病理：非微小病变型只有肾病的4大特征肾病的4大特征+以下一项或多项（1）大量蛋白尿。（2）血浆白蛋白＜30g/L（3）血浆总胆固醇＞5.7mmol/L（4）水肿：多呈凹陷性①持续性血尿（两周内三次尿沉渣RBCN10个/HPF）②氮质血症③高血压，除外激素影响④持续性低补体C3血症续表急性肾小球肾炎肾病综合征治疗.休息：急性期卧床2〜3周；症状消失可下床；血沉正常可上学；尿Addis计数正常后可参加体育活动。.对症：利尿、降压（硝苯地平、卡.休息：正常活动，以防血栓形成。.对症：利尿、防感染；.激素治疗（中长程疗法）①泼尼松口服：为诱导肾病缓解的首选治疗。②甲泼尼龙冲击疗法：适用于对激素治疗无效或频复发的难治性肾病。第16页

托普利）.清除链球菌感染：青霉素10〜14d.重症：必要时血液透析。4.免疫抑制剂血液系统疾病、两种贫血一、两种贫血缺铁性贫血（IDA）营养性巨幼细胞性贫血病因早产、双胎；不良喂养史；腹泻诊断符合第1条和第2〜8条中至少两条者，可诊断：.有明确的缺铁病因。.贫血为小细胞低色素性。.血清铁蛋白＜12ug/L。.红细胞原卟琳＞0.9umol/L。.血清铁＜10.7umol/L。.总铁结合力＞62.7Pmol/L；转铁蛋白饱和度＜15%。.骨髓细胞外铁明显减少或消失（0〜+）；铁粒幼细胞＜15%。.铁剂治疗有效（用铁剂治疗3周后，Hb上升至少20g/L以上）。大细胞性贫血；神经精神症状；（精神：反应迟钝，少哭不笑）（神经：震颤，甚至抽搐）皮肤出血点或瘀斑；骨髓中出现巨幼红细胞；维生素B12或（和）叶酸治疗有效续表缺铁性贫血（IDA）营养性巨幼细胞性贫血治疗补充铁剂：口服为主；选择二价铁；以元素铁计算4〜6mg/kg-d,分2〜3次口服；肌注VitB1100Pg/d,至血红蛋白正常；口服叶酸5mg,3次/日。神经系统疾病一、热性惊厥二、化脓性脑膜炎三、三大脑膜炎脑脊液的特点一、热性惊厥特占八、、首次发作年龄多于生后6个月至5岁间，绝大多数5岁后不再发作。多见于18〜22个月小儿。诊断单纯性热性惊厥复杂性热性惊厥典型高热惊厥特点如下：①见于18〜22个月小儿。②患儿体质较好。③惊厥多发生在病初体温骤升时，常见于上感。局限性或不对称；长时间发作，＞10分钟；24小时内反复多次发第17页

④惊厥呈全身性、次数少、时间短、恢复快、无异常神经系统症状、意识恢复。作；④惊厥呈全身性、次数少、时间短、恢复快、无异常神经系统症状、意识恢复。复发总次数＞5次;治1.退热：疗2.止惊：地西泮为首选止惊药；苯巴比妥用于惊厥持续状态。二、化脓性脑膜炎病原(1)新生儿和＜2个月婴儿：大肠杆菌和金黄色葡萄球菌为主。(2)2个月〜12岁儿童：以脑膜炎球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主。(3)＞12岁儿童：以肺炎链球菌和脑膜炎球菌多见。临床表现.急性发热、可能有感染中毒性休克、意识障碍、反复惊厥。.颅压增高表现；.脑膜刺激征续表某些化脑的特殊表现(1)流行性脑脊髓膜炎：起病不久可出现皮肤瘀点和瘀斑(2)肺炎链球菌脑膜炎：约40%〜50%病例有感染灶，病程迁延易复发(3)金葡菌脑膜炎：常有原发化脓病灶；病程中约半数出现皮疹；脑脊液是确诊本病的依据。治疗首选头抱曲松钠或头抱噻肟治疗。疗效不理想时可联合使用万古霉素。对8内酰胺类药物过敏的患儿，可改用氯霉素。续表并发症硬膜下积液：一肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见；一“好了好了又重了！”一头颅透光检查、CT可协助诊断；最后确诊有赖于硬膜下穿刺放出积液＞2ml。f治疗：穿刺放液，每次每侧放液量不超过15ml。脑积水：f头颅破壶音、落日征和头皮静脉扩张；f头颅CT显示脑室系统扩大。f治疗：手术引流。抗利尿激素异常分泌综合征(脑性低钠血症)：一用3%盐水10ml/kg缓慢滴注，可提高血钠10mmol/L。三、三大脑膜炎脑脊液的特点化脓性脑膜炎结核性脑膜炎病毒性脑膜炎外观混浊甚至呈脓样(似米汤样)毛玻璃样，静置后有薄膜清亮病原体涂片革兰染色检查致病菌阳性率高薄膜涂片抗酸染色可找到结核菌无细胞白细胞总数显著增多，21000白细胞数＜500X106/L,以淋巴0〜数百X106/L,淋巴第18页

X106/L,以中性粒细胞为主细胞为主为主蛋白升高，＞1g/L显著升高，1〜3g/L正常糖和氯化物同时降低同时降低正常三个“傻”病三个“傻”病临床表现辅助检查治疗智力再发风险：落后1.标准型：为生长1.筛查：孕中期检测母体AFP、FE3、hCG的水平；1%;发育2.确诊：染色体核型分析2.易位型：21三体迟缓标准型：47,XX(XY),+21母方为D/G易综合征特殊易位型:D/G易位:46,XX(XY),-14,+t(14q21q)G/G易位:位，为10%；面容46,XX(XY),-21,+t(21q21q)46,XX(XY),-22,+t(21q22q)父方为D/G易伴发嵌合体：46,XX(XY)/47,XX(XY),+21位，为4%；多种G/G异位风险畸形率，为100%续表临床表现辅助检查治疗先天性甲减低智力落后生长发育迟缓基础代谢率低下肌张力低下（便秘、疝）.筛查：新生儿干血滴纸片，检测TSH浓度；.确诊：血清T4降低、TSH明显升高即可确诊。L-甲状腺素，终身替代治疗苯丙酮尿症智能发育落后；行为异常，1/3伴发癫痫皮肤白、虹膜色浅尿和汗液有“鼠尿味”；1.筛查：新生儿筛查Guthrie试验（哺乳3日以上）较大婴儿或儿童初筛：尿三氯化铁试验、2,4-二硝基苯肼试验3.确诊：血浆游离氨基酸分析和尿液有机酸分析低苯丙氨酸饮食；至少到青春期后。第19页例题串讲绪论新生儿期保健的重点时间是A.生后1小时内B.生后1天内C.生后3天内D.生后1周内E.生后2周内『正确答案』D（1〜3题共用备选选项）A.学龄期B.青春期C.婴儿期D.幼儿期E.学龄前期.意外事故较多见，营养性疾病亦多见的年龄段是『正确答案』D.意外事故较多见，其他疾病减少的年龄段是『正确答案』E.智力发展的关键期在『正确答案』E小儿体格发育的两个高峰期是A.青春期、学龄期B.学龄期、学龄前期C.青春期、幼儿期D.青春期、婴儿期E.学龄期、新生儿期『正确答案』D胎儿期防致畸，围生期围死期；新生儿四周内，一周内危中危；婴儿期1岁内，长太快缺营养；防腹泻防感染，防佝偻重喂养；幼儿期不懂事，到处跑防意外；学龄前期幼儿园，智力语言和习惯；学龄期上小学，心理龋齿和近视；免疫系统大洗牌，风湿容易找上来。生长发育第20页判断小儿体格发育最常用的指标是A.动作发育能力B.语言发育能力C.智能发育水平D.神经反射发育E.体重、身高、头围『正确答案』E最能反映近期营养状况的灵敏指标是A.身高B.体重C.头围D.胸围E.牙齿『正确答案』B最接近1岁小儿体格生长指标的是A.体重10kg，身高75cm，头围46cmB.体重11kg，身高80cm，头围48cmC.体重12kg，身高85cm，头围50cmD.体重8kg，身高65cm，头围42cmE.体重9kg，身高70cm，头围44cm『正确答案』A出生3个月1岁2岁3kg6kg9kg12kg出生6个月1岁2岁50cm65cm '75cm87cm出生3个月1岁2岁5岁34cm40cm46cm48cm50cm3个月小儿身高、头围、体重约是A.55cm，38cm，5kgB.60cm，40cm，6kgC.65cm，42cm，5kgD.70cm，44cm，7kgE.75cm，46cm，4kg『正确答案』B小儿体重在2岁至青春前期每年增长约A.1kgB.2kgC.3kg第21页D.4kgE.5kg『正确答案』B『答案解析』2〜12岁小儿体重=年龄(岁)X2+8(kg)正确测量头围的方法是A.将软尺绕头部1周测量最大周长B.将软尺紧贴头皮沿枕骨及眉弓饶头1周C.将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓1周D.将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上缘1周E.以上都不是『正确答案』D一个小儿，身高76cm,体重9.7kg。头围46.2cm,胸围46.1cm,出牙6颗。最可能的年龄是A.15个月B.10个月C.19个月D.12个月E.24个月『正确答案』D小儿语言发育三个阶段的顺序是A.发音、理解、表达B.理解、表达、发音C.表达、理解、发音D.听觉、发音、理解E.模仿、表达、理解『正确答案』A在正常情况下6岁小儿，手腕部骨化中心的数目应约为A.5B.6C.7D.8E.4『正确答案』C『答案解析』小儿的骨化中心10岁时出全，共10个，故1〜9岁腕部骨化中心的数目大约为其岁数加1。小儿生长发育的一般规律，不正确的是A.由下到上B.由近到远C.由粗到细第22页D.由低级到高级E.由简单到复杂『正确答案』A足月女婴，母乳喂养，吸吮好，哺后安睡，生后4天体重下降7%,查体反应好，面色红润，心肺-）,此婴可能的原因是A.进乳量多，进水少B.进水多，进乳量少C.败血症D.呆小症E.生理性体重下降『正确答案』E一个健康儿体重7.5kg,身长62cm,会翻身，能独坐很久，不会爬，能发出“爸爸”、“妈妈”等复音，但无意识，能听懂自己的名字，其月龄最可能为A.3〜4个月B.5个月C.6个月D.7个月E.8个月『正确答案』D（1〜2题共用备选选项）A.12cmB.32cmC.30cmD.27cmE.25cm.生后第1年身高增长约『正确答案』E〜2岁幼儿1年中身高约增长『正确答案』A（1〜3题共用备选选项）A.34cmB.40cmC.46cmD.50cmE.56cm岁儿童的头围约是『正确答案』D2.3个月龄婴儿的头围约是『正确答案』B第23页3.出生时新生儿的头围约『正确答案』A（1〜3题共用备选选项）A.4〜10个月B.1岁半C.2岁D.3岁E.1岁.正常小儿乳牙出齐的年龄是『正确答案』D.正常小儿前囟闭合最晚的年龄是『正确答案』C.乳牙开始萌出的年龄是『正确答案』A.乳牙萌出延迟是『正确答案』E儿童保健（1〜4题共用备选选项）A.卡介苗.乙型脑炎疫苗C.麻疹疫苗D.脊髓灰质炎疫苗E.百日咳一白喉一破伤风混合疫苗在下列各年龄时，应进行的预防接种的初种制剂分别是.初生时『正确答案』A.生后2个月时『正确答案』D.生后3〜5个月时『正确答案』E.生后8个月时『正确答案』C五苗防七病出生乙肝卡介苗；2、3、4月脊髓苗；3、4、5月百白破；8月麻疹一独苗。营养和营养障碍疾病第24页维持机体新陈代谢所必需的能量，为小儿所特有的是A.基础代谢B.生长发育所需C.食物特殊动力作用D.活动所需E.排泄损失能量『正确答案』B1岁以内婴儿每天每公斤体重所需总能量及水约为A.70kcal，120mlB.90kcal，130mlC.100kcal，150mlD.130kcal，140mlE.150kcal，100ml『正确答案』C牛奶与人乳的最大区别是A.饱和脂肪酸含量多B.各种免疫因子缺乏C.微量元素锌、铜含量较少D.蛋白质含量高E.乳糖含量少『正确答案』B母乳喂养的优点应除外A.三大物质比例适宜B.含很多的抗感染物质C.钙一磷的含量很高D.维生素D含量高E.容易消化吸收『正确答案』C母乳喂养优于牛乳在于A.含蛋白质总量高B.含饱和脂肪酸的脂肪较多C.含铁量多D.含乳糖量多E.含钙、磷高『正确答案』D3个月婴儿，体重5kg,需人工喂养，每日喂8%糖牛奶量应为A.300mlB.400ml第25页

C.500mlD.650mlE.700ml『正确答案』C『答案解析』奶量计算法（奶量供应估计）：①婴儿配方奶粉摄入量约为20g/kg；②全牛奶摄入量估计约为100kcal/kg。每日摄入量约为每日摄入量约为LCOnl.-l^每日摄入量约为每日摄入量约为LCOnl.-l^一平句配方期粉43E一平句配方期粉43E加温开水30ml【即重量比为1：7）冲调成乳汁口净补水三总需水量一切量；全日扔量可分为5次喂哺，全牛知与水可同时或间隔喂给口营养性维生素D缺乏性手足搐搦症与佝偻病发病机理的不同点在于A.钙吸收代谢障碍B.磷吸收代谢障碍C.甲状旁腺功能不足D.维生素缺乏E.神经系统兴奋性增高『正确答案』C血钙降®刺激甲状旁腺 甲状旁腺失代偿 血钙货泌rm 甲状旁腺素减少 降低『正确答案』C血钙降®刺激甲状旁腺 甲状旁腺失代偿 血钙货泌rm 甲状旁腺素减少 降低抑制肾重吸收磷「PTH分那增加 血磷下降破骨加强， 血钙正常骨重吸收增加f或降低手足抽搐磷积降

钙乘下佝偻病维生素D缺乏性佝偻病的临床表现不易出现在A.单纯母乳或牛奶喂养的婴幼儿B.户外活动较少的婴幼儿第26页C.患重度营养不良的婴幼儿D.患慢性腹泻或肝肾疾病的婴幼儿E.生长发育迅速的婴幼儿，尤其是早产儿『正确答案』C维生素D缺乏病可靠的早期诊断指标是A.血钙降低B.血磷降低C.血镁降低D.血25-（OH）D3降低E.血碱性磷酸酶增高『正确答案』D『答案解析』血清25-（OH）D3（正常值10〜60ug/L）和1,25-（0H）J3（正常值0.03〜0.06ug/L）水平在佝偻病初期就已明显降低，为可靠的早期诊断指标。 23维生素D缺乏性手足搐搦症的隐匿型体征是A.喉痉挛B.Kernig（克氏）征阳性C.Brudzinski征阳性D.Trousseau（陶瑟）征阳性E.Barbinski（巴氏）征阳性『正确答案』D『答案解析』面神经征、腓反射、陶瑟征疑为维生素D缺乏性手足抽搦症患儿，做陶瑟征检查时，袖带的压力应维持在A.舒张压以下B.收缩压与舒张压之间C.收缩压以下D.舒张压以上E.收缩压以上『正确答案』B佝偻病恢复期长骨X线片改善的特点是A.骨临时钙化带重新出现B.临时钙化带消失C.干骺端增宽D.骨质稀疏，密度减低E.干骺端呈毛刷状『正确答案』A『答案解析』恢复期碱性磷酸酶4〜6周恢复正常。X线表现于2〜3周后即有改善，临时钙化带重新出现，逐渐致密并增宽，骨质密度增浓，逐步恢复正常，可遗留各种骨骼畸形。预防营养性维生素D缺乏性佝偻病的措施中，错误的是第27页A.按时添加辅食B.母乳喂养C.每日户外活动D.生后两周补充VitDE.VitD预防量为900〜1200IU『正确答案』E10月患儿，已在当地医院诊断为佝偻病活动期，给予治疗，效果不好。为进一步判定诊断是否正确，不需要做下列哪些检查A.腕部X线摄片B.测血清钙、磷C.血常规D.体格检查E.骨密度『正确答案』C营养不良皮下脂肪最后消失的部位是A.胸部B.背部C.腹部D.面颊部E.腰部『正确答案』D『答案解析』皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。小儿重度蛋白质一能量营养不良进行饮食调整治疗，热量开始给予的水平是A.80〜100kcal/(kg•d)B.100〜120kcal/(kg•d)C.40〜60kcal/(kg,d)D.60〜80kcal/(kg,d)E.120〜150kcal/(kg•d)『正确答案』C婴幼儿按供热能计算，三种产能营养素蛋白质、脂肪和糖类之间正确的比例是A.蛋白质占20%,脂肪占30%,糖类占50%B.蛋白质占25%,脂肪占30%,糖类占45%C.蛋白质占20%,脂肪占35%,糖类占45%D.蛋白质占25%,脂肪占35%,糖类占40%E.蛋白质占15%,脂肪占35%,糖类占50%『正确答案』E1岁男孩，多汗，夜惊，体检：前囟门2cmX2cm,方颅，出牙2个，串珠明显，血钙2mmol/L(8mg/dl),CaXP=28,伴有消化功能障碍，并影响动作。采用哪项治疗第28页A.补充钙剂口服维生素D剂400IU/日及钙剂口服维生素D剂8001〃日及钙剂D.注射维生素D20万IU〜30万IU,注射1次，1个月后改预防量E.注射维生素D330万IU1次肌注即可『正确答案』D冬季出生一男婴，足月顺产，现已4个月，体重5.8kg,只母乳喂养，未添加辅食，近日来，婴儿多烦躁，易激惹，夜惊，多汗，血钙、血磷、碱性磷酸酶正常，最可能的诊断是A.惊吓B.营养不良C.佝偻病活动期D.佝偻病早期E.先天性佝偻病『正确答案』D『答案解析』闹、惊、汗、秃、痒（1〜3题共用题干）8月女婴，生后一直人工喂养。尚未加辅食，近日时有夜惊多汗，今日突然惊厥发作，四肢抖动，面色苍白，约1分钟自行缓解，抽后玩耍如常，近2日流涕，但无发热及咳嗽，查体：营养发育较差，前囟平坦，方颅，颈强（一），心肺正常1.该患儿诊断为A.高热惊厥B.病毒性脑炎C.癫痫D.低血糖症E.营养性维生素D缺乏性手足搐搦症『正确答案』E『答案解析』维生素D缺乏加之甲状旁腺功能代偿不全，致血钙降低到1.75〜1.88mmol/L（7.0〜7.5mg/dl）以下，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、喉痉挛或手足搐搦。手髭抽搦症病例晌手痛索 手足描缠症病例的足瘙事2.若在就诊时再度惊厥发作，急救措施是A.立即10%水合氯醛（每次40〜50mg/kg）灌肠，然后给予葡萄糖酸钙静注B.立即维生素D330万IU肌注一次，然后给予葡萄糖酸钙静注C.立即10%葡萄糖酸钙5〜10ml加入5%葡萄糖10〜20ml中静注第29页D.立即静点抗生素，然后肌注鲁米那E.20%甘露醇0.5〜1g/（kg•次）静注『正确答案』A3.急需做哪项检查，对诊断最有帮助A.血Ca,P,AKPB.血常规C.脑脊液检查D.病毒分离E.脑电图『正确答案』A（1〜3题共用题干）男孩，2岁。1岁时患麻疹后食欲差，常有腹泻，身高83cm,体重7600g，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪减少，心音低钝，脉搏缓慢。.其主要诊断应是A.营养性贫血B.婴幼儿腹泻C.先天性甲状腺功能减低症D.蛋白质一能量营养不良£.心功能不全『正确答案』D.假设该患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则并发有A.维生素A缺乏.维生素B2缺乏C.维生素C缺乏D.维生素D缺乏E.维生素E缺乏『正确答案』A.假设此患儿清晨突然面色苍白、体温不升、呼吸暂停、神志不清。最可能的原因是A.低钙血症引起的喉痉挛低钾血症引起的呼吸肌麻痹C.自发性低血糖D.急性心力衰竭E,兑水引起休克『正确答案』C（1〜2题共用备选选项）A.鸡胸B.O型腿C.颅骨软化第30页D.方颅E.X型腿〜6个月儿童患佝偻病，骨骼病变多为『正确答案』C〜8个月儿童患佝偻病，骨骼病变多为『正确答案』D『答案解析』6月以内：颅骨软化；7月〜1岁：方颅；手、足镯；1岁左右：胸廓畸形、下肢畸形。遗传性疾病苯丙酮尿症主要的神经系统危害是A.智能发育落后B.肌痉挛C.癫痫小发作D.行为异常E.多动『正确答案』A苯丙酮尿症新生儿筛查采用的是A.尿有机酸分析B.血氨基酸分析C.尿蝶吟分析D.尿三氯化铁试验E.Guthrie细菌生长抑制试验『正确答案』E典型的苯丙酮尿症是因肝脏缺乏A.酪氨酸羟化酶B.谷氨酸羟化酶C.苯丙氨酸羟化酶D.二氢生物蝶呤还原酶E.羟苯丙酮酸氧化酶『正确答案』C先天愚型最具有诊断价值是A.骨骼X线检查B.染色体检查C.血清T3、T4检查D.智力低下E.特殊面容，通贯手『正确答案』B第31页D/G易位型21—三体综合征最常见的核型是A.46,XY(或XX),—13,+t(13q21q)B.46,XY(或XX),—14,+t(14q21q)C.46,XY(或XX),—15,+t(15q21q)D.46,XY(或XX),—21,+t(21q21q)E.46,XY（或XX）,『正确答案』B—22,+t(21q22q)对高危孕妇的21—三体综合征三联筛查是检测血中A.FSH、AFP、EB.LH、hCG、PC.AFP、FE3、hCGD.LH、P、PRLE.FSH、LH、FE『正确答案』C患儿2岁，生后半年发现尿有霉臭味，且经常呕吐，1岁时发现智力较同龄儿落后，目光呆滞。皮肤白晰，毛发浅黄，下列哪项对该患儿诊断最有帮助A.头颅CTB.脑电图C.染色体核型分析D.尿氯化铁试验E.血液T3、T4测定『正确答案』D患儿6岁，诊断为易位型21—三体综合征，其母正常，其父为D/G易位，家长准备要第二胎来遗传咨询，应告诉再发风险率为A.1%B.4%C.10%D.20%E.100%『正确答案』B（1〜2题共用备选选项）儿21-三体综合征B/8-三体综合征C.先天性甲状腺功能减低症D.苯丙酮尿症E.粘多糖病.患儿1岁，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，双眼外侧上斜，通贯手『正确答案』A.患儿1岁，表情呆滞，眼距宽，舌常伸出口外，鼻梁宽平，毛发稀少，面部粘液性水肿，皮肤粗糙，第32页躯干长，四肢短『正确答案』C新生儿与新生儿疾病新生儿消化系统特点中，下列哪项是错误的A.贲门括约肌发达.幽门括约肌较发达C.下食管括约肌压力低D.胃底发育差，呈水平位E.肠管壁较薄，通透性高『正确答案』A婴儿时期腰椎穿刺的椎间隙是A.胸12〜腰1椎间隙.腰1〜2椎间隙C.腰2〜3椎间隙D.腰3〜4椎间隙E.腰4〜5椎间隙『正确答案』E不符合新生儿生理性黄疸的原因是A.红细胞的寿命短B.红细胞数量多C.红细胞内酶发育不成熟D.肠道内正常菌群尚未建立E.肝功能不成熟『正确答案』C【胆红素代谢】第33页

新生儿病理性黄疸的特点是A.生后24小时内出现黄疸B.足月儿2周内消退C.早产儿3〜4周内消退D.血清胆红素8〜10mg/dlE.血清结合胆红素10mg/L左右『正确答案』A（二）新生儿生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别特点生理性黄疸病理性黄疸黄疸足月儿2〜3天出现，4〜5d达高峰，5〜7d消退早产儿3〜5天出现，5〜7d达高峰，7〜9d消退早，可在生后24h内出现持续时间足月儿最迟2周消退；早产儿最迟3〜4周消退持续不退，足月儿＞2周，早产儿＞4周黄疸退而复现，或进行性加重血清胆红素程度足月儿<221umol/L(12.9mg/dl)早产儿<257umol/L(15mg/dl)足月儿>221umol/L(12.9mg/dl)早产儿>257umol/L(15mg/dl)每日胆红素升高<85umol/L(5mg/dl)>85umol/L(5mg/dl)血清结合胆红素<34umol/L(2mg/dl)>34umol/L(2mg/dl)一般情况良好，不伴有有其他症状引起病理性黄疸的疾病表现出现早上升快不消失再出现导致新生儿胆红素生成过多的疾病是第34页

A.新生儿败血症B.先天性甲状腺功能减低症C.新生儿窒息D.先天性胆道闭锁E.胆汁粘稠综合症『正确答案』A『答案解析』病理性黄疸病因分类病因分类常见疾病胆红素生成过多（1）红细胞增多症：如母-胎或胎-胎输血（2）血管外溶血：如各种出血性疾病（3）免疫性溶血病：如新生儿溶血病（4）感染性疾病：如新生儿败血症（5）肠肝循环增加：如母乳性黄疸（6）红细胞酶缺陷：如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（7）红细胞形态异常：如遗传性球形红细胞增多症（8）血红蛋白病：如地中海贫血胆红素代谢障碍（1）新生儿窒息（2）先天性甲状腺功能减低症胆汁排泄障碍（1）新生儿肝炎（2）先天性胆道闭锁（3）胆汁黏稠综合征早产儿因肺泡表面物质缺乏，易患的疾病是A.新生儿肺炎B.晚期代谢性酸中毒C.湿肺D.新生儿窒息E.肺透明膜病『正确答案』E新生儿Apgar评分与哪项无关第35页人.心率B.体温C.皮肤颜色D.呼吸E.肌张力『正确答案』B新生儿Apgar评分标准体征出生后一分钟内0分1分2分心率呼吸肌张力弹足底或导管插鼻反应皮肤颜色总分0无松弛无反应紫或白<100呼吸浅表，哭声弱四肢屈曲有些动作躯干红，四肢紫三100呼吸佳，哭声响四肢活动好反应好全身红0〜3分为重度窒息4〜7分为轻度窒息8〜10分无窒息孕39周。因胎心减慢行剖宫产，羊水黄绿色。出生时患儿无呼吸，四肢青紫。此时应立即采取的首要复苏措施是A.复苏器加压给氧B.胸外心脏按压C.气管插管D.静滴多巴胺E.吸净口、咽及鼻部黏膜异物『正确答案』E新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因是A.窒息B.宫内感染C.肺表面活性物质缺乏D.吸入羊水E.体温过低『正确答案』A新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是A.甘露醇B.地塞米松C.苯巴比妥钠D.苯妥英钠E.呋塞米『正确答案』C第36页有关新生儿溶血症的论述，不正确的是A.因母婴血型不合引起B.生后24小时之内出现黄疸C.血清胆红素浓度超过221umol/L(12.9mg/dl)D.以结合胆红素升高为主E.抗红细胞抗体阳性『正确答案』D新生儿480血型不合是指A.母亲为人型，婴儿是0型B.母亲为8型，婴儿是0型C.母亲为A8型，婴儿是0型D.母亲为0型，婴儿是人或8型E.母亲为0型，婴儿是48型『正确答案』D诊断新生儿Rh溶血病有确诊价值的试验是A.母儿血型B.贫血，网织红细胞升高C.总胆红素升高、未结合胆红素升高D.黄疸出现较早，进展很快，肝脾肿大巳改良法直接抗人球蛋白试验『正确答案』E『答案解析』新生儿溶血实验室检查检查项目Rh血型系统480血型系统血型母亲Rh(-)婴儿Rh(+)母亲“0”型婴儿“A”或“B”贫血Hb；,网织红细胞T有核红细胞THb；免疫血清血改良Combs试验++抗体释放试验++游离抗体含量(评价是否继续溶血)++新生儿溶血病换血治疗的指征中，血清胆红素大于A.10mg/dlB.15mg/dlC.20mg/dlD.25mg/dlE.30mg/dl『正确答案』C第37页『答案解析』①产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素68umol/L(4mg/dl),血红蛋白低于120g/L,伴水肿、肝脾大和心力衰竭者；②生后12小时内胆红素每小时上升＞12umol/L(0.7mg/dl)者；③血清总胆红素大于342umol/L(20mg/dl)。ABO血型不合的新生儿溶血症，需要换血时最适合的血液为A.0型全血B.0型血细胞和AB型血浆C.0型血浆和AB型血细胞D.与新生儿相同的480血型E.与新生儿相同的血细胞，与母亲血型相同的血浆『正确答案』B『答案解析』新生儿溶血的换血疗法换血量：150〜180ml/kg(约全血量的2倍)血型选择：Rh溶血fRh系统与母亲同型、ABO系统同患儿；ABO溶血^48型血浆+0型红细胞(最好)。新生儿尤其是早产儿易发生寒冷伤综合征的病理生理中，错误的是A.体温调节中枢发育不成熟B.皮肤表面积相对较大C.血流较丰富D.棕色脂肪含量较多E.体内能量储存少『正确答案』D新生儿硬肿症的主要临床表现是A.呕吐和腹泻B.皮肤凉硬，体温不升C.皮肤大理石斑纹D.皮肤坏死形成坏疽E.体温波动在1℃以上『正确答案』B新生儿寒冷损伤综合征硬肿出现的顺序是A.大腿一小腿一臀部一上肢一面颊一全身B.小腿一大腿一臀部一面颊一上肢一全身C.臀部一大腿一小腿一面颊一上肢一全身D.面颊一上肢一臀部一大腿一小腿一全身E.上肢一面颊一小腿一大腿一臀部一全身『正确答案』B第38页新生儿寒冷损伤综合征首选的治疗是A.适当补液B.改善喂养C.使用抗生素D.使用肾上腺皮质激素E.及时复温『正确答案』E重度新生儿寒冷损伤综合征的硬肿范围A.<20%B.20%C.30%D.40%E.>50%『正确答案』E程度硬肿范围体温（肛温）器官功能改变轻度<20%三35℃无或轻度低下中度〜50%三30℃肛温<35℃功能损害明显重度>50%<30℃明显低下，肾衰竭、DIC、肺出血、休克『答案解析』新生儿寒冷损伤综合征病情分度新生儿败血症关于新生儿败血症，错误的是A.临床表现常不典型B.可出现黄疸C.可伴肝脾肿大D.易并发脑膜炎E.均有高热『正确答案』E提示新生儿败血症较特殊的表现是A.精神萎靡、嗜睡B.哭声减弱C.食欲减退D.黄疸退而复现或突然加重E.体温不稳定『正确答案』D新生儿败血症的感染途径最常见的是A.母孕期血内有细菌时经胎盘血行感染胎儿B.胎膜早破C.产时胎儿通过产道时吸入第39页D.产后感染E.羊水穿刺『正确答案』D新生儿败血症的病原体最常见的是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.表皮葡萄球菌D.厌氧菌E.肺炎链球菌『正确答案』A女婴，胎龄256天，生后第2天，家长见他每隔15〜20秒后有5〜8秒“不呼吸”，但无皮肤颜色及心率改变，应作何处理A.给氨茶碱B.供氧C.给咖啡因D.向家长解释E.持续气道正压『正确答案』D『答案解析』解释呼吸暂停是早产儿的常见现象，随着早产儿的成熟，该现象会自然消失，多留意观察，无需特殊处理。患儿日龄3天，足月顺产，生后2天出现黄疸，迅速加重，一般状态尚好。血清胆红素298umol/L,母血0型，子血A型，抗体释放试验阳性。下列治疗措施哪一项应先考虑A.光照疗法B.换血疗法C.输血浆D.纠正酸中毒E.苯巴比妥『正确答案』A（1〜2题共用题干）女婴，出生时正常，不吃、不哭及体温不升1天，查体：反应差，皮肤轻度黄染并有花纹，呼吸急促。.该婴的可能诊断是A.新生儿寒冷损伤综合征B.新生儿溶血病C.新生儿败血症D.新生儿窒息E.新生儿缺氧缺血性脑病『正确答案』C.该患婴需要做的重要检查是第40页A.血常规B.血培养C.免疫球蛋白测定D.血胆红素测定E.脑CT『正确答案』B（1〜2题共用题干）新生儿，出生后1分钟，呼吸慢，不规则，心率为98次/分，四肢活动好，弹足底时哭声响亮，躯干红，四肢紫绀。1.该新生儿最可能的诊断是A.无窒息B.轻度窒息C.中度窒息D.重度窒息E.极重度窒息『正确答案』B『答案解析』Apgar评分的结果：8〜10分无窒息；4〜7分轻度窒息；0〜3分重度窒息体征出生后一分钟内0分1分2分心跳次数/分0<100三100呼吸无呼吸浅表，哭声弱呼吸佳哭声响肌张力松驰四肢屈曲四肢活动好弹足底或导管插鼻反应无反应有些动作反应好皮肤颜色紫或白躯干红，四肢紫全身红2.经清理气道，保暖，揩干全身，摆好体位，患儿有自主呼吸，肤色红润。在继续观察中再次出现心率＜100次/分。此时正确的处理措施是A.面罩加压给氧B.气管插管加压给氧C.按压心脏D.使用肾上腺素E.使用多巴胺『正确答案』A（1〜3题共用题干）患儿，男，出生时Apgar评分4分，生后2天，嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，时而出现惊厥，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影1.该患儿临床诊断最大可能为A.新生儿窒息B.新生儿缺氧缺血性脑病C.新生儿蛛网膜下腔出血第41页D.新生儿硬膜下出血E.胆红素脑病（核黄疸）『正确答案』B2.控制该患儿的惊厥，应首选什么药物A.安定肌注B.水合氯醛灌肠C.甘露醇D.苯巴比妥钠E.利尿剂『正确答案』D『答案解析』控制惊厥的首选药是苯巴比妥钠，负荷量20mg/kg，缓慢静注。3.该患儿的支持疗法应采取哪些措施，除了A.供氧B.纠正酸中毒C.纠正低血糖D.静点地塞米松E.补液『正确答案』D（1〜2题共用备选选项）A.25周B.28周C.30周D.35周E.40周.羊水内出现肺表面活性物质的时间是『正确答案』B.羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是『正确答案』D免疫与风湿性疾病风湿性关节炎特点中下列哪项是错误的A.主要累及大关节B.呈游走性和多发性C.局部可呈红肿热痛和功能障碍D.经治疗后可治愈E.但常留有畸形『正确答案』E风湿热发热后形成二尖瓣闭锁不全的时间是第42页A.2个月左右个月左右C.6个月左右D.8个月左右E.10个月左右『正确答案』C『答案解析』此为流行病学统计的结果：风湿热发热后形成二尖瓣闭锁不全的时间是6个月左右，风湿性二尖瓣狭窄的形成时间约需2年左右，判定风湿热心瓣膜已发生不可逆性损害须观察半年〜2年。风湿性舞蹈病的临床特征中哪一项是错误的A.多见于女性患者B.以四肢和面部为主的不自主、无目的的快速运动C.兴奋和注意力集中时消失D.病程呈自限性E.其动作入睡后可消失『正确答案』C揭示风湿活动的诊断依据以下哪项是错误的A.具有发热乏力、苍白、脉搏增快等表现B.血沉增快C.RP粘蛋白增高D.抗链“O”增高E.P-R间期延长『正确答案』D『答案解析』抗链球菌溶血素O增高常见于风湿热病、溶血性链球菌感染、急性肾小球肾炎等疾病。抗“O”值增高，提示有过溶血性链球菌感染。关于风湿热实验室检查结果的判定，下列哪项是错误的A.抗链“O”增高，只能说明近期有过链球菌感染%病人抗链“O”不增高C.舞蹈病患儿抗链“O”一定增高D.血沉增快是风湿活动的重要标志E.C反应蛋白可提示风湿活动『正确答案』C治疗风湿性心肌炎的首选药是A.阿司匹林B.维体舒C.消炎痛D.布洛芬E.肾上腺皮质激素『正确答案』E第43页确诊风湿热的主要表现哪项是错误的儿心脏炎B.游走性多发性关节炎C.舞蹈病D.发热E.环形红斑『正确答案』D『答案解析』主要表现次要表现链球菌感染证据心脏炎发热咽拭培养阳性链球菌感染证据+2主多关节炎关节痛快速链球菌抗原试验阳性舞蹈病风湿热既往史抗链球菌抗体滴度升高链球菌感染证11± 9W环形红斑血沉增高、CRP阳性近期猩红热病史I11.、2 '/次皮下小结P—R期间延长关于川崎病，是一种以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性热性发疹性疾病，那么冠状动脉损害多发生于病程第几周A.第1〜2周B.第1〜3周C.第2~4周D.第2~6周E.第3〜6周『正确答案』C男，10岁。因发热7天，抗生素治疗无效入院。查体：球结膜充血，口唇皲裂，杨梅舌，颈部淋巴结肿大，全身可见多形性红斑。第44页

1.应给予的治疗药物是A.阿司匹林B.丙种球蛋白2g/kgC.糖皮质激素D.阿司匹林+丙种球蛋白2g/kgE.糖皮质激素+丙种球蛋白2g/kg『正确答案』D2.临床治愈出院后2个月猝死于家中，其最可能的死因是人心肌炎B.脑栓塞C.脑出血0.心包炎E.冠状动脉瘤破裂『正确答案』E患儿4岁，近1个月来发热，面色渐苍白，多汗，易疲倦，近几日四肢大关节游走性疼痛，为确定是否为风湿性关节炎，医生做了一些检查，下列哪一项对风湿性的可能有提示作用A.C反应蛋白B.抗“O”C.血沉第45页0.心电图E.血常规『正确答案』B患儿女，5岁。因发热10天不退，皮肤出现环形红斑，并伴有肘膝关节游走性疼痛而入院，查抗“O”>500U,考虑为风湿热，治疗中给予青霉素静点，目的是A.防止心肌病变B.控制皮肤和关节症状C.制止风湿的活动D.清除链球菌感染病灶E.防止感染加重『正确答案』D『答案解析』溶血性链球菌感染持续存在或再感染，均可使风湿热进行性恶化，因此根治链球菌感染是治疗风湿热必不可少的措施。患儿，女，6岁，近两周发热，伴肘膝大关节不规则肿痛，查体：发现心音低钝，心率176次/分，肝于右肋下可触及3cm,实验室检查。抗“O”>500U,血沉65mm/h,1.最恰当的诊断是A.为风湿热B.风湿热，并伴有心功能不全^心功能不全D.类风湿性关节炎E.风湿性关节炎『正确答案』B.治疗需给洋地黄制剂，剂量应如何掌握A,给一般剂量B.给足剂量C.给1/3〜1/2D.给1/4〜1/3E.给1/4〜1/2『正确答案』C『答案解析』风湿热合并心功能不全，小儿耐受性降低，易中毒，应予小剂量洋地黄和利尿剂，故用药剂量应取常人量的1/3〜1/2。.该患儿应首选什么药物治疗A.强的松B.阿司匹林C.抗生素D.ATP、CoA、维生素C等E.强心药物『正确答案』A第46页女孩，9岁，因患风湿热住院，经治疗后症状、体征消失，出院后要进行预防复发的指导，首选药物及方法是女孩，9岁，A.青霉素，每次60万单位，每日2次，共10天B.青霉素，每次60万单位，每日2次，共14天C.青霉素，每次60万单位，每日2次，共20天D.长效青霉素，每次120万单位，每月1次，共5年E.长效青霉素，每次120万单位，每月2次，共5年『正确答案』D（1〜4题共用备选选项）A.6周.2周C.4〜8周D.4周E.8〜12周.急性风湿热青霉素治疗疗程，不可少于多长时间『正确答案』B.急性风湿热伴有心脏炎者，激素治疗总疗程为『正确答案』E.无心脏炎的急性风湿热，阿司匹林治疗的总疗程为『正确答案』C.预防风湿热复发，长效青霉素肌注间隔时间为『正确答案』D感染性疾病典型麻疹首先出现皮疹的部位是A.面部、颈部.耳后、颈部发际边缘C.躯干D.四肢E.手、足『正确答案』B2岁患儿，4天前发热，流涕、咳嗽，结膜充血，畏光，今晨发现耳后及颈部有淡红色斑丘疹，体温39℃,两颊粘膜充血。最可能的诊断是A.风疹.幼儿急疹C.猩红热D.肠道病毒感染E.麻疹『正确答案』E第47页关于麻疹流行病学下述错误的是A.麻疹患者是唯一传染源B.出疹前5天至出疹后5天均有传染性C.病毒存在于眼结膜、鼻、口咽和气管等分泌物中D.通过喷嚏、咳嗽等由飞沫传播E.也可通过粪便传播『正确答案』E患儿，5岁。平素体质较差，8个月时曾接种麻疹疫苗，今在幼儿园中接触一麻疹患儿，该小儿应检疫观察多长时间A.5天B.7天C.10天D.14天E.21天『正确答案』E患儿，1岁。发热3天，流涕、咳嗽，咽部及眼结膜充血，在下眼睑边缘见Stimson线，口腔粘膜充血，既往未接种麻疹疫苗，该患儿诊断麻疹，属麻疹病程哪一期A.潜伏期B.前驱期C.卡他期D.出疹期E.恢复期『正确答案』B『答案解析』前驱期：①发热+②卡他症状，以眼部症状突出（Stimson线）+③Koplik斑。在预防麻疹的被动免疫中，下列哪项正确A.在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可预防发病B.在接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可预防发病C.在接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可预防发病D.在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可预防发病E.以上都不是『正确答案』B麻疹患儿的处理中，哪项不正确A.烦躁时可用少量镇静剂B.高热时用少量退热剂C.大量抗生素治疗D.剧咳时可用镇咳祛痰药E.在维生素A缺乏区的患儿应补充维生素A『正确答案』C第48页（1〜2题共用题干）患儿，6岁。昨日开始发热，咽痛，腹痛，口服速效感冒胶囊，热退，今晨又发热。体检：颜面潮红，□周苍白，咽部充血。双扁桃腺肿大，躯干皮肤见红色细小丘疹。压之退色，心肺正常。.诊断最可能为A.麻疹B.风疹C.药疹D.肠道病毒感染E.猩红热『正确答案』E.治疗首选A.红霉素B.头抱唑琳C.氯霉素D.青霉素E.磷霉素『正确答案』D8个月婴儿发热。体温高达39℃,咽红，精神状态尚好，静点3日头抱唑琳及双黄连，第4天热退，但患儿皮肤出现红色斑丘疹，颈部及躯干明显，既往曾用过头抱唑琳，诊断最可能为A.麻疹B.药疹C.风疹D.幼儿急疹E.尊麻疹『正确答案』D第49页2岁患儿，发热1天出现皮疹，为红色斑丘疹。由面部开始1日遍及全身，伴枕部、耳后及颈部淋巴结肿大。诊断最可能为A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.尊麻疹『正确答案』B典型水痘皮疹的特点中，哪项是错误的A.初起于四肢B.分批出现的红色斑疹或斑丘疹，并迅速发展成为小水疱C.粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处D.水痘从中心处开始干瘪，迅速结痂E.在病症高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在『正确答案』A（1〜2题共用题干）患儿，5岁。高热2小时，反复惊厥3次，于8月20日晚6点就诊。追问病史，该患儿上午曾去公园进食玉米及葡萄等，体检：体温40.5℃,神志不清，呈抽搐状，面色发青，四肢凉，血压8/6kPa,双瞳孔等大，光反应迟钝，心肺正常，腹软，颈强阳性，克氏征阴性。.该患儿最可能诊断为A.癫痫B.中暑C.中毒性细菌性痢疾D.病毒性脑炎E.流行性乙型脑炎『正确答案』C.为进一步确诊首选做哪项检查A.脑脊液检查B.血常规C.便常规D.脑电图E.血培养『正确答案』C小儿结核病小儿时期患结核病最常见的类型为A.原发型肺结核B.结核性胸膜炎C.粟粒性肺结核第50页D.结核性脑膜炎E.结核性腹膜炎『正确答案』A（1〜3题共用备选选项）A.淋巴结压迫喉返神经B.淋巴结压迫支气管使其部分阻塞C.淋巴结压迫支气管使其完全阻塞D.淋巴结压迫气管分叉处E.干酪样物质破入支气管.支气管淋巴结结核出现类似百日咳样痉挛性咳嗽是由于『正确答案』D.支气管淋巴结核出现喘鸣是由于『正确答案』B.支气管淋巴结核出现声音嘶哑是由于『正确答案』A不符合小儿原发综合征的常见临床表现的是A.结核菌素试验强阳性.胸片示“双极影”C.胸片上肺叶有空洞形成D.低热、盗汗E.食欲减退、消瘦『正确答案』C15岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见A.风湿热.传染性单核细胞增多症C.类风湿关节炎D.原发性肺结核E.川崎病『正确答案』D第51页

确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为A.OT试验阳性脑膜刺激征阳性C.胸部X线有原发结核病灶D.脑脊液糖和氯化物含量同时减低E.脑脊液中有蜘蛛