执业药师考试辅导药学专业知识二：耳鼻喉科疾病用药

执业药师考试辅导药学专业知识二：耳鼻喉科疾病用药第一节 消毒防腐药——用于外耳道炎及中耳炎一、药理作用与临床评价（一）作用特点消毒防腐药——杀灭（消毒药）或抑制（防腐药）病原微生物生长。硼酸——中耳炎、外耳道炎。3%硼酸乙醇——慢性外耳道炎——促使干燥。【注意】温度应接近体温，切忌接触眼睛。2%酚甘油——鼓膜未穿孔的急性中耳炎，外耳道炎（外耳道红肿）。3.3%过氧化氢——化脓性中耳炎、外耳道炎。急性化脓性中耳炎——◆鼓膜穿孔前——2%酚甘油滴耳；◆鼓膜穿孔后——先用 3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道脓液，再以抗生素滴耳。机制：使病原微生物蛋白质凝固变性；与微生物酶系统结合，干扰其功能；降低细菌表面张力，增加细胞膜通透性，造成溃破或溶解。（二）典型不良反应硼酸滴耳剂——短时间刺痛感。2.高浓度过氧化氢溶液——对皮肤和黏膜产生刺激性灼伤，形成一疼痛“ 白痂”。（三）酚甘油滴耳剂——禁忌证：1. 鼓膜穿孔且流脓者。2.6 个月以下婴儿。消毒防腐药——外耳道炎及中耳炎。①2%酚甘油——鼓膜穿孔 前。禁用于——穿孔后 及6个月以下婴儿。3%过氧化氢——鼓膜穿孔后。再以抗生素滴耳。③苯酚——杀菌作用强，但对病毒和芽孢无效。④硼酸、3%硼酸乙醇。【“过后分钱” TANG】第二节 减鼻充血药减鼻充血药—— α受体激动剂——收缩 鼻甲血管，减少鼻黏膜血流——缓解 鼻塞。①麻黄碱——持久缓和——兴奋剂，运动员禁用。②羟甲唑啉、赛洛唑啉——几分钟内发生作用，可维持数小时。【注意！】不适用于长期鼻塞 ——鼻黏膜损伤——药物性鼻炎。【用药监护】不良反应： 高血压、心动过速。麻黄碱、伪麻黄碱、抗感冒药复方制剂（含伪麻黄碱）、萘甲唑啉、羟甲唑啉——激动 α受体——血压升高、心动过速。【了解——中耳炎分类处理，教材一开始的部分】分泌性中耳炎：抗菌药+减鼻充血药——保持鼻腔及咽鼓管通畅。急性化脓性中耳炎——抗生素＋减鼻充血剂。慢性化脓性中耳炎：1）单纯型：3%过氧化氢清洗+抗生素滴耳。2）骨疡型①引流通畅者——先予局部用药。②引流不畅，及局部用药无效者——手术。（3）胆脂瘤型【实战演习·自己做题】下述药物中不属于消毒防腐药的是酚甘油盐酸麻黄碱溶液过氧化氢溶液硼酸溶液苯酚溶液『正确答案』B『答案解析』消毒防腐药——外耳道炎及中耳炎。①2%酚甘油——鼓膜穿孔前。禁用于——穿孔后及 6个月以下婴儿。②3%过氧化氢——鼓膜穿孔后。再以抗生素滴耳。③苯酚——杀菌作用强，但对病毒和芽孢无效。④硼酸、3%硼酸乙醇。【“过后分钱” TANG】下列哪一种药物长期使用将引起药物性鼻炎减鼻充血药抗组胺药糖皮质激素肥大细胞膜稳定剂消毒防腐药『正确答案』A『答案解析』减鼻充血药 不适用于长期鼻塞 ，可导致鼻黏膜损伤，引起药物性鼻炎。下述药物中属于鼻腔减充血剂的是A.色甘酸二钠溶剂B.盐酸麻黄碱溶剂C.链霉素溶剂D.复方薄荷樟脑溶剂E.酮替酚气雾剂『正确答案』

B『答案解析』盐酸麻黄碱溶剂属于 α受体激动剂，可以收缩 鼻甲血管，减少鼻黏膜血流。4.急性化脓性中耳炎患者，鼓膜穿孔后停用 2%酚甘油滴耳，是因为酚甘油A.仅有止痛作用B.没有抗生素水溶液效果佳C.对鼓室黏膜及鼓膜有腐蚀作用D.油剂不易经穿孔进入中耳E.具有消毒作用『正确答案』 C，做题补充。『答案解析』酚甘油对鼓室黏膜及鼓膜有腐蚀作用。急性化脓性中耳炎早期最有效的治疗是抗生素加激素全身应用及早足量抗生素应用抗生素溶液滴耳D.2%酚甘油滴耳咽鼓管吹动『正确答案』 B『答案解析』急性化脓性中耳炎是细菌感染引起的中耳黏膜的化脓性炎症，应及早使用足量抗生素控制感染及使用鼻减充血剂。麻黄碱滴鼻剂的主要适应证是鼻腔干燥过敏性鼻炎萎缩性鼻炎药物性鼻炎鼻黏膜肿胀『正确答案』 E『答案解析』盐酸麻黄碱溶剂属于 α受体激动剂，可以收缩 鼻甲血管，缓解鼻黏膜肿胀。患者，男，42岁，左耳流脓1年，脓稀不臭。检查发现左鼓膜紧张部穿孔，鼓室有黏膜，下述不适用的局部消毒防腐药是酚甘油滴耳液B.3%双氧水氯霉素滴耳液氧氟沙星滴耳液麻黄碱『正确答案』A『答案解析』酚甘油对鼓室黏膜及鼓膜有腐蚀作用，只能在穿孔前可以使用。关于减鼻充血药不良反应的描述，错误的是鼻黏膜干燥心率加快低血压头痛头晕『正确答案』 C『答案解析』减鼻充血药可引起血管收缩，所以会导致血压升高， C项错误。[9-10]伪麻黄碱B.3%硼酸乙醇赛洛唑啉D.2%酚甘油红霉素外耳道红肿局部治疗可选用慢性外耳道炎局部滴用促使耳道干燥可选用『正确答案』D，B『答案解析』外耳道红肿时，局部滴用2%的酚甘油；慢性外耳道炎局部滴用促使耳道干燥的药物，如3%硼酸乙醇等。[11-12]A.2%过氧化氢溶液B.3%过氧化氢溶液C.3%酚甘油滴耳液D.2%酚甘油滴耳液硼酸滴耳液急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔前可使用急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后可使用『正确答案』D，B『答案解析』消毒防腐药——外耳道炎及中耳炎。①2%酚甘油——鼓膜穿孔前。禁用于——穿孔后及 6个月以下婴儿。②3%过氧化氢——鼓膜穿孔后。再以抗生素滴耳。③苯酚——杀菌作用强，但对病毒和芽孢无效。④硼酸、3%硼酸乙醇。【“过后分钱” TANG】型题下述关于消毒防腐药用药监护的描述，正确的是使用时应先清洗耳部脓液应保持耳道局部清洁应保持耳道局部干燥对药物过敏者禁用应警惕由药物引起的高血压『正确答案』A，B，C，D『答案解析』消毒防腐药对血压影响不大。下列对减鼻充血药作用特点的描述，正确的有用于缓解鼻塞症状，可长期使用糖皮质激素可用于鼻炎治