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文档简介

洛宁县人民医院妇产科主任李淑梅

妊高症治疗新进展

7种女性是妊高症的高危人群7种女性是妊高症的高危人群，应加强血压监测肥胖，体重指数超过24在20岁之前就怀孕有妊高症病史怀双胎以上妊娠期有糖尿病的患者35岁以上才怀孕有高血压疾病的家族史１２３４５６７妊高症的危险主要在于先兆子痫和子痫，中重度妊高症均有可能引发先兆子痫或子痫，需要给予药物治疗，加以防范。妊高症药物治疗与防范解痉药的选择与时机

如果孕妇呈现先兆子痫，血压会进一步升高，但仅用降压药并不能阻止子痫发作，此时的首选药是硫酸镁。硫酸镁仍是目前防治先兆子痫和子痫的最佳选择，可扩张先兆子痫患者的痉挛小动脉，改善主要脏器及胎盘的血液供应。临床资料显示，硫酸镁不会对母婴构成不良反应，属于孕产期安全用药，若孕产妇呈现重度先兆子痫就应及时给予硫酸镁静脉滴注，以防止子痫发作。妊高症药物治疗与防范慎扩容、慎利尿、宜补钙

妊高症时要慎用扩容剂，包括生理盐水都不宜过多使用，防止升高血压。利尿剂也不宜常规用于妊高症的治疗，仅用于有全身水肿或肺水肿、心力衰竭的妊高症患者。补钙可阻止妊高症的发生发展，有利于轻中度妊高症病情缓解，并可提高降压药疗效和预防先兆子痫的发生。因此，对妊高症妇女来说，除给予高钙饮食如牛奶、鱼类外，还需口服补钙，以碳酸钙为宜，每日1—2克。妊高症药物治疗与防范目前治疗进展针对中、重度妊高症的基本治疗原则中以降压为关键措施，与此同时，可考虑小剂量使用阿司匹林，即每日75mg的肠溶性阿司匹林于清晨1次口服，有利于降低先兆子痫和子痫的发生率。病理生理妊高症在小血管痉挛的同时伴有血管内皮损伤。而血管内皮的损伤可诱使血小板聚集，一方面可引起小血管血栓形成，另一方面聚集起来的血小板产生并释放血栓烷。血栓烷是一种血管收缩剂和血小板激动剂，如果血栓烷生成及释放增多，就会刺激血管壁，使其强烈收缩甚至痉挛，从而加大外周阻力，促使血压持续增高，成为先兆子痫及子痫的发病基础。有关专家建议，凡有先兆子痫高危因素的中重度妊高症患者均可考虑在降压、解痉的基础上服用小剂量的阿司匹林。一般从怀孕28周开始服药，直至分娩开始后

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