品管圈介绍中干培训课件

药学部品管圈实践药剂科赖伟华工作量大幅度增长：每年增长超过10%。

药品销售金额：2005年7.1亿，2009年12.9亿元。增长80％医改形势不明朗，限制进人。

药房人员减少10人！（药学部2005年181人，2009年179人，增加1个配置室）工作模式：收处方配药，麦克风叫名字取药严重超负荷！背景：药房面临大量的问题人山人海。领导不满意、职工不满意，患者不满意多起差错事件：100支高聚生过效期半年代文发成扶他林；美卓乐发成美卡素；蒙诺发成泰诺卡托普利1/20片发成1/2片……病区投诉、医闹冲击2008~2009年药房面临的问题效果人均日配药处方量，原来约380张，目前约700张。（有些是模式改变造成的）3年没有出现需要主任出面解决的差错纠纷平均候药时间小于5分钟药品年金额误差小于十万分之一……改变是非常显著的，部分源于模式的改变，部分源于管理创新，精细管理——品管圈品管圈的精髓基本目的：发现问题、解决问题、提高绩效利器，特别适合繁琐现场、精细管理，额外收获团队管理活动：管理是大家的事不一样的视角，消除管理的盲点，一线员工最清楚问题在哪里

比其他管理工具更强调团队精神的凝聚科学管理活动：不再靠拍脑袋、科学工具七大手法、十大步骤持续改进是一项活动，不是运动。积小胜为大胜提高绩效的活动、凝聚团队的活动、科学管理的活动、好玩的充满创意的活动活动如何开展品管圈组圈开展圈活动东健团队四大女主角&三大男主角沈颖燕余芬李泽华陈秀兰李智辉李聪严思东圈员让QCC飞东健圈花絮我们都有一个圈名字叫东健兄弟姐妹有很多实力很不错圈里信守的信念是务实与开拓还有光耀粤穗省医是最高承诺我们都有一个圈名字叫东健兄弟姐妹都很多实力很不错看那一颗雄心万丈在云中穿梭看那宏图远志比那天空还高阔我们的东健圈呀好大的一个家经过那个多少那个风吹和雨打我们的东健圈呀好大的一个家永远那个永远那个都要伴随她东健祝福你你永远在我心里东健祝福你不用千言和万语东健之歌麻绳圈圈规入圈自愿，出圈自由。但一旦入圈，无特殊原因，须完成积极主动本期圈活动。无特殊原因，不得缺席圈会，否则罚款100元，用作圈活动经费。要阳光心态，讨论问题畅所欲言，对事不对人。所有的圈员都是我们的战友和伙伴。我们是一个有坚强凝聚力的、和谐的战斗团队。品管圈圈员是本部门这个大集体中更积极主动开展品管活动的战斗团队，而不是一个新的利益集团。本部门的圈外人员是我们的支持力量和服务对象，要尽可能与圈外人员多沟通，听取他们的意见，获得他们的支持。每个月至少召开一次圈会，圈会时间一般安排在18：00~20：00。圈长要至少提前一周确定召开的圈会的时间、地点和拟讨论的问题，通知并任务分派到每一个圈员。圈会前后，应将圈会拟讨论的内容和圈会讨论的结果在本部门张贴，让本部门所有人员知晓并参与讨论。圈会前每个圈员都要针对拟讨论的内容积极思考，在圈会中每个人都必须发言，每个人的发言应尽可能不重复。注重圈会的讨论效率，每次发言原则上不超过3分钟。不能随便打断他人的发言。圈员发言离题或超时，圈长应予以阻止并控制好圈会的讨论节奏。欢迎和鼓励圈外人员参加圈会，参与讨论。QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计

划Plan实

施Do确

认Check处

置Action无效果主题选定头脑风暴本药房存在的问题评价表选定主题评价项目问题院方政策急迫性效益性圈能力总分顺序1提高病区药学服务满意度7680686228612减少病区药品调配差错7870686027633减少门诊药品调配差错7058625824874提高门诊药品调配效率7280567228025改善药房内整洁度6866726827446改善临时缺药情况6660725225067提高药品盘点准确率706074622665评分办法分数院方政策急迫性效益性圈能力5非常符合很重要很可行能胜任3符合重要可行尚能胜任1无相关不重要不可行无法胜任备注：1、以评价法进行主题评价，共16人参与主题选定过程。2、票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，得分最高为本次活动主题。主题选定主题选定投票法提高门诊药房配药效率活动主题拟定计划书（甘特图）广东省人民医院药剂科东川药房品管圈活动计划表

5月6月7月8月9月10月11月12月1月负责人412341234123412341234123312341234品管圈课程介绍揭木有选择执行单位郭伟民选出小组成员并推选圈长吴秀华选出圈名及圈徽温献业1.主题选定曾旭2.活动计划拟订曾美玲3.现状把握佃少娜4.目标设定陈泽欣5.解析陈美玲6.对策拟订廖丽7.对策实施与检讨文睿8.效果确认曾颖9.标准化朱红球10.检讨及改进李英11.资料整理及发表曾依新

图例说明：圈会培训或辅导计划

实际

活动项目月份/周主题的故事？流程图麻绳圈活动计划书——甘特图现状把握与分析开始/结束处理：如收发、执行、检查、影印文件：产生之报表、纪录、资料等档判断：选择决定流向路径档案/存贮：电脑档案或存贮资料流程出口及入口之接点流程动向流程符号现状查检借助“头脑风暴”、“亲和图”将主要问题归类（问题的类别而不是问题的原因）设计查检表，进行现场调查登记现状查检结果次数累计次数影响度累计影响度发药及时性474740.2%40.2%发药准确性277423.0%63.2%交接问题239719.7%82.9%药房药品库存71046．0%88.9%态度61105.1%94%三级库51154.3%98.3%退药问题21171.7%100%合计117100%项目现状把握与分析备注：在住院药房口服药调配组与非口服药调配组分别进行连续两周数据查检病区投诉因素柏拉图63.2%88.9%94.0%98.3%40.2%82.9%020406080100120发药及时性发药准确性交接问题药品供应态度三级库退药问题0%1020%30%40%50%60%70%80%90%100%现状把握与分析结论：交接问题发药准确性发药及时性主要问题点现状把握与分析现状把握—收集数据处方号收费时间配药时间配药人处方条数周别月份日期小时192114672010-06-0107:51:00.0002010-06-0108:08:00李聪3.00261866246632010-06-0107:52:00.0002010-06-0108:08:00陈秀兰1.002618192115382010-06-0107:56:00.0002010-06-0108:17:00李聪1.002618192115252010-06-0107:57:00.0002010-06-0108:11:00陈秀兰1.002618192115452010-06-0107:57:00.0002010-06-0108:17:00李聪2.002618192114762010-06-0107:58:00.0002010-06-0108:11:00陈秀兰3.002618192114992010-06-0107:58:00.0002010-06-0108:17:00李聪3.00261866246772010-06-0107:59:00.0002010-06-0108:13:00陈秀兰1.002618192114922010-06-0107:59:00.0002010-06-0108:13:00李聪2.002618192115222010-06-0107:59:00.0002010-06-0108:13:00陈秀兰3.002618192115582010-06-0107:59:00.0002010-06-0108:13:00李聪2.002618192115702010-06-0107:59:00.0002010-06-0108:13:00李聪2.002618192114822010-06-0108:00:00.0002010-06-0108:14:00陈秀兰4.002618192115192010-06-0108:00:00.0002010-06-0108:14:00陈秀兰3.002618192115352010-06-0108:00:00.0002010-06-0108:14:00李聪3.002618经2010年6月份数据统计显示：每条处方平均配药时间为：28.48秒解析护士签收药品后没有及时交接班打印机模糊不清或卡色带，漏打等●病区的因素药房因素输送中心的因素系统因素送错科室护士没有及时告知急用药病房没有及时申请医嘱护士签收后无及时核对护士没有及时请求发药没有按要求签收输送缺乏统筹安排没有固定输送人员及时交接药师责任心不强配药科室顺序不适药品更换厂家，修正核实医嘱后未及时通知病区重新修改医嘱药品供应不正常接完电话没及时处理工作配合不够默契系统死机发药不及时：为圈选出的要因解析—特性要因图（鱼骨图）对圈选的要因作真因验证(发药不及时)对策配药科室顺序不合适药师责任心不强接完电话没及时处理对策调整第一轮科室顺序实行奖罚制度设登记本，记录电话内容对策对策对策早上第一轮发药迟调整早班时间、人员对策及实施—系统图（发药及时性）对策及实施11、电话旁设一登记本，记录电话内容以防遗忘处理。药品名称相似美卡素降压药美卓乐

甲强龙

激素泰诺感冒药蒙诺降压药美迪康二甲双胍片降糖药诺迪康胶囊心血管辅助药高特灵特拉唑嗪片降压药得高宁硝苯地平缓释片降压药倍欣伏格列波糖片降血糖药倍恩安宫黄体酮胶囊孕激素分开放置

警示语，牌项目改善前改善后查检时间8.23-9.512.17-12.30投诉频次117次55次数据来源东川药房住院药房针剂组、片剂组编号查检品项改善前改善后

影响度（%）

改善值改善前改善后发药及时性47840.2%14.5%392发药准确性272123.0%38.2%63交接问题231519.7%27.3%84药品供应716．0%1.8%65态度625.1%3.6%46三级库524.3%3.6%37退药问题261.7%11.0%-4改善前、后查检品项统计表十一月份开始退药由运输中心负责改善前：改善后：72.4%88.9%94.0%98.3%40.2%82.9%020406080100120发药及时性发药准确性

交接问题药品供应态度三级库退药问题0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%调整空间布局依据：动作分析原理动作分析工业工程学方法发现操作人员的无效动作或浪费现象以消除多余的动作探讨最适当的动作顺序、方法和人体各部位动作减轻劳动强度，使操作简便更有效寻求提高工作效率的方法吉尔布雷斯曾说过：“世界上最大的浪费，莫过于动作的浪费。”蹲下比站立取药的动作更加复杂，所以把不为常用的药物放在药架下方动作分析查检表药品的数据统计药房手绘平面图感谢大川哥数据收集最常用的中成药100强对策实施：一.调整药架—四大位置1243发药窗口发药窗口2号窗3号窗beforeafter药架位置变化前后所走路程对比1中成药公共架中成药公共架beforeafter药架调整后所走路程对比２中成药公共区域中成药公共区域惠菲宁惠菲宁药架调整后所走路程比

3把并排的药架分开，找出一条捷径合并分开3号窗3号窗东病区最常用的五十种西药药品的出现频率越高，对应的药架位置就是取药动作越容易的位置。2010.10西药使用频率窗口药品名称处方次数2号窗氯吡格雷片(波立维)4543号窗氯吡格雷片(波立维)6552号窗雷米普利片(瑞泰)333号窗雷米普利片(瑞泰)13beforeafter调整波立维摆放的位置以顺尔宁为例子

快点行不？无奈啊把顺尔宁摆在药柜的最上方，加大了取药难度。。。窗口药品名称处方次数2号窗顺尔宁993号窗顺尔宁1982号窗浪宁863号窗浪宁1242号窗西比灵483号窗西比灵482号窗得理多183号窗得理多21yeah动作分析原理主意不错！！以顺尔宁为例子计算公式：每条目调配时间（秒）=（配药总人数×2×60×60）/处方总条目数每天选择8点-10点两个小时数据月份处方条数合计去周末后天数每天配药人数配药总秒数(8-10点)每条目配药时间2010.062614222579200028.482010.0731951