2010年个人工作总结_第1页
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2010年个人工作按照医院整体部署及质管2010年工作计划开展工作，现 年主要工作完成情况总结如下一、补充、完善、下发2010年标准1000“2007年3月我院下发实施办法（试行）通知，附绩效大力支持和高度认可，结合2009年“以为中心、以提高医疗服务质量为”的医院管理年活动方案、行”活动方案、临床路径管理指导原则和2010 神及2009年10月“行”组来院检查意见与建议及内审室、部门反馈的意见与建议，对09 核内容进行补充、修改与完善，经院研究决定于2010年2月下发2010年版标准，各科室、部门。“二、继续做好内审质管办于2010年共进行9次内审，审核31个临床科室、69个、10个医技科室、20个机关部室和4个后勤部室。审核（1）反馈2009年情况，并听取科室意见与建议通过内审共发现不合格321 措施处理单131张，并进行验证，达到持续改进的目的。三、组织组对全院进行综合大检为了《2010年“行”活动方案《2010年辽宁省卫生厅“年”活动指导意见》及我安全目标的实现及千分制的，根据院指示于2010414日、84日组织了两次院内综合大检查。检查内容包括：抗菌药物临床272份，占73%，有缺欠病志102份，占27%。临床2次大检查69个275份在院病志，全部符合要求份，占51%，不符合要求134份，占49%管理2次检查140个（次）（包括二部手术室）和一部、二部、三部各门、部、室。管理均符合要求的有123个（次占88%，有缺欠的17个（次占12%。护理2次检查142个（次）（包括一部、三部手术室）和三部13个（次）部、室，符合要求占93%，不符合要求占7%。院感2次检查142个（次）（包括一部、三部手术室）和一部10个（次）门诊部、室，符合要求有129个（次）占85%，有缺欠的有23个（次）占15%。物价1-2次大检查共69个共276份病志符合要求份，占94%，不合理17份，占6%四、为我院向、卫生厅申报医院科技创新奖提供相关材标准构建强化二级管理促进医院科室内涵建设有管理评审、有岗位责任制和责任制。开展综合大检查，充分发挥作用，使大检查专业化积极开展内审工作，使内审专职化定期督查，全面工作；实行数字化管理（千分制五、认真2010年“ 行、年在第七、次内审和10月与医务部一起行、年活动督查中，对30个临床科室（、2个医技科室、11个机关、后勤部室进行检查。相关部室均能够按照“行、年”活动内容逐项、认真自查、提出措施

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