2022年自考03004社区护理学核心考点资料

2022年自考03004社区护理学核心考点资料第一章社区卫生服务第一节社区健康与公共卫生服务【多选、简答】社区的功能：（1） 生产、消费、分配、协调和利用资源：社区居民从事生产物资的活动，也可能消费、分配或利用某些物资，以满足社区居民的多种需要。（2） 社会化：个体在社区中生长和发育，通过家庭、学校及社会的影响逐渐成长及社会化。个体与社区环境相互影响，社区居民形成本社区的风土人情和价值，而社区特有的文化又影响着居民。（3）社会控制：社区具有规范和保护社区居民各种行为的规章制度，如社区的物业管理系统。（4） 社会参与：社区可设立各种组织机构和团体，如图书馆、老人活动站等，也可举办有助于居民身心健康的多种活动，促进居民参与社会活动，加强居民间的互动，以此增加社区凝聚力，让居民产生相应的归属感。（5） 相互支援：当居民处于疾病或困难时，社区可根据辖区内居民的需要与当地民政部门或相关医疗机构联系，满足居民的需要，给予有效的帮助和支援。【单选】社区健康：指在限定的地域内，以社区居民的需求为导向，以维持、保护和促进群体和社区居民健康为主要内容，注重个人、家庭和社区的健康。【单选】社区人群生存的基本条件是社区的生活服务设施。【单选】公共卫生的宗旨是保障和促进公众健康，其基本任务是预防和控制疾病与伤残、改善与健康相关的自然环境和社会环境、提供基本医疗卫生服务、培养和提高公众的健康素养。【单选】我国的公共卫生定义：公共卫生就是组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预防控制传染病和其他疾病流行，培养良好卫生习惯和文明生活方式,提供医疗服务，达到预防疾病，促进人民身体健康的目的。【多选】公共卫生的基本属性：公共性、公益性和公平性。【简答】公共卫生的基本特征：（1）公共卫生的目的是保持和促进全体居民健康。（2） 公共卫生所针对的服务对象不是个体，而是群体。（3） 公共卫生是在社会实践的基础上所发展的公共政策，其本质是一门社会科学。（4） 公共卫生的概念、特征和功能是发展和变化的。（5） 公共卫生的实施取决于政府领导、社会和群众的参与，以及专业团队的技术支持。第二节社区卫生服务概述【单选、多选】社区卫生服务定义：在政府领导、社会参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。【多选】社区卫生服务特点：公益性、主动性、综合性、连续性、可及性、协调性。【简答】社区卫生服务功能：（1） 社区预防：包括社区卫生诊断，传染病疫情报告和监测，预防接种，结核病、获得性免疫缺陷综合征等重大传染病预防，常见传染病防治，地方病、寄生虫病防治，健康档案管理,爱国卫生指导等。（2） 社区保健：包括妇女保健、儿童保健、老年保健等。（3） 社区医疗：包括一般常见病、多发病的诊疗，社区现场救护，慢性病筛査和重点慢性病病例管理，精神病患者管理，转诊服务等。（4） 社区康复：包括残疾康复、疾病恢复期康复、家庭和社区康复训练指导等。（5） 社区健康教育：包括卫生知识普及、个体和群体的健康管理、重点人群与重点场所健康教育、健康行为和生活方式宣传等。（6） 社区计划生育技术指导：包括计划生育技术服务与咨询指导，发放避孕药具等。【多选】社区卫生服务质量评价指标：服务能力、服务质量、机构管理、保障条件。【简答】社区卫生服务机构提供的基本医疗服务内容：（1） 一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗。（2） 社区现场应急救护。（3） 家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。（4） 转诊服务。（5） 康复医疗服务。（6） 政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务。第二章社区护理第一节社区护理概述【单选】社区护理：是将护理学与公共卫生学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。【简答】社区护理的特点：（1） 以促进和维护健康为中心。（2） 服务对象的广泛性。（3） 服务内容的综合性。（4） 服务时间的长期性。（5） 具有高度自主性。（6） 需要多学科密切协作。【多选、简答】社区护理工作内容：（1） 社区居民健康档案的建立与管理。（2） 社区重点人群的保健及护理。（3） 社区传染病的预防、控制与管理。（4） 社区慢性病患者的管理。（5） 社区康复护理。（6） 社区急重症患者的急救与转诊服务。（7） 家庭护理。（8） 社区临终关怀。（9） 社区生活环境与职业环境监管。【单选】社区护士的角色：照顾者、教育者、咨询者、组织与管理者、协调者和研究者。【论述】社区护理常用模式：①“与社区为伙伴”模式；②“公共卫生护理”概念框架模式；③“以社区为焦点的护理程序”模式。

第二节社区护理中流行病学的应用【単选】流行病学：是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，以及制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。【单选】描述疾病流行强度的常用术语：（1） 散发：是指某病在某地区人群中发病率呈历年一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，散在发生.适用于描述范围较大地区人群的疾病流行强度。（2） 流行：是指某病在某地区的发病率显著超过该病历年发病率水平。流行的判定应根据不同病种、不同时期、不同历史情况。（3） 暴发：是指在某个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的患者出现。这些患者多有共同的传染源或传播途径。【单选、简答】疾病的三级预防：（1） 一级预防：又称病因预防，主要是在疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）釆取措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。WHO提出的人类健康四大基石“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”是一级预防的基本原则。一级预防的内容包括健康促进和健康保护两个方面。（2） 二级预防：又称临床前期预防或“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗，是为了防止或减缓疾病发展而釆取的措施。（3） 三级预防：又称临床预防，是指对患者采取及时的治疗，防止疾病恶化、防止伤残并促进功能恢复，延长生命，提高生存质量。三级预防主要是对症治疗和实施康复治疗。康复治疗包括功能康复、心理康复、社会康复和职业康复等。【单选】发病率：表示在一定期间内，一定人群中出现某病新病例的频率。发病率=-定期制内某人排屮栗病新糾例数*L同时期』備人iTft发病率=k=100%,1000%o或10000/万。【单选】罹患率：是描述在某一局限范围内，某疾病短时间内的发病频率。郴崽率,=郴崽率,=观察期间某桐新病例教

同时期舉诚人丨丨故k=100%,1000%。或10000/万。【单选】患病率：也称现患率，指某特定时间內总人口中某病新旧病例所占比例。患病通常用来表示病程较长的慢性病的发生或流行情况。患病率某一时间内-定人拼中迎某灿新患病率某一时间内-定人拼中迎某灿新IH病例数同时期规察人「I数k=100%,1000%。或10000/万。第三节社区护理相关政策法规与伦理规范【简答】社区护理的伦理规范：（1） 尊重服务对象，礼貌待人。（2） 公平对待服务对象，无偏见。（3） 不伤害服务对象及他人。（4） 所有行为对服务对象有利。第三章社区健康教育与健康促进第一节社区健康教育【单选】健康教育：是指通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，促使人们自觉地釆纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康、提高生活质量。【单选】社区健康教育：是指在社区范围内，以增进社区居民健康为目的，采取有效的教育方式和干预措施，进行有计划、有组织、有系统的健康教育活动。【单选】健康素养：是指个体获取、处理和理解基本保健知识和服务并做出适宜健康决策的能力。【简答】健康教育相关理论：①知•信-行模式；②健康信念模式；③行为阶段改变理论；④计划行为理论；⑤保护动机理论。【简答】健康信念模式的概念要件：感知易感性、感知严重性、感知行为益处、感知行为障碍、自我效能感、社会人口学因素以及行为线索等。【简答】社区健康教育的策略：

（1） 开发领导层。（2） 社区动员、强调教育对象的参与。（3） 利用传播与舆论的力量。（4） 学习内容安排符合学习的规律。（5） 重视健康教育信息反馈。【单选、论述】社区健康教育形式与方法：（1）语言教育法：既适用于个别健康教育，也适用于群体健康教育，如科普讲座、孕妇健康教育学校、社区居民健康教育学校等。（2）文字教育法：适用于健康教育传单、社区墙报、中小学生健康教育课本、健康教育处方（2）文字教育法：适用于健康教育传单、社区墙报、中小学生健康教育课本、健康教育处方等。电化教育法：适用于健康教育广播、健康教育电视、健康知识互联网络等。电化教育法：适用于健康教育广播、健康教育电视、健康知识互联网络等。（4）数字媒体教育法：适用于网络受众、（4）数字媒体教育法：适用于网络受众、手机受众等群体，对于使用者的信息素养具有定要求，尤其适用于需要健康教育信息快速传播的情形，如灾害预警等。（5）综合教育法：主要包括健康教育展览、健康教育周、健康教育主题宜传日、健康知识竞赛、健康教育基地建设等。【简答】儿童健康教育的特点:（1） 健康教育是儿童教育的必要组成部分。（2） 儿童健康教育的内容重在生活教育。（3） 儿童健康教育的形式需要考虑儿童的教育特点。（4） 儿童健康教育需要学校、家庭、社会的协作。【简答】青少年健康教育特点：（1） 性健康是青少年健康教育的重要内容。（2） 青少年健康教育应多采用形象教育法。（3） 学校健康教育在青少年健康教育中承担着重要任务。第二节社区健康促进【单选】健康促进：是指促进人们提高、维护和改善自身健康的过程，是协调人类与环境间关系的战略。《渥太华宪章》将健康促进的活动领域界定为制定健康的公共政策、创造支持性环境、加强社区行动、发展个人技能、调整卫生服务方向。【单选】健康促进相关理论：（1） PRECEDE-PROCEED模式。（2） 健康促进模式。（3） 生态学模型。（4） 创新扩散理论。（5） 社区组织理论。【简答】健康促进的活动领域与任务：（1） 制定健康的公共政策。（2） 创造支持性环境。（3） 强化社区行动。（4） 发展个人技能。（5） 调整卫生服务方向。【多选、简答】健康促进规划设计的原则：冃标导向性、前瞻性原则、整体性原则、参与性。【简答、论述】健康状况与健康促进需求评估方法：（1） 健康状况评估方法：①个体健康状况评估方法：个体健康状况评估方法包括客观法和主观法。②群体健康状况评估方法：群体健康状况的评估主要是利用社区健康评估流行病学调査等方法对社区群体健康状况进行的评估。（2） 健康促进需求评估方法：主要包括定量评估和定性评估。①知情人座谈；②小组工作法；社区硏讨会和公众听证会；④专家咨询法；⑤观察法；⑥査阅档案法。【简答、论述】健康促进干预方法：（1） 社区发展：①建立领导机构；②积极动员目标人群参与；③加强网络建设和部门间协调；制定政策，支持项目的开展。（2） 以社区为基础的干预。第三节社区健康咨询【简答】健康咨询的基本要求：（1） 自愿原则。（2） 保密原则。（3） 社会性原则。（4） 发展性原则。（5） 整体性原则。【多选、简答】健康咨询类型：个别咨询、门诊咨询、电话咨询、广播咨询、网络咨询、其他类型的咨询。【病例分析】健康咨询的实施：（1） 建立社区健康咨询关系。（2） 明确咨询问题。（3） 确定咨询目标。（4） 开展健康咨询。（5） 咨询结束。【病例分析】合理面对咨询对象的抵触行为：（1） 正确地区分是否属于抵触：有些咨询对象的言行初看起来是属于抵触，而实际上只不过是为适应接受咨询而进行的部分变动。例如，某些咨询对象不愿接受某种建议，可能是因为这种建议的确不适用于本人情况。咨询人员应当选择其他针对性的方法提出来，并且要多提几种,以供当事人选择。（2） 咨询人员釆取放松警惕的办法应对：当咨询对象采用抵触行为时，咨询人员若针锋相对，其结果只有结束咨询，导致失败。使咨询对象放松警惕，转移话题，与其交谈一些无关紧要的问题的同时，还应渗入一些实质问题，关键是要恰到好处、见机行事.（3） 与当事人分享抵触：当咨询人员十分清楚地认识到当事人的抵触己达到干扰咨询的程度，咨询人员可以把抵触现象摆出来，让抵触者本人也知道，并提醒当事人去认识其真实意义。因为在咨询中，咨询对象既然前来自愿接受咨询，无论他使出什么样的抵触，这种抵触只要在咨询人员的正确引导下，关闭的大门一定会由咨询对象自己打开。第四章以社区为中心的护理第一节社区护理评估与诊断【单选】社区护理评估：指社区护士通过收集、整理和分析与社区健康状况相关资料的过程,其目的是为社区护理诊断提供依据，是护理程序的第一步骤。【多选、简答】社区护理评估内容：（1） 社区地理环境：社区基本资料、自然环境、人为环境。（2） 社区人口特征：人口基本健康信息、群体健康状况、健康知信行情况。（3） 社会系统特征：卫生保健系统、经济系统、政治系统、教育系统、交通与安全、宗教系统、娱乐系统、通讯系统、社区服务与福利。【单选、简答】社区护理评估方法：查阅文献法、实地考察、社区调查、焦点人物访谈、社区讨论会。【简答】社区健康资料分析的注意事项：（1） 去伪存真、明确提炼。（2） 多角度对比。（3） 立足于护理工作。（4） 服务于社区整体。【单选】默克（Muecke）提出的护理诊断排序标准：（1） 社区居民对健康问题的了解程度。（2） 社区解决问题的能力。（3） 社区健康问题的严重程度。（4） 社区中可利用的资源。（5） 健康问题预防的效果。（6） 社区护士解决问题的能力。（7） 健康政策与目标。（8） 解决问题可能产生的效果和远期影响。第二节社区护理计划、实施与评价【多选】SMART原则：特定的、可测量的、可达到的、相关的、有时间限定的标。【多选】书写护理目标时，应注意：（1） 一项护理诊断可对应多个护理目标，但一个冃标仅对应一项护理诊断。（2） 目标应明确，内容是针对提出的护理问题，釆用可测量或可观察的指标以利于评价目标完成情况。（3） 目标的陈述内容应包括具体的评价日期和时间，以便于检查护理过程和效果。通常使用的评价时间有“1周内”“30日内”“3个月内”“1年内”等。（4）评价完成护理计划目标的结果与效果应选择适当的、科学的方法与测量工具。【多选、简答】社区护理评价的内容：（1） 健康结局达标程度。（2） 护理干预完成的效率。（3） 护理干预的实施效果。（4） 护理活动的影响力。【单选、简答】社区护理评价方法：数据分析法、观察法、交谈法、问卷调查法、标准化评价法。第三节社区健康档案建立与应用【简答】建立健康档案的目的：（1） 了解社区居民健康状况与健康需求。（2） 提高社区卫生服务质量和工作效率。（3） 评价社区卫生服务质量。（4） 为教育、科研提供基本资料。【简答】一份完整的社区个人健康档案应覆盖完整生命周期屮的所有健康状况及其接受各种形式医疗保健服务记录的总和，是个人健康信息的全面记载。内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他公共卫生服务活动记录（除上述内容以外的接诊、会诊和转诊记录）等。【多选、简答】健康档案的建立：乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）负责首次建立居民健康档案、更新信息、保存档案；其他医疗卫生机构负责将相关医疗卫生服务信息及时汇总、更新至健康档案；各级卫生计生行政部门负责健康档案的监督与管理。【简答】社区健康档案的管理要求：（1） 建立健全规章制度。（2） 妥善保存与维护健康档案。（3） 动态管理与信息更新。（4） 电子健康档案在建立完善、信息系统开发、信息传输全过程中应遵循国家统一的相关数据标准与规范。（5） 加强档案管理督导考核。

第五章以家庭为中心的护理第一节家庭健康【单选】家庭：是指以婚姻、血缘关系为主要纽带的具有经济供养、情感交流等穏定关系的由一个或多个人组成的小群