-第六章 异常妊娠妇女的护理

|第六章异常妊娠妇女的护理您的姓名：[填空题]*_________________________________基本信息：[矩阵文本题]*班级:________________________学号：________________________【A1型题】

1.早期自然流产的主要原因是（）[单选题]*A.染色体异常(正确答案)B.宫颈内口松弛C.中度贫血D.子宫肌瘤E.母儿血型不合答案解析：染色体异常是早期自然流产最常见原因,约占50%~60%。故选A。2.异位奸娠最常发生的部位是（）[单选题]*A.卵巢B.输卵管(正确答案)C.子宫颈D.腹腔E.阔韧带答案解析：:异位妊娠以输卵管妊娠最多见,占95%左右。故选B。3.输卵管妊娠最常见的病因是（）[单选题]*A.输卵管炎症(正确答案)B.输卵管发育异常C.子宫发育不良D.输卵管手术史E.曾有输卵管妊娠史答案解析：解析:：输卵管炎症发病率高,慢性炎症可导致输卵管管腔狭窄、纤毛功能受损及蠕动功能减弱,影响受精卵运行而停留在输卵管内着床,形成输卵管妊娠。故选A。4.输卵管妊娠的病理结局,错误的是（）[单选题]*A.稽留流产(正确答案)B.输卵管妊娠流产C.输卵管妊娠破裂D.陈旧性宫外孕E.继发性腹腔妊娠答案解析：:稽留流产发生于宫内妊娠。故选A。5.过期妊娠是指孕妇妊娠时间超过（）[单选题]*A.38周B.39周C.40周D.42周(正确答案)E.43周答案解析：:过期妊娠是指平素月经周期规则,妊娠达到或超过42周尚未分娩者。故选D。6.输卵管妊娠病人就诊时,最常见的主诉是（）[单选题]*A.腹痛(正确答案)B.胸痛C.咳嗽D.咯血E.呼吸急促答案解析：解析::腹痛是输卵管妊娠的主要症状。输卵管妊娠流产或破裂前,表现为一侧下腹部隐痛或胀痛,输卵管妊娠流产或破裂时,突发下腹一侧撕裂样疼痛。故选A。7.胎膜早破是指（）[单选题]*A.胎膜破裂发生在活跃期B.胎膜破裂发生在第一产程末C.胎膜在临产前破裂(正确答案)D.胎膜在临产后破裂E.胎膜在潜伏期破裂答案解析：胎膜早破的定义是指胎膜在临产前破裂,故选C。8.胎盘早剥的病因不包括（）[单选题]*A.母体血管病变B.外伤C.子宫腔内压骤降D.胎盘面积过大(正确答案)E.外转胎位术操作不当答案解析：:胎盘面积过大延伸至子宫下段,可能导致前置胎盘。故选D。9.可能导致子宫胎盘卒中的疾病是（）[单选题]*A.前置胎盘B.重型胎盘早剥(正确答案)C.产后出血D.输管妊娠破裂E.妊娠期高血压疾病答案解析：重型胎盘早剥,随胎盘后血肿压力增大,血液可浸入子宫肌层,引起肌纤维分离断裂、变性,子宫表面呈紫蓝色瘀斑,称子宫胎盘卒中。故选B。10.羊水过多是指妊娠期间羊水量超过（）[单选题]*A.1500mlB.2000ml(正确答案)C.2500mlD.3000mlE.300ml答案解析：:妊娠期间羊水量超过2000nl者,称羊水过多;足月妊娠时羊水量少于300ml11.有关羊水的功能，下列说法正确的是（）[单选题]*A.限制胎儿的活动B.促进宫颈口扩张(正确答案)C.使胎儿体表水肿D.妨碍子宫收缩E.使母体对胎动的感觉明显12.复发性流产的临床表现是（）[单选题]*A.自然流产连续发生2次或以上者B.每次流产多发生于不同妊娠月份C.由先兆流产发展而来不可避免D.往往胚胎已死亡尚未自然排出E.同性伴侣连续发生3次或以上的自然流产(正确答案)13.早产临产是指（）[单选题]*A.开始不规律宫缩B.20分钟≥4次宫缩(正确答案)C.伴宫颈缩短≥55％D.宫颈扩张不足2cmE.30分钟≥4次宫缩14.先兆流产与难免流产的主要鉴别是（）[单选题]*A.阴道流血时间的长短B.子宫的大小C.妊娠反应的轻重D.宫口开大与否(正确答案)E.妊娠试验阳性与否15.关于过期妊娠的病因，下列说法正确的是（）[单选题]*A.与遗传因素无关B.可能与孕妇的孕酮水平增高有关(正确答案)C.妊娠合并肾脏病D.胎儿泌尿系统异常E.妊娠期高血压疾病16.下列哪项是重度子病前期孕妇的表现（）[单选题]*A.全血黏度持续升高(正确答案)B.尿雌三醇值急刷下降C.后穹窿穿刺阳性D.出现病理缩复环E.B超见宫颈有部分胎盘17.有关前置胎盘阴道流血的特点，下列错误的是（）[单选题]*A.出血发生的早晚与前置胎盘的类型无关(正确答案)B.常发生在妊娠晚期C.无痛性阴道流血D.胎盘位置越低，出血越多E.贫血程度与阴道流血量成正比18.下列不是妊娠期高血压疾病的好发因素的是（）[单选题]*A.羊水过多B.多胎妊娠C.母儿血型不合(正确答案)D.高龄初产E.慢性血管性疾病19.妊娠高血压疾病的孕妇，需预防的产科并发症是（）[单选题]*A.异位妊娠B.前置胎盘C.胎盘早剥(正确答案)D.过期妊娠E.羊水过多20.硫酸镁中毒时，应立即静脉注射（）[单选题]*A．10％葡萄糖酸钙10ml(正确答案)B．氯化可的松10mlC．25％葡萄糖20mlD．25％氯化钙25mlE．5％碳酸氢钠50ml21.有助于前置胎盘诊断与分类的辅助检查是（）[单选题]*A.产前B超检查(正确答案)B.产后查胎膜破口C.子宫血管造影D.腹腔镜检查E.阴道镜检查【A2型题】

22.病人,孕妇,30岁,妊娠35周,无腹痛性大量阴道出血入院,B超检查示前置胎盘,拟行剖宫产术。首先采取的护理措施是（）[单选题]*A.灌肠B.立即开放静脉,备血(正确答案)C.检查阴道出血情况D.皮肤准备E.做好家属心理工作答案解析：解析:前置胎盘出血量多,应建立输液通道,预防失血性休克;术前备血,做好预防术中术后可能发生大出血的准备。故选B。23.病人,女,停经56天,少量阴道流血,伴腰酸下坠感,考虑先兆流产,护理措施错误的是（）[单选题]*A.卧床休息B.解除焦虑,增强保胎信心C.立即做好清宫术的准备(正确答案)D.避免不良刺激E.注意观察阴道流血及腹痛情况,监测胚胎发育情况答案解析：:先兆流产病人的处理原则是保胎。故选C。24.病人,女,停经70天后阴道流血伴腹痛,有部分组织物排出,考虑不全流产。下述措施错误的是（）[单选题]*A.严密观察,待出血多时行清宫术(正确答案)B.立即清宫术C清宫术时可静脉滴注缩宫素D.术后给予抗生素预防感染E.出血多者,应在输液输血的同时清宫答案解析：:不全流产的处理原则是尽快清宫,防止大出血和感染。故选A25.孕妇,32岁,孕32周,突发不能自控的阴道流液3小时入院。指导孕妇预防感染的护理措施是（）[单选题]*A.坐浴B.外阴热敷C.外阴湿敷D.保持外阴清洁(正确答案)E.立即终止妊娠答案解析：:胎膜早破可能诱发感染,孕妇应保持外阴清浩,破膜12小时给予抗生素预防感染。故选D26.病人,女性,23岁。停经52天,少量阴道出血伴腹痛、腰酸1天。妇科检查:宫颈口未开子宫如孕50天大小,尿妊娠试验阳性。考虑先兆流产。下述保胎的护理措中，应除外（）[单选题]*A.指导卧床休息B.禁止性生活C.必要时遵医嘱给予对胎儿危害小的镇静药D.黄体功能不足者遵医嘱每日肌注黄体酮E.便秘者可行肥皂水灌肠(正确答案)答案解析：:肥皂水灌肠可能诱发宫缩,加重病情。故选E。27.病人,女性,26岁,因输卵管妊娠入院行保守治疗。正确的护理措施是（）[单选题]*A.禁食B.可随意活动C.定期腹部检查D.无出血危险,不必严密观察E.避免用力排便等增加腹压的动作(正确答案)答案解析：解析::输卵管妊娠保守治疗病人应卧床休息,避免增加腹压的动作,保持大便通畅,以免诱发活动性出血。故选E。28.病人,女性,26岁,停经65天后反复大量阴道流血伴腹痛,面色苍白,诊断为不全流产,首选的护理诊断是（）[单选题]*A.恐惧B.急性疼痛C.有感染的危险D.潜在并发症:失血性休克(正确答案)E.知识缺乏答案解析：解析::不全流产因部分组织残留于宫腔内,影响子宫收缩,可能导致大量出血,甚至失血性休克。故选D。29.病人孕妇,26岁,妊娠36周,重度子痫前期入院,突发持续性腹痛,伴阴道少量出血,腹壁紧张、压痛,胎位不清,胎心率100次/分。首先应考虑[单选题]*A.先兆临产B.子宫破裂C.胎膜早破D.胎盘早剥(正确答案)E.早产答案解析：解析::重度子痫前期可诱发胎盘早剥。胎盘早剥的主要症状是突发腹部持续性疼痛,伴有或不伴有阴道流血,可导致板状腹、胎儿窘迫。故选D。30.病人,女性,28岁,孕2产。停经37周,阴道流血1天,不伴腹痛。为明确出血原因,[单选题]*A.B超检查(正确答案)B.肛门检查C.阴道检查D.X线检查E.胎心监测答案解析：:该孕妇妊娠晚期无腹痛性阴道流血,首先考虑前置胎盘。B超检查可确定胎盘位置,无创伤。故选A31.病人,经产妇,26岁,妊娠35周,因前置胎盘行期待疗法。护理措施应除外（）[单选题]*A.绝对卧床B.严密观察阴道出血及生命体征C.遵医嘱给予镇静、止血药物及宫缩抑制剂D.协助肛诊检查(正确答案)E.避免各种刺激答案解析：:前置胎盘期待疗法护理重点是孕妇绝对卧床,禁止性生活,禁止阴道检査及肛查,腹部检査时动作轻柔,避免各种刺激以减少岀血机会,并遵医嘱给予镇静、止血药物及宫缩抑制剂。故选D。32.病人,孕妇,28岁,既往月经规则,妊娠43周尚未临产,不正确的护理措施是（）[单选题]*A.孕妇左侧卧位B.间断吸氧C.监测胎心、胎动D.介绍过期妊娠对母儿的不良影响E.严密观察产兆,等待自然分娩(正确答案)答案解析：过期妊娠易发生胎儿窘迫,围生儿患病率和死亡率均增高。该孕妇过期妊娠,应及时终止妊娠。故选E33.病人,初孕妇,26岁,妊娠33周,因不规则子宫收缩,考虑先兆早产入院,行保胎治疗。下述护理措施中错误的是（）[单选题]*A.卧床休息,左侧卧位B.遵医嘱用宫缩抑制剂C.勤肛査,以了解病情进展情况(正确答案)D.精神高度紧张者遵医嘱给子镇静剂E.严密观察并记录宫缩、阴道流血及胎心情况答案解析：解析::先兆早产保胎治疗者应卧床休息,取左侧卧位,禁止性生活,慎做肛查和阴道检查,以免诱发宫缩,同时遵医嘱给予宫缩抑制剂,严密观察病情变化。故选C。34.病人,孕妇,26岁,妊娠24周,因急性羊水过多入院,行羊膜腔穿刺放羊水,羊水流出速度应控制在每小时不超过（）[单选题]*A.200ml/hB.300ml/hC.400ml/hD.500m/h(正确答案)E.600ml/h答案解析：解析::羊膜腔穿刺羊水流出速度过快,可能导致腹压骤降,回心血量减少,血压降低。应控制羊水流出速度不超过500m/h,一次放羊水量不超过1500ml。故选D35.孕妇，32岁，G，Po。停经55天，少量阴道流血5天。今早阴道流血量增多伴腹痛，排出少量肉样组织。查宫口已开，子宫小于孕周，其首选的处理方法（）[单选题]*A.卧床观察休息B.立即清宫(正确答案)C.注射催产素D.黄体酮肌内注射E.输血36.孕妇，26岁。就诊时已停经42＋3周，平素月经周期规律。护士评估该孕妇是否需要立即终止妊娠时，重要指征是（）[单选题]*A.胎儿体重≤4000gB.宫颈条件成熟(正确答案)C.NST为有反应型D.尿E／C比值持续高值E.12小时胎动>10次37.女士，34岁。停经56天，3天前开始少量阴道流血，昨日起右下腹疼痛，今晨疼痛程度加强，呕吐两次。妇科检查:子宫颈口关闭，宫颈举痛（＋），子宫前倾前屈，较正常稍大。最简单、可靠的检查是（）[单选题]*A.腹部B超检查B.测定血中hCGC.腹腔镜检查D.宫腔镜检查E.阴道后穹窿穿刺(正确答案)38.女士，45岁。因停经48天，少量阴道流血2天，尿hCG（＋），行吸宫术，吸出少量组织，病理检查为蜕膜组织。考虑她可能为（）[单选题]*A.妇科疾病B.宫内妊娠C.异位妊娠(正确答案)D.生殖道感染E.生殖道创伤39.孕妇，33岁，孕36周。晨起突然发生持续性腹部疼痛伴阴道少量流血。可能的原因是[单选题]*A.重度子痫前期致胎盘早剥B.腹部外伤导致胎盘早剥C.多刮宫致子宫壁过薄D.长时间仰卧位致胎盘早剥(正确答案)E.长时间仰卧位致子宫破裂40.孕妇，36岁，孕29周。因乘坐公交车受到挤压，出现下腹部突发性持续疼痛，无阴道流血。首先应考虑（）[单选题]*A.妊娠合并急性阑尾炎B.腹部外伤导致胎盘早剥C.妊娠合并急性胆囊炎D.站立过久导致胎盘早剥(正确答案)E.腹部外伤导致子宫破裂41.孕妇，30岁。孕30周自然娩下一女婴。产后检查胎盘母体面有凝血块3cmx2.5cmx1.5cm，引起早产的可能原因是（）[单选题]*A.胎盘早剥-I度(正确答案)B.胎盘早剥-II度C.胎盘早剥-III度D.胎盘早剥-重型E.子宫胎盘卒中42.孕妇，29岁，孕38周。因自诉阵发性腹部疼痛入院。首选的护理措施是（）[单选题]*A.告知腹部B超检查的必要性以取得配合B.立即行凝血功能检查和准备宫腔镜检查C.做好精神心理护理和剖宫产术前准备D.以腹部触诊法严密观察宫缩并勤听胎心(正确答案)E.嘱绝对禁食观察是否合并内外科疾病43.孕妇，36岁，经产妇。有多次人工流产史，孕30周出现无痛性阴道流血，考虑前置胎盘的可能，是因为（）[单选题]*A.因胎盘附着在子宫体部前壁B.胎盘为摄取足够营养选择部位C.子宫蜕膜血管营养过甚所致D.子宫蜕膜血管生长良好所致E.人流多次刮宫损伤子宫内膜(正确答案)44.孕妇，25岁。孕35周出现无痛性阴道流血，腹部产科检查胎位ROA，先露已衔接，胎心正常，考虑其可能为[单选题]*A.部分或完全性前置胎盘B.部分或边缘性前置胎盘(正确答案)C.完全或边缘性前置胎盘D.完全性前置胎盘E.边缘性前置胎盘45.孕妇，27岁。婚前人流1次，婚后曾继发不孕。本次孕20周出现无痛性阴道少量流血，经治疗血止;孕24周再次少量流血而住院治疗，孕27周第3次无痛性阴道流血，量较前两次多，考虑其可能为（）[单选题]*A.部分或完全性前置胎盘B.部分或边缘性前置胎盘C.完全或边缘性前置胎盘D.完全性前置胎盘(正确答案)E.边缘性前置胎盘46.孕妇，28岁。孕33周出现无痛性阴道少量流血，治疗原则是（）[单选题]*A.预防感染与抗休克B.卧床休息与抗休克C.制止出血与纠正贫血D.预防感染与终止妊娠E.制止出血与预防感染(正确答案)47.患者，31岁。停经48天，阴道少量流血2天，左下腹痛5小时入院。入院检查时患者突感下腹剧痛，脸色苍白，血压80／50mmHg，脉搏110次／min。此时首要的护理措施是（）[单选题]*A.做好手术前的准备B.观察阴道流血量C.输液、备血，抗休克护理(正确答案)D.监测孕妇生命体征E.遵医嘱给抗感染治疗48.孕妇，31岁。孕34周出现无痛性阴道流血，量中等，胎位LSA，胎心消失。首先考虑的处理方法是（）[单选题]*A.配合止血的基础上做好剖宫产术前准备(正确答案)B.按完全性前置胎盘以剖宫产迅速结束分娩C.卧床抗休克治疗与阴道检查决定分娩方式D.以阴道自然产结束分娩并配合抗休克治疗E.卧床休息、预防感染与抗休克治疗并重49.孕妇，32岁，孕33周。产前检查宫高32cm、腹围90cm、胎位LOA，腹部皮肤发亮，胎心遥远。考虑为（）[单选题]*A.糖尿病B.单卵双胎C.胎儿畸形D.羊水过多(正确答案)E.巨大儿50.孕妇，23岁，孕23周。近日来子宫急刷增大，妇自觉呼吸费力、不能平卧。体检:口周紫下肢水肿，经辅助检查排除胎儿畸形。此时，最佳的处理是（）[单选题]*A.及时终止妊娠B.人工破膜引产C.经腹穿刺放羊水(正确答案)D.控制饮食和水分E.单纯利尿消肿51.孕妇，28岁，孕37周。近10天来子宫无明显增大，胎动时感觉腹部疼痛。B超检查显示羊水过少，其正确的护理评估应包括（）[单选题]*A.有无妊娠合并糖尿病B.孕妇的孕酮含量是否过高C.有无先天畸形家族史(正确答案)D.有无妊娠合并肾脏病E.是否有多胎妊娠家族史52.孕妇，30岁，孕36周。产前检查子宫敏感，腹部触诊容易诱发宫缩，宫高30cm、腹围89cm，胎位LSA，胎动时感觉腹部疼痛。B超报告羊水深度2cm，胎盘成熟度I级。此时，应给予的正确处理是（）[单选题]*A.羊膜腔灌注治疗(正确答案)B.应及时终止妊娠C.行人工破膜引产D.口服大量的水分E.给予抗感染药物A3/A4型题

(53-54题共用题干)

病人,女性,29岁。孕32周。晨起醒来发现阴道流血,少于月经量,无腹痛。入院后查体Bp120/70mmHe,宫高26cm,腹围83cm,胎心154次/分,枕右前位,先露末入盆。考虑前置胎盘。

53.病人人院后非常紧张,不停地询问“对胎儿影响大吗?我有生命危险吗”。对此应采取的护理措施是（）[单选题]*A.心理护理,减轻恐惧(正确答案)B.输液输血C.抗生素预防感染D.吸氧E.给予镇静剂答案解析：:孕妇紧张不安,提示存在的护理问题是焦虑和恐惧。故选A。54.对该孕妇的护理评估,错误的是（）[单选题]*A.监测血压、脉搏、呼吸B.腹部检查时注意胎位有无异常C.做好输血、输液的准备D.肛门检查(正确答案)E.超声检查答案解析：:肛门检査可能诱发前置胎盘的孕妇岀血。故选D。(55~56题共用题干)

病人,陈女士,28岁,已婚。停经50天,阴道少量出血5天,突发左下腹撕裂样剧痛2小时,伴肛门坠胀感,晕厥一次,前来急诊。检查:痛苦面容,面色苍白,血压80/50mmHg,脉搏10次/分,下腹压痛、反跳痛。妇科检査:后穹隆饱满并触痛,宫颈举痛,子宫稍大,子宫左侧扪及触痛明显的包块。考虑异位妊娠

55.对该病人的护理措施,错误的是（）[单选题]*A.氧气吸入,注意保暖B.密切监测生命体征C.取半卧位,以利于腹腔液的局限(正确答案)D,迅速建立静脉通道,同时备血E.做好腹部手术常规准备答案解析：:病人失血性休克,应采取平卧位或中凹卧位,积极纠正休克的同时手术治疗。故选C56.对该病人进一步确诊,首选的检查方法是（）[单选题]*A.妊娠试验B.血常规检查C.阴道镜检查D.腹腔镜检查E.阴道后穹隆穿刺(正确答案)答案解析：解析::阴道后穹隆穿刺是诊断输卵管妊娠破裂的一种简单可靠的方法,适用于疑有腹腔内出血的病人,若抽出暗红色不凝血,说明腹腔内出血。故选E。(57~59题共