2022年上半年泌尿外科专科知识考试试题

2022年上半年泌尿外科专科知识考试试题基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________工号:________________________一、单选题（共30题，每题1.5分，共45分）1、为成年女性导尿时导尿管插入()厘米后，见尿再插1~2厘米（）[单选题]*A.2~3cmB.4~6cm(正确答案)C.7~8cmD.7~9cmE.9~10cm2.前列腺增生最常见、最早出现的症状（）[单选题]*A.上尿路积水B.尿失禁C.排尿困难D.尿急E.尿频和夜尿增多(正确答案)3、关于前列腺电切术后冲洗方式描述不正确的为（）[单选题]*A.一般用无菌生理盐水持续冲洗B.冲洗时间一般为12小时(正确答案)C.尿量计算方式为排出液量减去灌注液量D.冲洗速度根据冲洗颜色来确定E.冲出液颜色变红，冲洗速度应该加快4、导致老年男性排尿困难最常见的疾病是（）[单选题]*A.膀胱结石B.神经源性膀胱功能障碍C.良性前列腺增生(正确答案)D.前列腺癌5.前列腺术后出血的早期处理有（）[单选题]*A.调整气囊内水量B.加快冲洗速度C.调整牵拉强度D.以上都是(正确答案)6.前列腺手术术后晚期出血的原因有（）[单选题]*A.焦痂组织脱落B.活动负重过多C.大便干硬造成腹压增大，压迫创面D.以上都是(正确答案)7.前列腺手术后持续膀胱冲洗的主要目的是（）[单选题]*A.减少出血B.控制感染C.及时冲出膀胱内积血或小血块，保证引流通畅(正确答案)D.有利于血液凝固8.行前列腺穿刺的指征是（）[单选题]*A.血尿B.排尿困难C.PSA大于10ng/mL(正确答案)D.尿潴留9.前列腺特异性抗原正常值（）[单选题]*A.0ng/mLB.3ng/mLC.10ng/mLD、0—4ng/mL(正确答案)10、给男病人导尿，提起阴茎成60°角可使:（）[单选题]*A.尿道3个狭窄部消失B.尿道膜部扩张C.耻骨下弯消失D.耻骨前弯消失(正确答案)11.董先生，76岁，良性BPH，采取药物治疗，服用药物之一是5ɑ还原酶抑制剂，其主要作用是（）[单选题]*A.降低前列腺平滑肌张力B.抑制睾酮转变为双氢睾酮(正确答案)C.预防尿失禁D.预防尿潴留E.减少尿道阻力12.李先生，70岁，行前列腺摘除术后第8日，诉腹胀，不正确的处理是（）[单选题]*A.嘱病人多饮水B.嘱病人多活动C.按摩腹部D.口服缓泻剂E.插肛管排气(正确答案)13.患者男性，68岁，排尿困难3年，近1个月加重伴食欲不振。直肠指检见前列腺明显增大约7cm×5cm×3cm，入院行手术治疗，术后护士对其进行出院指导，下列哪项不正确（）[单选题]*A．行肛提肌锻炼B．进食含纤维丰富的食物C．术后2个月可恢复性生活D．定期复查尿流率及残余尿量E．术后1~2个月内多作跑步、骑自行车等运动(正确答案)14.患者男，68岁。既往有高血压、冠心病史，因前列腺肥大行经尿道前列腺切除术。术后护理中发现患者血钠较低，其主要原因是（）[单选题]*A.术前患者服用过利尿药B.患者手术中有失血C.术中冲洗液被吸收致血液稀释(正确答案)D.术前禁食E.术后伤口出血15、患者男性，71岁，前列腺切除术后康复出院，该如何进行出院指导（）[单选题]*A.术后3-6个月内不提重物，不骑自行车，多饮水，不憋尿，避免久坐B.观察排尿情况,尿线变细、排尿困难时及时来院处理C.门诊随访:定期行尿液检查、复查尿流率及残余尿量D.术后两月内禁性生活E.以上都是(正确答案)16、VTE指（），又称为静脉血栓栓塞症。[单选题]*A、DVT+PTE(正确答案)B、DVT+PTSC、PE+PTSD、以上都对E、以上都不对17、D-二聚体正常值为（）ug/ml。[单选题]*A、3.5-5.5B、0-0.55(正确答案)C、0-0.61D、3.9-6.118、气压治疗的禁忌症是（）。[单选题]*A、严重心衰、心功能不全、心源性水肿B、严重皮肤溃疡、烧伤部位、新近植皮、丹毒、坏疽C、急性深静脉血栓、安装假肢部位、肿瘤部位、不稳定高血压D、以上都对(正确答案)19、DVT是指血液在深静脉内不正常凝固，阻塞管腔，导致静脉血液回流障碍，好发于（）。[单选题]*A、左下肢(正确答案)B、右下肢C、右上肢D、左上肢20、发生DVT的护理关键点是（）。[单选题]*A、绝对卧床休息10-14d，抬高患肢20-30cm，制动B、患肢禁止按摩、热敷、理疗及做剧烈运动。C、避免用力排便及咳嗽。D、启用《深静脉血栓观察护理单》每天观察肿胀程度及皮肤温度、色泽及足背动脉搏动，测量并记录患健肢不同平面的周径并记录，判断疗效。D、预防新发血栓和血栓延伸。E、以上都对(正确答案)21、初步怀疑患者发生DVT时，护士可徒手护理体查常用方法（）。[单选题]*A、Homans征:将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛，为阳性。(正确答案)B、Homans征:将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛，为阴性。C、Neuhof征:将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛，为阳性。D、Neuhof征:将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛，为阴性。22、我院当前应用的外科静脉血栓风险评估（Caprini评估模型）分级哪项正确（）。[单选题]*A、低危（1-3分）高危（≥4分）B、极低危（0-1分）低危（2分）中危（3-4分）高危（≥5分）C、低危（1-2分）中危（3-4分）高危（≥5分）D、极低危（0分）低危（1-2分）中危（3-4分）高危（≥5分）(正确答案)23、发生DVT的症状体征是（）。[单选题]*A、患肢肿胀、疼痛或压痛。B、浅静脉曲张患肢轻度发绀。C、可伴有低热（肿胀处皮温高），但一般不超过38．5℃。D、股青肿，Homan's征阳性。E、以上都对(正确答案)24、肺栓塞PTE（PE）突出临床表现（）。[单选题]*A、呼吸困难:活动后症状更明显，血氧饱和度进行性下降(正确答案)B、咳泡沫痰C、头痛D、血压升高25、皮温正常值是多少（）℃，差值1-2℃。[单选题]*A、30-33B、32-36C、33-35(正确答案)D、33-3626、肾囊肿按照Bosniak分型分为多少种等级（）。[单选题]*A.2种B.3种C.4种D.5种(正确答案)27、肾囊肿硬化剂治疗最常用的硬化剂是以下哪一种（）。[单选题]*A.四环素B.磷酸钠C.95%酒精(正确答案)D.50%葡萄糖28.需要切除肾及全长输尿管包括输尿管口的部分膀胱的疾病是（）[单选题]*A.肾结核B.严重肾损伤C.多囊肾D.肾盂癌(正确答案)E.肾结石并发肾积脓29.膀胱肿瘤患者，其愈后的决定因素是什么（）[单选题]*A.血尿的程度B．肿瘤的大小及数目C．肿瘤生长的部位D．治疗方法E．肿瘤浸润的深度及细胞的分化程度(正确答案)30、BMI的计算（）[单选题]*A、体重（kg）/身高（㎡）(正确答案)B、身高（㎡）/体重（kg）C、体重（kg）*2/身高（㎡）D、体重（kg）*身高（㎡）二、多选题（共10题，每题2分，共20分）1.行前列腺穿刺术后要注意观察哪些（）*A.体温(正确答案)B.排便情况(正确答案)C.尿液颜色(正确答案)D.脉搏2.膀胱长期残余尿液，易诱发（）症状（）*A.膀胱结石(正确答案)B.腹股沟疝C.前列腺水肿D.下尿路感染(正确答案)3、留置尿管期间应指导患者:（）*A放松，协调配合(正确答案)B.保证充足的饮水量，预防感染和结石的发生(正确答案)C.防止尿管打折、弯曲、受压、脱出(正确答案)D.保持尿袋高度低于耻骨联合水平(正确答案)E.长期留置尿管者要进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼(正确答案)4.休克患者留置尿管的目的是:（）*A.排空膀胱防止发生尿猪留B.观察尿量测量比重，了解肾脏功能(正确答案)C.观察体内有毒物质排出情况D.观察病情以指导治疗(正确答案)E便于随时检查尿生化的变化5.留置尿管期间，为了预防尿路感染应采取的护理措施（）*A.保持尿道口清洁，每日消毒1~2次(正确答案)B.引流管不能提高，防止尿液逆流(正确答案)C.集尿袋每日更换一次(正确答案)D.鼓励患者多饮水(正确答案)E.导尿管脱落应立即插入6、清空集尿袋内尿液时，说法正确的是:（）*A、避免集尿袋与地面接触。(正确答案)B、引流袋出口不会触碰其他物品，可不进行消毒。(正确答案)C、集尿袋带有出口保护帽，尿液清空后，应消毒引流袋出口及保护帽后再回套。(正确答案)D、倾倒不同患者尿液时，不需要更换手套。E、避免集尿袋的出口与非无菌的收集容器直接接触。(正确答案)7、下面哪些情况需要进行膀胱冲洗:（）*A、前列腺或膀胱手术后可能出现出血。(正确答案)B、血凝块、黏液或其他原因造成的堵塞，可采用间断冲洗法。(正确答案)C、使用抗生素进行膀胱冲洗预防感染。D、常规应用生理盐水冲洗来减少导管相关性菌尿症。E、进行间断膀胱冲洗法尽量使用三腔尿管。(正确答案)8.前列腺癌的临床表现有?（）*A.进行性排尿困难(正确答案)B.夜尿增多(正确答案)C.尿急(正确答案)D.晚期可出现腰痛和腿痛、下肢水肿、排便困难等(正确答案)E.尿频(正确答案)9.前列腺癌内分泌治疗副作用包括（）*A.性功能障碍(正确答案)B.血管舒缩症状(正确答案)C．男性乳房女性化(正确答案)D．骨质疏松(正确答案)10、以下正确的是（）*A.留尿香草苦杏仁酸测定使用的防腐剂是浓盐酸(正确答案)B.留24小时尿游离皮质醇测定使用的防腐剂是硼酸(正确答案)C.留24小时尿生化二项使用的防腐剂是硼酸(正确答案)D.留24小时尿电解质五项使用的防腐剂是硼酸(正确答案)三、判断题（共10题，每题1.5分，共15分）1、患者要外出做检查时，医护人员要详细向护送人员和家属交代患者病情,以及途中有可能出现的情况，电话通知检查科室，交代患者病情,嘱其做好各方面的准备。[判断题]*对(正确答案)错2、囊性肾肿瘤的增强CT表现为钙化形态多样，呈斑片状，线条状及狐状。[判断题]*对(正确答案)错3、易在碱性尿液中形成的结石是磷酸盐结石。[判断题]*对(正确答案)错4、环丙沙星是妊娠期不宜选用的抗菌药。[判断题]*对(正确答案)错5、患者外出检查时发生病情变化，如发生在离住院病区较近时，首先通知病房医护人员接应并共同参与抢救,患者初步抢救成功后，方能返回病房。[判断题]*对(正确答案)错6、跌倒发生的关键词:夜班、老年病人、如厕、使用跌倒相关药物。[判断题]*对(正确答案)错7、给予阿普唑仑、思诺思等跌倒强相关药物，特别是临时口服时，当看到病人入睡后，可以让陪护人员离开病房，以免影响患者休息。[判断题]*对错(正确答案)8、留置针置管后，应告知患者加强穿刺肢体锻炼，保持穿刺侧肢体下垂。[判断题]*对错(正确答案)9、当较大体积的肾错构瘤突然破裂时，患者会出现腰腹疼痛和血尿等症状，严重的大出血患者可以在腹部触及到包块，甚至有休克症状。[判断题]*对(正确答案)错10、根据膀胱冲洗液的颜色和出血量及时调节冲洗速度，是保持冲洗及引流通畅的关键，冲洗速度过快易出现膀胱痉挛且增加了生理盐水的浪费;冲洗速度过慢又可导致尿管堵塞。[判断题]*对(正确答案)错四、案例分析题（共2题，共20分）患者，男性，78岁，因“进行性排尿困难十年，加重4个月”入院。患者十年前无明显诱因出现尿频，白天5-6次，夜尿2-3次，尿线细，无力，射程变近。四月前患者尿频明显加重，口服药物盐酸坦索罗辛（哈乐）、非那雄胺胶囊（保列治）不能缓解，门诊拟前列腺增生、慢性尿潴留收入住院。入院查体，T36.5℃，P78次/分，R16次/分，BP130/70mmHg，入院后完善各项检查，在硬膜外麻下行经尿道前列腺电切+耻骨上经膀胱造瘘术，术中出血约100ml，术后遵医院予一级护理、禁食、持续心电监测，留置尿管及膀胱造瘘管接膀胱持续冲洗，并予补液抗感染治疗。1、术后一天，患者感觉下腹部剧烈疼痛，并有强烈的尿意、肛门坠胀感、膀胱冲洗液不滴，引出尿液血色明显加重。考虑患者出现了什么问题?原因及如何处理?[填空题]_________________________________答案解析：答：（1)患者出现了膀胱痉挛现象。原因：①患者精神紧张、烦躁、恐惧常是诱发膀胱痉挛的因素。②前列腺窝出血形成血凝块，堵塞引流管冲洗不畅，以至膀胱充盈和刺激膀胱收缩导致痉李，③引流管刺激。④冲洗液冲洗刺激。

（2)处理①减慢冲洗速度；②向患者讲解膀胱痉挛发生的病因、治疗及预后情况，消除紧张情绪减轻其心理负担；③挤压导尿管防止血块堵塞，保持膀胱冲洗通畅有效。注意观察和记录引流液的额色、量，若引流量少于冲洗液时，应及时检查导管位置