中国丙型肝炎医院感染防控指南共34张课件

中国丙型肝炎医院感染防控指南中国丙型肝炎医院感染防控指南中国丙型肝炎医院感染防控指南丙型肝炎医院感染预防与控制安康市中心医院医院感染管理科詹先萍○一、丙型肝炎流行病学及院内感染现状O二、丙型肝炎的诊断与治疗O三、医院感染防控措施哲人说，“忘记历史就等于背叛”；《旧唐书?魏徵传》中也提到“夫以铜为镜，可以正衣冠；以史为镜，可以知兴替；以人为镜，可以知得失”。美国哥伦比亚大学教育学院历史系的戴安娜?诺维茨教授说：“没有历史头脑的民族是健忘的民族，一觉醒来，他们就不知道自己是谁了。”可见，学历史、懂历史、运用历史的重要性，她可以使我们插上飞翔的翅膀。然而，传统的历史教学中由于需要时间向学生详尽的介绍历史事实，课下由于历史课经常被学生忽略，使得课堂上学到得知识得不到应有的巩固，这就严重影响了历史知识的掌握。构建“和谐互助”课堂，有助于学生在一个轻松活跃的气氛中愉快地学习知识，完成历史学习，改变他们对历史学科的偏见，从而激发学习兴趣，提高学习效率。以下是笔者在教学中的点滴体会：一“亲其师，而信其道”。新课程标准特别强调情感教育目标，要求广大教师在教学过程中，积极注入情感，与学生能融洽相处，促使学生产生积极的情感，进而能使学生主动探索，大胆创新。和谐、融洽的师生关系在教学过程中发挥着特殊、奇妙的作用。只有建立良好的师生关系，学生才会对这位教师给予的教育产生接纳感，才会带着良好的情感来正面理解教师的语言，接受教师的教育，从而使整个教育过程得以顺利进行。要建立良好的师生关系，需要师生双方的共同努力二历史课堂教学中应用幽默艺术。幽默是一种优美的健康品质，它能带给人们轻松和笑声；幽默是智慧的闪现，是教育家最主要的、第一位的助手，它具有多方面的、独特的教育功能。所谓教学幽默艺术，是指用富有情趣、意味深长的表现手段进行教学，以对学生传授知识，发展能力，渗透教育、培养幽默感和乐观主义人生观为目的的教学艺术形式。对于每位教师而言，加强教学幽默艺术修养，掌握教学幽默艺术的必要技法，无疑是有益于增进自己教学艺术的情趣和魅力、乃至形成个人教学风格和特色的。历史课堂教学中教师通常可以运用的幽默艺术方式术。在教学中根据内容的需要，可引用或设计幽默诙谐的典故插曲，即可达到内容与笑典相映成趣的效果。如讲到南朝士族的腐朽时，可用建康令王复的孱弱无知、“马”“虎”不分的故事：“真是马虎到家了，敢情‘马虎’这词就源于此”。三以自己的热情去点燃学生的激情。一个无精打采，恹恹欲睡的老师，怎么可能让学生在课堂上兴趣盎然，精神振奋呢？我一直有个原则，不能把自己在生活和工作中的任何不愉快的情绪带进课堂，不能影响我的学生。不管有什么烦心事，不管多么疲劳，甚至生病了，只要走进课堂，我就要让我的学生看到一个快乐的、热情的，充满活力的老师。只要老师能保持充沛的精力和自信乐观的精神状态，就一定能感染学生，激发他们的学习兴趣。四为学生提供一个舞台。一支粉笔、一张嘴的传统教学模式显然不适应新课改的要求。即使老师口才再好，如果每节课都是老师的“独角戏”，学生也会厌烦的。怎样才能真正体现学生是学习的主人，是课堂教学的主体呢？我进行了历史专题讨论课的尝试。比如在学习商鞅变法时，我安排了一节活动课，让学生就商鞅变法是否成功举行一个辩论会。那节活动课上，同学们的表现令我惊叹。他们积极参与，热情高昂，立场鲜明，论述充分，并不乏个性色彩，高潮迭起，情绪热烈。原来，给学生一个舞台，就给了学生一片自由的天空，给了他们展示自己的机会，给了他们伸展心灵的空间。除了这样的辩论会，还可以组织历史剧表演，历史歌曲比赛，历史典故故事会等等。这些灵活多样的形式，使学生在快乐中学习，在快乐中成长。正可谓“纸上得来终觉浅，要知此事须躬行。”空洞抽象的讲解，使人感到枯燥、乏味，而一次成功地实践活动将使人终生难忘。五利用多媒体辅助历史教学。初中生在思维特点上以形象思维为主，对事物的认识处于感性认识阶段，这就要求教师要加强直观教学。而多媒体教学手段是现在的中学生最乐于接受的了。记得在讲《南京大屠杀》时，我制作了一个电脑课件。搜集了很多有关南京大屠杀的历史图片，并配以文字说明。还配了若隐若现的背景音乐，以烘托气氛。最令学生震撼的是我剪辑了电影《南京大屠杀》中的片断，血淋淋的场面让学生无比悲愤，很多学生甚至义愤填膺，握紧了他们的小拳头。此时，不用我过多讲述，学生自然明白了南京大屠杀是日本军国主义犯下的滔天罪行，也明白了落后就要挨打的道理，从而达到了本课的思想教育目标。在历史教学中利用这些课件，能够打破时空限制，化远为近，化静为动，图文声像并茂，生动感人，形象逼真地再现已消逝的历史现象，创造历史情境，激发学生的学习兴趣，调动学习学习主动积极性。六精心设计启发性思考题，积极激发学生思维。人们的思维活动通常是由疑问而产生的，更何况初中学生正处在思维活跃的心理发展阶段，作为教师应充分利用这一优势，恰当的给学生设置富有启发性的问题，点燃学生思维的火花，活跃学生的思维，激发学生的求知欲望，通过外在的信息刺激，培养学生的勤于思考的品质。在《鸦片战争》这一节是时，我设计了这样一些思考题：1840年鸦片战争爆发，其直接原因是什么？（中国的禁烟运动打击了英国的鸦片走私活动。为了维护可耻的鸦片贸易，打开中国大门，英国发动了鸦片战争）中国为什么进行禁烟运动？（英国鸦片输入给中国带来深重灾难。其表现……）英国为什么向中国输入鸦片？（在中英贸易中英国入超，英国为改变这一不利局面）。英国为什么在中英贸易中处于入超地位？（主要是中国自然经济的抵制以及清政府闭关自守政策，再加上中英出口对方的商品在对方国家的需要不同）。这样就把鸦片战争爆发跟中国的经济特征和中英两国经济发展状况有机地联系在一起。接着，我提出这样一个问题：“那么，鸦片战争是由于中国的禁烟运动引起的吗？”或者“鸦片战争是中英之间贸易纠纷所导致的吗？”在给予否定的回答后，我就联系国际国内形势分析鸦片战争发生的根本原因，从而揭示出鸦片战争爆发的必然性。这样既锻炼了学生的思维敏捷性，又培养了学生全面正确分析问题的能力。七多鼓励学生，给学生以成就感心理研究表明：中学生自尊心强，但他们心理上还不成熟，学习中可能因一时的困难或挫折而失去信心，连续的失败可能会使他们失去学习的兴趣。因此，在教学中要注意教学难度的把握。除了规定总的教学目标以外，还应根据学生的个性规定不同的近期目标，当这个目标达到后，则马上再提出一个新的、已提高了的近期目标。当然，这些目标是根据学生的实际情况有针对性地提出来的，只要学生认真努力就可以达到。这样就使学生始终处于一种积极的追求之中，能经常体验到成功的喜悦，使学生对自己学习充满信心，从而提高学习的兴趣。另外还可以用语言来鼓励学生，在学生回答问题时，对所有的属于自主回答的答案，均应给予鼓励性和肯定性评价，内容合理的要肯定其内容，如“你说的很好”，“这一点非常对”；内容有出入的，也就是要充分肯定学生在回答的过程中所体现出来的“闪光点”，如“虽然在某方面还有点问题，但你能说到这些，说明你认真思考了”，这样会使学生有一种“成功感”。对存在的问题以委婉的方式给学生指出来，使明确今后应努力的方向和注意的问题。学生既增强了信心，又提高了学习的兴趣。总之教师转变观念，建立和谐的课堂.才能提高教学质量。在教学实践中，我深深体会到，教学方法直接影响到教学效果。教学中要坚持让学生“动”起来，把学生看作是学习和发展的主体，充分发挥学生的主体作用，千方百计地给学生创造“动”的机会，营造愉快的学习氛围，来调动其学习的积极性和主动性，激发他们学习的兴趣，就一定能够搞好历史教学小学语文课堂激励口头评价一、概述激励性口头评价，是教师在课堂中结合学生的学习状况对学生的某些行为进行口头评价，主要采用煽情式和鼓励式的语言激发学生的学习热情，实现积极的教学效果[1]。激励性评价正在成为人们生活中的一部分，无论是孩子还是成年人，都需要别人的鼓励，对于孩子来说，老师和家长的口头评价可以影响他们的学习热情。对于成年人来说，上级领导的激励性口头评价能够提高他们的工作积极性，进而提高工作进度和质量。无论是谁，无论在哪个成长阶段，都有着对鼓励的需求，激励性口头评价恰恰能够满足这种需求。所以对于正处于心智发育时期的小学生来说，更需要老师的赞美和肯定，老师作为他们的引导者和启蒙者，必须给他们足够鼓励，鼓励式教学也是新课标的要求，是教师应该采用的课堂教学方法。二、小学语文课堂激励性口头评价的意义（一）是顺应新课改的需求如何培养学生的学习兴趣，如何充分调动学生的积极性，如何帮助学生掌握更多的技能，已经成为了教育工作者思考的主要问题，尤其是语文作为一门综合性的学科，小学语文老师责任重大，在教学过程中，要突出语文课程的综合性和整体性，全面培养小学生的综合素质，帮助小学生培养良好的行为习惯，小学语文教师在课堂中对学生进行激励性口头评价是达到新课改标准的直接方式，也是提高教学效果的最佳方法，所以说小学语文课堂激励性口头语言是顺应新课程改革的需求，是培养学学习兴趣的有效方法。（二）提高学生创新能力做任何事情，首先要夯实基础，在学生的整个学习生涯中，小学就是学生夯实基础的重要阶段，语文不仅能够培养学生的创造力，也能够提高学生的自主学习能力，所以小学教师要有意识地培养学生的这两种能力，在课堂上进行激励性的口头评价，培养小学生主动举手发言的习惯，活跃学生的思维，帮助学生找到语文学习的乐趣。所以说，语文是提高学生创新能力的一门学科，是一门教师充分对学生进行口头评价的学科，活跃学生的思维，提高学生的创新能力。（三）营造人性化教学氛围教师的激励性口头评价能够活跃课堂氛围，学生在轻松的课堂中学习更有利于提高教学效果和学习效率，改变传统的教师讲、学生听的沉闷的课堂氛围，从生物学角度来讲[2]，一个人在接受表扬时，全身的细胞都会活跃起来，教师对学生进行激励性的评价，可以使学生积极参与到课堂学习中，协助老师共同学习。突出学生的学习主体地位，实现“以学生为本”的教学理念，营造人性化的课堂教学氛围。三、设计策略（一）发挥真情实感进行激励教师在激励过程中要结合自身的感情，只有拥有真情实感的老师才能够得到学生的尊重和喜爱，教师无论使用鼓励式语言、还是逆耳的忠言，都只有饱含对学生的关心之情，才能达到“晓之以理，动之以情”的效果。能够宽容每一个同学，以公平的态度与每一个同学进行情感交流。充分运用感情进行激励，要求教师具有专业的教学素养和心理素质，对与教学相关的其他知识有一定的储备，运用正情实感，以激励性的语言帮助每一个学生学习和成长。（二）形成科学的学生评价和激励观念教师要形成公平的学生评价和激励观念，对全班学生做到一视同仁，让学生在平等的学习环境中树立自尊、自信[3]。教师要形成形成客观全面的学生评价和激励观念，突破科学的界限，帮助学生全面发展。教师要对学生进行横向和纵向的对比，形成横纵结合的评价和激励观念，对比学生的优点和缺点，激励学生不断完善自己。例如在讲解人教版一年级下册第34课中《小蝌蚪找妈妈》时，小蝌蚪遇到了鲤鱼、乌龟等动物，这篇课文角色比较多，可以组织学生分角色朗读课文，教师评比每位同学的优点和不足，横纵结合进行激励式教育。（三）因材施教，灵活激励激励方式具有灵活的特点，每个学生在性格，年龄、成长背景等方面都存在差异，所以教师不可以对每位同学都采用统一的激励方法，要善于发现并捕捉学生的行为细节，使用不同的激励性语言，掌控住激励时间和地点，以学生的兴趣、疑问、兴奋点为激励点，采用灵活的激励口头语言激励学生，当然对于性格比较叛逆的学生也可以进行批评式的激励。【总结】综上所述，在小学语文课堂中进行激励性口头评价符合新课程改革的要求，能够营造人性化的课堂氛围，提高学生的创新能力，小学语文教师在实施口头语言激励的过程中要饱含自己的真情实感，真正关心每一个学生，尊重学生之间的个性差异，面对不同性格的学生灵活选用激励方法，形成科学的激励和评价观念，全面培养学生的学习兴趣，提高学生的学习热情，帮助学生打好语文基础，促进学生的综合全面发展。【中国丙型肝炎医院感染防控指南中国丙型肝炎医院感染防控指南中国丙型肝炎医院感染预防与控制安康市中心医院医院感染管理科詹先萍丙型肝炎医院感染预防与控制○一、丙型肝炎流行病学及院内感染现状O二、丙型肝炎的诊断与治疗O三、医院感染防控措施○一、丙型肝炎流行病学及院内感染现状○(一)丙型肝炎流行病学及院内感染现状o丙型肝炎是一种对患者的健康及生命危害较大的疾病,50%-80%的HC∨(丙型肝炎病毒)感染者将进展为慢性状态,其中20%-30%的患者将发展为肝硬化或肝癌,是欧美及日本等国家终末期肝病的最主要原因之一。我国丙型肝炎的新发人数逐年上升,且多地已出现丙型肝炎疫情的暴发○(一)丙型肝炎流行病学及院内感染现状○丙肝潜伏期长(2周-6个月),80%无明显症状或仅有疲倦,乏力,容易造成漏诊,有极强的传染性及隐匿性,被称为沉默的杀手○丙肝潜伏期长(2周-6个月),80%无明显症O丙型肝炎传播途径○经血液传播使用未经规范消毒的内镜、牙科器械、注射器、针头、血液透析机,针灸输血及血制品、以及医务人员在使用和处理医疗器械过程中导致的职业暴露均为医院HCV传播的重要途径○性传播○母婴传播O丙型肝炎传播途径O在医院感染中,临床医务人员也是HCV感染的高危人群。我国针对北方5所医院共310个科室进行的调查发现,医务人员HCV的总感染率为2.5%,以外科及妇产科为主,其中5160岁年龄组感染率最高,为3.2%,远远高于普通人群的感染率043%○日前虽然尚无有效的丙型肝炎疫苗问世,但其仍属于可防可治的疾病。加强HCV的筛査,针对丙型肝炎患者尽早进行有效的治疗,是阻断HCV医源性传播的重要措施O在医院感染中,临床医务人员也是HCV感染(一)丙型肝炎的诊断与治疗o1、丙型肝炎的诊断○(1)急性丙型肝炎的诊断○①流行病学史:有输血史、应用血液制品史或明确的HC暴露史○②临床表现:全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛等,少数伴低热,轻度肝肿大部分可出现脾肿大,少数可出现黄疸。部分患者无明显症状,表现为隐匿性感染(一)丙型肝炎的诊断与治疗O③实验室检查:ALT多呈轻度和中度升高,抗-HCV和HCVRNA阳性O上述①+②+③或②+③者可诊断○(2)慢性丙型肝炎的诊断○HCV感染超过6个月,或发病日期不明、无肝炎史,但肝脏组织病理学检査符合慢性肝炎,抗HCV和THCVRNA阳性O③实验室检查:ALT多呈轻度和中度升高,(2)慢性丙型肝炎:O①HCVRNA基因为型,或HCVRNA定量≥2×10~6拷贝m者,可采用PEG-IFNa或FNa联合利巴韦林治疗,至周时检测HCVRNAoa)如HCVRNA下降幅度<2个对数级,则考虑停药;ob)如HCVRNA定性检测为阴性,或低于定量法的最低检测限,继续治疗至48周(2)慢性丙型肝炎:Oc)如HCVRNA未转阴,但下降≥2个对数级则继续治疗到24周,如U24周时HCVRNA转阴,可继续治疗到48周;如24周时仍未转阴,则停药观察O②HCVRNA基因为非型,和(或)HCVRNA定量<2×10^6拷贝m者,可采用P