文献阅读报告4-激素在儿童癫痫综合征中适应症和安全性分析

激素在儿童癫痫综合征中的适应症和安全性分析报告人：唐静 带教老师：激素类药物包括口服（龙、氢化可的松、倍他、地塞），肌内（ACTH）和静脉内（甲泼尼龙，地塞）制剂。由于其长期使用引起骨质疏松、诱发神经系统不良反应ACTH（促肾上腺皮质激素）和糖皮质激素规痫联为West（婴儿痉挛症）和Landau-Kleffner综合征（获得性癫痫性失语）的一线治疗药物，激素类药物在儿童癫痫综合征中的应用尚未有全面的资料或共识，现查阅文献，整理归纳ACTH质激素类药物在儿童癫痫综合征中的应用情况，小结如下：综合征患儿给予类固醇（ACTH或），或者氨己烯酸作为一线治疗药物。对于由于结节性硬化引起的West综合征给予氨己烯酸作为一线治疗药物，如果无效，再给予ACTH或治疗。PeraMC[4]等评估了静脉注射甲泼尼龙治疗前后的癫痫发作频率，脑电图和慢波癫痫性脑病）6）患有癫痫性脑病的儿童疗停止后仍然存在一定作用，未见显著持续不良反应。ChenJ[3]等研究甲泼尼 Landau-Kleffner综合征进行回顾性分析，所有病例均给予甲泼尼龙15-WestLennox-Gastaut）的疗效进每2周剂量减少20IU/d。而另一组采用糖皮质激素冲击治疗：地塞ACTHLennox-Gastaut小激素作为West综合征（不伴有结节性硬化）的一线治疗药物，且常用作单一治疗，对于由于结节性硬化引起的West综合征给予氨己烯酸作为一线治激素常与抗癫痫药联合治疗。对于其他类型癫痫，文献的激素冲击疗法治疗的有儿童良性癫痫伴颞区棘波（BECT）变异型、癫痫伴慢波睡眠期15-30mg/kg/d，持续4个月，后逐渐减量。或方案二：地塞20mg/m2/d，i.v3天为一个周期，两个周期之间间隔4周，每个患者至少接受五个括烦躁、综合征、电解质紊乱、高血糖症和葡萄糖不耐受、骨质疏松症对于ACTH更为安全。参考文献中国抗癫痫,临床诊疗指南-癫痫分册[M].人民卫生,2016,2(8):e638-e648PeraMC,RandazzoG,MasnadaS,eta1.Intravenousmethylprednisolonepulsetherapyforchildrenwithepilepticencephalopathy[J].FunctionalNeurology,2015;HaberlandtE,WegerC,SigSB,eta1.Adrenocorticotropichormoneversuspulsatiledexamethasoneinthetreatmentofinfantileepilepsysyndromes[J].PediarticNeurology,2010,42(1):21-7.ChenJ,Z,LiuX,eta1.Efficacyofmethylprednisolonetherapyelectricalstatusepilepticusduringsleepinchildren[J].ZhonghuaErKeZaZhi,2014;GuptaR，AppletonR,eta1.Corticosteroidsinthemanagementofth