建筑施工各项安全检查验收表格

建筑施工各项安全检查验收表格中国建筑股份有限公司PAGEPAGE57目录落地(悬挑)脚手架安全技术验收表工具式脚手架安装验收表基坑支护验收表施工现场临时用电验收表电动吊篮检查验收表施工机械安装验收表(龙门架及井字架物料提升机)施工机具安装验收表(其它中小型)建筑工程施工现场安全保证资料模板工程拆模申请表建筑工程施工现场安全保证资料模板工程验收表临建设施报验申请表工具式卸料平台验收表基坑支护变形监测记录表模板工程安全技术要求和验收表模板拆除申请审批表脚手架拆除申请审批表物料提升机(龙门架,井字架)安全技术要求和验收表塔吊安全技术要求和验收表平刨安全技术要求和验收表圆盘锯安全技术要求和验收表钢筋机械安全技术要求和验收表电焊机安全技术要求和验收表落地式（悬挑）脚手架搭设验收表落地式(或悬挑)脚手架搭设验收表编号工程名称总包单位作业队伍总包负责人验收部位搭设高度验收时间序号检查项目检查内容验收结果1施工方案符合JGJ-130规范要求悬挑式脚手架和高度20米以上的落地式脚手架搭设前必须编制安全专项施工方案，附设计计算书，审批手续齐全。搭设前需有技术交底。特殊脚手架应有专家论证。2立杆基础脚手架基础必须平整坚实，有排水措施，架体必须支搭在底座(托)或通长脚手板上。纵、横向扫地杆应符合要求。3钢管、扣件要求钢管、扣件有复试检测报告。应采用外径48--51mm，壁厚3--3.5mm的钢管。钢管无裂纹、弯曲、压扁、锈蚀。4架体与建筑结构拉结脚手架必须按楼层与结构拉结牢固，拉结点垂直、水平距离符合要求，拉结必须使用钢性材料。20米以上的高大脚手架须有卸荷措施。5剪刀撑设置脚手架必须设置连续剪刀撑，宽度及角度符合要求。搭接方式应符合规范要求。6立杆、大横杆、小横杆的设置要求立杆间距应符合要求；立杆对接必须符合要求。大横杆宜设置在立杆内侧，其间距及固定方式应符合要求；对接须符合有关规定。小横杆的间距、固定方式、搭接方式等应符合要求。序号检查项目检查内容验收结果7脚手板及密目网的设置操作面脚手板铺设必须符合规范要求。操作面护身栏杆和挡脚板的设置符合要求。操作面下方净空超3米时须设一道水平网。架体须用密目网沿内侧进行封闭，并固定牢固。8悬挑设置情况悬挑梁设置应符合设计要求;外挑杆件与建筑结构连接牢固；悬挑梁无变形;立杆底部应固定牢固;9其他卸料平台、泵管、缆风绳等不能固定在脚手架上；脚手架与外电架空线之间的距离应符合规范要求，特殊情况须采取防护措施；马道搭设符合要求；门洞口的搭设符合要求。10其他增加的验收项目11验收结论：验

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人

签

名项目技术负责人项目生产经理搭设单位负责人项目安全负责人搭设班组其他验收人员

工具式脚手架安装验收表工具式脚手架安装验收表编号工程名称总包单位搭设(安装)单位总包负责人验收部位验收时间序号检查项目检查内容验收结果1施工方案2外挂脚手架3吊篮脚手架4附着式升降脚手架5卸料平台6其它7其他增加的验收项目8验收结论：验

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名项目技术负责人项目生产经理安装单位负责人项目安全负责人搭设班组其他验收人员

基坑支护验收表基坑支护验收表编号工程名称总包单位基坑支护工程施工单位序号检查项目检查内容检查结果1各类管线保护基础施工前建设单位必须以书面形式向施工企业提供详细的地上（下）管线及毗邻区域内建(构)筑物资料，施工企业应采取保护措施。2基坑支护开挖深度超过1.5米，应根据土质和深度情况按规定放坡或加可靠支撑，边坡设置应符合要求；基坑深度超过5米或不到5米但情况复杂的，必须编制安全专项施工方案，并组织专家进行论证，经企业技术负责人和总监理工程师签字后，方可施工。3临边防护及排水措施开挖深度超过2米的，必须设立两道防护栏杆，用密目网封闭，夜间应设红色标志灯；雨季施工期间必须有良好的排水措施。4其他坑边堆物、堆料、停置机具等符合有关规定；马道或爬梯设置应符合要求；应定期对基坑支护变形情况、毗邻建筑物沉降情况等进行监测。5其他增加的验收项目6验收结论：年月日验收人员：总包项目技术负责人：基坑施工单位项目负责人：其他验收人员：年月日

施工现场临时用电验收表施工现场临时用电验收表编号工程名称总包单位临时用电工程作业电工序号检查项目检查内容检查结论1施工组织方案用电设备5台以上或设备总容量在50kw以上者，应编制临时用电施工组织设计。2外电防护小于安全距离时应有安全防护措施；防护措施应符合要求。3接地与接零保护系统应采用TN-S系统供电；重复接地符合要求，其电阻值应不大于10欧；各种电气设备和施工机械的金属外壳、金属支架和底座必须按规定采取可靠的接零或接地保护。4三级配电配电室的设置应符合要求；现场实行三级配电，总配电箱应装设电压表、总电流表、总电度表及其他仪表；总配电箱应装设总开关和分路开关，开关均采用自动空气开关。分配电箱应设总开关和分开关，总开关应采用自动空气开关，分开关可采用漏电开关或刀闸开关并配备熔断器。开关箱内安装漏电开关、熔断器及插座。5漏电保护器须实行两级漏电保护；严格实行“一机、一闸、一漏、一箱”；漏电保护装置应灵敏、有效，参数应匹配；在总、分配电箱上安装的漏电保护开关的漏电动作电流应为50至100mA,开关箱必须装漏电保护器，其额定漏电动作电流不大于30mA,额定漏电动作时间0.1S。序号检查项目检查内容检查结论6配电箱设置配电箱安装位置应符合要求，箱体应采用铁板或优质绝缘材料制作，不得使用木质材料制作，箱体应牢固、防雨；箱内电器安装板应为绝缘材料；金属箱体等不带电的金属体必须作保护接零；进线口和出线口应设在箱体的下面，并加护套保护；工作零线、保护零线应分设接线端子板，并通过端子板接线；箱内接线应采用绝缘导线，接头不得松动，不得有带电体明露；闸具、容断器参数与设备容量应匹配，安装应符合要求；不得用其他导线替代熔丝；箱内应设有线路图。7配电线路电缆架设或埋设符合规定要求；须使用五芯线电缆，电缆完好，无老化、破皮现象。8其他照明灯具金属外壳须作保护接零，使用行灯和低压照明灯具，其电源电压不应超过36伏；行灯和低压灯的变压器应装设在电箱内，符合户外电气安装要求；交流电焊机须装设专用防触电保护装置、电焊把线应双线到位、电缆线应绝缘无破损。9其他增加的验收项目10验收结论：验

收

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签

名总包单位分包单位作业队伍专业工程师：方案编制人：安全负责人：其他人员：技术负责人：责任工程师：安全负责人：其他人员：

电动吊篮检查验收表施工机械检查验收表（电动吊篮）编号工程名称设备型号总包单位项目负责人使用单位额定载荷租赁单位安全锁编号统一编号提升机编号标定日期验收日期验收项目验收结果技术资料经过审批合格的安装技术方案出租单位营业执照、产品合格证齐全安全锁的标定证书安装、使用维护保养说明书齐全安装人员的操作证件产品标牌内容是否齐全（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）吊篮平台防护吊篮主构件有无开焊或明显腐蚀，螺栓有无松动、缺损，外框有无明显变形、锈蚀吊蓝平台使用所需的长度不能超过厂家使用说明书所规定长度吊蓝平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板、吊蓝平台底板是否有防滑措施,三面用密目网封闭提升机构提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置提升机的连接螺母是否紧固电磁制动器和机械制动器是否灵敏有效。安全装置上、下行程限位装置是否灵敏可靠超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离100mm，摆臂防倾3°—8°锁绳独立设置保险绳，直径不小于16mm的锦纶绳，锁绳器符合要求钢丝绳钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀，无沙砾、灰尘附着，符合吊蓝安全使用要求钢丝绳的固定是否符合要求钢丝绳坠重应距地15cm垂直绷紧验收项目验收结果悬挂机构悬挂机构的零部件是否齐全正确，安装是否符合要求，钢结构有无开焊、变形、裂纹、破损配重应固定牢固,重量及块数＿（是否符合要求）悬挂机构挑梁外伸长度＿＿＿（≤1.5M),两根挑梁之间的距离是＿＿＿，悬挂机构前高后低设置，纤绳张紧度为前端上翘2-3cm，抗倾覆系数符合安全使用要求＿＿＿（＞2）行走轮用木方垫起脱离地面电气系统电动吊蓝专用箱必须达到一机、一闸、一漏配电箱外壳的绝缘电阻不小于0.5兆欧电线、电缆有无破损，供电电压380±10%电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠电气元件是否灵敏可靠验收结论验收人签字总包单位分包单位租赁单位安装单位

施工机械安装验收表(龙门架及井字架物料提升机)施工机械安装验收表(龙门架及井字架物料提升机)编号工程名称设备型号总包单位分包单位租赁单位安装单位验收项目验收结果验收项目验收结果管理安装方案吊盘两侧防护安全技术交底导轨间隙基础基础承载能力安全装置安全停靠装置水平偏差超高（低）限位装置架体标准节连接信号装置断绳保护装置垂直度限重装置架体防护制动装置缆风和拉接防护门进料门自由高度出料门防雷装置吊盘防护门卷扬机锚固首层防护护头棚与定滑轮距离周边防护机棚及护栏其他钢丝绳钢丝绳过路保护持证上岗钢丝绳验收结论验收人签字总包单位分包单位租赁单位安装单位

施工机具安装验收表(其它中小型)施工机具安装验收表(其它中小型)编号工程名称设备名称及型号总包单位分包单位租赁单位验收日期验收项目验收结果验收项目验收结果状况机架、机座电

源

部

分开关箱动力、传动部分一（二）次线长度附件漏(触）电保护防护装置防护罩接零保护轴盖绝缘保护刃口防护操作场所空间、安装情况挡板阀验收结论验收人签字总包单位分包单位出租单位其他人员建设工程施工现场安全保证资料模板工程拆模申请表NO：工程名称施工单位模板类型拆除部位申请日期项目经理参加人员序项目验收内容（量化）其他内容1计划拆模时间2混凝土试验报告浇注时间送样时间报告时间砼等强度级3混凝土试验单编号4拆除时强度5批准意见项目负责人质量技术人员安全员年月日年月日年月日备注建设工程施工现场安全保证资料模板工程验收表工程名称施工单位模板类型验收部位验收日期项目经理参加人员验收项目施工方案要求验收情况验收结果项目负责人：质量技术主管部门：安全主管部门：（质量员）（*安全员）年月日年月日年月日NO：临建设施报验申请表工程名称：编号监理有限公司（监理单位）我单位已完成施工现场临时设施安装检查工作。现报上该部分资料报验申请表，请予以审查和验收。附件：项目检查验收表技术负责人：施工单位（章）年月日审查意见：专业工程师：建设单位项目部（章）年月日审查意见：总/专业监理工程师：监理项目部（章）年月日工具式卸料平台验收表单位工程名称施工单位验收部位安装日期验收日期验收内容：预埋件槽钢钢丝绳花纹螺杆底口、临边封闭安全兜网检查情况：验收意见：（结论）监理工程师日期验收人员：技术负责人工程技术部主任栋号长安全员安装负责人试验时，全体验收人员都必须在场，并要合格，方能签字基坑支护变形监测记录表工程名称:变形监测结果表监测点编号第次第次第次支撑(护)方式及简图年月日年月日年月日相对距离变形量相对距离变形量相对距离变形量本次累计本次累计本次累计工程状态观测者记录者基坑毗邻建筑物沉降观测记录表工程名称:变形监测结果监测点编号第次第次第次第次年月日年月日年月日年月日相对距离变形量相对距离变形量相对距离变形量相对距离变形量本次累计本次累计本次累计本次累计表工程状态观测者记录者模板工程安全技术要求和验收表施工单位:工程名称:序号验收项目技术要求验收结论1支撑系统支撑系统材料的规格,尺寸,接头方法,间距及剪刀撑设置均符合施工方案要求.2立杆稳定立杆底部应有垫板,立杆间距不大于2米,按高度不超过2米设置纵横水平支撑,支撑系统两端应设置剪刀撑..3施工荷载模板上材料应堆放均匀,荷载不得超过施工方案的规定.4模板存放各种模板堆放整齐,安全,高度不超过2米,大模板存放要有防倾斜措施.5支拆模板支拆模板时,2米以上高处作业必须有可靠的立足点,并有相应的安全防护措施;拆除模板时应设置临时警戒线并有专人监护,不得留有未拆除的悬空模板.6混凝土强度模板拆除前必须有混凝土强度报告,强度达到规定要求后方可进行拆模审批.7运输道路在模板上运输混凝土必须有专用运输通道,运输道应平整牢固.8作业环境模板作业面的预留孔洞和临边应进行安全防护,垂直作业应采取上下隔离措施.验收结论意见验收人员项目经理:技术负责人:施工员:安全员:验收日期:模板拆除申请审批表施工单位工程名称拆除部位拆除日期拆除部位混凝土强度等级拆除部位混凝土试块实际强度拆除理由审批意见申请人:批准人:说明:模板支撑系统拆除时,混凝土强度必须符合<<混凝土结构工程施工验收规范>>(GB50204-92)第2.4.1条或第2.4.2条规定后,才能进行.脚手架拆除申请审批表工程名称：拆除日期：拆除部位：拆除理由：施工员审批：质检员审批：安全员审批：申请人:物料提升机(龙门架,井字架)安全技术要求和验收表施工单位:工程名称:序号验收项目技术要求验收结果1制作安装基础及架体安装符合设计要求.2限位保险装置提升机必须设有断绳保护装置,安全停靠装置,超高限位装置,30米以上高架提升机还必须有下极限限位装置,缓冲器和超载限制器,安全装置齐全可靠.3架体稳定采用缆风绳固定的采用直径大于9.3毫米的圆股钢丝绳,提升架高度低于20米设一组,20米—30米时设两组,缆风绳应对称设置,与地面角度在45-60度,地锚应采用不少于2根钢管并立设置,间距50厘米,入土深度大于1.7米,并使用花蓝螺丝,开口设保险,绳卡两端均不少于3只,直径相匹配.高架提升机必须使用连墙杆稳定架体,连墙杆间距不大于9米,建筑物顶部必须设置连墙杆,提升机自由高度不得大于6米,连墙杆与架体与建筑物必须连接可靠,宜采用焊接连接,形成稳定结构,不得连接在脚手架上.4钢丝绳起重钢丝绳不得断股,变形,油芯外露等现象,断丝毛刺,锈蚀不得超过标准,钢丝绳必须设过道保护,下设拖轮以防拖地,上设盖板中间留有观察孔,起重钢丝绳不得有接头,绳卡必须3只以上.5卸料平台防护卸料平台单独设置,不得与脚手架连接,平台两侧应设1.2米高防护栏杆和30厘米踢脚杆,并用密目网封闭,平台板采用4厘米以上厚木板铺设严密,牢固,平台口应设定型化安全门,并有防止安全门外开措施.地面进料口应搭设三面防护棚,并要求50厘米翻边,宽度(低于架3米,高层建筑米),且为双层棚.6吊蓝吊蓝应使用合格的定型产品;吊蓝两侧应设置高度不低于1米的安全挡板或挡网,上部应有防护顶板;进出口应设置安全门,并要求定型化,工具化,高架提升机应采用封闭式的吊笼,吊蓝提升应使用双根钢丝绳.7架体架体的垂直度不得超过高度的0.3%,且垂直偏差不超过20厘米,架体三侧设安全围网,严禁在架体上设置摇臂把杆.8传动系统卷扬机安装应平稳,牢固,卷筒上钢丝绳缠绕整齐,并不少于3圈,卷筒边缘设置防止钢丝绳脱出的防护罩,第一个导向滑轮与架体应刚性连接,与卷筒中心的距离应大于卷筒宽度的15倍,滑轮直径与钢丝绳的比值,低架不小于25倍,高架不小于30,滑轮翼缘不得破损.9联系信号卷扬机操作棚与提升机及卸料平台之间视线应良好,高架提升机应采用电视监控系统,架体外侧应有明显的层次标志,提升机应装设合理,准确的信号装置,方便司机与各层联系,高架提升机还有通讯联络装置.10卷扬机操作棚卷扬机应搭设操作棚,并有防雨和防落物的双重防护,防落物棚应设50厘米的翻边.11避雷提升机高度超过相邻避雷装置保护范围时,应设置避雷装置,避雷针高度为1-2米,接地电阻不大于10欧,并与施工现场临时用电保护接零系统贯通.验收结论验收人员:项目经理:技术负责人:施工员:安全员:有关人员:验收日期:塔吊安全技术要求和验收表施工单位:工程名称:序号验收项目技术要求验收结果1力矩限制器塔吊必须装设灵敏可靠的力矩限制器,当达到额定起重力矩时,限制器发生报警信号,当起重力矩超过额定的8%时,限制器应切断上升和增幅电源.2限位器塔吊根据不同型号应装设行程限位(包括小车及驾驶室限位)起重变幅限位和起重超高限位,并灵敏有效.3保险装置塔吊吊钩应设置防止吊物滑脱的保险装置,卷扬机卷筒应防止钢丝绳滑脱的保险装置,当爬梯高度超过5米,结构内部距离大于1.2米时,应设护圈.4架体稳定架体的基础安装符合说明书和方案要求,架体的垂直偏差应在说明书规定的允许范围内,架体附着装置不得与脚手架连接,行走式塔吊必须安装齐全的防风夹轨器,保证塔吊非工作力下禁止状态.5钢丝绳钢丝绳不得有断股,绳芯外露,变形,严重锈蚀等现象,断绳和磨损必须在允许的范围内,绳卡固定必须符合要求.6塔吊指挥塔吊指挥,司机必须持证上岗,高塔应使用旗语或对降机.7路基与轨道路基应坚实平整,无积水,枕木道钉应坚固,倒轨接头螺栓齐全,接头应错开1.5米,接头下垫枕木,枕木不得松动,道轨轨距误差不得大于0.1%,并不得超过6毫米,平整度误差不超过0.1%,接头空隙不超过4毫米,高差不大于2毫米.8电气安全行走式塔吊必须设置有效的卷线器,塔吊上任何部位与架空输电线应保持安全距离,1KV以下垂直1.5米,水平1米,1-15KV垂直3米,水平1.5米,塔吊应做好避雷接地装置,电阻不大于10欧,并与施工现场临时用电的保护接零系统贯通.9多塔作业外与低位的塔吊臂架端部与另一台塔吊的塔身之间至少应有2米的安全距离,处于高位的塔吊(吊钩升至最高点)与底点塔吊的垂直距离在任何情况下不得小于2米.验收结论验收人员安装单位:使用单位:安全监督管理部门:平刨安全技术要求和验收表施工单位:工程名称:序号验收项目技术要求验收结果1安全装置平刨传动部位设防护装置,刨机设扶手装置并固定牢固,严禁使用多功能木工机械.平刨传动部位有设防护装置,刨机设有扶手装置,采用焊接,固定牢固,工地内没有使用多功能木工机械.2控制箱及线路设专用控制箱,单位漏电保护器(漏电动作电流30MA)电箱要防雨,防潮,清洁无杂物,电动机外壳接保护零线,线路接头连接牢固,绝缘良好,无破损,无漏电.设有专用控制箱,单位漏电保护器(漏电动作电流30MA,0.1秒)电箱架空防雨,防潮,清洁无杂物,电动机外壳接保护零线,线路接头连接牢固,绝缘良好,无破损,无漏电.3各部件紧固情况刨刀无裂纹,坚固刨刀,电机,轴承座,护手装置,防护罩及各部件的螺丝,不应松动.刨刀购置新的,无裂纹,坚固,电机,轴承座有防护装置,刨刀有防护罩,各部件的螺丝无松动现象.4传动装置传动皮带或链条松紧应适宜,并有防护装置传动皮带或链条松紧适宜,并有防护装置5润滑活动轴销,轴承按润滑表规定执行完全按润滑表规定执行6运转察听电机转动机件应运转平衡.无异常响动和振动,发现下列情况应停用报修:1.电机起动困难2.合闸有嗡嗡声明.3.运转有异常振动响声4.轴温超过境60度.察听电机转动机件运转平衡.无异常响动和振动.机况正常.验收结论验收人员验收日期圆盘锯安全技术要求和验收表施工单位:工程名称:序号验收项目技术要求验收结果1安全装置锯片应设防护罩,上方设防护挡板,传动部位设防护罩,并固定牢固,严禁使用多功能木工机械.2控制箱及线路设专用开关箱,单机漏电保护器(漏电动作电流30MA),电箱要防雨,防潮,清洁无杂物,电动机外壳接保护零线,线路接头连