ICU护士应知应会

ICU护士应知应会呼吸系统实施人工通气的指征是什么？各种原因所致的呼吸道梗阻各种原因所致的上呼吸道生理反射障碍、有引起呼吸道肺部感染的可能者严重肺部感染，呼吸道清洁功能丧失，不能有效的清除气道分泌物的病人呼吸功能衰竭建立紧急人工气道的措施有哪些？环甲膜穿刺(2)食管封闭导管置入(3)经口或鼻腔行气管插管气管切开的适应证？需要维持人工气道的时间超过七天者喉反射消失者吞咽功能丧失者严重肺部感染者呼吸道梗阻在气管水平以上者呼吸衰竭，需长期行机械通气者气管插管术应准备哪些用物？常规治疗盘内应备有：喉镜、不同型号导管各一根、管芯、麻醉喷壶内放1%的卡因、10ml注射器1支、插管钳、石蜡油、无菌手套、吸痰管、无菌纱布、胶布或小线、牙垫、吸引器、氧气装置、简易呼吸器、呼吸机、心电监护仪、抢救药物、约束带。气管切开置管术应准备哪些用物？气管切开包、手术衣、消毒物品(碘酒、酒精)、垫肩用小枕、气管切开导管、2%的普鲁卡因4ml、无菌纱布罐、注射器10ml、5ml各一支、0.9%生理盐水500ml、吸痰管、氧气装置、呼吸机、心电监护仪、抢救药物。如何判断气管导管在气管内？（1） 操作者接呼吸机人工通气的同时，用听诊器听两肺部呼吸音是否对称。（2） 挤压胸部，同时用面部、耳部或将手放在导管口感到有气流冲动，适用于无自主呼吸患者。患者有自主呼吸时，可直接将手放在导管口感觉气流冲击。（3） 将听诊器放于上腹部，听诊胃内有无气过水声，如出现，则证明导管误入食道。（4） 观察插管后，进行人工通气时患者发绀是否好转，spo是否上升，如果未见好转，spo反而下降，则证明导管误入食道。 2 2气管插管的主要并发症？（1） 声音嘶哑和咽喉部溃疡（2） 气管粘膜溃疡（3） 声门水肿（4） 声带麻痹（5） 气管插管内分泌物阻塞（6） 继发感染气管切开置管的早期并发症？（1） 局部出血，渗血（2） 皮下气肿及纵隔气肿（3） 气胸（4） 导管脱出，引起呼吸困难和窒息气管切开置管的后期并发症？（1）切口感染（2）出血（3）气道梗阻（4）气管食管痿

常用的机械通气的方式有几种?（1） 机械控制通气（CMV）（2） 间歇指令通气（IMV）（3） 同步间歇指令通气（SIMV）（4） 压力支持通气（PSV）（5） 持续气道内正压通气（CPAP）（6） 反比通气（PCV）（7） 成比例通气（PAV）（8） 双向正压通气（BIPAP）如何设定呼吸机工作的常用数？（1） 设定通气方式（2） 设定潮气量，一般为6-8MI/Kg（3） 设定呼吸频率，成人为12—20次/分（4） 吸/呼比的设置为1：1.5—2.5（5） 吸入氧浓度初始阶段可采用高浓度，平稳后根据动脉血气分析结果进行调整（6） 设定相应的警报上下限13.使应呼吸机过程中湿化温度为多少摄氏度?5Ti

13.使应呼吸机过程中湿化温度为多少摄氏度?5Ti

，应在32°C—36°C应在32°C—36°C，即与病人体温接近。吸入未经湿化的氧对机体有何不利影响？（1） 增加了呼吸道分泌物的黏稠度（2） 降低了呼吸道纤毛的保护功能（3） 因分泌物黏稠不易引流而阻塞小气道，致轻度肺不张机械通气的适应症？禁忌证?适应症：（1） 心肺复苏（2） 呼吸衰竭（3） 特殊目的的机械通气（4） 预防性机械通气（5） 康复治疗（6） 分侧肺通气禁忌证：（1） 出血合并呼吸衰竭（2） 气胸（3） 张力性肺大泡（4） 多发性肋骨骨折（5） 低血压（6） 脑缺血应用呼吸机时，低压报警常见原因?（1） 压力调节不当（2） 呼吸机管道脱开（3） 气囊漏气或充气不足（4） 管插管位置不合适（5） 气源压力不足应用呼吸机时，高压报警常见原因？（1）咳嗽（2）痰液堵塞（3）支气管痉挛（4）呼吸机管道内积水过多或管道折叠（5）设置高压限制过低（6）自主呼吸与呼吸机不同步为人工气道病人吸痰时，其主要并发症是什么？低氧血症(2)心律失常吸痰的注意事项？吸痰前，呼吸机的吸入氧浓度调至100%，或增大吸入氧流量至10升/分，待96%以上，再行吸引。调节负压为10.7一16kpa。吸痰时，戴无菌手套，关闭负压，将吸痰管迅速并轻轻送入气道内，直到遇到阻力后，再退出0.5cm。打开负压，边旋转边吸引，慢慢拔出吸痰管，每次吸引时间不超过15秒。如痰液粘稠，可先进行气道内注入气道灌洗液，每次5-10ml吸痰1-2分钟后，待血氧饱和度升至正常水平(>94%)，再将吸入氧浓度(Fio2)调至原来水平。在ICU，撤离呼吸机的指标是什么？原发病及感染基本得到控制，循环相对稳定，营养得到改善。意识恢复，自主呼吸平稳，咳嗽反射良好。血气分析结果接近正常或维持在平时较好的水平范围，呼吸生理指标得到进一步改善。何谓急性呼吸窘迫综和征？ARDS是由严重感染、创伤、烧伤及重症胰腺炎等疾病诱发，以功能残气量减少、肺顺应性降低、肺内分流增加为病理生理特点，临床上表现为呼吸频速、呼吸窘迫和低氧血症的一类临床综合征。何谓I型呼吸衰竭及II型呼吸衰竭？I型呼吸衰竭是以换气障碍为主，表现为低氧血症，血气指标为Pao2<60mmHg,Pco2<40mmHg,PH值正常或增高。[[型呼吸衰竭以通气功能障碍为主，表现为低氧血症伴高碳酸血症，血气指标为Pao2<60mmHg,Pco2>50mmHg,PH值降低。循环功能部分右心漂浮导管检查主要测定哪些参数？（1）右心房压力（CVP）（2）肺动脉压（PAP） （3）肺毛细血管嵌顿压（PAWP）（4）心排血量（CO）Swan-Ganz导管的并发症？（1）心律失常（2）导管打结（3）肺动脉破裂（4）肺栓塞（5）感染临床上对休克病人观察的要点是伸麽？（1）意识和表情（2）皮肤色泽及温湿度（3）周围静脉充盈度（4）血压及脉压差（5）脉率（6）呼吸频率及深度（7）尿量及比重（8）中心静脉压何谓弥漫性血管内凝血（DIC）?在休克、感染、创伤、肿瘤等许多疾病发展过程中，微血管内（主要是毛细血管和小静脉）可发生广泛的纤维蛋白沉积和血小板的聚集，及广泛地形成微血栓，称此为弥漫性血管内凝血。为什麽输液补钾不能从小壶滴入？因为钾离子是细胞内的主要离子。血钾浓度过高，可使心肌细胞的自律性、兴奋性和传导性降低，造成传导阻滞，血钾高至7.5毫克当量/升时，可引起心脏停搏。因此，补钾速度不可过快、过浓，不能从小壶滴入。补钾量计算式？应补氯化钾（g）=[5-病人血钾（mmol/L）]X体重（kg）X0.0149微量静脉泵入药物计算公式？多巴胺、多巴酚丁胺：3X体重（kg）+0.9%NS至50ml^1ml/h即1昭/kg/min。肾上腺素、去甲肾上腺素：0.3X体重（kg）+0.9%NS至50ml^1ml/h即0.1Mg/kg/min。咪唑安定：稀释成1mg/ml^ml/h数：体重(kg)fmg/kg/h。压宁定(利喜定)25mg/5ml^5mg/ml^1.2ml/h即100ug/min。院内感染部分ICU病人医院感染的原因是什么？患者机体衰弱，抵抗力下降。不同病种，部位与致病菌的危重病人集中。不合理的抗生素应用。各种侵入性操作及医疗仪器的使用。无菌操作不严格。医务人员本身携菌。ICU病人医院感染的主要部位有哪些？(1)呼吸道(2)泌尿道(3)血管内、血液内(4)外科伤口其他，口腔及皮肤等43.呼吸机管路的消毒方法及步骤？呼吸机管路拆卸完毕后浸泡1000ppm的8：4消毒液中，浸泡30分钟