传染病流行病学双语-课件

传染病流行病学

传染病流行病学

讲授内容

TeachingContent

研究传染病的意义传染病流行趋势传染病流行病学基本原理和方法疫源地传染病的预防和控制

studyimportanceepidemictrendsbasicprinciplesandmethods

infectiousfocusprevention&control讲授内容

TeachingContent研究研究传染病的意义

StudyImportance

危害严重重治轻防，后果惨重死灰复燃新发传染病不断出现生物恐怖威胁存在SeriouslyburdenofdiseasesNeglectofprevention,theconsequencesofheavyTheresurgenceofrelapseThenewemerginginfectiousdiseasesThreatofbioterrorism

研究传染病的意义

StudyImportance危害严重

1998年鼠疫世界分布1998年鼠疫世界分布新出现的传染病（emerginginfectionsoremerginginfectiousdiseases，EID）是指新确定的和先前未知的可引起局部或在世界范围内公共卫生问题的传染病。---DavidHeymann1997“emerginginfections”referstonewlyidentifiedandpreviouslyunknowninfectiousdiseaseswhichcausepublichealthproblems，eitherlocallyorinternationally。

新出现的传染病（emerginginfectionsor重新出现的传染病（re-emerginginfectiousdiseases）是指那些我们已经熟知的，且其传播水平已降低到不再成为公共卫生问题的感染又重新回复到具有流行程度传播状态的疾病。Re-emerginginfectiousdiseases

areinfectionsthathavebeenknownaboutforsometimebuthadfallentosuchlowlevelsthattheywerenolongerconsideredapublichealthproblem。Theyoftenreappearinepidemicproportions.重新出现的传染病（re-emerginginfectiou

新出现的传染病的流行具有某些引人注目的特点ThecharacteristicofEID悄然出现

Silentbeginning

全球化趋势

Globalization动物→人?

Jumpofinfectiousagentacrossthespeciesbarrierfromanimaltohumanbeing新出现的病原体通常具有较大的毒力和/或传染性

Morevirulentand/orepidemic新出现的传染病的流行具有某些悄然出现EID产生的原因

ThecauseofEID人口数量及人的行为变化

Thechangeofpopulationandpeople'sbehavior技术进步和工业化时间的变化

TechnologicalprogressandindustrializationEID产生的原因

ThecauseofEID人口数量及EID产生的原因

ThecauseofEID经济发展和土地使用模式的变化

Economicdevelopmentandland-usepatternschange国际旅游、商贸的发展以及人口流动的数量迅速增加

ThedevelopmentofInternationaltravel,andcommerce,andpopulationmovementEID产生的原因

ThecauseofEID经济发展和EID产生的原因

ThecauseofEID病原生物适应性变异

Pathogensvariation在世界范围内，从地区、国家到全球多个不同层次和水平上，因投入大幅下降，而致应对传染病的公共卫生能力被削弱，以至破坏

Lackofhealthresources

EID产生的原因

ThecauseofEID病原生物适

其他与EID产生相关的原因OthercausesofEID全球气候持续变暖，导致热带、亚热带的范围不断扩大，直接影响了动植物生态系统，使生物群落、传播疾病的啮齿类动物及昆虫媒介的种属、分布区域和密度等发生改变

Theglobalclimatecontinuestowarm生物恐怖主义的潜在威胁

Bioterrorism其他与EID产生相关的原因全球气候持续变暖，导致热带、亚美国脊髓灰质炎1967—1997发病趋势美国脊髓灰质炎1967—1997发病趋势传染病流行趋势TheepidemictrendsofInfectiousdisease传染病流行趋势TheepidemictrendsofMajorachievementsofinfectiousdiseasespreventionandcontroltill1970sTotalmorbiditydecreasedTotalmortalitydecreasedFatalityrateofthemajoritydecreasedModesofTransmissionchangedLargescaleepidemicsdecreased总的发病率降低总的死亡率降低大多数传染病病死率下降不同传播途径疾病构成改变大规模流行减少全球传染病的主要防治成果MajorachievementsofinfectioGlobalburdenofdisease(DALY)(2000)DALY=Disabilityadjustedlife-yearNoncommunicableInjurycommunicableMalnutritionEtc.AfricaEast-Med%755025EuropeAmericaE-SAsiaWestPacific2000年全球各地区疾病负担（DALY）Globalburdenofdisease(DALY)ReportingdataoflegalinfectiousdiseaseinChina(1950-2003)0.001000.002000.003000.004000.005000.006000.007000.008000.00505356596265687174778083868992959801morbidity（1/100,000)0.0010.0020.0030.0040.0050.0060.00mortality（1/100,000)TotalmorbidityTotalmortality1950-2003年全国法定传染病报告情况ReportingdataoflegalinfectLeadinginfectiouskillers全球传染病的流行现状Leadinginfectiouskillers全球传染100-250/per100000DistributionofTuberculosisWorldwide（2000）结核病的全球分布（2000）100-250/per100000Distributio3%~丙型肝炎的全球分布（2000）DistributionofCHepatitisWorldwide（2000）3%~丙型肝炎的全球分布（2000）DistributioTheHIVepidemicintheWorldwide(2005)全球艾滋病流行现状(2005)TheHIVepidemicintheWorldwTheMorbidityofMainInfectiousDiseasesinChinaTB

5MillionSchistosomiasis

1MillionHIV1MillionHBV

120Million中国传染病的发病现状TheMorbidityofMainInfectioTheReportedSTDCasesinChina1985～2001年全国报告的STD发病率TheReportedSTDCasesinChin1955-2003年全国狂犬病发病率00.70.81955196019651970197519801985199019952000发病率(1/10万)TheMorbidityofLupomaniainChina1955-2003年全国狂犬病发病率00.传染病流行病学基本原理和方法Thebasicprinciplesandmethodsofinfectiousdiseaseepidemiology传染病流行病学基本原理和方法Thebasicprinci（一）传染源

SourceofInfection定义

体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物。分类

病人

cases

病原携带者

carriers

受感染的动物

animals（一）传染源

SourceofInfection定义1、病人(cases)

体内存在大量病原体

Invivoexistencemassivepathogen

具有利于病原体排出的临床症状

Clinicalsymptomsareadvantageousforthepathogendischarges1、病人(cases)

潜伏期（Incubationperiod）

自病原体侵入机体到最早临床症状出现这一段时间Thetimeintervalbetweeninvasionbyaninfectiousagentandappearanceofthefirstsignorsymptomofthediseaseinquestion潜伏期（Incubationperiod）潜伏期的意义SignificanceofIncubationPeriod判断患者受感染时间

ToDetermineTheInfectedTime

追踪传染源

TracingSourcesOfInfection查明传播途径

ToIdentifiedTheRouteOfTransmission

确定接触者的留验、检疫和医学观察期限

ToDetermineTheQuarantineAndMedicalObservationPeriod潜伏期的意义判断患者受感染时间潜伏期的意义

SignificanceofIncubationPeriod确定免疫接种时间

ToDetermineTheTimeOfImmunization评价预防措施效果EvaluationOfEffectivenessOfPreventiveMeasures

潜伏期长短还可影响流行特征

CanAffectTheEpidemicCharacteristics潜伏期的意义确定免疫接种时间传染病流行病学双语-课件2、病原携带者（carrier）

没有任何临床症状而能排出病原体的人或动物Apersonoranimalthatharborsaspecificinfectiousagentintheabsenceofdiscernibleclinicaldiseaseandservesasapotentialsourceofinfection2、病原携带者（carrier）3、受感染的动物（infectiousanimal）

自然疫源性疾病（naturalfocaldisease）

病原体在自然界中的动物间传播，在一定条件下可以传给人所致的疾病。具有严格的地方性特点。

鹦鹉热、鼠疫、莱姆病、登革热流行性出血热、西尼罗热3、受感染的动物（infectiousanimal）人畜共患疾病：在脊椎动物和人之间自然传播的疾病和感染，即人和脊椎动物由共同的病原体引起的并在流行病学上有关联的疾病。

Transmissionofinfectiousagentfromanimaltohumancalled

ZOONOSESTransmissionofinfectiousag

美洲狮

puma乌鸦crow传播西尼罗热的动物AnimalscantransmitWestNilefever美洲狮puma乌鸦

牛----疯牛病

老鼠-----鼠疫牛----疯牛病老鼠--病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的全部过程。（二）传播途径

RouteofTransmissionThewholeprocessthatthepathogensexperiencedintheouterenvironmentwhentheypassedfromaninfectedindividualorgrouptoapreviouslyuninfectedindividualorgroup.

病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的传染病之传播方式Air-bornetransmissionWater-bornetransmissionFood-bornetransmissionContact-transmitteddiseasesVector-bornediseasesSoil-transmitteddiseasesNosocomialinfectionVerticaltransmission经空气传播经水传播经食物传播接触传播虫媒传播经土壤传播医源性传播垂直传播ModesofInfectiousDiseaseTransmission传染病之传播方式Air-bornetransmission1、空气传播传染病（Air-bornediseases）传播途径易实现，易爆发流行

Transmissioneasytocomply,easytooutbreak冬春季高发

Mostlyoccursinwinterandspring少年儿童多见

MostlyoccursinChildren未免疫预防人群周期性升高

Acycleperiodinnon-immunitypopulation受居住条件和人口密度的影响

Overcrowdedliveconditionsandhighpopulationdensity

1、空气传播传染病（Air-bornediseases）2-1、饮用水污染（DrinkingWaterPollution）

病例分布与供水范围一致

DistributionOfCasesConsistentWithTheWaterSupplyCoverage除哺乳婴儿外，其余人群均可发病

ExceptToLactatedInfants,AllPopulationCanBe

2-1、饮用水污染（DrinkingWaterPollu2-1、饮用水污染（DrinkingWaterPollution）

如经常被污染，可表现为慢性流行经过

IfOftenContaminated,CanBeExpressedAsChronicEpidemic如一次性严重污染，可出现爆发流行

ASeriousPollutionCanCauseAnOutbreak

水源停用或净化后，爆发或流行可平息

StopDrinkOrPurifiedWater,CanQuellTheOutbreakOrEpidemic

2-1、饮用水污染（DrinkingWaterPollu2-2、疫水接触

（Exposuretoinfectedwater）疫水接触史Historyofexposuretoinfectedwater地区、季节与职业上的差别

Thereareregional,seasonalandoccupationalcharacteristics

多见于与疫水接触的人群

Morecommoninpeoplewhocontactwithinfectedwater大量易感人群与疫水接触可爆发

Alargenumberofsusceptiblewhocontactwithinfectedwatereasyoccuroutbreaks对疫水采取措施可控制发生

Takenagainstmeasurescanbecontrolled

2-2、疫水接触（Exposuretoinfected人们接触血吸虫疫水人们接触血吸虫疫水3、经食物传播（Food-borneDiseases）吃污染食物者发病，不食者不发病InvolvedAreLimitedToThoseWhoEatContaminatedFood一次性大量污染，可形成爆发ALargeNumberOfContamination,TheOutbreakCanBeOccur

停止供应该食物后，爆发即可平息ToStopSupplyingTheContaminatedFood,TheOutbreakCanBeStop潜伏期较短TheIncubationPeriodIsShorter3、经食物传播（Food-borneDiseases）

1988年上海市甲型肝炎爆发和毛蚶

上海市1988年1—3月急性肝炎发病动态

4、经接触传播Contact-transmitteddiseases方式直接接触Directcontact

没有外界因素参与下，传染源直接与易感者接触。间接接触Indirectcontact

易感者接触了被传染源的排出物或分泌物污染的用品所造成的传播。4、经接触传播传染病流行病学双语-课件传染病流行病学双语-课件5、经节肢动物传播

（Vector-bornediseases）特征地区性Regional

西尼罗热职业性

Occupational森林脑炎季节性Seasonal

疟疾青壮年多发MoreYoungadults地方性斑疹伤寒

5、经节肢动物传播（Vector-bornediseas媒介节肢动物埃及伊蚊蜱白蛉库蚊疟疾、丝虫病、乙脑、登革热、黄热病、西尼罗脑炎等新疆出血热、蜱媒脑炎、莱姆病白蛉热、利夫特谷热媒介节肢动物埃及伊蚊蜱白蛉库蚊疟疾、新疆出血热、白蛉热、

蚊子传播西尼罗热蚊子传播西6、医源性传播（Nosocomialinfection）

医疗、预防工作中，由于未严格地执行规章制度和操作规程而造成的传播。Nosocomialinfections(pronounced,nos-uh-KOH-mee-uhl),areinfectionswhicharearesultoftreatmentinahospitalorahealthcareserviceunit.6、医源性传播（Nosocomialinfection）N7、围产期传播（Verticaltransmisssion）定义

在围产期病原体通过母体传给子代，也称垂直传播或母婴传播。方式经胎盘传播

Byplacenta

上行性感染Bygenital分娩时传播

Bylabour

7、围产期传播（VerticaltransmisssionHIV母婴传播率全球15%--25%我国高流行区30%HIV干预母婴传播率（法国）拉米夫定组6.8%拉米夫定与齐多夫定组1.6%HIV母婴传播率人群作为一个整体对传染病的易感程度。Thesusceptibilitydegreeofpopulation,asawhole,toinfectiousdiseases（三）人群易感性

HerdSusceptibility人群作为一个整体对传染病的易感程度。（三）人群易感性

H升高的因素

（TheIncreaseFactors）

新生儿增加

IncreasedNeonatal

易感人口迁入

SusceptiblePopulationMoveIn免疫人口免疫力自然消退

Mmuno-populationImmunityToNaturalHealing免疫人口死亡Immuno-populationHasBeenDead

升高的因素（TheIncreaseFactors）降低的因素

（ReductionFactor）计划免疫

EPI传染病流行

Epidemics隐性感染

Subclinicalinfection降低的因素（ReductionFactor）1、概念(concept)

在一定条件下，传染源向其周围传播病原体所能波及的范围。（四）疫源地

InfectiousfocusTherangethatthesourcesofinfectionspreadpathogensaroundcanreachtoundercertainconditions.1、概念(concept)（四）疫源地

Infecti2、形成条件

(theformationconditions)

传染源存在Thesourceofinfectionexists

病原体能够继续传播

Pathogenscancontinuetospread

2、形成条件3、消灭条件(eliminateconditions)

传染源被移走或消除了携带状态

Thesourceofinfectionhasbeenremovedoreliminatethecarrierstate进行了终末消毒

Carriedoutterminaldisinfection经过最长潜伏期，易感者中没有新的感染发生

Afterthelongestincubationperiod,nonewinfectionsoccuramongsusceptible

3、消灭条件(eliminateconditions)（五）影响流行过程的因素

Thefactorsthataffecttheepidemicprocess

1、自然因素（Naturalfactors）

气候

（Climate）地理因素

（Geography）媒介昆虫和宿主动物的特异性栖息习性（Vectorinsectsandhost）（五）影响流行过程的因素

Thefactorsthat2、社会因素（Socialfactors）

全球旅游业的急剧发展

Therapiddevelopmentofglobaltravel环境污染和破坏造成生态恶化Ecologicaldeteriorationcausedbyenvironmentalpollutionanddestruction

2、社会因素（Socialfactors）

2、社会因素（Socialfactors）

抗生素和杀虫剂的滥用

Theabuseofantibioticsandpesticides

城市化和人口爆炸

Urbanizationandpopulationexplosion战争、动乱、难民潮和饥荒

War,riots,refugeeflowsandfamine

2、社会因素（Socialfactors）

传染病的预防和控制

Preventionandcontrolofinfectiousdiseases

传染病的预防和控制

PreventionandcontrImmunizationofpeopleboostersfrequentlyrequired100%immunizationisnotnecessary(herdimmunity)Blockingvehicle-mediatedtransmissionwaterpurificationeffectivecookingpreventionoffoodcontaminationwithinfectiousagentsPublicHealthMeasuresforControlofEpidemicsInvolvesstrategieswhichbreakthe"chainoftransmission"ImmunizationofpeoplePublicQuarantinelimitingfreedomofmovementofindividualscarryinginfectiousagentsminimumtimerequiredforaquarantineperiodisequaltolongestperiodofcommunicability(transmissibility)ofthediseaseEliminationofanimalreservoirsimmunizationofanimalsthatactasreservoirsofdiseasessuchasbovinetuberculosis,brucellosis(highlyeffectivewhenmonitoredproperly)eradicationofanimalsthatactasreservoirsofdiseasessuchastularemia,plague,Lymedisease(sometimeseffective,difficulttomonitorproperly)

QuarantinePrevention,Intervention,Control,andEradicationofDiseasesPreventionimpliestheplanningforandtakingactiontopreventorforestalltheoccurrenceofanundesirableeventandisthereforemoredesirablethan...InterventionwhichisdefinedastakingofactionduringaneventControlgeneraltermusedinthecontainmentofdiseaseEradicationtotaleliminationofthediseasePrevention,Intervention,ContControlofInfectiousdiseas