大面积脑梗塞患者的康复护理终43张课件

卢佩兰个案一例大面积脑梗塞患者的康复护理终1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。卢佩兰个案一例大面积脑梗塞患者的康复护理终卢佩兰个案一例大面积脑梗塞患者的康复护理终1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。一例大面积脑梗塞患者的康复护理汇报学员:卢佩兰指导老师:高媚碧前言主要内容病例介绍护理评估护理问题与措施一、研究对象与方法1.研究对象。从某校二年级学生中随机抽取两个教学班，共80名男生为研究对象。2.研究方法。⑴文献资料法：分别从北京体育大学图书馆和中国学术期刊网查阅有关教育学、心理学和体育理论与实践的期刊和书籍共50余篇（本），基本掌握了分层教学的研究现状，为本研究的开展提供了丰富的理论基础。⑵问卷调查法：根据研究内容的需要，在文献研究和遵循问卷设计原则的基础上，设计了学生非智力因素调查问卷，实验前对学生进行两次问卷调查，问卷的效度系数为0.863，信度系数为0.912，基本能满足本研究的需要。共发放问卷80份，回收78份，回收率为97.5％，有效问卷78份，有效率为97.5％。⑶实验法：把试验对象分成实验班和对照班教学班进行实验研究，每班40人，实验班根据篮球教学要求，以学生原有篮球基本素质水平和学生的非智力因素的综合考核成绩为依据，分成A、B、C三个层次进行教学；对照班采用传统式的统一授课的教学模式，所有学生齐头并进，先基本技术后基本战术。实验前对实验班和对照班学生的篮球素质和非智力因素进行差异性检验，结果为p＞0.05，说明两组学生的篮球素质和非智力因素水平不存在显著性差异。⑷数理统计法：对所获得的数据运用Spss（13.0）软件及Excel软件进行统计分析。二、体育分层次教学内涵体育分层次教学，是指根据同一教学班的学生客观存在的差异性，在教学中改变传统的课堂教学模式，改革传统的共性教学，有效地实施因材施教，通过对学生实行异质编组或同质编组，提出不同的教学目标，创设不同的教学情景，实施分层教学，分层练习，分层辅导，分层评价以达到各类学生产生共振效应，使各类学生的素质达到分层目标的教学方法。体育教学中，根据学生不同的身体素质和运动能力进行分层，针对学生的不同层次设计各自相应的教学目标、教学要求、教学内容、教学方法及教学评价，有效地解决学生中“吃不饱”和“吃不了”的现象，使每个学生的特长和能力都得到充分的发展。调动学生学习的兴趣和学习积极性，达到充分发挥和挖掘每个学生的个性潜能，促进不同层次的学生都得到最优的发展，激发学生的求知欲和创新意识，让学生感受到成功的喜悦，从而更好地提高教学的效果，实现全面提高学生身体素质的一种教学模式。三、体育分层次教学实验过程1.主体分层。要做到准确客观地把握学生的层次，必须认真观察学生，了解、分析、研究学生，对影响学生学习成绩的内外因素进行全面分析考查。根据学生前两学期和实验前篮测评成绩计算出平均分，掌握学生的篮球基本素质情况，再组织问卷调查了解学生的非智力因素发展状况，以此作为划分层次的重要依据，然后再征求学生的意见，选取自己所要学的层次。然后根据实际情况再作适当调整，把全班学生分为A、B、C三个层次，分别对应后进、中等、优秀三类学生群体，建立层进学习档案，跟踪记录各层学生的发展情况。2.教学目标分层。教学目标是学生预期的学习结果或者是预期的学习活动要达到的标准。教学活动是以教学目标来定向控制的，有效的教学始于明确实际的教学目标。因此，在研究和了解学生的基础上，我们根据各层次学生的现有水平和可能性水平，分别制定总体目标和具体学科各章节的课时教学目标。A层次:设置基本目标。即全体学生都可以掌握的技术动作，适当降低要求，争取能基本完成练习；B层次:设置中层目标。即大部分学生可以掌握的比较复杂的技术动作，激发他们学习的积极性和主动性，C层次:设置发展目标。即基础好的学生可以掌握的比较复杂的技术动作，用优秀的成绩来严格要求，提出高要求，满足他们强烈的学习愿望，进一步提高水平。3.教学过程分层。教师在依据大纲、吃透教材的前提下，针对不同类型的学生运动素质和非智力因素，组织课堂教学活动，按照不同的教学目标设计不同的教学内容、教学时间、教学步骤、教学方法。对于A层学生，多进行基础练习，采用低起点、小坡度的教学步骤；对于B层学生，对于B层学生设计发展性练习，通过练习一些稍有变化的、比教学内容稍难的练习内容，检查学生对基本技术动作程度的能力；对于C层次学生，多安排篮球复杂技术教学内容，使他们感到学无止境。四、研究结果与分析1.体育分层教学对学生非智力因素的影响。非智力因素选取学习兴趣、自信心、创造性与合作意识五项指标，每项指标满分为100分。实验后对实验班和对照班的学生进行非智力因素问卷测试，通过一学期的分层教学的实践，学生的非智力因素得到了明显的改善。第一，学生的学习兴趣方面，实验组的比对照组高15.22分，统计显示，两组学生具有非常显著性差异，说明，通过分层次教学提高了学生体育参与的积极性；第二，学生的自信心方面，两组相差8.67分，具有显著性差异，说明，通过分层次教学学生有信心掌握好技术动作；第三，学生的创造性方面，两组学生相差14.07分，具体非常显著性差异，说明，通过分层次教学提高了学生的创新意识；第四，学生的合作意识方面，两组学生相差15.72分，具有非常显著性差异，说明，通过分层次教学提高了学生团结协作的意识。2.体育分层教学对学生运动素质的影响。运动素质选取50m跑、1000m跑、纵跳和立定跳远四项测试指标，通过一学期实验后，实验班比对照班的各项素质都有不同程度的提高，1000m成绩具有非常显著性差异；纵跳和立定跳远成绩具有显著性差异；50m成绩没有显著性差异。说明，经过一学期的分层次教学实验，以区别对待为前提、使身体素质差的学生减少学习上的困难，增强学习信心并通过努力达到教学目标，从而在获得成功和进步中得到激励；又能使运动素质好的学生，不出现在教学中“吃不饱”的现象，并充分调动他们积极锻炼的主动性，从而达到更高的目标。3.体育分层教学对学生技术测试成绩的影响。技术测试选取全场跑篮、定点投篮、跑篮技评和投篮技评四项测试指标，期中全场跑篮从A端端线启动开始计时，带球到B端跑投篮，之后运球再回到A端跑投篮投进停止计时，每端投不进可以补投，直至投进；定点投篮选取5个点点，每点投3次，共计15次；跑篮技评和投篮技评采用百分制。通过一学期实验后，实验班比对照班的各项技术指标都有不同程度的提高。两组学生的跑篮成绩相差4.43s，并具有非常显著性差异；投篮个数相差3次，并具有显著性差异；跑篮技评相差19.2分，并具有非常显著性差异；投篮技评相差13.3分，并具有非常显著性差异。说明通过分层次教学，实验班根据不同的教学目标，运用不同的教学手段和教学内容显著地提高了学生的篮球技术水平。五、结论与建议1.通过体育分层次教学，可以显著提高学生的学习兴趣、自信心、创造性与合作意识等非智力因素水平。实验班和对照班的非智力因素水平除自信心具有显著性差异外（p＜0.05），其余各项都具有非常显著性差异（p＜0.01）。2.通过体育分层次教学，显著提高了学生的运动素质，除50m跑成绩不存在显著性差异外（p＞0.05），其他几项都存在显著性差异（p＜0.05）。3.通过体育分层次教学，学生的篮球技术水平得到明显改善，投篮个数和投篮技评具有显著性差异（p＜0.05），跑篮和跑篮技评两项指标具有非常显著性差异（p＜0.01）。4.实施分层次教学，可以激励学有余力的学生超前发展，可以促进学习基础差、学习上暂时有困难的学生获得成功，得到相应的发展，最终达到全体学生获得提高的目标，它的积极效果是显而易见的。作为一种新的教学组织形式，虽然取得了一定的理论和实践成果，在一定程度上解决了班级教学中面临的问题，基本上达到了我们实验目的。但要真正推广有效运用，还有许多困难和问题有待解决，这就需要广大教育工作者和体育工作者共同努力，不断的推进分层次教学理论的发展，为当前的教学改革提供有力的支持。随着我国社会主义市场经济的发展和城市化进程的加快，越来越多的农村劳动力向城市转移，很多父母不得不将孩子交给老人照看或在亲戚家寄养，这样就产生了一个新的群体――留守儿童。“留守儿童”是指由于父母一方或双方外出打工而被留在农村老家，并且需要其他亲人或委托人照顾的处于义务教育阶段的儿童（一般指6～16岁）。他们由于缺乏父母的关爱和管教，加之隔代教育的溺爱和放纵，使他们逐渐养成一些不良恶习，青少年违法犯罪现象也时有发生，农村留守儿童的教育成为全社会关注的重要问题。其产生原因主要有：一是家庭教育和亲情的长期缺失。由于父母长期在外务工，与子女接触的机会较少，给予的亲情和关爱就少，普遍缺乏相应的家庭教育，即使有隔代亲人或其他人监护，也无法弥补留守儿童在亲子感情上的缺失。即使有的父母利用假期和孩子有了短暂的相聚，但由于内心的愧疚和急切的弥补，还是严重缺乏情感的交流和培养，这段时间大多数父母在金钱上都会给以无限制的满足，孩子俨然就是“暴发户”，并且充斥眼球的是花花世界，萦绕耳际的是“读书无用论”的观念，这样不知不觉中降低了孩子学习的积极性，严重影响着孩子的身心健康。二是隔代教育的溺爱和放纵。由于留守儿童短期或长期失去直接监护人，在缺乏父爱母爱的环境中成长，其实他们是生活在事实上的“单亲家庭”或“隔代家庭”中，一直生活在寄人篱下的阴影里。在班上，他们是标准的金钱“富二代”、亲情的“贫困生”。在监护类型中，隔代监护占的比重较大，多为隔代老年人。他们由于缺乏文化、思想落后、方法陈旧，不懂换位思考和因材施教，面对留守儿童犯的错误，要么娇生惯养、放任自流，要么以打骂与训斥为主的简单、粗暴的教育方式对待，这样都给孩子的心理造成极大的伤害和影响，甚至导致心理疾病的发生。三是学校教育师资弱和责任感不强。在农村地区，绝大多数中小学办学条件较差、教学设施简陋、师资力量薄弱的现象大量存在。学校除有语数外专职教师外，品德教育、美术、音乐、体育等课程就成了摆设，成了专职教师的副课，经常被占用。大部分学校既没有开设专门的心理课程、心理咨询服务、配备心理教师，也很少有组织、有计划地对学生进行心理教育、生存教育、安全教育和法制教育等，忽略了留守儿童的安全健康、道德素质以及心理健康方面的教育。这种缺少特殊性、针对性的管理和教育，很大程度上影响了留守儿童的健康成长。四是农民工子女在城市入学难。长期以来，我国存在的城乡二元结构壁垒是影响农村留守儿童教育问题的另一主要原因。城乡隔离的户籍制度等一系列限制性政策不仅人为地形成了城市人与农村人的界限，也加剧了城乡二元经济结构的分化。这种鸿沟在很大程度上限制了人员的自由流动和发展，也对城乡教育的均衡产生重大影响，户籍地考试制度使农村进城务工人员无法长期将子女带在身边，子女不得不在户籍地学习和生活。“留守儿童”基本缺失了完整而有效的家庭教育，他们教育问题已成为当今一个严重的社会问题，而要解决这个问题，是一项社会系统工程，要坚持以政府为主导，广泛动员社会力量，共同构建政府、学校、家庭、社会“四位一体”的教育监护网络，确保农村留守儿童学业有教、亲情有护、安全有保，共同构筑起面向“留守儿童”的一整套完备的社会化服务体系。一是大力发展地方经济，引导反哺家乡建设。地方经济发展的落后，导致就业岗位少，收入较低，这是农村剩余劳动力跨区域转移的主要原因。要改变这一现状，就只有加大地方经济建设力度，加快经济发展步伐。地方政府要积极优化投资环境，加大招商引资的力度，多渠道增加就业机会，促进农村劳动力就地消化或就近转移，尽量减少留守儿童。还可以实实在在的行动引导在外地的中小企业主回乡投资办厂，鼓励更多的外出务工人员返乡创业，反哺家乡建设。二是加快户籍制度改革，不以户籍决定入学。首先逐渐弱化乃至取消与户籍相联系的城乡隔离的各种制度，使农民工子女享有与城市人口一样的平等权利和社会权益。其次逐步开放城市公立学校，取消高昂的借读费，使农民工子女能在城市顺利入学，让他们享受与城市孩予同等的受教育权利。再者加强农民工子女学校的建设，加大政府扶持和管理力度，均衡教育发展。这样，父母就会把孩子留在身边，留守儿童的问题就很好解决了。三是提高学校责任意识，加大师资建设和培训力度。学生教育的主阵地是学校。首先，学校就要转变观念，不要以几率为考核教师的唯一标准，更不忘忽视这个常被教育遗忘的角落，因为更需要特殊关怀的群体却也正是学校和老师放逐的对象；要完整地建立留守儿童档案，及时掌握变更信息；完备家长通讯录，及时反馈孩子在校表现及思想动态，有效地实现家校联动；开展结对帮扶，让所有留守都有爱心爸妈或知心哥姐，弥补亲情的慰藉；设立亲情电话和视频聊天室，让他们感受到父母的关怀；开设心理课程，加强留守儿童的心理健康教育，提供专业心理咨询服务。其次，加强师资建设，加大教师的培训力度，特别是师德的建设，要使每一位教师都有高度的社会责任感，使每一位学生都能亲其师、信其道。四是开设隔代教育监护人培训班，提高监护质量。留守儿童与父母的长期分离造成了家庭教育的弱化，家庭教育的主体由父母变成了其他抚养者，其中绝大多数是祖辈。老年人大多对孙辈较溺爱和疼惜，因而对孩子更是有求必应，对其顽劣行径也舍不得严厉管教；再者，农村老年人大多文化程度较低，缺乏正确的教育理念和科学的教育方法，更不懂得少年儿童的心理特点和成长规律，加之年纪大了精力有限，无论在体力还是智力上都难以有效承担起对孙辈的家庭教育职能。开设培训班，让老年人掌握科学的教育方法，真正担当起监护的责任。关注留守儿童，营造一个关爱的社会环境，是全社会义不容辞的责任。只有社会各界共同关注，多方位、多角度地采取相应措施，并建立起一套行之有效的机制，才能使“留守儿童”受到正常、健全、完善的教育，让他们和同龄人一样健康快乐的成长。______________收稿日期：2014-03-24卢佩兰个案一例大面积脑梗塞患者的康复护理终1、舟遥遥以轻飏，一例大面积脑梗塞患者的康复护理汇报学员:卢佩兰指导老师:高媚碧一例大面积脑梗塞患者的前言主要内容病例介绍护理评估护理问题与措施前言米前言享GORDON模式Gordon模式个案管理是指运用Gordon“功能性健康形态(functionalhealthpatterns)”评估模式对特定的个案进行探讨、分析并总结报告。Gordon的十一项功能性健康型态是护理评估的一种结构,它形成了对患者基本资料收集的标准形式。运用功能性健康型态的评估方法可以直接找到患者的护理问题,分清患者的护理需要。米前言米前言大面积脑梗塞是由于脑部的大动脉出现了闭塞,特别是大脑中动脉闭塞导致的一侧大脑半球大面积缺血坏死,对人们的日常活动能力造成了严重的影响[1],幸存者75%以上留有不同程度的后遗症,包括肢体、语言、认知等方面的障碍,严重影响了患者的日常生活活动(Ac-tivitiesofDailyLiving,ADL)能力。因此,开展康复护理是亟需而必要的,可提高患者日常生活活动能力,帮助他们回归家庭及社会具有重要意义米前言躯体运动中枢躯体感觉中枢额叶顶叶额叶联络区躯体联络区说话说话阅读说话视觉联络区题叶听觉联姳区枕叶火脑皮属功能区意图躯体运动中枢躯体感觉中枢病例介绍姓名:陆**床号:57床性别:女年龄:79岁住院号:018546过敏史:无主诉:因“右侧肢体乏力、言语不清25天”9月22日入院诊断:1、左侧额、颞、顶、岛叶脑梗塞;2、2型糖尿病;3、高血压病2级高危;4、高血压性心脏病阵发性快速型房颤心功能Ⅱ级;5、肾功能不全;6、胆囊结石;7、高脂血症病例介绍病例介绍惠者于2017年8月29日晚间突发出现右侧肢体乏力、言语不清,伴小便夹禁,即到江门市某医院就医,急诊头颅CT杀:现左侧顿颞顶叶及岛叶火面积脑凝,建议头颅MR检查。1、急性脑梗塞(左侧额、颞、顶、岛叶);2、2型糖尿病;3、高血压病2级高危;予改暮循环、抗凝、降脂、营养神经、史降糖、降压等治疗。今为进一步康复治疗,转本晚住院治疗。惠者右側肢体乏力,言语不清,卧床,不能行走,生活不能自理,留置胃管、尿管通畅,尿色稍浊。眠欠佳,日夜颠倒晚间摸索、自言自语,左侧肢体肌力Ⅳ级,右上臌肌力0级右下臌肌力I级。既史|有“高血压”病史5年、“糖尿病”病史7年,血糖录高13mmo/L,未规律服药治疗病例介绍相关实验室检查WBCKGlu空T尿常规WBC镜108/10°g/mmolAmmolLEU中段尿培养mmol/l/Cells/ul/HP++2017-9239.53.323.68↓8.34↑2.8↑5002017-9-304.58.2500+++炎克雷伯氏2017-106.7250022017-105.4500相关实验室检查病例资料现病史(入院体查)※神清,T36.6°,P72次/分,R20次/分,BP68/86mmHg。※双侧胸廓对称,双胂呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率72次/分,律齐,来闻及病理性杂音。※腹部平软,肠鸣音45次/分※E4V4M6,双侧瞳孔等圆等大直径3mm,对光反射灵敏,左侧肢体肌力Ⅳ级,右上肢肌力0级,右下肢肌力I级病例资料影像学检查、左侧额颞顶叶及左侧丘脑脑梗塞头颅CT脑白质变性3、脑萎缩1.左心室肥厚心电图2.心肌劳损脑电图中度异常脑电图经颅多普勒脑动脉硬化影像学检查大面积脑梗塞患者的康复护理终43张课件大面积脑梗塞患者的康复护理终43张课件大面积脑梗塞患者的康复护理终43