儿科常见药物的使用46张课件

儿科常见药物的使用26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。儿科常见药物的使用儿科常见药物的使用26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。LOGO影剑雄儿利用药的给药途径和方法1、口服给药:是药物治疗中最常见的一种方法。绝不能给正在熟睡,哭吵或挣扎的患儿喂药。对意识障碍,胃肠减压各种原因不能经口进食、进水者属于口服给药的禁忌。婴儿药物最好用橡皮乳头喂入,也可用无针头的注射器给药,可防止药物从口中溢出,应注意保持喂奶相同的姿势用注射器从患儿牙龈外颊即口腔后部注人少量药物(0.5-1m次)。待婴儿咽下药物后再注入一次,未吞下以前不能平卧以致呛咳反流,较大婴儿及幼儿可用药杯喂入,幼儿绝不可告诉口服药是糖果,易引起过量服用而发生药物中毒新世纪之初,我国拉开了建国以来第八次基础教育课程改革的序幕。本次课程改革也是建国以来力度最大、影响最为深远的一次教育变革,提出的“以学生发展为本”的新理念与分层教学中“面向全体学生”的理念不谋而合。在新课改背景下,在高中教学中采用分层教学是全面落实教育方针,实施素质教育的一种有益尝试。分层教学,就是针对班内全体学生的实际学习水平和身心特点进行因材施教。教师在讲授同一教学内容时,从一个班级优、中、困学生的不同知识水平和接受能力出发,以相应的几个层次的教学深度和广度进行教学,对不同层次的学生提出适合本层次的最佳要求,面向全体学生,全面提高学生的整体素质,促进每个学生在最适合自己的学习环境中,求得最佳发展的教学活动。分层教学自上世纪80年代中期传入我国以来,曾被许多学者和教师看重并应用到实践,然而分层教学仅被局限在英语、数学、物理等少数几个学科领域。在音乐学科方面还未被关注。我从高中音乐鉴赏课入手,对分层教学这一教法进行教学实践。尊重学生差异,促进全体学生的主动发展,让每个学生都有所得,是分层教学的精髓,也是实施素质教育的关键。分层教学充分关注学生的个性差异特点,设立了恰当的教学目标,选择了合适的教学内容,保证了课堂教学内容最大限度地被学生接受,由于分层教学课堂上学生的活动面宽,各层次学生都能参与教学,学生的学习活动是积极、自觉、主动的。学生能从中感受到成功的喜悦,从而增强学习的信心,开始尝试参与学习。目前良好的课改氛围,对我们培养学生的自主意识,提高学生的学习积极性和自信心是一个难得的契机。一、分层教学在高中音乐鉴赏教学中的实践在实验班,我结合每个学生的音乐学习基础、在音乐上表现出的智能水平与学习方法水平、学习态度(自主性和意志力等)、合作意识和音乐的兴趣等因素,把学生分为A、B、C三层:A层为基础层,即对上音乐课无所谓,音乐素养不高,消极厌学或顽皮不学的学生;B层为发展层,即对音乐较感兴趣,学习情绪不够稳定,或能力一般但学习勤奋的学生;C层为提高层,即特长发展生,是指学习成绩好,学习兴趣浓,学习主动、接受快的学生。在学生自我分层过程中,我启发学生认真分析并客观认识自己在以上几个方面的现实水平,查找自己的优势、不足和成因,并组织学生小组讨论、相互提醒;对那些对音乐没有兴趣和信心的学生要特别启发他们找足自己的优势,帮助其树立自信心。1.各小组有相同音乐学习任务时分层互助教学模式。在高中音乐分层教学的初始阶段,我给每个小组分配相同的任务,这样一方面便于调控,另一方面也可让组间展开竞争。这时要求学生解决的问题不是很复杂,问题本身都有一定的弹性,对不同层次的学生有不同的要求和评价,缓解了不同层次学生间互相“等”的问题,减少了时间的隐性浪费。具体操作是:先让本组C层次学生发言,接着让B层次学生补充、修改前面的意见,再由A层次学生牵头,统一全组思想,形成材料,选派表达能力强的学生代表本组进行探究汇报,最后问A层次学生有无其它思路。在分组探究时教师一定要认真巡视,发现确有探究困难的小组,教师要个别辅导,但也只能充当引路人的角色,比如多设计几个问题(搭台阶)或者降低原来问题的难度,改变原有问题的方式,让学生的思维自然过渡到探究的问题上。这种教学方法,在充分发挥每个学生特长的同时,可合理利用学生间的竞争意识,激发他们各自的内驱力,促使他们主动探究,最终达到知识和能力的共同提高,达到思想的共同净化和升华。如以人民音乐出版社高中音乐课程标准实验教科书《音乐鉴赏》第二单元《多彩的中国民歌》为例。这节课我设计了这样几个环节:创设情境―感受文化―理解音乐―扩大视野―理性思考,重在创设一种情境,创设多种实践的机会,让学生感受中国不同地区的民歌风格特征,使学生从不同的角度探索了解各地民歌产生、发展的背景,了解音乐的不同表现,感受音乐表达的意境,以及音乐体现的不同情感,从而感受和理解音乐与文化的关系。课堂上,《山丹丹花开红艳艳》的乐曲,仿佛把学生带到了西北辽阔的黄土高原上,他们的兴趣一下子就被调动起来了。接着我导入新课、明确各层的学习目标,收到很好的教学效果。采用分层互助这一活动形式,不同层次学生由于对知识理解掌握的深度和广度不一样,在自学过程中会产生许多问题和想法,这就为交流创造了条件。不同层次的学生彼此提出自己的看法,听取他人的意见,互相取长补短,完善对新知识的理解,形成共识,有利于培养学生提出问题、分析问题、解决问题的能力。2.小组内相同音乐教学内容不同层次学习任务的教学模式。随着教学的推进,教师要对教学难点和重点进行突破。我把重难点问题分解成不同层次具有一定梯度的三个问题,有难度的由C类生回答,简单问题优待A类生,中等问题则由B等生来回答,让每个层次的学生都有答疑并获得成就感的机会,使每个学生都能均等地参加课堂活动。另外,我注重小组互助的作用,组织“兵教兵”,使不同层次的学生都能完成各自的任务,实现共同达标。课堂教学也正是培养学生创新能力的大好时机。我认为在日常教学中,培养学生创造性思维并非无法,贵在有心。我的经验是多设计深层次启发式提问,把“灌输式”的“这样做”变成“启发式”的“怎么办”,把“浅层次”的“是不是”变成“深层次”的“为什么”,把“单向思维”的“用什么方法”变成“多向思维”的“有多少种方法”,引导学生在实际的探索和发现中获得真理,把学生思维引入求新、求异的天地,激发学生的认知兴趣和创造欲望。如以人民音乐出版社高中音乐课程标准实验教科书《音乐鉴赏》第四课《醇厚的中原韵》为例。课堂上,我在每一段音乐欣赏前围绕音乐设计具有探究性和启发性的问题,并把它们分解成具有一定梯度的三个层次,然后让各层学生带着问题和要求去欣赏,引导学生在听音乐的同时展开积极的思考。我通过聆听、分析、演唱,以及在音乐课中渗透文学艺术等,培养学生的爱国情怀。同时我还拓展了学生喜欢听的根据民歌改编的创作歌曲,激发学生的兴趣,使学生在整个教学过程中保持积极愉悦的心态,从而达到良好的教学效果。我巡回参与引导与讨论,帮助各组把问题分解、补充。各组由代表向全班汇报本组的研究结果,引导提高。二、实践体会通过一段时间的分层教学实验,学生们上课时的积极性都很高。在教学之余,我有如下体会。1.实施分层教学,教师要有奉献精神、现代教学思想和现代教学技能。分层教学要求教师付出比正常教学更多的劳动,尤其是备课、课堂练习材料和课外作业材料的准备,都要按不同水平准备。对此,我深有体会,一周两次实验班的音乐课,其余时间我都在备课:从网上下载音响资料,跑书店查阅文字资料,翻阅有关教育教学著作,等等,备课的过程即是学习的过程,通过学习和实践,我认识到在分层教学中教师不能再“统一教学”,不能再“拿一个教案用到底”,而要精心地设计课堂教学活动,针对不同层次的学生选择恰当的方法和手段,了解学生的实际需求,关心他们的进步,激发他们的学习主动性,改变课堂教学气氛,改善师生关系,把教师的工作融入学生之中,把传统的教与学改革成共同学习,共同进步。对古诗词的学习并非一朝一夕的事，需要学生日积月累地用心感悟，而老师在实际教学中也经常会出现很多问题，这些问题都是教学工作中亟待解决的，如果不能及时解决就会失去诗词教育的意义。本文就初中语文诗词教学中存在的问题进行简要的探讨，并根据这些问题给出解决措施。一、初中语文诗词教学中存在的问题1.轻视文化底蕴教学虽然新课改倡导将应试教育改为素质教育，但是传统的教学理念依旧影响着老师的思想。在以学习成绩为基础的应试教育大环境下，老师与学生所做的一切准备皆是为了中考，因此，老师对于诗词背景、作者概况等重要信息都一笔带过，学生无法真正领会作者的真正意图，无法更深入地了解其文化内涵，长此以往就会失去诗词学习应有的文化底蕴。2.授课时间短暂，重背诵，轻感悟在初中古诗词教学中，学生朗读和背诵是最重要的学习任务，每一首都要背诵，这是积累的过程，但是积累的同时应该与理解和感悟结合起来。初中是学习的最佳时期，因此，学校对课程的安排都比较紧凑。受应试教育的影响，诗词的授课时间更是短暂，这样学生仅能浅显地了解诗词内容，并不能深入体会其文学魅力。另外，一些语文老师未考虑学生真实的接受能力，授课先背诵诗词已经约定俗成，如此一来，学生不仅不能够了解诗词的大意，更失去了学习的兴趣，甚至会对诗词学习产生抵触和畏难情绪。二、提高初中语文诗词教学水平的措施1.加强教师队伍素质建设应初中这个阶段对素质教育的特殊要求，初中教师应当具备综合教育素质，尤其是有正确的教学观念。但是，就目前的情况来看，很多学校的教师还做不到这一点，这就要求校方重视对教师综合教学素质的培养，不断更新教师的教学观念，使得教师的教学过程也是其学习的过程，只有这样学生和教师才能共同进步，不断提升古诗词教育的水平，避免应试教育对诗词教育的影响。2.重视学生在古诗词学习中的主体地位自古以来，学习的主体都是学生。但是近些年来在应试教育的影响下，老师们逐渐独占课堂，一味地灌输理论知识，尤其是在古诗词教学中，老师未留给学生充分思考的时间，让学生自己感悟诗词中的世界。因此，老师应该将课堂还给学生，将学生作为课堂学习的主体，激发他们的学习兴趣。3.加强对诗词课外阅读的指导课堂学习有其局限性，不能深入地了解古诗词被创作的历史和人文环境，这就要求老师按照教学大纲的思想为学生精心筛选有内涵及教育意义的课外阅读作品，在开阔学生视野的基础上提高学生的阅读兴趣。4.充分发挥老师的主导作用在诗词鉴赏课中，老师要充分发挥其主导作用，引导学生欣赏古代诗词作品，感悟美的形成。另外，老师还应注重培养学生的想象思维，鼓励他们积极地提出问题，并为其答疑解惑，鼓励他们自主学习，在学习的过程中不断进步，提升自己对于古诗词的艺术鉴赏水平。总的来说，学生对诗词的学习是一个欣赏、了解古代文化的过程。老师在教学中应起引导作用，在充分考虑学生阅读个性的前提下，选择适当的教学方法，将鉴赏诗词的技巧与方法教给学生，不断提高学生对诗词鉴赏的兴趣，进而提高学生的文化素养。儿科常见药物的使用26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。LOGO影剑雄LOGO儿利用药的给药途径和方法1、口服给药:是药物治疗中最常见的一种方法。绝不能给正在熟睡,哭吵或挣扎的患儿喂药。对意识障碍,胃肠减压各种原因不能经口进食、进水者属于口服给药的禁忌。婴儿药物最好用橡皮乳头喂入,也可用无针头的注射器给药,可防止药物从口中溢出,应注意保持喂奶相同的姿势用注射器从患儿牙龈外颊即口腔后部注人少量药物(0.5-1m次)。待婴儿咽下药物后再注入一次,未吞下以前不能平卧以致呛咳反流,较大婴儿及幼儿可用药杯喂入,幼儿绝不可告诉口服药是糖果,易引起过量服用而发生药物中毒儿利用药的给药途径和方法儿利用药的给药途径和方法2、注射用药1)皮下注射:每次最大药物剂量为0.5-1.5ml,拔针时按压注射处,同时按摩注射部位以分散药物。注射肝素不宜按摩。2)肌肉注射:每次注射最大药量为1-5ml,拔针时按摩注射部位以分散药物,减轻疼痛3)静脉注射:慢速静脉推注(30s内),缓慢静脉推注(3min内)和连续输注(24h内)。儿利用药的给药途径和方法儿利用药的给药途径和方法3、眼用药:轻轻牵拉下眼睑,将药水流入结膜囊内。每次滴药至少间隔5min,点眼膏时沿结膜囊把少量眼膏挤成一条线,旋转药管以折断药膏。4、耳用药:点药时婴儿或儿童患儿采取侧卧位,滴定后轻按耳屏。侧卧几分钟使药物渗入鼓膜5、鼻药6、吸入药7、外用药8、直肠给药儿利用药的给药途径和方法二、CU常用的药物包括常用的抢救药物、抗心律失常药、镇静等药物二、CU常用的药物1、地高辛加强心肌收缩力,减慢心率和利尿三大作用。吸收和排泄迅射5分钟生效,105小时达到高峰,半衰期为1.5天发生积蓄中毒,是治疗收缩型心力衰竭的常用药。新生0.02-0.03mgkg,2岁以下婴幼儿0.04-006mgkg:,2岁0.03~0.04mg/Kg,用适量的葡萄糖液稀释后静脉注射。先给上述6~8小时一次,然后用饱和量的1/4,每日静脉注射一次,4-5天不能停止注射时,改用地戈辛口服维持。副作用与注意事项过量可有恶心、呕吐、心动过缓,停药1-2天可消失。或用5%~10%葡萄糖5~10m稀释静脉缓注,可避免出现副作用患儿有心肌炎二低血钾、酸中毒时,枧体对本药敏感,易出现心宰血度,婴殇几:3ngm,儿重21gm是安全范留旦出现严重心律失常,治疗可参照心律失常治疗有关部分,停药并加用10%氯化钾静脉滴注。◆肌注血浓度不稳定,局部易有炎性反应,故不采用1、地高辛2、西地兰为洋地黄中提炼的速效强心甙,静脉注射5~30分钟起效,作用维持3~4天,排泄快,是治疗收缩型心力衰竭的首选药。治疗阵发性室上性心动过速、非洋地黄所致的房扑与房颤,但不能用于房折返性心动过速逆转型,阵发性室上性心动过速并心衰者应为选。静脉注射饱和量<2岁0.03-0.04mg/kg,>2岁0.02~0.03mg/kg,先用半量静脉注射,6-8小时后余量分两次静注,在12-24小时内完成饱和量,症状控制后改用地高。疗效不满意时,可加用心得安口服,可获满意疗效,90%阵发性室上性心动过速可控制不复发。婴幼儿心衰常起病急、发快,对病情较重者予洋地黄化量,取得满意疗效后再改和给14化量静脉注射。从首次给药24h后按饱和量的14-15给维持分2次隔12h应用。化量<2岁30-40ug/kg,化量>2岁20-30ug/kg维持足够化量的14副作用与注意事项◆心肌炎与低钾血症患儿易发生洋地黄中毒,恶心、呕吐、二联律,需密切观察对高度房室传导阻滞、肥厚性心肌病、预激综合征并房扑、房等心动过速则禁用2、西地兰3、多巴胺有兴奋心脏β1-受体、血管α一受体及多巴胺受体作用增强心肌收缩力,提高心排出量,对血管效应因剂而异甫10-15ug/(kg.min)静脉注射既强心又扩张血管,降低外周阻力。临床上常与另一拟交感神经兴奋药多巴酚酊胺合用,治疗心力衰竭并肺水肿有明显疗效。剂量为10~15ug/(kg.min)静脉注射(用微量输液泵),与多巴酚丁胺同用量,剂量减半。该药对血管效应因剂量大小而异,大剂量>20ug/(kg.min),可使肺血管收缩,外周阻力增加,肾脏血流量减少,故宜选用中等剂量10-15ug/kgmin)用微量输液泵均匀准确静脉注入。对心源性休克则不必输液扩容,以间羟胺(阿拉明)与本药合用,相辅相成,效果更好,前者剂量为0.02-02mg/kg副作用与注意事项溶液配制剂量和每分钟入量均应准确无误,过大量使血管缩强烈,有头疼、心悸、胸闷、呕吐等不良反应;②甲高血压病与嗜铬细胞瘤患儿禁用3、多巴胺4、米力农(二联吡啶酮)☆该药可通过抑制磷酸二酯酶同工酶Ⅳ的活性,使心肌细胞内环磷酸腺苷酶(CAMP)量增加Ca2+内流加速大大加强心肌收缩,而血管平滑肌细胞内cAMP增加又促进Ca2+外流而外周血管扩张,减轻了心脏负荷,临床上常用在应用洋地黄效果不著时加用本药,对急慢性心衰有良效。口服1mg/(kgd)分3-4次服。静脉注射首次量为25μg/kg,10分钟后以025-05g/(kgmn)静脉滴注维持24~48小时副作用与注意事项有头痛、胸痛、低血钾、肌无力等少见的副作用;过量可致低血压,诱发室性心律失常,需停药和对症处理。肝肾功能不全和已有室性心律失常忌用4、米力农(二联吡啶酮)5、甲丙酸◆本药为血管紧张素转换酶抑制剂,使血管紧张素Ⅱ生成减少,小动脉扩张,心脏负荷降低:使醛固酮生成减少,水钠潴留减少,前负荷亦减少;扩张肾小动脉作用突出而利尿;与地戈辛、西地兰同用可使血浓度增加10%左右。故