【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件

臀位分娩诊疗常规1臀位分娩诊疗常规11体格检查全面体检除外妊娠并发症和合并症。骨盆外测量,指肛检查,必要时行阴道检查腹部检査注意腹形、宫高、腹围、胎方位、胎心最强部位及胎心率B型超声波检查测胎儿双顶径、股骨长、羊水量及胎盘成熟度。体格检查2实验室检查●血尿便常规、血型。必要时行血生化、肝肾功能检测实验室检查3诊断与鉴别诊断●临床表现:子宫呈纵椭圆形,胎体纵轴和母体纵轴致,子宫底部可触及圆而硬的胎头,有浮球感,耻骨联合上可触到不规则而软的胎臀。胎心在脐平或略高处可以听得最清楚;●B超检査能证实臀位,发现胎儿畸形,了解胎头是否仰伸肛门检査及阴道检査在临产时可了解是否臀位及臀先露的种类,骨盆情况,宫口开大程度以决定分娩方式诊断与鉴别诊断4治疗原则●妊娠期:第30周前不需纠正,待其自然转成头30周以上如为臀位应及时矫正●方法(1)膝胸卧位15分钟,每日2次,持续710天;(2)艾灸或激光照射至阴穴15分钟,每日1次,5天为一疗程(3)外倒转术,如为单臀可不勉强做治疗原则5分娩期●应根据产妇年龄、胎产次、骨盆大小、胎儿大小、胎儿是否存活,臀先露类型及有无合并症,于临产初期作出正确判断,决定分娩方式(1)临产后胎心好可耐心等待,先露未入盆、胎膜破不可灌肠,胎膜破后抬高床尾15°角,包扎腹部,听胎心、卧床,避免脐带脱垂(2)如宫缩乏力,须除外头盆不称,慎用缩宫素静滴;分娩期6分娩期(3)如果宫口开大45cm,胎足脱出阴道口应堵”,1015分钟听胎心1次,宫口开全助产;(4)接产前排空膀胱,做好一切急救准备(5)胎盘娩出后常规肌注催产素防止产后出血,软产道损伤及时缝合,并给抗生素预防感染分娩期7臀位助产术●术前准备1.产妇膀胱截石位,外阴消毒,导尿。2.双侧阴部神经阻滞麻醉3.初产臀位或会阴较紧的经产妇,须作较大的会阴切开。4.作好新生儿复苏抢救准备。5.准备好后出头产钳。臀位助产术8臀位助产●助产方法1.堵臀法主要用于完全或不完全臀先露。其要点是适度用力阻止胎足娩岀阴道,使宫缩反射性增强,迫使胎臀下降,胎臀与下肢共挤于盆底,有助于宫口和软产道充分扩张。臀位助产9●(1)堵臀见胎儿下肢露于阴道口时,即用一消毒巾盖住阴道口,并用手堵住。每次宫缩时以手掌抵住,防止胎足早期脱出。这样反复宫缩可使胎臀下降,充分扩充阴道,直至产妇向下屏气强烈,手掌感到相当冲力时,即准备助产。●(1)堵臀10【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件11【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件12【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件13【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件14【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件15【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件16【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件17【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件18【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件19【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件20【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件21【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件22【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件23【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件24【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件25【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件26【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件27【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件28【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件29【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件30【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件31【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件32【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件33【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件34【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件35【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件36【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件37【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件38【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件39【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件40【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件41【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件42【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件43【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件44【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件45【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件46【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件47【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件48【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件49臀位分娩诊疗常规1臀位分娩诊疗常规150体格检查全面体检除外妊娠并发症和合并症。骨盆外测量,指肛检查,必要时行阴道检查腹部检査注意腹形、宫高、腹围、胎方位、胎心最强部位及胎心率B型超声波检查测胎儿双顶径、股骨长、羊水量及胎盘成熟度。体格检查51实验室检查●血尿便常规、血型。必要时行血生化、肝肾功能检测实验室检查52诊断与鉴别诊断●临床表现:子宫呈纵椭圆形,胎体纵轴和母体纵轴致,子宫底部可触及圆而硬的胎头,有浮球感,耻骨联合上可触到不规则而软的胎臀。胎心在脐平或略高处可以听得最清楚;●B超检査能证实臀位,发现胎儿畸形,了解胎头是否仰伸肛门检査及阴道检査在临产时可了解是否臀位及臀先露的种类,骨盆情况,宫口开大程度以决定分娩方式诊断与鉴别诊断53治疗原则●妊娠期:第30周前不需纠正,待其自然转成头30周以上如为臀位应及时矫正●方法(1)膝胸卧位15分钟,每日2次,持续710天;(2)艾灸或激光照射至阴穴15分钟,每日1次,5天为一疗程(3)外倒转术,如为单臀可不勉强做治疗原则54分娩期●应根据产妇年龄、胎产次、骨盆大小、胎儿大小、胎儿是否存活,臀先露类型及有无合并症,于临产初期作出正确判断,决定分娩方式(1)临产后胎心好可耐心等待,先露未入盆、胎膜破不可灌肠,胎膜破后抬高床尾15°角,包扎腹部,听胎心、卧床,避免脐带脱垂(2)如宫缩乏力,须除外头盆不称,慎用缩宫素静滴;分娩期55分娩期(3)如果宫口开大45cm,胎足脱出阴道口应堵”,1015分钟听胎心1次,宫口开全助产;(4)接产前排空膀胱,做好一切急救准备(5)胎盘娩出后常规肌注催产素防止产后出血,软产道损伤及时缝合,并给抗生素预防感染分娩期56臀位助产术●术前准备1.产妇膀胱截石位,外阴消毒,导尿。2.双侧阴部神经阻滞麻醉3.初产臀位或会阴较紧的经产妇,须作较大的会阴切开。4.作好新生儿复苏抢救准备。5.准备好后出头产钳。臀位助产术57臀位助产●助产方法1.堵臀法主要用于完全或不完全臀先露。其要点是适度用力阻止胎足娩岀阴道,使宫缩反射性增强,迫使胎臀下降,胎臀与下肢共挤于盆底,有助于宫口和软产道充分扩张。臀位助产58●(1)堵臀见胎儿下肢露于阴道口时,即用一消毒巾盖住阴道口,并用手堵住。每次宫缩时以手掌抵住,防止胎足早期脱出。这样反复宫缩可使胎臀下降,充分扩充阴道,直至产妇向下屏气强烈,手掌感到相当冲力时,即准备助产。●(1)堵臀59【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件60【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件61【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件62【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件63【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件64【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件65【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件66【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件67【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件68【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件69【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件70【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件71【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件72【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件73【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件74【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件75【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件76【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件77【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件78【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件79【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件80【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件81【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件82【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件83【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件84【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件85【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件86【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件87【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件88【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张课件89【管理】臀位分娩诊疗常规1汇编共49张