六章日常生活护理课件

老年人的日常生活护理老年人的日常生活护理教学目标1.掌握老年人日常生活功能状态的评估2.掌握老年人的饮食原则、老年人常见安全问题的护理、影响老年人睡眠的因素3.了解老年人营养素供应的特点、促进睡眠的活动及与老年人交流的特点4.能对老年人进行饮食护理、排泄护理、皮肤护理教学目标教学目标1.掌握老年人日常生活功能状态的评估教学目标学习内容第1节老年人日常生活功能状态评估第2节饮食与健康第3节活动与安全第4节休息与睡眠第5节排泄护理第6节皮肤护理第7节沟通与交流学习内容第1节老年人日常生活功能状态评估第1节老年人日常生活功能状态评估第1节老年人日常生活功能状态评估日常生活功能基本的日常生活活动工具使用的生活活动高级日常生活功能日常生活功能基本的日常生活活动工具使用的生活活动高级日常生活老年人生活自理能力评估评估方法：（一）直接观察法由评估者直接观察老年人完成各项活动的状况，简称观察法。这种方法结果可靠，但为体弱者检查时需分次进行，所需时间较多，另外有些项目不方便直接观察，如大小便和洗澡等。（二）间接评定法向被评估者或其家属朋友等了解情况，以此来评估其功能状态，也称自述法。这种方法实施简单，但准确性不如直接法。老年人生活自理能力评估评估方法：老年人功能状态评估注意事项注意客观评价避免主观判断导致偏差避免霍桑效用：当有护理人员在旁观察，老人在做某项活动时，会因努力出色表现而掩盖平时的状态。老年人功能状态评估注意事项注意客观评价对老年人主动性的关怀

心理护理适当的照顾与协助

护理不当所带来的危险性

主要内涵：尽可能的维持个体的独立------基础原则：避免老年人过分依赖他人护理对老年人主动性的关怀

心理护理主要内涵：尽可能的维持个体的独

第2节

饮食与健康老年人的日常生活护理第2节饮食与健康老年人的日常生活护理老年人饮食特点<1>老年人对热能总的需求

（体重指数）BMI=体重（Kg）/身高(m)^2老年人饮食特点<1>老年人对热能总的需求（体重指数）BMI=〈2〉老年人营养素供给特点蛋白质脂肪糖类无机盐维生素膳食纤维水〈2〉老年人营养素供给特点蛋白质脂肪糖类无机盐维生素膳食纤维合理膳食：适当的限制热量，保证充足的优质蛋白、低盐、低脂、低糖，富含维生素和矿物质，同时要充分饮水。

老年人的日常生活护理3、总的饮食原则合理膳食：老年人的日常生活护理3、总的饮食原则平衡膳食宝塔平衡膳食宝塔老年人的饮食原则（1）老年人饮食原则“三定、三高、四低和两戒”三定：定时、定量、定质三高：高蛋白、高新鲜度、高纤维素四低：低脂肪、低糖、低脂、低胆固醇两戒：戒烟、戒酒老年人的饮食原则（1）老年人饮食原则“三定、三高、四低和两戒合理膳食

两句话十个字一二三四五红黄绿白黑老年人的日常生活护理合理膳食两句话十个字老年人的日常生活护理

一一二三每天喝一袋牛奶250g到450g碳水化合物三份高蛋白食品四

五

500克蔬菜水果

四句话有粗有细不甜不咸三四五顿七八分饱老年人的日常生活护理一一二三每天喝一袋牛奶250g到450g碳水化合物三份高蛋红黄白黑绿每天两个西红柿或红辣椒

红黄色的蔬菜绿茶、绿色蔬菜燕麦粉黑木耳老年人的日常生活护理红黄白黑绿每天两个西红柿或红辣椒红黄色的蔬菜绿茶、绿色蔬菜（2）饮食应易于消化吸收

食物的加工应细软松烹调宜采取烩蒸煮炖煨注意色香味易消化又促进食欲老年人的日常生活护理3、老年人的饮食原则（2）饮食应易于消化吸收老年人的日常生活护理3、老年人的饮食（3）食物的温度要适宜

饮食宜温偏热老年人的日常生活护理3、老年人的饮食原则（3）食物的温度要适宜老年人的日常生活护理3、老年人的饮（4）养成良好的饮食习惯做到有节制有规律少食多餐定时定量不吃咸少吃甜脂肪限量不偏食避免暴饮暴食过饥过饱老年人的日常生活护理3、老年人的饮食原则（4）养成良好的饮食习惯老年人的日常生活护理3、老年人的饮食食量合理搭配早吃好2/5午吃饱2/5晚吃少1/5注意饮食卫生不吃腌制烧焦烟熏发霉和过期的食品注意饮食和餐具卫生把住病从口入关3、老年人的饮食原则食量合理搭配3、老年人的饮食原则3、老年人的饮食原则（5）进餐气氛要融洽：环境卫生，整洁美观3、老年人的饮食原则（5）进餐气氛要融洽：饮食评估：

1.进食功能

2.食欲状况

3.嗜好

4.生理状况

老年人的日常生活护理4、老年人的饮食护理饮食评估：老年人的日常生活护理4、老年人的饮食护理老年人进餐的护理（一）进餐前的准备1、环境整洁，空气新鲜，无异味2、进食前排便3、餐前洗手，合适的体位进餐老年人进餐的护理（一）进餐前的准备老年人进餐的护理（一）进食时护理1、能自理者自己进餐2、对进食有困难的老年人，协助进食3、对进食完全不能自理的老人，应给喂饭4、有特殊疾病者，选择合适的营养供给途径老年人进餐的护理（一）进食时护理老年人进餐的护理（三）进食后护理1、进食后保持坐位30分钟以上2、协助漱口，保持口腔清洁3、卧床老人进食后不要马上翻身、叩背和吸痰，以防止食物反流。老年人进餐的护理（三）进食后护理第3节活动与安全第3节活动与安全日常生活活动家务活动职业活动

娱乐活动

老年人的日常生活护理（一）正确指导活动：老年人活动的种类老年人的日常生活护理（一）正确指导活动：老年人活动的种类比较适合老年人活动的项目散步

慢跑

游泳

跳舞

球类运动、太极拳

气功

老年人的日常生活护理比较适合老年人活动的项目散步慢跑游泳跳舞球类运动、1.合理选择活动方式2.循序渐进，持之以恒3.运动的时间和运动场地的选择4.运动强度的监护

老年人的日常生活护理（二）老年人活动的原则以每天1-2次，每次半小时左右、一天运动总时间不超过2h为宜。

1.合理选择活动方式老年人的日常生活护理（二）老年人活动的原运动强度的监护三

五

七

每天运动三公里或30分钟以上每周运动5次以上运动后的心率加年龄等于170

运动后的最宜心率

老年人的日常生活护理运动强度的监护三五七每天运动三公里或30分钟以上每周观察运动量是否合适的方法有

运动后的心率达到最宜心率

运动结束后心率在3-5分钟之内恢复到运动前的水平

3分钟内恢复10分钟以上恢复

老年人的日常生活护理170-年龄观察运动量是否合适的方法有运动后的心率达到最宜心率3分钟老年人的日常生活护理5.活动的注意事项：体力劳动不能完全取代活动锻炼注意防止跌倒饭后不易立即运动注意气候变化年老体弱、慢性疾病根据医嘱患有急性病，平时有心绞痛或呼吸困难情绪激动或悲伤时应暂停运动（二）老年人活动的原则老年人的日常生活护理5.活动的注意事项：（二）老年人活动的原6.日常家务不能取代运动锻炼6.日常家务不能取代运动锻炼跌倒

噎、呛

坠床

服错药

交叉感染

意外伤害

活动常见安全问题跌倒噎、呛坠床服错药交叉感染意外伤害活动常见安全跌倒（最重要）跌倒是指无论可否避免，在平地行走或从稍高处摔到在地并造成伤害。研究和预防老年人的跌倒问题是老年护理学的重要内容。跌倒（最重要）跌倒是指无论可否避免，在平地行走或从稍高处摔跌倒的危险因素内在因素外在因素医源性因素跌倒的内在因素外在因素医源性因素（一）内在因素（主体因素）视觉问题视力平衡问题平衡一过性脑缺氧晕厥颈动脉窦性晕厥骨质疏松症心理因素药物药物（一）内在因素（主体因素）视力问题——有时是暂时的.其他疾病的症状之一，如低血压、心律失常、暂时性动脉炎、椎基底动脉供血不足.器官老化过程中出现的慢性进行性视力改变,包括瞳孔缩小、对光反射能力降低、晶状体的浑浊度增加，降低老年人的感觉、辨色和调节能力。但导致老年人跌倒的主要危险因素是

——突然、意外的视力问题。

视力问题——有时是暂时的.但导致老年人跌倒的主要危险因素是

神经调节受老化及慢性病的影响

1、神经调节能力下降会出现躯体摇摆增加脚不能抬高步幅降低神经调节受老化及慢性病的影响躯体摇摆增加心律失常周围神经病变视力障碍(青光眼、白内障、肌肉的退行性变)中枢神经系统功能失痴呆关节炎帕金森病癫痫心律失常眩晕和头晕

——为平衡功能和前庭功能障碍所致。良性体位性眩晕，多数老年人有过该症状

——为体位改变引起一过性脑缺血所致。耳部感染或头部外伤

——常常由于意外打击所致。迷路炎

——为感染或中毒后的炎性过程，并可导致头晕和步态紊乱。药物中毒

——不仅可能引起耳鸣和听力受损，还可造成前庭功能损害，进而影响平衡功能。

返回眩晕和头晕二.引起跌倒危险的药物二.引起跌倒危险的药物引起跌倒危险的几种疾病引起跌倒危险的几种疾病地面通道照明楼梯扶手睡床室温（三）外在因素（环境因素）地面（三）外在因素（环境因素）尤黎明等对广州市415名60岁以上老年人跌倒的环境危险因素分析报道：环境因素与大部分跌倒有关，发生在户外和家中的跌倒各占一半；户外的环境危险因素对能独自活动者危险更大，户外活动的安全是他们主要应注意的问题；居家环境中跌倒的危险与是否能独自活动有关，对不能独自活动着来说，居家安全是预防跌倒的关键。尤黎明等对广州市415名60岁以上老年人跌倒的环境危险因素分二、护理评估（一）病史评估跌倒史用药史此次跌倒的过程有无害怕跌倒的心理其他疾病或情况二、护理评估（一）病史评估（二）体格检查监测生命体征的变化进行详细的全面检查（三）实验室检查目的是寻找可能致跌倒的潜在疾病（四）危险因素的评估二、护理评估（二）体格检查二、护理评估三、常见的护理诊断/问题

1、外伤的危险与跌倒有关。2、恐惧与害怕再跌倒有关。3、疼痛与跌倒后的组织损伤有关。

三、常见的护理诊断/问题

1、外伤的危险与跌倒有关。四、计划与实施

㈠治疗与护理的总体目标㈡跌倒的预防措施㈢跌倒后的处理四、计划与实施

㈠治疗与护理的总体目标跌倒的预防（一）正确评估老年人的活动能力（二）改变生活环境（三）行为训练（四）防治引起跌倒的疾病（五）合理用药（六）预防住院老年人跌倒的护理（七）心理行为的护理干预（八）健康宣教连接跌倒的预防（一）正确评估老年人的活动能力平衡功能差所致的跌倒

助步器能提供良好的侧向稳定性，因此，借助合适的助步器能部分降低跌倒的危险。对平衡功能差的老年人还应加强看护。住院老人为预防跌倒，除上述措施外，还应了解跌倒史和是否存在跌倒的危险因素。在其床尾和护理病历上作醒目的标记，建立跌倒预防记录单。平衡功能差所致的跌倒助步器能提供良好的侧向稳定性，因此，借药物因素引起的跌倒

对因服用增加跌倒危险的药物老人应减少用药剂量和品种，睡前床旁放置便器。意识障碍的老人床前要设床档；帕金森病人遵医嘱按时服用多巴胺类药物；患骨关节炎老人可采取止痛和物理治疗。后两种病人同时借助合适的助步器。有视力损害者要及时纠正。药物因素引起的跌倒对因服用增加跌倒危险的药物老人应减少用药感知功能障碍（视、听觉减退）所致的跌倒居室照明应充足，看电视、阅读时间不可过长，避免用眼过度疲劳。外出活动最好在白天进行。指导老人正确使用助听器。每半年至一年接受一次视、听力检查。听力检查时注意老人有无耳垢堆积。

感知功能障碍（视、听觉减退）所致的跌倒居室照明应充足，看电视肌肉力量减退所致跌倒

持之以恒地参加健身运动，能增强老年人的肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性、灵活性，减少跌倒的发生。适宜于老年人的运动形式有步行和慢跑、游泳、太极拳、园艺和静力运动。

肌肉力量减退所致跌倒持之以恒地参加健身运动，能增强老年人的五、护理评价

老人和照顾者能说出跌倒的危险因素，积极参与防护，不发生跌倒或再跌倒，或发生跌倒后老人能得到及时、正确的帮助与护理。

五、护理评价第六章日常生活护理课件注意六六六不要3+3老年人日常生活的注意事项注意六六六不要3+3老年人日常生活的注意事项六不要不要做猛烈转头运动不要烫澡不要喝冰镇饮料不要饱餐和酗酒不要空腹跑步不要蹲便六不要不要做猛烈转头运动

三个半分钟

醒过来在床上躺半分钟起来后坐半分钟两条腿下垂在床沿再等半分钟三个半分钟醒过来在床上躺半分钟

三个半小时

早上起来运动半小时中午睡半小时晚上6-7时慢步行走半小时三个半小时早上起来运动半小时老年人的日常生活护理第4节休息与睡眠老年人的日常生活护理第4节休息与睡眠老年人的日常生活护理休息

一段时间内相对地减少活动使身体各部分放松处于良好的心理状态的过程变换一种活动方式也是休息注意休息质量有效休息的三个条件。休息与睡眠充足的睡眠心理的放松生理的舒适

老年人的日常生活护理休息一段时间内相对地减少活动使身体

老年人的睡眠障碍睡眠障碍（sleepdisorder):失去了正常睡眠时间和规律，睡眠的质量出现异常。老年人的睡眠障碍睡眠障碍（sleepdisorder):睡眠障碍的原因1、生活规律的改变退休丧偶社会角色改变慢性病折磨经济拮据生活困难睡眠障碍的原因1、生活规律的改变退休睡眠障碍的原因2、机体老化所致睡眠模式改变（1）脑老化→调节睡眠神经体液能力↓（2）肾老化→肾小管重吸收↓→夜尿↑

老人睡眠特点白天磕睡多，夜间失眠重，卧>眠睡眠障碍的原因2、机体老化所致睡眠模式改变睡眠障碍的原因3、睡眠环境改变REM期减少：入睡时间延长，觉醒次数增多睡眠障碍的原因3、睡眠环境改变睡眠障碍的原因4、各种疾病的影响循环系统疾病：端坐呼吸、高血压等呼吸系统疾病：咳、痰、呼吸困难等消化系统疾病：反酸、嗳气、腹痛、腹泻等泌尿系统疾病：尿频尿急、夜尿↑等睡眠障碍的原因4、各种疾病的影响睡眠障碍的原因4、各种疾病的影响运动S疾病：疼痛(关节、骨折、骨质增生等）代谢疾病：甲低、甲亢等NS疾病；脑血管病、老年痴呆、脑炎、脑外伤、颅内肿瘤等睡眠障碍的原因4、各种疾病的影响睡眠障碍的原因5、睡眠卫生不良咖啡浓茶吸烟饮酒过饱过饥睡眠障碍的原因5、睡眠卫生不良咖啡睡眠障碍的原因6、药源性睡眠障碍困倦：扑尔敏、苯海拉明、洛赛克反跳性失眠：安眠药、抗精神病药戒断症状睡眠异常行为：噩梦、夜惊、梦游睡眠障碍的原因6、药源性睡眠障碍困倦：扑尔敏、苯海拉明、洛赛促进老年人休息与睡眠的措施1、生活节律：

注意劳逸结合，自行掌握休息与活动的节律，睡眠要充足。促进老年人休息与睡眠的措施1、生活节律：促进老年人休息与睡眠的措施2、合理休息：注意休息的质量老年人需要较多的休息，合理的休息应穿插于整天的活动中。休息的方式有多种：睡眠、聊天、闭目静坐、变换活动方式等。休息要注意质量：看电视、看书等时间不宜过长（一般不超过4h）促进老年人休息与睡眠的措施2、合理休息：注意休息的质量促进老年人休息与睡眠的措施3、环境舒适：

安排良好的睡眠环境；被褥柔软舒适；睡前避免饮用刺激性物质；养成刷牙、潄口、温水泡脚的习惯。促进老年人休息与睡眠的措施3、环境舒适：促进老年人休息与睡眠的措施4、适度活动户内活动：看书、写字、下棋；户外活动：散步、慢跑、打太极拳、跳舞、适宜的旅游；促进老年人休息与睡眠的措施4、适度活动5、服用镇静催眠药（1）严格控制用药剂量：

1/3—1/2（2）严密观察药物的不良反应肝肾功能、跌倒倾向（3）有无药物依赖性促进老年人休息与睡眠的措施5、服用镇静催眠药（1）严格控制用药剂量：促进老年人休息与睡

第5节排泄护理老年人的日常生活护理第5节排泄护理老年人的日常生活护理1.肾单位↓→肾小球滤过↓→药物排泄↓→肾小管重吸收↓→夜尿↑2.膀胱老化→容量↓、残尿↑→尿路感染↑3.膀胱扩约肌老化→尿失禁4.结肠蠕动缓慢→便秘5.肛门扩约肌老化→大便失禁老年人排泄特点老年人排泄特点老年人排尿的护理坚持每日饮水1200-1500ml白天饮水,避免睡前饮水注意每次外出前排尿自理困难或夜尿多者,床旁放置便器或呼叫器尿失禁者,女性垫尿布、塑料中单；男性集尿袋，协助清洗会阴部。老年人排尿的护理坚持每日饮水1200-1500ml老年人便秘的护理晨起一杯水每日腹部按摩多吃蔬菜水果定时每天排便老年人便秘的护理晨起一杯水安排规律的排便时间老年人最适宜的排便时间是在每早餐后安置合适的排便环境应尽量入厕排便采取舒适的排便姿势蹲位是最佳的排便姿势老年人宜用坐位排便

老年人的日常生活护理老年人便秘的护理安排规律的排便时间老年人的日常生活护理老年人便秘的护理第6节皮肤护理第6节皮肤护理一、老年人皮肤的特点

皮肤是人体最大的器官，具有温度觉、触觉、痛觉等感觉功能，还具有缓冲外界的刺激和打击，分泌皮脂和汗液的功能。一、老年人皮肤的特点皮肤是人体最大的器官，具有温度觉、一、老年人皮肤的特点

特点：

皱纹松弛变薄皮肤干燥多屑和粗糙头发脱落稀疏修复速率下降屏障功能降低感觉功能体温调节功能下降免疫改变----------------------一、老年人皮肤的特点皱纹松弛变薄皮肤干燥保持皮肤清洁定期沐浴和洗头：每日梳理头发，洗头不可过勤注意足部护理:保暖、每晚泡脚，定期修剪指甲

尤其是糖尿病老人二、皮肤的一般护理

特殊部位的卫生如腋下、肛门、外阴、乳房下等保持皮肤清洁二、皮肤的一般护理

特殊部位的卫生如腋下、肛门、皮肤的一般护理冬季每周洗澡2次，夏季每天温水浴，注意皮肤皱褶处的清洁。选用弱酸性的硼酸皂、羊脂香皂皮肤瘙痒时避免搔抓或烫洗等强刺激皮肤干燥时使用护肤油，防止皮肤皲裂冬季沐浴的室温：24－260C，水温400C，时间10-15min皮肤的一般护理冬季每周洗澡2次，夏季每天温水浴，注意皮肤皱褶皮肤瘙痒及护理病因

局部病变全身性疾病心理因素皮肤瘙痒及护理病因局部病变皮肤瘙痒的护理（一）原因1、局部皮肤病变：皮肤干燥最常见2、全身性病变肝胆疾病→胆汁淤积→刺激感觉神经末梢慢性肾衰→尿素蓄积→刺激感觉神经末梢中枢神经系统兴奋3、心理因素皮肤瘙痒的护理（一）原因皮肤瘙痒及护理护理

一般护理病因治疗对症处理心理护理皮肤瘙痒及护理护理一般护理皮肤瘙痒的护理（二）护理措施1、一般护理停止过频的洗澡；忌用碱性肥皂适当使用护肤用品2、对因处理3、对症处理：使用激素类霜剂、抗组胺类药物、镇静剂4、心理护理皮肤瘙痒的护理（二）护理措施三、衣着卫生保暖透气性好吸水性好庄