医院医疗乱象整治工作实施方案3篇

第医院医疗乱象整治工作实施方案3篇

医院医疗乱象整治工作实施方案1

根据市卫健委、市网信办、市发改委、市公安局、市市场监督管理局、市医保局联合下发的(吉卫医﹝2019﹞29号)，为进一步贯彻落实县委县政府关于开展扫黑除恶专项斗争的决策部署，打击和整治违法违规执业、骗保、虚假宣传、不规范收费等医疗乱象，净化就医环境，促进医疗行业规范有序发展，切实保障人民群众健康权益，结合我县实际，制定本方案。

一、总体要求

通过开展医疗乱象专项整治行动(以下简称专项整治行动)，打击违法违规行为，整治医疗乱象，整顿医疗秩序，探索建立医疗机构监管长效机制，进一步营造良好就医环境，促进县内医疗机构健康有序发展，推动我县医疗卫生事业高质量发展，切实维护人民群众健康权益，为建设健康万安提供坚强保证。

二、实施范围

全县各级各类医疗机构。

三、任务目标

(一)严厉打击各类违法违规执业行为，维护良好医疗秩序。依法严厉打击医师出租、出借、转让;无证行医;医疗机构买卖、转让、租借或，超出登记范围开展诊疗活动，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作、出具虚假证明文件、制售假药、以医疗名义推广销售所谓保健相关用品等违法违规行为。严厉打击以虚假诊断、夸大病情或疗效、利用医托等方式，欺骗、诱使、强迫患者接受诊疗和消费等违法违规行为等其他违反医疗法律法规行为。

(二)严厉打击医疗骗保行为，维护医保基金安全。开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理，查处医疗机构及其医务人员的骗保行为。重点检查通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员，尤其是贫困人口住院的行为;留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡的行为;虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据的行为;虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用的行为;串换药品、器械、诊疗项目等恶意骗取医保基金的行为。

(三)严肃查处发布违法医疗广告和虚假信息的行为，维护良好就医环境。重点查处未经卫生健康部门审查和违反规定发布医疗广告的行为。加强互联网虚假医疗信息监测，对医院自建网站、公众号等自媒体上发布的虚假医疗信息进行清理。加强日常监督管理，将医疗机构发布违法医疗广告和虚假信息情况纳入医疗机构校验管理，加大处罚力度。

(四)坚决查处不规范收费、乱收费、诱导消费和过度诊疗行为，维护群众切身利益。加强对医疗机构收费行为的监督检查，依法查处拆分手术或检验检查项目，未按照要求公示药品、医用材料及医疗服务价格，未按照项目和计价依据收费等行为。对违反诊疗常规，诱导医疗和过度医疗，特别是术中加价等严重违规行为，纳入医疗机构不良执业行为记分和信用体系管理，并向社会公布。

四、组织领导

(一)组织机构

成立万安县医疗乱象专项整治行动领导小组

(二)职责分工

专项整治行动在县领导小组的统一领导协调下开展，各成员单位根据部门职责做好相关工作，具体如下：

卫生健康部门：检查医疗机构及其医务人员的诊疗行为及内部管理，收集、整理群众举报线索并依职责转交相关部门查办，对专项行动取得的进展和成果进行宣传。配合发展改革部门研究建立医疗乱象办医主体和相关责任人严重失信行为多部门联合惩戒机制等。

网信部门：对相关主管部门研判定性后转送的属地违法违规信息及时进行清理处置，向上级部门申请关闭属地违法违规网站和账号。

发展改革部门：牵头落实医疗乱象办医主体和相关责任人严重失信行为多部门联合惩戒机制等。

公安机关：按照行政执法与刑事司法的衔接机制，对卫生健康、网信、市场监管等部门移送的涉嫌犯罪案件，依法立案侦查。

市场监管部门：依法查处虚假宣传、违法医疗广告、乱收费和不正当价格行为;查处医疗机构和相关负责人制售假药相关行为。

医保部门：对医疗乱象专项整治行动中发现的欺诈骗取医保基金行为的定点医疗机构及相关涉事人员依法依规严肃处理。

五、实施步骤

专项整治活动时间为2019年5月-2020年2月，分3个阶段实施。

(一)自查和集中整治阶段(2019年5月-10月)。各级各类医疗机构要按照本实施方案要求开展自查工作。集中整治范围要实现辖区内医院(含中医院和妇幼保健院)、乡镇卫生院、民营医院、个体诊所全覆盖，村卫生计生服务室覆盖50%以上。县卫生监督综合执法局要发挥监督职能，结合双随机一公开、专项检查等方式，做好相关抽查督查工作。

(二)检查评估阶段(2019年11月-2019年12月)。各医疗机构对专项整治工作情况进行总结和评估。县医疗乱象整治领导小组组织开展对专项整治活动进行检查和评估，对于工作落实不力的及时纠偏，督促整改并严肃问责。

(三)总结交流阶段(2020年1月)。县卫生健康委汇总成员单位工作情况于2020年1月10日前将专项整治行动总结报送市卫生健康委并接受市卫健委检查。

六、工作要求

(一)加强组织领导，注重实效。

各医疗单位要切实从维护人民群众利益出发，加强组织领导，立即行动起来，通过完善工作制度、健全工作机制、强化教育培训、加大治理力度等综合手段，推动行业自律,确保活动取得实际效果;要针对专项整治行动中发现的共性问题，进一步完善制度建设，推动行业自律。各单位要认真开展好自查，并于10月25日前将本单位的自查报告上报至县卫健委医政股。

(二)加强社会监督，开展宣传。

各单位要充分发挥社会舆论监督的作用，在举报热线、网络平台、微信公众号等平台基础上设立医疗乱象监督举报专线和专用通道并向社会公布，保持高压态势;要大力宣传各部门净化行业环境，促进行业规范有序发展的有力举措，为专项整治行动顺利开展营造良好的舆论氛围。

医院医疗乱象整治工作实施方案2

为打击和治理医疗诈骗、虚假广告、欺诈骗保等行业乱象，促进医疗行业规范有序发展，切实维护人民群众健康权益，市卫生健康委、市委网信办、市公安局、市市场监督管理局、市文化广电旅游局、市医疗保障局定于2022年5月至2023年2月在全市范围内联合开展杭州市医疗乱象专项治理行动，特制定本方案。

一、行动目标

通过开展专项治理行动，严厉打击损害人民群众健康权益的违法违规行为，整顿和规范医疗秩序，提高医疗机构特别是社会办医疗机构的依法执业水平，逐步健全医疗机构监管长效机制，切实保障人民群众切身利益。

二、行动范围

全市范围内各级各类医疗机构，未取得开展诊疗活动的单位、个人。

三、重点任务

（一）严厉打击各类违法违规执业行为。依法严厉打击各类非法行医违法行为。依法严厉打击医疗机构伪造、变造、买卖、出租、出借或；医师伪造、变造、买卖、出租、出借；医疗机构超出登记范围或备案范围开展诊疗活动，对外出租、承包医疗科室，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作、出具虚假证明文件、制售假药、以医疗名义推广销售所谓保健相关用品等违法违规行为。全面深入排查线索，重点检查泌尿、消化（内镜检查）、生殖（不孕不育）、妇产（妇科疾病和人流手术）、肿瘤、健康体检、医疗美容、口腔、皮肤、中医等社会办医活跃的领域以及违规开展免疫细胞、干细胞临床研究和治疗，违规借用公立医院名称诱骗患者等行为，违规诱导患者到指定药店购买药品，以义诊网络名医名义实施医疗诈骗，违法泄露患者信息等违法违规行为。严厉打击以虚假检查、虚假诊断、夸大病情或疗效、利用医托等方式，欺骗、诱使、强迫患者接受诊疗和消费等违法违规行为。

（二）严厉打击医保欺诈骗保行为。持续开展打击欺诈骗保专项整治行动，聚焦基层定点医疗机构、医养结合定点医疗机构、社会办定点医疗机构，以及违规开展白内障手术、篡改肿瘤患者基因检测结果、虚记透析次数、虚记中医针刺治疗、串换高价医用耗材、违规配药贩卖、医保卡兑付现金等领域，严厉打击假病人假病情假票据等诈骗医保基金违法犯罪行为。

（三）严肃查处发布违法医疗、药品、医疗器械广告和虚假信息的行为。重点查处未经卫生健康部门审查和未按照医疗广告审查有关证明文件发布医疗广告的行为；严厉查处未经审查发布药品、保健食品、医疗器械广告的行为，加大对医疗机构、医药购销领域虚假宣传行为治理力度。加强互联网虚假医疗、药品、医疗器械信息监测，对医院自建网站、公众号等自媒体上发布的虚假医疗信息进行清理，净化社会网络环境。加强日常监督管理，将医疗机构发布违法医疗广告和虚假信息情况纳入医疗机构校验管理。

（四）坚决查处各类价格等违法违规行为。加强对医疗机构价格收费行为的监督检查，依法查处医疗机构不执行政府指导价、政府定价，采取分解收费项目、重复收费、扩大收费范围、超量收费、串换编码、低价医药项目套用高价医药项目等方式变相提高收费标准，未按明码标价要求公示药品、医用材料及医疗服务价格等违法行为。对社会反映强烈的口腔医疗服务，尤其是义齿、种植牙等价格虚高问题，地方结合举报投诉，因地制宜组织检查。依法查处违规线下采购药品和高值医用耗材，诱导消费、过度诊疗等违法违规行为。

四、实施步骤

专项治理行动时间为2022年5月2023年2月，分2个阶段实施。

（一）自查和集中治理阶段（2022年5-12月）。各地卫生健康行政部门督促辖区内医疗机构在6月底前登录浙江省医疗机构依法执业自查自律系统（），按照省医疗乱象治理专项自查内容清单开展一次医疗乱象治理专项自查，签订上传依法执业承诺书；督促医疗机构落实依法执业主体责任，及时整改自查中发现的违法违规行为。各地结合本地区实际，确定多部门联合工作机制，结合疫情防控监督检查、国家、省级双随机监督抽查等开展集中治理行动。集中治理要实现辖区内医院（含中医院和妇幼保健院）、医养结合医疗机构全覆盖，其他类型医疗机构（乡镇卫生院、门诊部、诊所）覆盖50%以上。

（二）总结阶段（2023年2月）。各地、各相关部门认真分析存在的问题，深入查找深层次原因，总结典型经验与先进做法，巩固完善长效管理机制，形成常态化、制度化的工作机制，凝聚监管合力，促进医疗行业规范健康发展。

各区、县（市）卫生健康局按季汇总辖区工作开展情况，完成工作阶段报告，并填写医疗乱象专项治理行动工作量化统计表，分别于2022年5月28日、8月28日和11月28日前报送至市卫生健康委综合监督处，并于2023年1月25日前报送专项治理行动工作总结和量化统计表。市级相关部门按季将本部门工作情况和工作量化统计表按照报送时间节点报市卫生健康委综合监督处，同时将本部门医疗乱象专项治理行动工作总结报省级主管部门。

五、工作要求

（一）加强领导，完善工作机制。各地、各有关部门要充分认识治理医疗乱象对于保障人民群众健康权益的重要意义，要主动作为，加强领导，建立多部门联合协作机制，细化措施，明确分工，发挥合力，保障行动的顺利开展。各地、各有关部门要层层落实责任，建立问责机制，对存在不认真履行职责、失职、渎职等行为的主管部门和工作人员依法严厉问责。

（二）严格执法，保持高压态势。各地、各有关部门要充分发挥多部门联合执法的优势，组织精干力量，采取有力措施，认真调查核实，对治理过程中发现的违法违规行为要依法依规坚决打击，建立案件台账，做到有案必查、违法必究，清理整顿一批管理不规范的医疗机构。各地、各有关部门要充分发挥社会监督的作用，畅通12345政务服务热线和浙江政务服务网等投诉举报渠道，广泛征集线索，对群众反映的案件线索认真核查，务必保障举报人的隐私安全等合法权益。市和区、县（市）两级要曝光一批典型案例，持续保持高压态势，发挥震慑作用，确保专项治理取得实效。

（三）标本兼治，健全长效机制。各地、各有关部门要针对医疗乱象治理发现的共性问题，进一步完善制度设计，为强化医疗监管提供强有力的法制支撑。创新监管手段，深入推进医疗服务多元化监管，压实医疗机构依法执业主体责任。积极推动行业自律，探索建立医疗机构依法执业社会监督制度。强化政府监管责任，建立部门之间沟通协调、联合抽查执法、处罚结果联合运用等具有长效性、稳定性和约束力的工作机制，推动医疗机构特别是社会办医疗机构依法执业水平迈上新台阶，守住人民群众健康底线。

医院医疗乱象整治工作实施方案3

为净化我市医疗行业环境，促进我院医疗工作规范有序展，切实维护人民群众健康权益，根据市卫健委（庆卫发〔2019〕号），结合，制定我院活动方案。

一、工作目标

以群众满意为出发点和落脚点，整顿和规范我院医疗秩序，严厉打击和整治医疗欺诈、虚假宣传、乱收费、骗保等医疗乱象，促进我院医疗工作健康有序发展，为群众提供安全方便的医疗服务。

二、实施范围

医院各科室及所属社区。

三、整治重点

（一）严厉打击各类违法违规执业行为

1.严厉打击出租、出借、转让及等行为。（牵头科室：医务科、护理部）

重点查处：出租、出借、转让及供他人违规开办医疗机构、供医疗机构违规增设诊疗科目、供他人违规获得处方权等行为。

法律依据：等。

2.依法依规自查买卖、转让、租借或行为。（牵头科室：医务科）

重点查处：买卖、转让、租借或，以及出租承包科室、违规开展诊疗行为。

法律依据：等。

3.严肃惩治超出登记范围开展诊疗活动行为。（牵头科室：医务科）

重点查处：所开展诊疗科目与核准诊疗科目不符的；违规开展未核准备案医疗技术的；违规开展免疫细胞治疗、干细胞临床研究和治疗等行为。

法律依据：等。

4.严厉打击使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作行为。（牵头科室：医务科、护理部）

重点查处：未取得或从事诊疗活动行为的；执业医师从事诊疗活动与其注册执业范围不符的违规行为的；使用未取得处方权的人员、被取消处方权的医师开具处方的；使用未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师开具麻醉药品和第一类精神药品处方的；使用未取得药学专业技术职务任职资格的人员从事处方调剂工作的；未注册从事临床护理工作的；未取得从事处方调剂工作等行为。

法律依据：等。

5.依法依规查处出具虚假证明文件行为。（牵头科室：医务科、预防保健科、门诊部）

重点查处：未经医师（士）亲自诊查病人，出具疾病诊断书、健康证明书或者死亡证明书等证明文件的；未经医师（士）、助产人员亲自接产，出具出生证明书或者死产报告书等行为。

法律依据：等。

6.严厉打击制售假药及药品采购、销售、库存管理混乱等行为。（牵头科室：药剂科）

重点查处：药品所含成份与国家药品标准规定成份不符的行为；以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品行为，以及国务院药品监督管理部门规定禁止使用的药品；依法必须批准而未经批准生产、进口，或者依法必须检验而未经检验即销售的、变质的、被污染的药品；使用依法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的药品；药品采购没有发票、随行单或使用假发票、假随行单的药品购进行为；药品没有进销存台帐行为等。

法律依据：等。

7.禁止以医疗名义推广销售所谓保健相关用品等违法违规行为。（牵头科室：医务科、药剂科）

重点查处：以中医药预防保健、治未病为名，或假借医学理论和术语，诱使、欺骗、强迫患者使用并销售保健相关用品等违法违规的行为。

法律依据：等。

8.严厉打击虚假诊断、夸大病情或疗效、利用医托等方式，欺骗诱使、强迫患者接受诊疗和消费等违法违规行为。（牵头科室：医务科）

重点查处：医师未按照诊疗常规诊断病情违规开具大处方

的；伪造医学检验数据及物理诊断结果的；以欺骗诱使、强迫等方式手段对患者进行非医学需要的手术治疗的；医务人员雇佣医托诱使患者产生对疾病基本诊疗需求无关的过度消费，甚至使费用超出了当时个人、社会经济承受能力和社会发展水平等行为。

法律依据：等。

9.依法依规严肃惩治非法获取和买卖器官、角膜等人体组织器官的行为。（牵头科室：医务科，安全保卫科配合）

重点查处：未办理人体器官移植诊疗科目登记，擅自从事人体器官移植的；实施人体器官移植手术的医务人员违反规定，未对人体器官捐献人进行医学检查或者未采取措施，导致接受人因人体器官移植手术感染疾病的；从事人体器官移植的医务人员违反规定，泄露人体器官捐献人、接受人或者申请人体器官移植手术患者个人资料的；未经人体器官移植技术临床应用与伦理委员会审查同意摘取人体器官的；摘取活体器官前未依照规定履行说明、查验、确认义务的；对摘取器官完毕的尸体未进行符合伦理原则的医学处理，恢复尸体原貌的；从事人体器官移植的医务人员参与尸体器官捐献人的死亡判定等行为。

法律依据：等。

10.严厉打击医院校验过程中的违法行为。（牵头科室：医务科，办公室、病案统计科配合）

重点查处：校验审查所涉及的有关文件、病案和材料存在隐瞒、弄虚作假情况的；不符合医院基本标准的；以及暂缓校验期内，违反规定擅自开展诊疗活动的；发布医疗服务信息和广告的行为。

法律依据：等。

11.严肃处理违反看病不求人相关规定的行为。（牵头科室：医务科，护理部、宣传科、住院部、门诊部配合）

重点查处：不按要求及时更新、发布医疗信息的；不按要求实现网上预约挂号的；不按要求公开各种排队信息的；不遵守规定利用职务之便带人插队、加塞就诊的；对在门诊诊疗、排队检查、住院等待、床位安排、手术次序等方面给求人者以特殊照顾的。

法律依据：和（黑卫医规发〔2019〕5号）

12.依法查处医疗废物处置过程中的违法行为，严厉打击丢弃、买卖医疗废物等违法行为。（牵头科室：感染管理科，总务科配合）

重点查处：在运送过程中丢弃医疗废物的；在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物的；将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的；将医疗废物交给未取得经营许可证的单位或者个人收集、运送、贮存、处置的；对医疗废物的处置不符合国家规定的环境保护、卫生标准、规范的；对收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，未按照医疗废物进行管理和处置的。

法律依据：等。

13.严格治理医疗污水，严肃查处直接排放未经严格消毒的医疗污水等违法行为。（牵头科室：总务科，感染管理科配合）

重点查处：未配备医疗污水处理设施，或医疗污水处理设施未正常运转、使用，擅自开展诊疗活动的；将未达到国家规定标准的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物排入城市排水管网的；未对污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，进行严格消毒，或者未达到国家规定的排放标准，排入污水处理系统的；未对处理后的污水消毒效果定期监测的。

法律依据：等。

14.严肃查处违规收受红包、回扣，不在集中采购平台上采购药品和医用耗材等行为。（牵头科室：行风办、药剂科、器械科）

重点查处：个别医务人员只收受熟人红包或通过中介、第三方、医托收受红包的，或在医疗业务经营活动中拿取回扣向外院转介病人的；医务人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩，或违规接受社会捐赠资助的；个人违规私自采购使用医药产品的；开单提成或为商业目的统方的；对红包、回扣整治工作责任心不强、政策执行不好、存在为难情绪，对待问题查处下不去手、动不了刀的；在红包、回扣问题上不对外宣传、不愿对外宣传、不会对外宣传，不愿倾听群众声音、不同声音，不愿意、不接受他人监督的；行政科室牵头整改作用发挥不好，办法措施单一、指导监管不够、持续抓建信心不足等问题。

法律依据：国家卫健委国家中医药局，以及等。

(二)严厉打击医疗骗保行为

15.重点查处：通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院的行为;留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡的行为;虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据的行为;虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用的行为;串换药品、器械、诊疗项目等恶意骗取医保基金等行为。（牵头科室：医保科、医务科、门诊部、药剂科，器械科配合）

法律依据：等。

（三）严肃查处发布违法医疗广告和虚假信息的行为

16.惩治未取得或未经卫生健康部门审查备案和违反规定发布医疗广告的行为。（牵头科室：宣传科，医务科配合）

重点查处：未经审查或超出审批范围发布医疗广告的；在发布医疗广告过程中含有涉及医疗技术、诊疗方法、疾病名称、药物的；宣传治愈率、有效率等诊疗效果的；利用患者、医学教育科研机构及人员以及其他社会团体、组织的名义、形象作证明的；使用解放军和武警部队名义的；利用新闻形式、医疗咨询服务类专题节目发布或者变相发布等医疗广告行为的。

法律依据：等。

17.加强互联网虚假医疗信息监测，对医院自建网站、公众号等自媒体上发布的虚假医疗信息进行清理。（牵头科室：宣传科）

重点查处：利用网络媒介（网站、微信群、QQ群、微信公众号、微博等网络媒体）以新闻报道形式变相发布虚假医疗信息；或利用新闻形式、医疗资讯服务类专题节（栏）目发布或变相发布虚假医疗信息等行为。

法律依据：等。

（四）坚决查处违规收费、乱收费、诱导消费和过度诊疗行为

18.查处分解（拆分）手术或检验检查项目等乱收费行为。（牵头科室：物价管理科，医务科、护理部、医保科配合）

重点查处：不执行医药价格政策的违法行为。

法律依据：等。

19.查处不按规定公示，未按照要求公示药品、医用材料及医疗服务价格的行为。（牵头科室：物价管理科）

重点查处：各种不按规定公示的违法行为。

法律依据：等。

20.查处未按照项目和计价依据收费等行为。（牵头科室：物价管理科，护理部配合）

重点查处：不按照规定标准收取医疗费用，不给患者出具结算费用清单和收据的行为。

法律依据：等。

21.查处违反诊疗常规，诱导医疗和过度医疗，特别是术中加价等严重违法行为。（牵头科室：医务科，医保科配合）

重点查处：诱导和过度用药、检查、治疗行为，以及术中加价的行为。

法律依据：等。

22.推动建立医院和相关责任人员严重失信行为联合惩戒机制，将医院不良执业行为记分和信用体系管理，定期向社会公布。（牵头科室：监督办，医务科、各党支部配合）

重点查处：医务人员违背职业道德的严重失信行为。

法律依据：（国发〔2014〕21号）（国发〔2016〕33号）（发改办财金〔2016〕1443号）（国食药监办〔2012〕219号）（发改财金〔2016〕1962号）。

四、工作步骤

此次专项行动于6月份启动，进行动员部署、进行自查自纠。上级管理部门进行联合巡查、整改排查、督导暗查。医院进行总结评估，上级管理部门进行回访抽查，总结汇报8个阶段，为期9个月。

（一）第一阶段动员部署（2019年6月初至6中旬）。根据实施方案，结合我院实际情况，设立医疗乱象专项整治行动领导小组，确定多科室联合机制，召开动员大会，提高对开展专项整治行动必要性和重要性的认识。采取多种形式，加大宣传力度，营造良好的社会氛围。

（二）第二阶段自查自纠（2019年6月中旬至7月中旬）。我院结合实际，根据此次专项行动要求，按照相关法律、法规和规范性文件，认真开展自查，查找问题、分析成因、制定措施，建立台帐、规定时限和责任科室及人员，及时组织问题整改。

（三）第三阶段联合执法（2019年7月中旬～8月底）。按照相关部门要求，配合迎接联合执法检查。对执法中发现的相关违法违规问题，对相关科室及责任人按上级要求从严从重处罚，并按照方案要求及时汇总上报。

（四）第四阶段全面整改（2