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文档简介

ART及CVP的监测

ICU罗环ART及CVP的监测学习目标动静脉测压的方法动静脉压力波形及数值的观察动静脉测压的护理及注意事项综合分析动静脉测压的方法

测压所需的换能器现在都是用一次性使用的换能器(测动脉压,中心静脉压,左房压,肺动脉压等均可使用),经严格排气后与动脉或静脉插管连接,应注意无菌操作.动静脉压力波形观察CVP波形动静脉压力波形观察ART波形动静脉压力波形观察当监护仪上压力曲线异常时,应积极查找原因,原因如下①插管被凝血堵塞.②测压管内有空气.③插管折叠或扭曲.④患者肢体位置不良.动静脉压力波形观察⑤换能器功能异常.⑥监护仪导线异常.应针对原因即刻处理.如为管内有凝血,应抽出凝血块加以疏通,千万不可用力推,以免造成血栓栓塞.如果不能疏通,即拔出动脉测压管,重新置管.动静脉数值的观察⑤药物影响,如使用强烈的收缩血管药物时,小静脉收缩,回心血量相对增加,导致CVP升高.⑥胸内压升高时,如张力性气胸,血胸或使用呼吸机正压呼吸时,气管内吸痰及剧烈咳嗽,病人挣扎和躁动.⑦腹内压增高的各种疾病:一部分先天性或后天性心脏病,术后即使血容量不足,CVP也高于正常,此类病人术后CVP应维持在较高水平.

不同病情术后可有不同的CVP.动静脉数值的观察③外周阻力:主要是小动脉与微动脉的口径.主要影响舒张压.舒张压的高低主要反映外周阻力的大小.④大动脉管壁的弹性:当弹性降低时,收缩压升高,舒张压降低,使脉压增大.⑤循环血量与血管容量的比例:主要影响收缩压.

上述讨论均是指单一因素的变化,在整体情况时需综合考虑!

动静脉测压的护理及注意事项

动静脉插管的皮肤穿刺处用透明无菌膜覆盖,防止污染,便于观察,有血迹时及时更换,应严格无菌操作.循环稳定后,应及早拔除测压管,除去感染途径,利于病人活动.动静脉测压的护理及注意事项

严密观察动脉穿刺部位远端皮肤的颜色和温度有无异常.如有异常,及时拔除测压管.拔除动脉穿刺针时,应局部压迫5-10分钟,压迫后用纱布和宽胶布加压覆盖,以防止出血.动静脉测压的护理及注意事项

静脉测压通路尽量避免点滴升压药,血管扩张药等,以免测压时药物输入中断或输入过快引起病情变化.综合分析③CVP进行性增高,BP降低时,可能有心包填塞或严重的心功能不全,应强心、利尿、心包引流.④CVP正常,BP低,可能为血容量低或心排出量降低,应强心,用

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