2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肿瘤外科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：2

2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肿瘤外科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.膀胱肿瘤中最有价值的诊断是()

A、IVU

B、尿脱落细胞检查

C、超声检查

D、膀胱镜检

E、膀胱造影

正确答案:D2.女性，54岁，右侧颈部肿大近1年，近来病人有声嘶、吞咽困难，CT扫描如图，请选择正确的描述和答案()

A、右侧甲状腺肿大，密度减低

B、增强扫描示甲状腺呈不规则强化团块影，其内有低密度区，病灶境界不清

C、右侧颈内静脉增粗，其内可见不规则充盈缺损区

D、考虑甲状腺癌

E、右侧颈内静脉瘤栓形成

正确答案:A,B,C,D,E3.女，35岁，右上腹痛1月，黄疸进行性加重，AFP阴性，消瘦乏力，影像检查如图，最可能的诊断为()

A、肝转移癌

B、胆管癌

C、局灶性脂肪肝

D、原发性肝癌

E、肝血管瘤

正确答案:B4.口腔癌2002年UICC分期中，关于N的诊断标准是()。

A、双侧颈淋巴结转移＜3cm但固定

B、对侧颈淋巴结转移但＜3cm

C、同侧颈淋巴结转移＞3cm，但不超过6cm

D、双侧颈淋巴结转移但＜3cm

E、颈淋巴结转移＞6cm

正确答案:E5.肿瘤细胞糖代谢改变表现为（）

A、有氧氧化增强

B、有氧氧化减弱

C、糖酵解增强

D、糖酵解减弱

E、有氧氧化及糖酵解增强

正确答案:C6.甲状腺癌预后最好的病理类型为

A、乳头状腺癌

B、滤泡状腺癌

C、髓样癌

D、未分化癌

E、滤泡旁细胞癌

正确答案:A7.目前我国推荐的胃癌根治术为()

A、D0根治术

B、D1根治术

C、D2根治术

D、D3根治术

E、D4根治术

正确答案:C8.患者男，43岁，主因"自幼包茎，发现龟头肿物半年余"就诊。自幼包茎，未诊治。半年前偶然触及阴茎龟头肿物，约黄豆大小，未予重视。龟头结节逐渐增大至蚕豆大小。半个月前于外院行包皮环切+龟头肿物活检，龟头肿物病理为"高分化鳞癌"。自发病来无排尿困难，无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，无阴茎疼痛及瘙痒，无恶心、呕吐，无腹泻，无消瘦、乏力及发热。精神、食欲可，体重无明显减轻。既往史：否认高血压、冠心病及糖尿病病史；否认肝炎、结核接触史；否认冶游史；否认药物过敏史。个人史：生于并长于原籍，否认疫区及疫水接触史，吸烟20余年，20支／天；少量饮酒。婚育史：已婚，育1子，爱人及孩子均体健。家族史：否认家族中其他肿瘤及特殊遗传病史。

体格检查：发育正常，营养中等，神清合作，体位自主。外生殖器检查：龟头背侧偏右侧见菜花样肿物一枚，约3.0cm×2.5cm，基底宽。肿物边缘距阴茎根部约5cm;包皮呈包皮环切术后改变，包皮系带左侧见红色乳头状肿物，直径约0.8cm。双侧腹股沟区可触及小淋巴结，大者位于右侧，约1.0cm×0.8cm大小，边界清，光滑、活动、质软、无压痛。

辅助检查：胸、腹、盆腔CT扫描：双肺未见明确转移瘤；肝、胆、胰腺、脾及双肾未见明确异常；腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结；盆腔未见明确肿大淋巴结；双侧腹股沟未见明确肿大淋巴结。腹股沟超声：双侧腹股沟区可探及数枚小淋巴结，大者位于右侧腹股沟，约1.2cm×0.6cm，均可见淋巴门结构，倾向良性。阴茎肿物活检病理会诊：高分化鳞状细胞癌。

针对该患者阴茎病灶最适合的治疗是（）

A、放疗

B、局部外用5氟尿嘧啶软膏

C、阴茎部分切除术

D、激光治疗

E、阴茎全切术

F、静脉化疗

正确答案:C

（提示该患者行阴茎部分切除术。术后病理：高分化鳞状细胞癌，肿瘤侵犯阴茎海绵体，未侵犯尿道，尿道海绵体及阴茎海绵体切缘未见癌。）目前该患者的病理T分期是（）

A、Tis

B、Ta

C、T2

D、T2

E、T3

F、T4

正确答案:D

（提示患者予以抗炎治疗1周复查腹股沟超声，双腹股沟可见小淋巴结，同前相仿。患者选择双侧腹股沟严密随诊。术后5个月时自己触及右侧腹股沟淋巴结较前增大。外院抗炎治疗1个月，右腹股沟淋巴结未见缩小。体检：双侧腹股沟区可触及小淋巴结，大者位于右侧，约1.8cm×1.5cm大小，边界清，活动尚可、质偏硬、无压痛。胸、腹、盆腔CT扫描：双肺未见明确转移瘤；肝、胆、胰腺、脾及双肾未见明确异常；腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结；盆腔未见明确肿大淋巴结；右侧腹股沟区见一约1.6cm×1.5cm大小淋巴结，左侧腹股沟未见明确肿大淋巴结。腹股沟超声：双侧腹股沟区可探及数枚小淋巴结，大者位于右侧腹股沟，约1.8cm×1.5cm，其内可见血流信号。）针对该患者腹股沟淋巴结的处理，可选择以下方案中的（）

A、继续观察随诊

B、放疗

C、化疗

D、肿大淋巴结针吸活检

E、肿大淋巴结切除活检

F、射频治疗

正确答案:D,E

（提示患者行右腹股沟肿大淋巴结针吸活检示"符合鳞状细胞癌"。）该患者进一步的治疗首选方案为（）

A、密切观察

B、抗炎治疗

C、单纯肿大淋巴结切除

D、腹股沟淋巴结清扫

E、放疗

F、化疗

正确答案:D9.舌活动部早期鳞癌(TN)外照射+组织间治疗，原发灶与颈部外照射剂量给予()

A、15Gy

B、20Gy

C、30Gy

D、40～50Gy

E、70Gy

正确答案:D10.胃的粘膜相关性非霍奇金淋巴瘤(MALT)用抗幽门螺旋杆菌药物治疗后()

A、部分病人有效

B、病情恶化

C、病情稳定

D、症状缓解

E、增加放射敏感性

正确答案:A11.关于喉癌手术治疗原则，下列说法不正确的是

A、局部晚期患者(cTN)经术前放疗后可行全喉切除术或根据情况保留喉功能

B、根治性放疗后短期内局部复发者可行手术挽救

C、伴严重喉阻塞时可先行手术切除，术后再考虑行放疗或其他治疗

D、一般均需做颈淋巴结清扫，特别是有颈淋巴结转移者

E、早期声门高分化鳞癌(cT)需行全喉切除术+颈淋巴结清扫+术后辅助放疗

正确答案:E12.患者男，48岁，农民。咽部异物感1年，间断胸背痛半年。患者于1年前无诱因间断出现咽部异物感，未予重视，半年前出现右侧胸背部间断性隐痛，无发热、盗汗、胸闷、气促、心慌等，查胃镜示：距门齿约21～30cm处6点位食管可见一隆起性肿物，肿物宽基无活动性，肿物表面黏膜溃疡堤质脆触之易出血，肿物处食管腔偏心性狭窄，超声内镜示病变处食管壁内有一低回声占位，病变回声欠均匀，边界欠清楚，主要位于食管壁固有肌层，部分层次病变侵透食管壁外膜，病变主要位于食管后壁，与椎体关系密切且分界欠清楚，食管旁、右侧气管食管沟及左侧气管食管沟可见多个肿大淋巴结，最大者约0.8cm×1cm，位于右侧气管食管沟。患者自发病以来，饮食欠佳，近1个月来体重下降3kg。

既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病、肝炎、结核及其他传染病史，否认重大手术、外伤史、输血史，否认食物及药物过敏史。否认烟酒等不良嗜好，喜食烫食。

该患者T分期为（）

A、T1期

B、T2期

C、T3期

D、T4a期

E、T4b期

F、TX期

正确答案:E

目前可以考虑的治疗策略是（）

A、放疗

B、化疗

C、同步放化疗

D、外科手术

E、营养支持治疗

F、止痛治疗

正确答案:B,C,E,F13.不是无色素性黑色素瘤的鉴别对象的是

A、低分化腺癌

B、未分化癌

C、淋巴瘤

D、软组织肉瘤

E、生殖细胞癌

正确答案:D14.早期口咽癌的治疗应先采用()

A、根治性放疗

B、根治性手术治疗

C、化疗

D、放疗+手术综合治疗

E、手术+化疗

正确答案:A15.患者女，19岁，学生。右足包块2年。患者2年前无明显诱因出现右足底包块，无症状，未治疗，2年来包块逐渐长大，半年前足背亦出现肿胀，行走后疼痛。无发热等全身症状，既往无外伤史。

查体：右足背和足底肿胀，未见静脉曲张，皮温稍增高，可触及肿块，质硬，边界不清，无压痛。MRI示右足软组织肿物，跖骨受侵，如图。

为明确诊断，首先进行的检查是（）

A、CT

B、B超

C、针吸活检

D、穿刺活检

E、切开活检

F、术中冰冻

正确答案:D

穿刺活检结果为硬纤维瘤，首选的治疗方案是（）

A、手术切除肿瘤

B、放疗

C、化疗

D、手术+放疗

E、热疗

F、化学消融

正确答案:D

患者行保肢手术，根据MRI，制定手术范围，此患者最有可能的外科手术边界是（）

A、囊内切除

B、边缘切除

C、广泛切除

D、根治性切除

E、术中才能确定

F、无法手术

正确答案:A

手术切除后，关于放疗，以下说法正确的是（）

A、术后第二天即可放疗

B、术后3周，伤口愈合后放疗

C、术后3个月放疗

D、放射野只放手术未切除干净或复发可能大的区域

E、放射野应涵盖术前肿瘤的所有范围

F、由放疗医生根据肿瘤位置、大小确定放疗剂量

正确答案:B,E,F16.男，58岁，上腹部胀痛不适2月余。MRI见肝内多发病灶。最可能的诊断是()

A、结节型肝癌

B、肝转移瘤

C、肝癌并肝内转移

D、肝硬化并再生结节

E、未见异常

正确答案:B17.区域性颈淋巴结清扫术主要用于

A、颈部N0的患者

B、颈部N+的患者

C、已有远处转移的患者

D、原发灶为早期的患者

E、原发灶为晚期的患者

正确答案:A18.患者女，45岁，因“发现肝可疑占位2d”来诊。完善各项检查后明确诊断：左侧乳腺癌，肝转移，肺转移，左腋淋巴结转移。左侧乳腺癌穿刺，免疫组织化学：ER（－），PR（－），HER-2（－）。

首选的治疗为

A、放射治疗

B、化学治疗

C、内分泌治疗

D、曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗

E、手术治疗

F、肝病灶射频消融治疗

正确答案:B

拟行化学治疗，首选的治疗方案为

A、AC

B、AC→T

C、AT

D、TC

E、CMF

F、CAF

正确答案:C

可考虑的全身治疗手段包括(提示左腋淋巴结穿刺活检：可见转移性腺癌；免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+++）。)

A、放射治疗

B、化学治疗

C、内分泌治疗

D、曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗

E、二膦酸盐治疗

F、左侧乳腺癌局部切除术

正确答案:B,C,D19.患者男，17岁，右髂部包块5年。患者5年前偶尔发现出现右髂部包块，质硬，无疼痛等不适，拍片及CT示右髂骨外板骨性肿物，如图。

首先考虑的诊断是（）

A、骨软骨瘤

B、骨母细胞瘤

C、皮质旁骨肉瘤

D、异位骨化

E、软骨肉瘤

F、内生软骨瘤

正确答案:A

首选治疗方案是（）

A、手术切除肿物

B、良性肿瘤，不用治疗

C、药物治疗

D、按摩

E、小针刀治疗

正确答案:A

此时，首先要考虑（）

A、肿物出血

B、肿物蒂骨折

C、肿物恶变

D、肿物感染

E、骨软骨瘤继续生长

F、与此骨软骨瘤无关的其他疾病

正确答案:C

（提示CT示右髂骨外板原骨软骨瘤处软组织包块，有钙化，增强有强化，如图。）此患者进一步检查首选是（）

A、针吸活检

B、穿刺活检

C、切开活检

D、术中冰冻

E、CT诊断明确，无须活检

F、PET／CT可以确诊

正确答案:B

该患者活检结果为高分化软骨肉瘤，首选治疗方案是（）

A、化疗

B、放疗

C、手术

D、化疗+手术

E、放疗+手术

F、化疗+手术+放疗

正确答案:C

拟行手术切除，术前设计的最佳外科边界是（）

A、囊内切除

B、边缘切除

C、广泛切除

D、根治性切除

E、分块切除

F、大块切除

正确答案:C20.下列药物中，与人参的功效相近的药物是（）

A、丹参

B、苦参

C、玄参

D、黄芪

E、拳参

正确答案:D21.患者男，58岁。B超发现左肾占位5天。

患者5天前因头晕在当地医院就诊，测血压为150／100mmHg，诊断为"原发性高血压"，予"络活喜"1片Qd，血压控制满意。行B超检查发现患者左肾2.0cm低回声占位，CT（见图71～图73）检查示左肾中极直径2.0cm肿物。患者病程中无低热、盗汗，无肉眼血尿、腰痛及其他不适，体重无明显减轻。

既往史：15岁时曾患"肺结核"，抗痨治愈。糖尿病史10年，服用优降糖，血糖控制满意。否认脑血管病史，否认肝炎史；否认药物过敏史。

体格检查未发现明确阳性体征。

根据CT检查结果，该患者的临床诊断应首先考虑为（）

A、左肾癌

B、左肾错构瘤

C、左肾结核

D、左肾炎性假瘤

E、左肾集合管癌

F、左肾囊肿

正确答案:A

（提示患者入院后检查血常规、肝肾功能、凝血功能均未见明确异常。胸片：未见明显异常。心电图：窦性心律，正常心电图。）依据中华泌尿外科学会制定的<肾癌诊治指南》中的推荐，对该患者标准的治疗方式是（）

A、根治性左肾切除术

B、射频消融术

C、左肾肿瘤剜除术

D、保留肾单位的手术

E、冷冻治疗

F、单纯左肾切除术

正确答案:A,D

（提示患者接受了经腹膜后入路保留肾单位手术，术后第二天出现头晕、心悸，脉搏100～110次／分，血压95/60mmHg，体温37.5℃，血氧饱和度95%，左腰部引流管引流出鲜红色血性液体350ml，查血常规RBC2.8×10/L，Hb70g/L，考虑左肾创面出血。）首先考虑的处理方式是（）

A、急诊手术，行左肾切除术

B、急诊手术，缝合左肾创面

C、急诊手术，根据术中探查结果决定是否行左肾切除

D、左肾动脉栓塞术

E、严密监测患者生命体征及血色素的变化，决定下一步治疗

F、输血、补液及止血治疗，严密监测患者的生命体征及血色素的变化

正确答案:F

（提示经2天输血、补液及止血治疗病情趋于平稳。病理结果为左肾透明细胞癌，furhman分级Ⅰ级，肿瘤大小约2.0cm×2.0cm，未侵及肾被膜。）依据2009版AJCC分期标准，该患者的pTNM分期是（）

A、pT1aN0M0

B、pT1bN0M0

C、pT2aN0M0

D、pT2bN0M0

E、pT3aN0M0

F、pT3bN0M0

G、pT3cN0M0

正确答案:A

依据中华泌尿外科学会制定的《肾癌诊治指南》中的推荐，对该患者的随诊应包括的项目是（）

A、术后4～6周行肾CT扫描

B、每3～6个月随访一次连续3年，以后每年随访一次

C、常规随诊内容包括血常规和血生化检查

D、碱性磷酸酶异常升高的患者需要进行核素骨扫描检查

E、定期行胸部X线片（正、侧位）

F、定期腹部超声波检查

G、定期进行脑CT检查

正确答案:A,B,C,D,E,F22.大肠癌术后辅助化疗方案包括()

A、FOLFOX

B、5–FU+LV

C、希罗达

D、FOLFRI

E、NP

正确答案:A,B,C23.关于原发性纵隔肿瘤诊疗问题，哪项为正确()

A、恶性淋巴瘤，不适用于放射

B、绝大多数需要手术

C、多数无症状良性肿瘤不必治疗

D、恶性肿瘤已有远处转移，不宜手术

E、恶性肿瘤范围广泛，可给予放射

正确答案:B24.诊断膀胱肿瘤最可靠的方法()

A、尿脱落细胞学检查

B、静脉肾盂造影

C、CT

D、B超

E、膀胱镜检查及活检

正确答案:E25.有关卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤描述错误的是（）

A、细胞异形型为低级别

B、可以出现种植

C、可以有坏死

D、不应该有淋巴结转移

E、预后与临床分期有关

正确答案:D26.男性，52岁，距肛门12cm，3cm×3cm直肠高分化腺癌，侵透肌层，无淋巴结转移，最佳治疗方案是()

A、Miles手术加放疗

B、Dixon手术加放疗

C、单纯Dixon手术

D、单纯Miles手术

E、单纯放疗

正确答案:B27.皮肤鳞状细胞癌占所有非黑色素瘤性皮肤恶性肿瘤的比例是

A、80%

B、60%

C、40%

D、20%

E、10%

正确答案:D28.患者男，60岁。吞咽困难3个月，食管镜检报告中段食管鳞癌，病变长度约3.5cm，外侵不明显，无远处转移。下述哪项处理最合适

A、食管大部分切除，空肠代食管术

B、食管病灶切除，食管端端吻合术

C、食管大部分切除，结肠代食管术

D、食管大部分切除，胃代食管术

E、放疗+抗癌药物治疗

正确答案:D29.患者男，53岁，公务员。进食哽噎4个月。患者4个月前出现进食馒头时哽噎感，并有夜间上腹部返酸烧心感，无吞咽时胸痛感，无背痛，无发热，无呛咳，无呕血，未予重视，1个月前起自服"洛赛克"后症状略有好转，2周前至医院院门诊行胃镜检查发现食管胸下段距门齿35～42cm全周不规则隆起肿物，累及贲门，表面浅溃疡，活检病理为腺癌。胸腹部CT检查胸下段食管管腔狭窄，管壁不规则增厚，最厚处约2.5cm，局部纤维膜面模糊，下段食管旁一枚肿大淋巴结，短径1.2cm，贲门旁一枚肿大淋巴结，短径2cm，胃左区可见二枚肿大淋巴结，短径1.5cm。患病来精神佳，食欲可，现进普食为主，大小便正常，睡眠可，体重下降3%。既往体质中等，否认高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、肺结核、肝炎等重大疾病史。饮高度白酒20余年，2～3两／日，吸烟25年，1包／日。

查体：体温36.6℃，脉搏78次／分，血压136／70mmHg。KPS80分，双颈部及锁上未及肿大淋巴结，双肺呼吸音可，未及干湿啰音，心音可，律齐，未及病理性杂音，腹软，上腹部轻压痛，未及包块，脊柱无叩痛。

辅助检查：血常规、肝肾功能基本正常，乙肝三系正常，尿便常规正常。心电图正常。

按2010年AJCC新分期原则，目前临床分期为（）

A、T4N1M0

B、T3N2M0

C、T3aN1M0

D、T4N1bM0

E、T2N2bM0

F、T2N2aM0

正确答案:B

此患者下一步治疗应为（）

A、根治性手术

B、新辅助化疗

C、新辅助放疗

D、新辅助同步放化疗

E、序贯化放疗

F、靶向治疗

正确答案:D30.伴有钙化的肾肿瘤中最常见的是()

A、肾淋巴瘤

B、肾转移瘤

C、肾肉瘤

D、肾癌

E、肾血管平滑肌脂肪瘤

正确答案:D31.据统计我国目前总的肺癌手术后5年生存率为()

A、10%～20%左右

B、20%～30%左右

C、30%～40%左右

D、40%～50%左右

E、50%～60%左右

正确答案:C32.患者男，65岁，教师。便血半年。患者半年前无明显诱因出现间断大便带血，血为鲜红色，伴有少量黏液，近1个月发现大便变细就诊。

查体：一般状况好，表浅淋巴结未及。直肠指诊：距肛缘约5cm触及全周性溃疡型肿物，质硬固定，肿物上界未触及，退指后指套染血。患者结肠镜检查发现距肛门5～9cm处侵及直肠全周的溃疡性肿