2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(神经外科)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：4

2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(神经外科)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.男性，34岁。路滑向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对受伤过程记忆不清，呕吐3次。急诊检查：神清，嗜睡。枕部皮肤裂伤，出血已停止。神经系统（-）。头部CT检查见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。正确的诊断应是

A、轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折

B、中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折

C、重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨折

D、中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折

E、轻型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、枕骨骨折

正确答案:D2.上述患者最适合的诊断措施是

A、腰椎穿刺

B、脑电图

C、视力检查

D、头颅CT

E、视神经孔像

正确答案:D3.颅中窝骨折的临床表现最不可能是（）

A、脑脊液鼻漏

B、嗅神经损伤

C、脑脊液耳漏

D、搏动性突眼

E、从耳朵流出大量血

正确答案:B4.关于脊髓髓内肿瘤的特点，下列正确的是

A、多为神经鞘瘤

B、多为胶质瘤

C、多有感觉障碍自上向下发展的特点

D、如是脂肪瘤，可全切除

E、儿童以先天性肿瘤多见

正确答案:B5.苯妥英钠对癫痫疗效最好的类型是

A、复杂部分性发作

B、失神发作

C、间脑发作

D、强直阵挛发作

E、婴儿痉挛症

正确答案:D6.诊断癫痫主要依据

A、可靠的病史

B、神经系统检查

C、脑脊液检查

D、脑电图检查

E、CT扫描

正确答案:A7.颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷一清醒一昏迷，即所谓中间清醒期，下列对中间清醒期的描述，错误的是

A、颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期

B、急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期

C、急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期

D、第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致

E、急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型

正确答案:A8.患者男，32岁。颅脑外伤后出现左上肢发作性抽动，持续1min左右；逐渐波及下肢和面部；意识清楚。

患者的癫痫发作形式最可能是

A、复杂部分性发作

B、过度运动发作

C、自动症

D、局灶性运动发作伴杰克逊传播

E、肌阵挛发作

正确答案:D

根据发作形式，患者的癫痫发作起源部位可能是

A、右侧中央前回

B、右侧辅助运动区

C、右侧内侧颞叶

D、右侧顶叶

E、岛叶

正确答案:A

首选的治疗药物是

A、卡马西平

B、丙戊酸钠

C、卡马西平＋丙戊酸钠

D、苯巴比妥

E、托吡酯

正确答案:A9.男性，65岁。头痛伴渐进性右侧肢体无力1周。6周前曾有头部外伤史。

根据患者情况，首先要想到的是

A、亚急性硬膜下血肿

B、亚急性硬膜外血肿

C、慢性硬膜下血肿

D、慢性硬膜外血肿

E、急性硬膜下血肿

正确答案:C

目前，首先要做的检查是

A、头颅X线检查

B、眼底检查

C、神经系统检查

D、头颅CT

E、腰穿

正确答案:D

一经确诊后，治疗措施宜采取

A、脱水降颅内压

B、应用神经营养药

C、应用止血药

D、观察生命体征、神志、瞳孔变化

E、手术治疗

正确答案:E10.癫痫病人作脑电图检查可以

A、明确病因

B、制定治疗方案

C、支持临床诊断，但不能否定临床诊断

D、区别癫痫类型

E、下次发作何时到来

正确答案:C,D11.患者男，11岁，因“反复发作左手抽动1年”来诊。发作逐渐频繁，持续时间逐渐延长，并出现认知功能衰退和左侧肢体瘫痪。既往体健，家族史无异常。

最可能的诊断是

A、青少年肌阵挛癫痫

B、进行性肌阵挛癫痫

C、颞叶癫痫

D、Rasmussen综合征

E、儿童良性癫痫伴中央颞部棘波

正确答案:D

患者进行了有关检查，最可能的检查结果是

A、脑电图背景活动正常

B、脑电图呈现全面性癫痫样放电

C、神经影像学检查提示正常

D、神经影像学检查提示右侧外侧裂、额叶进行性萎缩

E、神经影像学检查提示右侧额叶血管畸形

正确答案:D

应用卡马西平、丙戊酸钠治疗效果不佳，下一步最适宜的治疗方案是

A、生酮饮食

B、换用新型抗癫痫药物治疗

C、换用促肾上腺皮质激素（ACTH）治疗

D、迷走神经刺激治疗

E、手术治疗

正确答案:E12.下列肿瘤中，来自脑神经元的是

A、神经纤维瘤和神经节细胞瘤

B、神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤

C、神经母细胞瘤和神经胶质瘤

D、神经胶质瘤和神经节细胞瘤

E、神经纤维瘤和神经胶质瘤

正确答案:B13.蛛网膜下腔出血的最常见致病疾病是

A、脑血管畸形

B、高血压动脉硬化

C、毛细血管扩张症

D、动脉瘤

E、海绵状血管瘤

正确答案:D14.女性，60岁。突发剧烈头痛、呕吐3小时。查体：神清，颈强直。头颅CT提示蛛网膜下腔出血。为明确出血病因，首选的辅助检查是

A、MRA

B、MRI

C、脑电图

D、脑血管造影

E、经颅多普勒

正确答案:D15.典型失神发作的特征是

A、很轻的抽搐发作

B、发作性短暂意识障碍

C、发作性精神异常

D、儿童高热时抽搐

E、发作性缄默不语

正确答案:B16.根据病因最常见的癫痫类型是

A、症状性癫痫

B、特发性癫痫

C、隐源性癫痫

D、妊娠性癫痫

E、经期性癫痫

正确答案:C17.70岁震颤麻痹患者最有效的治疗药物是

A、溴隐亭

B、金刚烷胺

C、复方左旋多巴

D、丙炔苯丙胺

E、卡马西平

正确答案:C18.脑出血病人的急性期处理，下列那项是不正确的

A、安静、少搬动

B、使用脱水剂、减轻脑水肿

C、给血管扩张药以改善血液循环

D、合并应激性溃疡时用止血药

E、血压增高明显者，给降血压治疗

正确答案:C19.有关颅咽管瘤的叙述，下列哪项不正确

A、多见于成人

B、大多位于鞍上

C、囊性变占多数

D、肿瘤常有钙化

E、治疗以手术为主

正确答案:A20.诊断颅裂时，以下哪些概念正确

A、头部包块透光试验阴性可除外颅裂

B、发生于头颅侧方的包块不会是颅裂

C、头部包块硬韧者不考虑颅裂

D、囊性颅裂患者头颅可无外观异常

E、婴儿啼哭时如头部包块无明显增大则可除外颅裂

正确答案:D21.抗胆碱药物治疗对哪些症状效果较好

A、震颤

B、强直

C、运动迟缓

D、震颤+强直

E、震颤+运动迟缓

正确答案:D22.钾在机体的含量及分布特点是

A、机体含钾总量为140～150g，98%存在于细胞内液，肌肉组织含K约占70%

B、机体含钾总量为140～150g，98%存在于细胞外液，神经组织含K约占70%

C、机体含钾总量为140～150g，98%存在于细胞间液，皮肤及泌尿系统含K约占70%

D、机体含钾总量为140～150g，98%存在于循环血液，心血管组织含K约占70%

E、机体含钾总量为140～150g，98%存在于消化液，消化器官含K约占70%

正确答案:A23.椎管内肿瘤最常发生于

A、颈段

B、胸段

C、腰段

D、骶尾段

E、圆锥马尾

正确答案:B24.以下肯定不属于短暂性脑缺血发作的症状是：

A、单侧肢体无力

B、闪光暗点

C、躯体多处持续性进展症状

D、视觉缺失

E、强直性或痉挛性发作

正确答案:B,C,E25.下列哪项不符合脑血栓形成的一般特点

A、由动脉粥样硬化所致者以中老年人多见，由动脉炎所致者以中青年多见

B、常在安静或休息状态下发病

C、发病前多有高血压等诱发因素

D、神经功能缺失症状多在发病后10余小时或1～2d内达到高峰

E、除脑干梗死和大面积脑梗死外、大多数患者意识清楚或仅有轻度意识障碍

正确答案:C26.苯妥英钠的常见不良反应有

A、恶心、呕吐、厌食等消化道症状

B、齿龈增生

C、毛发脱落

D、皮疹

E、体重增加

正确答案:A,B,D27.女性，55岁，进行性视力下降8个月，检查：双颞侧偏盲，眼底视盘萎缩，头颅平片示蝶鞍球形扩大，MRI显示鞍内及鞍上占位性病变，内分泌检查T、T低于正常值，诊断应首先考虑

A、垂体腺瘤

B、颅咽管瘤

C、鞍区脑膜瘤

D、空蝶鞍综合征

E、垂体脓肿

正确答案:A28.7个月男患儿，反复发作性快速点头样痉挛伴双上肢外展，下肢和躯干屈曲。1-2岁发现有智力低下。EEG为高度节律失调。4岁后发作停止。最可能的诊断

A、特异性综合征

B、特殊综合征

C、早期肌阵挛性脑病

D、Westsyndrome

E、Lennox-Gastautsyndrome

正确答案:D29.PD最常见的症状进展方式是

A、由一侧下肢开始，逐渐累及上肢

B、由两侧上肢，至双下肢

C、自一侧上肢开始，逐渐波及同侧下肢、对侧上肢及下肢的“N”字型进展

D、一般症状是左右对称开始，由上至下发展

E、症状多不对称，由远端至近端发展

正确答案:C30.使用20%甘露醇治疗脑水肿应该

A、缓慢滴注

B、快速推注

C、一次剂量在半小时内滴完

D、一次剂量在2小时内滴完

E、速度快慢不影响疗效

正确答案:C31.临床表现为马鞍形感觉障碍的病变部位常位于

A、颈段

B、胸段

C、腰膨大

D、圆锥

E、马尾

正确答案:D32.蛛网膜下隙出血时，急性期治疗应包括

A、保持安静，卧床休息4周左右

B、保持大便通畅

C、使用止血剂(6-氨基己酸)等

D、使用血管扩张剂

E、立即手术

正确答案:A,B,C,D33.以